虫媒传染病题库及答案

虫媒传染病题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题的备选答案中，只有1个最符合题意）1.下列疾病中，属于典型虫媒传染病的是（）A.甲型病毒性肝炎B.登革热C.流行性感冒D.霍乱【答案】B【解析】甲型肝炎经粪-口途径传播，流行性感冒经呼吸道飞沫传播，霍乱经粪-口途径传播，仅登革热通过伊蚊叮咬传播，属于虫媒传染病。2.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.淡色库蚊【答案】C【解析】登革热的传播媒介为伊蚊属，我国主要是白纹伊蚊（分布覆盖南至海南北至辽宁的广大区域）和埃及伊蚊（主要分布于广东雷州半岛、海南、云南边境等热带地区）。3.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是（）A.三带喙库蚊B.中华按蚊C.白纹伊蚊D.微小按蚊【答案】A【解析】三带喙库蚊是乙脑病毒的主要传播媒介，其吸血习性偏于家畜尤其是猪，是乙脑病毒在自然界循环的核心媒介。4.疟疾的传播媒介是（）A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.摇蚊【答案】B【解析】疟疾的传播媒介为按蚊属蚊虫，我国主要传播媒介为中华按蚊（平原地区）、微小按蚊（南方山区）、嗜人按蚊（长江流域丘陵地带）等。5.黑热病（内脏利什曼病）的传播媒介是（）A.硬蜱B.白蛉C.跳蚤D.体虱【答案】B【解析】黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，传播媒介为白蛉，我国主要传播媒介为中华白蛉。6.鼠疫的主要传播媒介是（）A.恙螨B.跳蚤C.体虱D.硬蜱【答案】B【解析】鼠疫的传播媒介为跳蚤，我国主要媒介是印鼠客蚤，通过叮咬吸血将鼠疫耶尔森菌从啮齿类动物传播给人，肺鼠疫可经呼吸道飞沫传播。7.恙虫病的特征性传播媒介是（）A.恙螨B.软蜱C.跳蚤D.白蛉【答案】A【解析】恙虫病由恙虫病东方体感染引起，传播媒介为恙螨，其中地里纤恙螨是我国南方地区的主要传播媒介，恙螨幼虫叮咬是唯一传播途径。8.莱姆病的病原体是（）A.立克次体B.伯氏疏螺旋体C.新型布尼亚病毒D.汉坦病毒【答案】B【解析】莱姆病的病原体为伯氏疏螺旋体，传播媒介为硬蜱，属于蜱传螺旋体病。9.发热伴血小板减少综合征（俗称“蜱虫病”）的病原体是（）A.森林脑炎病毒B.新型布尼亚病毒C.黄热病毒D.登革病毒【答案】B【解析】发热伴血小板减少综合征由新型布尼亚病毒感染引起，主要传播媒介为长角血蜱，可通过蜱叮咬传播，也可通过接触患者血液体液发生人际传播。10.下列虫媒传染病中，属于蜱传疾病的是（）A.森林脑炎B.丝虫病C.黄热病D.地方性斑疹伤寒【答案】A【解析】森林脑炎由森林脑炎病毒感染引起，传播媒介为硬蜱，属于蜱传病毒性脑炎；丝虫病、黄热病为蚊传疾病，地方性斑疹伤寒为蚤传疾病。11.乙脑的主要传染源是（）A.乙脑患者B.隐性感染者C.猪D.鸟类【答案】C【解析】乙脑患者及隐性感染者的病毒血症期短（一般不足5天），不是主要传染源；猪（尤其是幼猪）的病毒血症期长、血中病毒滴度高，且饲养范围广，是乙脑最主要的传染源和中间宿主。12.登革热的传染源主要是（）A.患者和隐性感染者B.伊蚊C.猪D.鼠类【答案】A【解析】登革热的传染源为登革热患者、隐性感染者，患者在发病前1天至发病后5天具有传染性；伊蚊是传播媒介，不是传染源。13.疟疾的传染源是（）A.按蚊B.外周血中含有配子体的现症患者和带虫者C.疟疾恢复期患者D.感染疟原虫的哺乳动物【答案】B【解析】只有当外周血中存在成熟的雌、雄配子体时，才能使按蚊叮咬后获得感染，因此外周血含有配子体的现症患者和带虫者是疟疾的唯一传染源。14.乙脑的高发季节是（）A.冬春季B.夏秋季C.春季D.