肺癌知识考试题及答案

肺癌知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据国家癌症中心2024年发布的2021年中国恶性肿瘤流行数据，肺癌在我国恶性肿瘤发病与死亡顺位中分别居第几位（）A.发病第1位，死亡第1位B.发病第1位，死亡第2位C.发病第2位，死亡第1位D.发病第2位，死亡第2位2.肺癌发生的最重要可控危险因素是（）A.室外空气污染B.吸烟C.职业致癌物暴露D.遗传易感性3.临床分类中非小细胞肺癌占所有肺癌的比例约为（）A.60%B.70%C.85%D.95%4.目前我国发病率最高的肺癌病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌5.下列关于小细胞肺癌的描述，错误的是（）A.占肺癌总发病率的15%左右B.肿瘤增殖速度快，早期易发生远处转移C.多为周围型，常发生于肺外周带D.对放射治疗、化学治疗高度敏感6.肺癌最常见的早期首发症状是（）A.刺激性干咳B.痰中带血C.胸痛D.呼吸困难7.下列肺癌病理类型中，最易引发上腔静脉阻塞综合征的是（）A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞肺癌D.大细胞癌8.下列表现中不属于肺癌副癌综合征范畴的是（）A.抗利尿激素分泌异常综合征B.库欣综合征C.Horner综合征D.肥大性肺性骨关节病9.目前肺癌高危人群筛查的首选影像学检查方法是（）A.胸部X线片B.低剂量螺旋CTC.胸部增强CTD.PET-CT10.肺癌确诊的金标准是（）A.胸部CT发现典型恶性结节B.血清肿瘤标志物显著升高C.病理组织学或细胞学检查发现癌细胞D.PET-CT显示高代谢病灶11.下列肿瘤标志物中，对小细胞肺癌诊断特异性相对较高的是（）A.癌胚抗原（CEA）B.神经元特异性烯醇化酶（NSE）C.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）D.鳞状细胞癌抗原（SCCA）12.根据国际肺癌研究协会（IASLC）第8版肺癌TNM分期标准，T2a期肿瘤最大径的范围是（）A.≤3cmB.＞3cm且≤4cmC.＞4cm且≤5cmD.＞5cm且≤7cm13.根据IASLC第8版肺癌TNM分期标准，N2是指（）A.同侧支气管周围或肺门淋巴结转移B.同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移C.对侧纵隔或对侧肺门淋巴结转移D.同侧或对侧锁骨上淋巴结转移14.EGFR敏感突变阳性的晚期非小细胞肺癌一线首选治疗方案是（）A.含铂双药化疗B.根治性放射治疗C.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）D.免疫检查点抑制剂单药治疗15.局限期小细胞肺癌的标准一线治疗方案是（）A.单纯化学治疗B.单纯放射治疗C.同步放化疗D.外科手术切除16.根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2023，北京）》，下列属于肺癌高危人群的是（）A.年龄≥35岁，吸烟史≥10包年B.年龄≥40岁，吸烟史≥20包年，戒烟不足15年C.年龄≥50岁，被动吸烟史累计10年D.年龄≥60岁，有支气管哮喘病史17.可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的标准治疗术式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫D.全肺切除术18.下列靶点中，不属于肺癌免疫检查点抑制剂作用靶点的是（）A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.EGFR19.肺上沟瘤患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯了（）A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经节D.上腔静脉20.下列关于肺癌预防的描述，错误的是（）A.戒烟是降低肺癌发病风险最有效的措施B.避免被动吸烟可降低肺癌发病风险C.肺癌高危人群每年行胸部X线检查即可有效筛查早期肺癌D.减少职业致癌物暴露可降低职业相关肺癌发病风险二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺癌的主要致病因素包括（）A.