三级眼科医院评审任务分配

三级眼专科医院评审标准（东区版）任务分解一一

项目落实部门页码

1.1.1.1医院的功能、任务…医院管理及医疗服务组1

1.1.2.1临床科室一、二…医疗质量组1-2

医疗质量组2

1.1.2.2能够独立诊治...

医疗质量组2

1.1.3.1眼科重点专业诊.

医疗质量组2

1.1.3.2七个特定病种（准分子激

1.1.4.1有承担本辖区（省、自医疗质量组2-3

医疗质量组3-4

1.1.5.1医技科室服务能满足...

医院管理及医疗服务组5

1.2.1.1坚持公立医院公益性.

医疗质量组5

1.2.2.1按照规范开展住院医…

医疗质量组6

★1.2.3.1将推进规范诊玄临..

医院管理及医疗服务组6

1.2.4.1提高工作效率优化…

药事组6

1.2.5.1按照国家基本药物临床...

1.2.6.1控制公立医院特需服务…E不适用7

医院管理及医疗服务组8

★1.3.1.1将对口支援县医院乡…

医院管埋及医疗服务组8

1.3.2.1承担政府分配的为社...

院感组9

1.3.3.1根握中华人民共和国…

医疗质量组9

1.3.4.1建立院前急救与院内…

医院管理及医疗服务组9-10

1.3.5.1开展健康教育与健...

医疗质量组+医保10

1.3.6.1在国家医疗保险制…

医疗质量组+护理组10

1.3.7.1根据中华人民共和…

医院管理及医疗服务组11

1.4.1.1的簸塘

医院管理及医疗版务组11

1.4.2.1建立健全医院…

医院管理及医疗服务组12

1.4.3.1开展灾害脆弱性分…

医院管理及医疗服务组12

★1.4.3.2编制各类应急预案.

医院管理及医疗版务组12

1.4.4.1开展全员应急培训和…

医院管理及医疗服务组12-13

1.4.4.2医院有停电事件的应...

医院管理及医疗服务组13

1.4.5.1制订应急物资和设...

医院管理及医疗服务组13

1.4.6.1开展灾害脆13性分析

医疗质量组14

1.5.1.1教学师资设备设施

医疗质量组14

1.5.2.1承担本科及以上医学…

医疗质量组14

1.5.3.1承担住院医师规范化…

医疗质量组15

1.5.4.1开展继续医学教育工..

医疗质量组15

1.5.5.1指导和培训下级医院...

医院管理及医疗服务组16

1.6.1.1有鼓励医务人员参...

医院管理及医疗服务组16

1.6.2.1承担各级各类科研…

医院管理及医疗服务组17

1.6.3.1医院有将研究成...