全年散发【答案】B【解析】乙脑的传播媒介三带喙库蚊的活动高峰为夏秋季（我国大部分地区为7-9月），因此乙脑发病呈明显的夏秋季高发特征。15.我国登革热主要流行区域是（）A.东北三省B.西北内陆地区C.华南、西南等南方热带亚热带地区D.华北平原【答案】C【解析】登革热的传播媒介伊蚊喜好高温高湿环境，我国华南、西南地区的气候适合伊蚊孳生，因此是登革热的主要流行区域，北方多为输入性病例引起的局部暴发。16.疟疾典型发作的临床表现不包括（）A.周期性寒战B.高热C.大汗后热退D.持续性头痛【答案】D【解析】疟疾典型发作表现为周期性的寒战、高热、大汗后热退，间日疟周期为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发作多不规则；持续性头痛不是典型发作的特征。17.鼠疫最常见的临床分型是（）A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.败血型鼠疫D.肠鼠疫【答案】B【解析】腺鼠疫是鼠疫最常见的临床类型，占鼠疫病例的80%以上，主要表现为鼠疫耶尔森菌侵犯淋巴结引起的急性淋巴结炎，好发于腹股沟、腋下等部位。18.恙虫病最具诊断价值的特征性临床表现是（）A.皮疹B.肝脾肿大C.焦痂或溃疡D.淋巴结肿大【答案】C【解析】恙螨叮咬处的皮肤先出现红色丘疹，随后形成水疱、坏死，最终形成圆形或椭圆形的焦痂或溃疡，是恙虫病最具诊断价值的特征性体征，发生率约70%-100%。19.黑热病的典型血象改变是（）A.白细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.全血细胞减少【答案】D【解析】黑热病患者由于杜氏利什曼原虫侵犯单核-巨噬细胞系统，导致脾功能亢进，同时骨髓造血功能受抑制，可出现全血细胞减少，即白细胞、红细胞、血小板均降低。20.重症登革热的主要死亡原因是（）A.脑炎B.急性呼吸窘迫综合征C.失血性休克D.急性肾衰竭【答案】C【解析】重症登革热的主要病理改变为血管通透性增加、血浆渗漏，可导致低血容量性休克，同时合并凝血功能障碍、多器官出血，失血性休克是主要死亡原因。21.下列药物中，用于疟疾病因性预防的是（）A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿素D.乙胺嘧啶【答案】D【解析】乙胺嘧啶可抑制疟原虫的红外期发育，进入蚊体后可抑制疟原虫在蚊体内的孢子增殖，是常用的疟疾预防药物；氯喹主要用于控制疟疾发作，伯氨喹用于防止疟疾复发和传播，青蒿素用于治疗耐氯喹恶性疟及重症疟疾。22.莱姆病的首发临床表现通常是（）A.游走性大关节炎B.慢性游走性红斑C.面神经麻痹D.脑膜炎【答案】B【解析】莱姆病第一期（局部皮肤损害期）的典型表现为慢性游走性红斑，一般在蜱叮咬后3-32天出现，开始为红色斑丘疹，逐渐扩大为圆形或椭圆形充血性皮损，是莱姆病的首发特征性表现。23.地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）A.体虱B.鼠蚤C.恙螨D.硬蜱【答案】B【解析】地方性斑疹伤寒又称鼠型斑疹伤寒，由莫氏立克次体感染引起，传播媒介为鼠蚤，主要在鼠类间传播，鼠蚤叮咬人时可将病原体传播给人。24.流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）A.体虱B.鼠蚤C.白蛉D.恙螨【答案】A【解析】流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒，由普氏立克次体感染引起，传播媒介为人体虱，通过虱叮咬传播，冬春季高发。25.森林脑炎的高发人群是（）A.婴幼儿B.学龄儿童C.野外作业的林业工人D.居家老人【答案】C【解析】森林脑炎的传播媒介硬蜱主要分布于原始森林地区，野外作业的林业工人、勘探人员、护林员等暴露机会多，因此是高发人群，发病具有明显的职业相关性。