吸烟及被动吸烟B.石棉、氡、铬等职业致癌物暴露C.室内外空气污染D.慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病E.一级亲属肺癌家族史2.肺癌肿瘤局部扩展引起的症状包括（）A.持续性胸痛B.声音嘶哑C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.肥大性肺性骨关节病3.下列病理类型中，临床归类为非小细胞肺癌的有（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞神经内分泌癌D.大细胞癌E.腺鳞癌4.下列关于低剂量螺旋CT肺癌筛查的描述，正确的有（）A.是目前指南推荐的肺癌筛查首选影像学方法B.较胸部X线片可降低20%的肺癌死亡率C.适用于所有年龄段人群的常规体检D.有效辐射剂量约为常规胸部CT的1/5~1/10E.可发现直径＜5mm的肺部微小结节5.肺癌远处转移的常见部位包括（）A.脑B.骨C.肝D.肾上腺E.甲状腺6.晚期非小细胞肺癌靶向治疗的已获批驱动基因靶点包括（）A.EGFRB.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600EE.PD-L17.下列属于肺癌副癌综合征表现的有（）A.高钙血症B.抗利尿激素分泌异常综合征C.库欣综合征D.肥大性肺性骨关节病E.Lambert-Eaton肌无力综合征8.小细胞肺癌的临床特点包括（）A.多为中央型，常沿支气管黏膜下浸润生长B.增殖速度快，早期即可发生远处转移C.对放化疗高度敏感D.外科手术是所有患者的首选治疗E.易合并内分泌系统副癌综合征9.肺癌术后患者的常规护理要点包括（）A.密切监测生命体征及血氧饱和度B.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰C.指导患者早期下床活动D.持续给予高流量氧气吸入E.观察胸腔引流液的性状、量及波动情况10.下列关于肺癌的描述，正确的有（）A.腺癌是目前全球范围内发病率最高的肺癌病理类型B.吸烟是肺癌最重要的可干预危险因素C.Ⅰ期非小细胞肺癌术后5年生存率可达70%以上D.小细胞肺癌的恶性程度整体高于非小细胞肺癌E.被动吸烟不会增加肺癌的发病风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填√，错误填×）1.长期吸烟者戒烟后，肺癌发病风险可随戒烟年限延长逐渐下降，戒烟10年后风险降至持续吸烟者的30%~50%。（）2.肺腺癌多为中央型，生长速度慢，晚期才会发生血行转移。（）3.痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊肺癌，无需进一步行组织病理活检。（）4.PET-CT可用于肺癌的分期评估和良恶性结节辅助鉴别，但不能作为肺癌确诊的依据。（）5.所有肺癌患者确诊后均需要接受化学治疗。（）6.根据IASLC第8版TNM分期标准，M1a期包括恶性胸腔积液、胸膜转移结节、对侧肺叶转移结节。（）7.小细胞肺癌不会发生驱动基因突变，因此无需行基因检测。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌发病风险显著高于普通人群，是肺癌的独立危险因素。（）9.肺癌患者出现咯血症状，提示肿瘤已侵犯大血管，属于晚期阶段。（）10.免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的疗效与PD-L1表达水平相关，PD-L1表达越高，单药治疗获益越显著。（）四、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.上腔静脉阻塞综合征2.副癌综合征3.低剂量螺旋CT4.局限期小细胞肺癌5.EGFR-TKI五、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述肺癌的常见临床表现。2.简述肺癌的主要诊断方法。3.简述肺癌的一级预防核心措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：国家癌症中心2024年发布的2021年中国恶性肿瘤流行数据显示，我国肺癌年新发病例约82.8万，占全部恶性肿瘤发病的20.6%；年死亡病例约65.7万，占全部恶性肿瘤死亡的27.3%，发病与死亡均居所有恶性肿瘤首位。