药事组17

1.6.4.1依法取得相关资质并

医院管理及医疗服务组18

2.1.1.1实施多种形式的预约

医院管理及医疗版务组19-20

2.1.2.1有预约诊疗工作制度

医院管理及医疗服务组20

213.1建立与挂钩合

医院管理及医疗服务组20

2.2.1.1优化门诊布局结构完

医疗质量组20

2.2.3.1根据门诊就诊患者流

医疗质量组21

2.2.3.2有门诊突发事件预警

医疗质量组21

2.2.4.1有制度与流程支持

医疗质量组21

2.2.5.1有改善门诊服务方便

医疗质量组22

2.3.1.1有处理眼科急危重症

医疗质量组22

2.3.1.2承担处理眼科急危重

医疗质量组22

2.3.1.3急诊抢救工作由主治

医疗质量组22

2.3.1.4落实首诊负责制与挂

医疗质量组23

2.3.1.5医院职能部门对急

医疗质量组23

★2.3.2.1实施急诊分区救治有

医疗质量组23-24

2.3.2.1实施急诊分区救治有

医疗质量组24

2.322有保证相关人员及

医疗质量组24

2.3.2.3有急诊留观患者管理

医疗质量组24

2.3.2.4有急诊患者优先住院

医疗质量组24-25

2.3.3.1仪器设备及药品配置

医疗质量组25

2.3.3.2医护人员能够熟练正

医疗质量组25

2.3.4.1具备处理眼科患者并

医疗质量组26

2.4.1.1箫患者入院出院

医疗质量组26

2.4.2.1有为急诊患者提供

医疗质量组26

2.4.2.2为患者提供办理入院

医疗质量组26-27

2.4.3.1加强转诊转科患者的

医疗质量组27

2.4.4.1加强出院患者健康教

医疗质量组28

2.5.1.1有基本医疗保障管理

医疗质量组28

2.5.2.1公开医疗价格收费标

医疗质量组29

★2.6.1.1患者或其近亲属授权

医疗质量组29

2.6.2.1向患者或其近亲属授

医疗质量组30

2.6.3.1对医护人员进行知

医疗质量组30

2.6.4.1开展实验性临床医疗

医疗质量组30

2.6.5.1保护患者的隐私权尊

医疗质量组31

★2.7,1.1贯彻落灾医院投诉管

医疗质量组31

2.7.1.2妥善处理医疗纠纷

医疗质量组31

2.7.2.1公布投诉管理部门、地

医疗质量组32

2.7.3.1根据患者和员工的

医疗质量组32

2.7.4.1对员工进行纠纷防范

医院管理及医疗服务组33

2.8.1.1为患者提供就诊接待

医院管理及医疗服务组33

2.8.2.1急诊与门诊候诊区医

医院管理及医疗服务组33-34

2.8.3.1就诊、住院的环境清

医院管理及医疗服务组34

2.8.4.1有保护患者的隐私

医院管理及医疗服务组34

2.8.5.1执行无烟医疗机构

医院管理及医疗服务组34

2.8.6,1落实创建"平安医院

医院管理及医疗服务组35

3.1.1.1对就诊患者施行唯一

医疗质量组35

★3.1.2.1在诊疗活动中严格执

医疗质量组35-36

3.1.3.1实施有创（包括介入珍

3.1.4.1完善关键流程病医疗质量组36

3.1.5.1使用"腕带作护理组36

医疗质量组36-37

3.1.6.1职能部门要落实其督

3.2.1.1按规定开具完整的医医疗质量组37

3.2.2.1有紧急情况下下达口医疗质量组37

3.2.3.1有危急值报告制度医疗质量组37

护理组38

3.3.1.1有手术患者术前准备

护理组38

3.3.2.1有手术部位识别标示

护理组38-39

3.3.3.1有手术安全核查与

院感组40

3.4.1.1按照手卫生规范正确

院感组40

3.4.2.1医护人员在临床诊

药事组41

3.5.1.1严格执行麻醉药品精

药事组41

3.5.1.2有高浓度电解质、厢以

药事组41-42

3.5.2.1处方或用药医嘱在转

医疗质量组43

3.6.1.1根据医院实际情况确

医疗质量组43

3.6.2.1有“危急值”报告制

护理组44

3.7.1.1对患者进行风险评估，

护理组44

3.7.2.1有患者跌倒坠床等意

护理组45

3.8.1.1有压疮风险评估与报

护理组45

3.8.2.1落实预防压疮的护理

医疗质量组46

★3.9.1.1有主硼艮告医疗安全

医疗质量组46

3.9.2.1有激励措施鼓励医务

医院管理及医疗版务组46-47

3.9.3.1定期分析医疗安全信

医疗质量组48

3.10.1.1针对患者疾病诊疗，为

医院管理及医疗服务组48

3.10.2.1主动邀请患者参与医

医疗质量组49

4.1.1.1有医院质量与安全管

医疗质量组49

4.1.1.2医院质量与安全管理

医疗质量组50

4.1.2.1有健全的质量管理体

医疗质量组50

4.1.2.2职能部门履行指

医疗质量组50-51

4.1.2.2科主任是科室质量与

医疗质量组/护理组/医技组51

4.1.3.1医务处护理部等管

医疗质量组/护理组/医技组51

4.1.4.1由指定或组建专职部

医疗质量组51-52

4.1.5.1将开展临床路径与单

医疗质量组53

4.2.1.1有医疗质量管理和持

医疗质量组53

4.2.2.1根据法律法规规章规

医疗质量组53-54

4.2.2.2执行医疗质量管理制

医疗质量组54

4.2.2.3有临床技术操作规范

医疗质量组54

4.2.3.1坚持"严格要求严密

医疗质量组54

4.2.4.1有医疗风险管理方案

4.2.4.2落实患者安全目医疗质量组55

4.2.4.3开展防范医疗医疗质量组55

4.2.5.1医院与职能部医疗质量组55

4.252科室质量与医疗质量组55

医疗质量组56

4.2.6.1有全员质量与安全教

医疗质量组56

4.2.7.1建立医疗质量控制安

医疗质量组57

4.3.1.1依据法律法规开展医

医疗质量组57

4.3.1.2医学伦理委员会承担

质量质量组57

4.3.2.1建立医疗技术管理

医疗质量组58

4.3.3.1有医疗技术风险预警

医疗质量组58

4.3.3.2有新技术准入与风险

医疗质量组58

4.3.4.1有临床科研项目中使

医疗质量组59

4.3.5.1不应用未经批准或

医疗质量组59

★4.3.6.1实行高风险技术操作

医疗质量组59

4.3.6.2建立相应的资格许可

医疗质量组60

4.4.1.1有临床路径工作组织

医疗质量组60

4.4.2.1遵照循证医学原

医疗质量组60-61

4.4.3.1对相关临床与医技的

医疗质量组61

4.4.4.1建立临床路径与单病

医疗质量组61

4.4.5.1对执行"临床路径

医疗质量组61-62

4.4.6.1对执行临床路径管理

医疗质量组62

4.4.7.1有单病种质量指标信

医疗质量组62

4.4.7.2专人负责上报单病种

医疗质量组63

4.5.1.1由具有法定资质

医疗质量组63

4.5.2.1按照医院现行临床诊