26.蚊媒监测中，布雷图指数（BI）的含义是（）A.每100户居民家中阳性积水容器数B.每100户居民家中伊蚊幼虫数C.每100个积水容器中阳性容器数D.每小时诱蚊灯捕获伊蚊数【答案】A【解析】布雷图指数（BreteauIndex,BI）是评价伊蚊密度的核心指标，指每100户居民家庭中，存在伊蚊幼虫或蛹的积水容器总数，BI>20提示存在登革热暴发风险。27.下列虫媒传染病中，属于我国法定甲类传染病的是（）A.乙脑B.登革热C.鼠疫D.疟疾【答案】C【解析】我国法定甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱，其中鼠疫属于虫媒传染病（主要经蚤传播），乙脑、登革热、疟疾均为乙类传染病。28.间日疟复发的根本原因是（）A.红细胞内疟原虫未被完全清除B.肝细胞内迟发型子孢子复苏C.再次被按蚊叮咬感染D.机体免疫力下降【答案】B【解析】间日疟和卵形疟的子孢子分为速发型和迟发型，迟发型子孢子进入肝细胞后可处于休眠状态，经过一段时间后复苏发育为裂殖体，释放裂殖子进入红细胞引起发作，称为复发，是疟疾复发的根本原因。29.防控乙脑最核心的措施是（）A.隔离患者B.管理传染源（猪）C.防蚊灭蚊D.预防接种【答案】C【解析】乙脑是典型的虫媒传染病，切断传播途径是防控的核心，即通过环境治理、化学防制、物理防制等措施防蚊灭蚊，减少蚊虫叮咬机会；预防接种是保护易感人群的有效措施，但防蚊灭蚊是基础核心措施。30.下列关于虫媒传染病流行特征的描述，错误的是（）A.具有明显的地区性，与媒介生物的地理分布一致B.具有明显的季节性，与媒介生物的活动季节一致C.所有人群发病率一致，无职业、年龄差异D.多为自然疫源性疾病，可在人与动物间传播【答案】C【解析】虫媒传染病的人群分布与暴露机会密切相关，野外作业人员、儿童等暴露机会多或免疫力低下的人群发病率更高，存在明显的职业、年龄差异；其余选项均为虫媒传染病的典型流行特征。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选答案中，有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于蚊传虫媒传染病的有（）A.流行性乙型脑炎B.登革热C.疟疾D.丝虫病E.黑热病【答案】ABCD【解析】乙脑（三带喙库蚊）、登革热（伊蚊）、疟疾（按蚊）、丝虫病（库蚊、按蚊）均为蚊传疾病；黑热病的传播媒介为白蛉，不属于蚊传疾病。2.下列疾病中，属于蜱传虫媒传染病的有（）A.森林脑炎B.莱姆病C.发热伴血小板减少综合征D.新疆出血热E.恙虫病【答案】ABCD【解析】森林脑炎（硬蜱）、莱姆病（硬蜱）、发热伴血小板减少综合征（长角血蜱）、新疆出血热（亚洲璃眼蜱）均为蜱传疾病；恙虫病的传播媒介为恙螨，不属于蜱传疾病。3.下列虫媒传染病中，病原体为病毒的有（）A.登革热B.乙脑C.鼠疫D.黄热病E.黑热病【答案】ABD【解析】登革热病原体为登革病毒，乙脑病原体为乙型脑炎病毒，黄热病病原体为黄热病毒，均为RNA病毒；鼠疫病原体为鼠疫耶尔森菌（细菌），黑热病病原体为杜氏利什曼原虫（原虫）。4.我国现行登革热诊疗指南中的临床分型包括（）A.轻型登革热B.普通型登革热C.重型登革热D.登革出血热E.登革休克综合征【答案】ABC【解析】根据《登革热诊疗指南（2014年版）》，登革热分为轻型、普通型、重型3型，其中重型登革热包含原登革出血热、登革休克综合征等严重表现类型。5.重症登革热的早期预警指征包括（）A.持续高热不退超过3天B.血小板进行性下降（低于100×10^9/L）C.血细胞比容进行性升高D.明显出血倾向（牙龈出血、鼻出血、便血等）E.意识改变或剧烈头痛、喷射性呕吐【答案】ABCDE【解析】以上选项均为重症登革热的早期预警指征，出现上述表现时需警惕进展为重症，及时给予干预治疗。