2.答案：B解析：吸烟是肺癌最重要的可控危险因素，约80%~90%的肺癌病例与吸烟相关，吸烟者肺癌发病风险是不吸烟者的10~25倍，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，发病风险越高。3.答案：C解析：临床通常将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占比约85%，小细胞肺癌占比约15%，二者在生物学行为、治疗方案、预后等方面存在显著差异。4.答案：B解析：近年来我国肺癌病理谱发生明显变化，腺癌发病率逐年上升，已超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌病理类型，占所有肺癌的40%~50%，多为周围型，早期易发生血行转移。5.答案：C解析：小细胞肺癌多为中央型，常发生于肺门附近的大支气管，沿黏膜下浸润生长，易侵犯纵隔结构；肿瘤增殖快、恶性程度高，早期即可发生远处转移，对放化疗高度敏感。6.答案：A解析：刺激性干咳是肺癌最常见的早期首发症状，多为无痰或少痰的阵发性干咳，肿瘤阻塞支气管时可出现高调金属音咳嗽，常被误认为呼吸道感染而漏诊。7.答案：C解析：小细胞肺癌多为中央型，生长速度快，易侵犯纵隔、压迫上腔静脉，是引发上腔静脉阻塞综合征最常见的肺癌病理类型，其次为肺鳞癌。8.答案：C解析：副癌综合征是肿瘤细胞分泌的异位激素、细胞因子等导致的非转移性全身表现，与肿瘤直接侵犯、转移无关。Horner综合征是肺上沟瘤直接侵犯颈交感神经节所致，属于肿瘤局部扩展的表现，不属于副癌综合征。9.答案：B解析：低剂量螺旋CT是目前指南推荐的肺癌高危人群首选筛查方法，美国国家肺癌筛查试验（NLST）数据显示，低剂量螺旋CT筛查较胸部X线片可降低20%的肺癌死亡率。10.答案：C解析：病理组织学或细胞学检查是肺癌确诊的金标准，可明确病理类型、分化程度，同时可进行分子病理检测，为后续精准治疗提供依据。11.答案：B解析：NSE是神经内分泌来源的肿瘤标志物，对小细胞肺癌诊断特异性较高，敏感性约70%~80%；CEA多用于腺癌的辅助诊断和疗效监测，CYFRA21-1、SCCA多用于鳞癌的辅助诊断。12.答案：B解析：IASLC第8版肺癌TNM分期T分期规定：T2a期为肿瘤最大径＞3cm且≤4cm，或肿瘤符合T2的其他特征（累及脏层胸膜、累及主支气管但未侵及隆突等）但最大径≤4cm。13.答案：B解析：IASLC第8版肺癌TNM分期N分期规定：N1为同侧支气管周围、肺门淋巴结转移；N2为同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移；N3为对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌/锁骨上淋巴结转移。14.答案：C解析：对于EGFR敏感突变阳性的晚期非小细胞肺癌，EGFR-TKI是一线首选治疗方案，疗效显著优于传统化疗，且不良反应更轻，患者生活质量更高。15.答案：C解析：局限期小细胞肺癌的标准一线治疗为同步放化疗，化疗方案推荐依托泊苷联合铂类，同步放化疗可显著提高局部控制率，延长患者生存期。16.答案：B解析：《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2023，北京）》规定肺癌高危人群为年龄40~74岁，且具备以下任一危险因素者：①吸烟包年数≥20包年，或戒烟不足15年；②被动吸烟≥20年；③患有慢性阻塞性肺疾病；④有职业暴露史；⑤有一级亲属确诊肺癌。17.答案：C解析：解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫是可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的标准术式，可彻底切除肿瘤并准确分期；对于极早期（T1mi、T1a）、肺功能较差的患者，可严格评估后行亚肺叶切除。18.答案：D解析：PD-1、PD-L1、CTLA-4均为肺癌免疫检查点抑制剂的作用靶点；EGFR是酪氨酸激酶抑制剂的作用靶点，属于靶向治疗范畴。19.答案：C解析：肺上沟瘤（肺尖部肺癌）易侵犯颈交感神经节，导致Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸壁少汗或无汗。20.答案：C解析：胸部X线片对早期肺癌的敏感性低，易漏诊直径＜1cm的微小结节和隐匿部位的肿瘤，肺癌高危人群应选择低剂量螺旋CT进行筛查。