煤气中毒急救知识

煤气中毒急救知识

在工作场所发生煤气中毒人员事故后，如果能采用现场急救措施，

可以最大可能拯救中毒者的生命；减轻伤病员的痛苦，防止病情的继

续恶化，减少日后遗留的各种病症；为医院进一步救治奠定合格的基

础。因此，每位员工都应熟悉急救方法，以便在事故发生后自救、互

救。

2.急救注意事项(1)事故发生后，应采用

必要措施避免更多的人员受到伤害。并注

意保护现场。(2)对受伤人员要同时进

行：①现场急救；②叫救护车，转送患者。

(3)现场急救的步骤：①检查呼吸、心跳等身体状况，确定急救措

施；②如呼吸、心跳已住手，应即将施行人工呼吸和心脏按摩；③止

血；④治疗休克；⑤对骨折进行固定；⑥包扎伤口。

(4)镇静斗胆.、细心负责，分清轻、重、缓，急，首先处理危重患

者，再处理较轻患者。在同一患者中，先注意处理危及生命的全身症

状，再注意处理局部，

(5)不能将患者移至寒冷的屋外去冻。不能用冷水毛巾敷头，甚至

浇冷水。

(6〕初步急救将患者迅速移至空气新鲜的地方，松解衣服、放开裤

带、清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅、卧床歇息、注意保暖，如心

跳呼吸住手，应即行心肺复苏术。

(7)吸入氧气纯氧吸入能快速驱除血中的一氧化碳，吸入含5%7%

二氧化碳的氧气，能刺激呼吸中枢，加速一氧化碳的离解，故较纯氧

更有效。

18〕对症治疗高热者应用物理降温及退热剂，抽搐者应用镇静剂，有

感染者应用抗生素，同时积极处理休克、酸中毒、电解质失衡等c

(8)昏迷患者的急救头部冰敷，应用脱水剂、激素和利尿剂，设法

解除脑血管痉挛，改善脑血循环。亦可转送上级医院进行光亮子血疗

和高压氧舱等治疗。

现场环境紧张，不允许从容工作，病情危重伤患者程序也不允许疏

忽行事。要抓住重点，迅速检查。

心跳心脏跳动是生命存在的重要征兆。当有危及生命的状况发生时.，

心跳发生显著的变化乃至住手。正常人每分钟心跳60〜90次。检查方

法：摸手腕部的“脉搏'即挠动脉跳动；或者颈部颈动脉跳动处。

呼吸正常人每分钟呼吸15~18次。垂危状态时，呼吸不规则，直

至住手。观察患者胸脯的起伏可了解有无呼吸及次数；或者用草叶、

棉花、薄纸片，放其鼻旁，看是否随呼吸来回摆动。

瞳孔两眼的瞳孔(瞳人)正常时等大等圆，遇光亮迅速缩小。垂危

患者，两侧瞳孔可以不等大等圆，或者缩小、扩展，对光线刺激无反应。

上述三项检查：心跳住手、呼吸住手、瞳孔散大固定，称为死亡三大

特征。

神态伤患者对外界如问话，推动等无反应称为神志不清或者消失,

预

示病情严重。

局部注意身体局部的变化，如某处有无创伤，出血，骨折，畸形等。

（1）人工呼吸

当呼吸住手，心脏仍然跳动或者刚住手跳动时，用人工的方法使空

气进出肺部，供给人体组织所必需要的氧气，称为人工呼吸。

煤气中毒患者浮现神志不清、呼吸住手、呼吸艰难症状时应即将进

行现场人工呼吸。

呼吸骤停原因：煤气（一氧化碳）中毒致血液带氧及组织获氧艰难。

人工呼吸的原理：娇嫩的脑细胞对氧的必需要十分迫切，在常温下

缺氧4〜6分钟即发生病变，时间再长，严重的损伤无法恢复，人很

快陷入死亡。因此，在现场即将用人为的力量，来匡助伤病员进行呼

吸活动，达到吸入氧气，排出二氧化碳，达到气体交换的目的，使组

织细胞获氧。同时，也兴奋体内管理呼吸的“司令部‘呼吸中枢，唤起

其机能，恢复自主呼吸。

口对口人工呼吸法原理：救护人将气直接吹入患者的口（或者鼻），

造成患者之吸气，然后住手吹气，其胸部缩小，肺脏也随之缩小，产

生呼气。

人工呼吸方法：

①迅速使患者脱离事故现场，安排在空气新鲜的地方。

②将患者放置适当正确的抢救体位仰卧位。患者头、颈、躯干平直

无扭曲，双手放于躯干两侧。取出假牙；松开衣领、乳罩、腰带等，

以无妨碍胸部活动。

③打开呼吸道：让患者仰卧，在其肩胛骨下用衣服或者其它软质物

品垫高约1012cm,托住其脖子，一手按前额，鼻孔朝天，头向后仰,

下领前伸，口张开c

④清理口腔内异物：让患者侧身，抢救者用膝盖顶住患者的肩，然

后用纱布或者手绢缠到手指上擦抹口腔和咽喉1如牙咬的紧可用开口

器和拉舌器），将口、鼻内痰涕清除干净。

⑤进行口对口人工呼吸：跪在患者侧，一手托脖，一手捏鼻孔，深

吸一口气，紧贴患者的口吹气（要把患者的口部彻底包住），用力将空

气吹入（吹气要求快而深），当患者的前胸壁扩张后，住手吹气，并迅

速移开紧贴的口，使胸廓自行弹回，呼出空气。吹气用2秒，患者呼

气用3秒。重复上述动作，每分钟12次。

⑥观察：气吹入后，患者胸部略有隆起为最理想，如无反应，则检

查呼吸道通畅否？吹气力量当否？据此予以调整。

人工呼吸注意事项：

①打开呼吸道时，手指不要压迫患者颈前部、颊下软组织，以防压

迫气道。不要使颈部过度伸展。

②有呼吸者，注意气道是否通畅；无呼吸者，即将作人工呼吸；有

部份患者因呼吸道不通畅而发生窒息，以致心跳住手。其可在畅通呼

吸道后，随着气流冲出，呼吸恢复，而使心跳亦恢复。