6.按感染疟原虫种类分类，疟疾的临床类型包括（）A.间日疟B.三日疟C.恶性疟D.卵形疟E.输血性疟疾【答案】ABCD【解析】根据感染疟原虫的种类，疟疾分为间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟4种临床类型；输血性疟疾是按传播途径分类的类型，不属于按病原体分类的临床类型。7.下列关于鼠疫的描述，正确的有（）A.属于甲类法定传染病B.主要传染源为鼠类和其他啮齿类动物C.传播媒介主要为跳蚤D.肺鼠疫可通过呼吸道飞沫传播E.腺鼠疫最常见，病死率最高【答案】ABCD【解析】鼠疫为我国甲类法定传染病，传染源主要为鼠类等啮齿类动物，传播媒介为跳蚤；肺鼠疫患者痰中含有大量鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫传播；腺鼠疫最常见，但病死率最高的是败血型鼠疫和肺鼠疫，E选项错误。8.恙虫病的诊断依据包括（）A.发病前3周内有野外作业、草丛接触史B.起病急，发热伴寒战、头痛、乏力等全身中毒症状C.特征性焦痂或溃疡D.外斐试验OXk效价≥1:160E.恙虫病东方体核酸检测阳性【答案】ABCDE【解析】以上选项均为恙虫病的诊断依据，其中流行病学史（野外接触史）、焦痂溃疡、病原学/血清学阳性是核心诊断依据。9.黑热病的流行环节包括（）A.传染源为患者、病犬及野生动物B.传播媒介为白蛉C.人群普遍易感D.病后可获得持久免疫力E.发病无明显季节性【答案】ABCD【解析】黑热病的传染源包括患者、病犬（我国山丘疫区的主要传染源）及野生动物（荒漠疫区的主要传染源），传播媒介为白蛉，人群普遍易感，病后可获得持久免疫力；白蛉的活动季节为5-9月，因此黑热病发病有明显的夏秋季高发特征，E选项错误。10.虫媒传染病的综合防控原则包括（）A.管理传染源，加强宿主动物监测和管理B.切断传播途径，开展病媒生物防制C.保护易感人群，开展健康教育和疫苗接种D.仅需治疗患者，无需采取其他措施E.加强疫情监测，及时处置暴发疫情【答案】ABCE【解析】虫媒传染病的防控需采取综合措施，包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群、加强监测预警等，D选项明显错误。11.下列关于乙脑的描述，正确的有（）A.乙脑病毒属于黄病毒科黄病毒属B.主要通过蚊虫叮咬传播C.患者是最主要的传染源D.病变主要累及中枢神经系统E.重症患者可遗留神经系统后遗症【答案】ABDE【解析】乙脑病毒为黄病毒科黄病毒属的RNA病毒，经蚊虫叮咬传播，病变主要累及脑实质，重症患者可遗留痴呆、偏瘫、癫痫等后遗症；猪是最主要的传染源，患者不是主要传染源，C选项错误。12.莱姆病的典型临床分期包括（）A.局部皮肤损害期B.播散感染期C.持续感染期D.恢复期E.后遗症期【答案】ABC【解析】莱姆病根据病程分为3期：第一期为局部皮肤损害期（慢性游走性红斑期），第二期为播散感染期（神经系统、心脏受累），第三期为持续感染期（关节、皮肤慢性损害）。13.发热伴血小板减少综合征的已知传播途径包括（）A.蜱叮咬传播B.接触患者血液/体液传播C.呼吸道飞沫传播D.粪-口传播E.母婴传播【答案】AB【解析】发热伴血小板减少综合征的主要传播途径为蜱叮咬传播，直接接触重症患者的血液、体液、分泌物等也可导致感染，为院内感染的主要原因；目前尚无明确证据支持呼吸道、粪口、母婴传播为主要传播途径。14.伊蚊防制的常用措施包括（）A.清除积水，翻盆倒罐，减少孳生地B.安装纱窗纱门，使用蚊帐C.外出时涂抹蚊虫驱避剂D.采用超低容量喷雾杀灭成蚊E.大量投放灭鼠药【答案】ABCD【解析】伊蚊防制采取“环境治理为主，化学防制为辅”的综合策略，包括清除孳生地（清积水）、物理防制（纱窗蚊帐）、化学防制（杀成蚊）、个人防护等；灭鼠药用于防鼠，与伊蚊防制无关。