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：肺癌的发生是多因素共同作用的结果，吸烟、职业致癌物暴露、空气污染、慢性肺部疾病、遗传易感性均为明确的危险因素，被动吸烟也会显著增加肺癌发病风险。2.答案：ABCD解析：肿瘤局部扩展可侵犯胸膜、胸壁、喉返神经、食管、上腔静脉等结构，引发胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等表现；肥大性肺性骨关节病属于副癌综合征，与肿瘤远处效应相关，而非局部侵犯所致。3.答案：ABDE解析：临床将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等，小细胞神经内分泌癌属于小细胞肺癌范畴。4.答案：ABDE解析：低剂量螺旋CT是目前指南推荐的肺癌高危人群首选筛查方法，仅适用于高危人群，而非所有年龄段的普通人群；其辐射剂量约为常规胸部CT的1/5~1/10，可发现直径＜5mm的微小结节，较胸片降低20%的肺癌死亡率。5.答案：ABCD解析：肺癌远处转移的常见部位包括脑、骨、肝、肾上腺、肺内等，甲状腺转移较为少见，多为其他部位肿瘤转移至甲状腺。6.答案：ABCD解析：目前我国获批的晚期非小细胞肺癌靶向治疗靶点包括EGFR、ALK融合、ROS1融合、BRAFV600E、METex14跳变、RET融合、HER2突变等；PD-L1是免疫治疗疗效的预测标志物，不属于靶向治疗靶点。7.答案：ABCDE解析：肺癌副癌综合征可累及多个系统：内分泌系统表现为高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征、库欣综合征等；骨骼系统表现为肥大性肺性骨关节病；神经肌肉系统表现为Lambert-Eaton肌无力综合征、周围神经病等。8.答案：ABCE解析：小细胞肺癌多为中央型，增殖速度快，早期易发生远处转移，对放化疗高度敏感，易合并内分泌副癌综合征；仅极少数极早期（T1-2N0M0）的小细胞肺癌可考虑手术治疗，手术并非首选治疗方式。9.答案：ABCE解析：肺癌术后护理需密切监测生命体征，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰以预防肺不张和肺部感染，指导患者早期下床活动以促进恢复，观察胸腔引流情况；术后应根据患者血氧情况给予低中流量吸氧，避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留。10.答案：ABCD解析：腺癌是目前全球发病率最高的肺癌病理类型；吸烟是最重要的可干预危险因素；Ⅰ期非小细胞肺癌术后5年生存率可达70%以上，其中ⅠA期可达90%以上；小细胞肺癌恶性程度整体高于非小细胞肺癌；被动吸烟会使肺癌发病风险升高20%~30%。三、判断题1.答案：√解析：戒烟可显著降低肺癌发病风险，戒烟5年后肺癌发病风险开始下降，戒烟10年后风险降至持续吸烟者的30%~50%，戒烟年龄越小，获益越显著。2.答案：×解析：肺腺癌多为周围型，起源于肺外周的腺体组织，生长速度相对较快，早期即可发生血行转移；肺鳞癌多为中央型，生长速度慢，转移较晚。3.答案：×解析：痰细胞学检查找到癌细胞可支持肺癌诊断，但无法明确具体病理类型和分化程度，也无法进行分子病理检测，因此仍需进一步行组织病理活检以指导治疗。4.答案：√解析：PET-CT可通过全身代谢显像评估肿瘤的活性和转移情况，用于肺癌分期、疗效监测和良恶性结节辅助鉴别，但结核、炎症等良性病变也可出现高代谢表现，存在假阳性，确诊仍需病理依据。5.答案：×解析：并非所有肺癌患者都需要化疗：ⅠA期非小细胞肺癌术后无需辅助化疗；EGFR、ALK等驱动基因阳性的晚期患者可首选靶向治疗；PD-L1高表达的晚期患者可首选单药免疫治疗。6.答案：√解析：IASLC第8版TNM分期M分期规定：M1a为局限于胸腔内的转移，包括恶性胸腔/心包积液、胸膜转移结节、对侧肺叶转移结节；M1b为单个远处器官单发转移；M1c为多个器官或单个器官多发转移。7.答案：×解析：小细胞肺癌也可发生驱动基因突变，尤其是由EGFR突变腺癌转化而来的转化性小细胞肺癌，存在相应靶点时可选择靶向治疗，因此晚期小细胞肺癌必要时也需行基因检测。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病是肺癌的独立危险因素，患者肺癌发病风险是普通人群的2~3倍，与慢性炎症导致的气道上皮损伤、基因突变累积有关。