③一次吹气完毕后，应即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患

者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手,

以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。

④每次吹气量不要过大，吹入气量约为500〜1200ml。吹入气量大

干1200ml可造成胃大量充气。

⑤吹气时暂停按压胸部；吹气量必需视年龄不同而异，以胸廓上抬

为准。

⑥抢救开始后首先全力吹气两口，以扩张萎陷肺脏；单人CPR〔心

肺复苏术）时,，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2；双人CPR

时，每按压胸部5次，吹气一口，即5：1。

⑦口对鼻吹气法：如患者口腔紧闭不能撬开或者口腔有严重损伤时,

也可用口对鼻吹气法。开放患者气道；使患者口部紧闭；深吸气后，

用力向患者鼻孔吹气；呼气时，使患者口部张开，以利气体排出。观

察及其他注意点同口对口呼吸。

（2）心脏挤压

呼吸、心跳息息相关，引起呼吸骤停的各种原因，随之也造成心跳

骤停。心脏蓦地住手跳动5〜6分钟，称为假死（临床死亡），应积极

抢救。

心脏挤压的意义：

心脏停跳，血液循环即将中断。体内没有“氧仓库'。循环住手后，

心脏内的剩氧，只够心脏收缩几次；脑内的剩氧，仅维持脑组织10秒钟。

因此，必必需尽快恢复心跳，以维持血液循环，及时将氧送往全

身。依靠外力挤压心脏，暂时维持心脏排送血液继续循环的方法，称

之为心脏挤压。

心脏挤压的原理：心脏在胸部里，前面是胸骨，后面是脊椎。胸骨

连着肋软骨，当胸骨受压时可下陷，所以如患者背部紧靠硬处，在胸

骨处施加足够的压力，胸骨下陷能道接挤压心脏，当挤压力量解除，

胸骨又回复到原来位置，胸内负压增加，此时能促使静脉血回流至心

脏。如此不停地有节奏地挤压、放压，循环得以维持。

胸外心脏挤压法：让患者仰卧在木板或者地上，头部放平，急救者站

或者跪其左侧，用一手掌根者部放在患者胸骨体的中、下方1/3交壤处,

另一手重迭于前一手的手背上，两肘伸直，借自身体重，急促向下压

迫胸骨，使其下陷3~5厘米，然后放松，使胸骨复位。如此反复进行，每

分钟70—80次。

胸外心脏挤压注意事项：

①患者应仰卧于硬板床或者地上。帆布等软担架，或者棕绳、沙发床

上，不能进行。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，患者

身体不会挪移。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。

②挤压部位是胸骨中、下1/3处：”中指对凹膛，当胸一手掌'救护

人手掌之中指对准其颈下凹陷处，平放正中于胸部，手掌底部即掌

握处，正相当于胸骨下1/3处或者患者两乳头连线正中处之相应位置。

③快速测定按压部位：首先触及患者上腹部，以食指及中指沿患者

肋弓处向中间滑移；在两侧肋弓交点处寻觅胸骨下切迹。以切迹作为

定位标志，不要以剑突下定位；然后将食指及中指两指横放在胸骨下

切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧

贴食指上方，放在按压区；再将定位之手取下，将掌根堆叠放于另一

手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。

④严禁挤压左胸部，不仅无效，且将肋骨压断，造成损伤。挤压部位

不能过低，以免将食物从胃中挤出，逆流入气管，引起呼吸道梗阻。

⑤抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按

压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。

⑥按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式的猛压;

下压及向上放松的时间大致相等；垂直用力向下，不要摆布摆动；放

松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨

不受任何压力。

⑦按压频率：80〜100次/分。

⑧在按摩的同时，要随时观察患者状况。如能摸到脉搏，瞳孔缩小,

面有红润，说明按摩已有效，即可住手。通常在做胸外心脏按摩的同

时，进行口对口人工呼吸，以保证氧气的供给。

⑨有效的心脏挤压，在其颈部颈动脉处，可摸到搏动。进行较长时

间挤压，如有疗效，可见其脸色转为红润瞳孔逐渐缩小。

(3)复苏法综合使用

口对口吹气和心脏挤压，在绝大多数场合下，这两种复苏方法是同

时使用。吹进去的氧气，随着心脏挤压，运到全身各处。普通以每吹

一口气，作34次心脏挤压，有节奏地综合使用这两种复苏方法。现场

惟独一人抢救时，可先吹2口气，然后作8〜10次心脏挤压，重复进