15.下列虫媒传染病中，已有有效疫苗可用于高危人群预防的有（）A.乙脑B.登革热C.森林脑炎D.鼠疫E.黄热病【答案】ACDE【解析】乙脑有灭活疫苗和减毒活疫苗，森林脑炎有灭活疫苗，鼠疫有减毒活疫苗（用于高危人群），黄热病有减毒活疫苗（用于出国人员及流行区人群）；登革热疫苗目前仅在部分国家获批使用，我国尚未广泛推广应用，且保护效果有限，因此B选项不选。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确请打“√”，错误请打“×”）1.虫媒传染病的病原体只能通过节肢动物叮咬传播，不存在其他传播途径。（）【答案】×【解析】虫媒传染病的主要传播途径为节肢动物叮咬，但部分疾病存在其他传播途径，如登革热可经输血传播、鼠疫可经呼吸道传播、发热伴血小板减少综合征可经接触患者血液传播等。2.乙脑患者是乙脑最主要的传染源。（）【答案】×【解析】乙脑患者病毒血症期短，血中病毒滴度低，不是主要传染源；猪（尤其是幼猪）的病毒血症期长、病毒滴度高，是乙脑最主要的传染源。3.登革热患者在发病前1天至发病后5天内，血液中含有登革病毒，具有传染性。（）【答案】√【解析】登革热患者的病毒血症期为发病前1天至发病后5天，此期血液中病毒含量高，伊蚊叮咬吸血后可获得感染，因此该时期患者具有传染性。4.疟疾复发是由于红细胞内的疟原虫未被完全清除，在机体免疫力下降时重新大量增殖引起的发作。（）【答案】×【解析】疟疾复发的根本原因是肝细胞内的迟发型子孢子（休眠子）复苏发育，释放裂殖子进入红细胞引起发作；红细胞内疟原虫未被完全清除引起的再次发作称为再燃。5.黑热病患者病后可获得持久免疫力，一般不会再次感染。（）【答案】√【解析】黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，病后机体可产生特异性细胞免疫和体液免疫，能够有效清除病原体，获得持久的免疫力，再次感染极少见。6.恙虫病患者的焦痂多出现于暴露部位，如四肢、头面部，不会出现在会阴、腹股沟等隐蔽部位。（）【答案】×【解析】恙螨喜好叮咬皮肤潮湿、隐蔽的部位，因此焦痂多出现于腹股沟、会阴、腋窝、腰带压迫处等隐蔽部位，少数可出现于四肢、头面部等暴露部位。7.莱姆病的发病具有明显的地区性和季节性，与硬蜱的分布和活动季节一致。（）【答案】√【解析】莱姆病的传播媒介为硬蜱，因此其发病地区与硬蜱的地理分布一致，多集中于林区、丘陵地区；发病季节与硬蜱的活动季节一致，多为春夏季（4-10月）。8.鼠疫属于甲类传染病，发现疑似或确诊鼠疫病例后，需在24小时内上报辖区疾控机构。（）【答案】×【解析】根据我国《传染病防治法》规定，甲类传染病（鼠疫、霍乱）发现后需在2小时内通过网络直报系统上报，而非24小时。9.防蚊灭蚊是防控登革热最核心的措施，因为目前尚无特效治疗药物和广泛使用的疫苗。（）【答案】√【解析】登革热目前无特效抗病毒治疗药物，我国尚未广泛推广登革热疫苗，因此切断传播途径（防蚊灭蚊、减少伊蚊孳生）是防控登革热最核心的措施。10.发热伴血小板减少综合征的病死率极低，一般不会出现死亡病例。（）【答案】×【解析】发热伴血小板减少综合征的病死率约为5%-10%，重症患者可出现多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡，尤其是老年患者、有基础疾病者病死率更高。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.虫媒传染病【答案】虫媒传染病是指以节肢动物（包括蚊、蜱、蚤、虱、白蛉、恙螨等）为传播媒介，通过叮咬吸血、排泄物污染等方式将病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫、立克次体等）传播给人或易感动物而引起的一类传染病，多数属于自然疫源性疾病，具有明显的地区性、季节性和职业暴露相关性。