9.答案：×解析：早期中央型肺癌也可出现咯血，多为痰中带血或间断血痰，是肿瘤表面黏膜破溃所致，并非只有晚期侵犯大血管才会出现咯血，大咯血多见于晚期肿瘤侵犯大血管的患者。10.答案：√解析：PD-L1表达水平是免疫检查点抑制剂疗效的重要预测指标，PD-L1表达越高，单药免疫治疗的客观缓解率越高、生存获益越显著。四、名词解释1.上腔静脉阻塞综合征：是肺癌（尤其是中央型肺癌、小细胞肺癌）或纵隔淋巴结转移压迫、侵犯上腔静脉（2分），导致上腔静脉回流受阻，出现头面部、颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头痛、头昏、呼吸困难等症状的临床综合征（2分）。2.副癌综合征：又称肺癌的肺外非转移性表现，是指由肺癌细胞产生的某些特殊激素、抗原、酶或细胞因子作用于远处组织器官引起的全身表现（2分），与肿瘤直接侵犯、远处转移无关，可累及内分泌、神经肌肉、骨骼、血液等多个系统，部分可作为肺癌的首发症状（2分）。3.低剂量螺旋CT：是通过优化扫描参数（降低管电流、管电压），在保证图像诊断质量的前提下，大幅降低辐射剂量的胸部CT检查技术（2分），其有效辐射剂量约为常规胸部CT的1/5~1/10，约0.1~1.0mSv，是目前肺癌高危人群筛查的首选影像学方法（2分）。4.局限期小细胞肺癌：是小细胞肺癌VA分期（退伍军人管理局分期）的类型之一（1分），指肿瘤局限于一侧胸腔内，包括已有同侧纵隔、同侧锁骨上淋巴结转移，且肿瘤可被纳入一个安全的放射治疗野内（2分）；若肿瘤超出上述范围则为广泛期（1分）。5.EGFR-TKI：即表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，是一类针对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阳性非小细胞肺癌的靶向治疗药物（2分），通过抑制EGFR酪氨酸激酶的活性，阻断下游信号通路传导，从而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，是EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的一线标准治疗（2分）。五、简答题1.答：肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小、侵犯范围、病理类型密切相关，主要分为四类：（1）原发肿瘤引起的局部症状：约5%~15%的患者无症状，仅在体检时发现。常见症状包括：①咳嗽：最常见的早期症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白色黏液痰，肿瘤阻塞支气管时可呈高调金属音（2分）；②咯血：多为痰中带血、血丝痰或间断少量咯血，大咯血少见，多见于中央型肺癌（1分）；③胸闷、气短：由肿瘤阻塞支气管、胸腔积液、气胸等引起（1分）；④发热：多为阻塞性肺炎或肿瘤性发热，抗生素治疗效果不佳（1分）；⑤体重下降：晚期常见，与肿瘤消耗、感染等相关（1分）。（2）肿瘤局部扩展引起的症状：包括胸痛、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、吞咽困难（侵犯食管）、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、胸腔积液、心包积液等（2分）。（3）远处转移引起的症状：脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫；骨转移可出现骨痛、病理性骨折；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸；锁骨上淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结（1分）。（4）副癌综合征：包括内分泌紊乱（高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征）、肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征等（1分）。2.答：肺癌的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理检查、分子检测等综合判断，其中病理检查是确诊金标准，主要方法包括：（1）影像学检查：①胸部X