2.自然疫源性疾病【答案】自然疫源性疾病是指病原体在自然界的野生动物之间传播、流行，在一定条件下可感染人类的疾病，其流行不依赖于人类的存在，可在自然界长期维持循环；虫媒传染病多为自然疫源性疾病，如鼠疫、乙脑、森林脑炎、莱姆病等均属于此类。3.重症登革热【答案】重症登革热是登革热的严重临床类型，指登革热患者出现以下任一表现：①严重出血（包括皮下血肿、消化道出血、颅内出血等）；②休克（血浆渗漏导致的低血容量性休克）；③重要器官功能损害（心、肝、肾、脑等器官功能衰竭）；重症登革热病情进展快，病死率高，需及时救治。4.疟疾复发【答案】疟疾复发是指间日疟或卵形疟患者在急性发作后，红细胞内的疟原虫已被完全清除，在无再次蚊虫叮咬感染的情况下，肝细胞内的迟发型子孢子（休眠子）复苏发育为裂殖体，释放裂殖子进入红细胞，再次引起疟疾发作，复发一般发生在初次发作后数月至1-2年。5.布雷图指数【答案】布雷图指数（BreteauIndex,BI）是评价伊蚊密度的核心指标，指每100户居民家庭中，存在伊蚊幼虫或蛹的阳性积水容器总数；BI<5为安全范围，5≤BI≤10为低密度风险，BI>20提示存在登革热暴发流行的高风险。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述我国常见虫媒传染病的分类，分别列举其病原体和主要传播媒介。【答案】我国常见虫媒传染病按传播媒介分类如下：（1）蚊传疾病：①流行性乙型脑炎：病原体为乙型脑炎病毒，主要传播媒介为三带喙库蚊；②登革热：病原体为登革病毒（1-4型），主要传播媒介为埃及伊蚊、白纹伊蚊；③疟疾：病原体为疟原虫（间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟），主要传播媒介为中华按蚊、微小按蚊等按蚊属蚊虫；④丝虫病：病原体为班氏丝虫、马来丝虫，主要传播媒介为库蚊、按蚊。（2）蜱传疾病：①森林脑炎：病原体为森林脑炎病毒，主要传播媒介为硬蜱；②莱姆病：病原体为伯氏疏螺旋体，主要传播媒介为硬蜱；③发热伴血小板减少综合征：病原体为新型布尼亚病毒，主要传播媒介为长角血蜱；④新疆出血热：病原体为新疆出血热病毒，主要传播媒介为亚洲璃眼蜱。（3）蚤传疾病：①鼠疫：病原体为鼠疫耶尔森菌，主要传播媒介为印鼠客蚤；②地方性斑疹伤寒：病原体为莫氏立克次体，主要传播媒介为鼠蚤。（4）虱传疾病：流行性斑疹伤寒：病原体为普氏立克次体，主要传播媒介为人体虱。（5）白蛉传疾病：黑热病（内脏利什曼病）：病原体为杜氏利什曼原虫，主要传播媒介为中华白蛉。（6）恙螨传疾病：恙虫病：病原体为恙虫病东方体，主要传播媒介为地里纤恙螨。2.简述流行性乙型脑炎的防控要点。【答案】流行性乙型脑炎的防控采取以灭蚊防蚊、预防接种为主的综合措施：（1）管理传染源：加强对猪、牛等家畜的管理，做好家畜栏舍的清洁卫生，流行区可开展家畜乙脑疫苗接种，减少传染源的病毒携带率；对患者进行隔离治疗至体温正常，隔离期需做好防蚊措施。（2）切断传播途径：是防控乙脑的核心措施，通过开展环境治理，清除蚊虫孳生地；采用化学药剂喷洒、超低容量喷雾等方式杀灭成蚊；普及纱窗、蚊帐、蚊虫驱避剂等物理防护措施，减少蚊虫叮咬机会。（3）保护易感人群：接种乙脑疫苗是保护易感人群最有效的措施，我国将乙脑减毒活疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童按程序免费接种；对高危人群（如流行区居民、野外作业人员）可进行应急接种。（4）监测预警：加强乙脑疫情和蚊媒密度监测，及时掌握疫情动态和蚊媒密度变化，早期发现暴发苗头，及时采取防控措施。3.简述重症登革热的早期识别要点。【答案】登革热患者在病程3-7天（退热前后）出现以下表现时，需警惕进展为重症：（1）全身症状：持续高热（>39℃）超过3天，明显乏力、食欲极差；（2）出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑瘀点进行性增多、呕血、黑便、血尿等；（3）实验室指标异常：血小板进行性下降（<100×10^9/L）伴血细胞比容进行性升高，肝酶显著升高（>正常上限5倍），心肌酶、肌酐升高等器官损害指标；（4）休克前兆：烦躁不安或嗜睡、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、脉压差<20mmHg等；（5）神经系统表现：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、抽搐等脑水肿表现。4.简述间日疟的规范抗疟治疗方案。【答案】间日疟的抗疟治疗需兼顾控制发作和防止复发，方案如下：（1）控制发作（杀灭红细胞内期疟原虫）：首选氯喹，总剂量1.2g（基质），分3天服用，第1天顿服0.6g，第2、3天各顿服0.3g；若为耐氯喹虫株感染，可选用青蒿素类复方制剂（如双氢青蒿素哌喹片），疗程3天。（2）防止复发（杀灭肝细胞内迟发型子孢子）：需联合服用伯氨喹，总剂量180mg（基质），分8天服用，每天顿服22.5mg；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者禁用伯氨喹，需在医生指导下调整方案，避免发生急性溶血。（3）对症支持治疗：高热者给予物理降温或退热药物，呕吐腹泻者及时补液，纠正水电解质紊乱。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：广东省某沿海乡镇，8月中旬，1周内陆续报告15例发热患者，患者主要表现为突发高热（体温38.5-40℃），伴头痛、肌肉酸痛、骨关节痛，部分患者出现皮疹、牙龈出血，实验室检查提示白细胞计数降低、血小板计数降低。患者年龄分布从5岁儿童至72岁老人，多数为居家居民，当地为农村地区，居民家中多有积水容器，近期蚊媒监测布雷图指数为26。无明确的共同聚餐史，无呼吸道聚集性发病特征。根据上述案例，回答以下问题：（1）首先考虑何种疾病？请说明诊断依据。（2）需进一步开展哪些实验室检查明确诊断？（3）应采取哪些核心防控措施？【答案】（1）首先考虑登革热。诊断依据：①流行病学史：发病季节为8月（夏秋季，伊蚊活动高峰），发病地点为广东沿海乡镇（登革热流行区），当地蚊媒密度高（布雷图指数26，处于暴发高风险水平），患者为居家居民，有伊蚊叮咬暴露机会，1周内出现15例聚集性病例，符合登革热暴发的流行特征；②临床表现：患者均有突发高热，伴头痛、肌肉骨关节痛，部分有皮疹、出血倾向，符合登革热的典型临床表现；③实验室检查：白细胞、血小板降低，为登革热的常见实验室特征。（2）需开展的实验室检查：①血清学检查：检测患者血清中登革病毒IgM抗体、IgG抗体，IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上可确诊；②病原学检查：采集患者发病5天内的急性期血清，检测登革病毒核酸（RT-PCR法），或分离培养登革病毒，阳性即可确诊；③常规实验室检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查，评估病情严重程度，排查重症风险。（3）核心防控措施：①病例管理：对确诊病例、疑似病例进行居家隔离或住院隔离，隔离期至发病后5天（病毒血症期结束），隔离期间需采取防蚊措施（安装蚊帐、纱窗，使用驱蚊剂），避免伊蚊叮咬患者造成病毒传播；②切断传播途径：立即开展紧急灭蚊行动，采用超低容量喷雾杀灭成蚊，同时广泛发动群众开展爱国卫生运动，翻盆倒罐、清除各类积水容器（如花盆托盘、闲置水缸、废弃轮胎等），彻底清除伊蚊孳生地，将布雷图指数降至5以下；③保护易感人群：通过宣传栏、广播、微信公众号等方式开展登革热防控知识宣传，告知居民做好个人防护，外出穿长袖衣物、涂抹驱蚊剂，