中医妇科学考试重点（试题含答案）

中医妇科学考试重点+试题含答案第一部分考试重点梳理一、基础理论要点学科范围：经、带、胎、产、杂病五大类。核心理论：月经产生与生殖机能以"肾—天癸—冲任—胞宫"生殖轴为核心，肾为主导，肝主疏泄、脾主运化为协调。经典出处：《素问·上古天真论》"二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下"；《金匮要略》产后三病；《经效产宝》为现存最早妇产科专著；《妇人大全良方》为系统全面的妇产科专著；《傅青主女科》创完带汤、清经散、两地汤、定经汤。生理常数：周期21~35天；经期2~7天；经量20~60ml；经色暗红、质不稀不稠；初潮13~14岁，绝经49岁左右；恶露持续约3周。预产期推算：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。冲任督带：冲为"十二经之海""血海"，与月经关系最密切；任主胞胎，与妊娠关系最密切；督主一身之阳；带脉约束诸经，与带下相关。二、月经病方证速览月经先期：脾气虚—补中益气汤；阳盛血热—清经散；肝郁化热—丹栀逍遥散；阴虚血热—两地汤。月经后期：肾虚—当归地黄饮；血虚—大补元煎；虚寒—艾附暖宫丸；实寒—温经汤（《妇人大全良方》）；气滞—乌药汤；痰湿—芎归二陈汤。月经先后无定期：肝郁—逍遥散；肾虚—固阴煎。月经过多：气虚—举元煎；血热—保阴煎；血瘀—失笑散加益母草。月经过少：肾虚—归肾丸；血虚—滋血汤；血瘀—桃红四物汤；痰湿—苍附导痰丸。经期延长：气虚—举元煎；虚热—清血养阴汤；血瘀—桃红四物汤合失笑散。经间期出血：肾阴虚—两地汤合二至丸；湿热—清肝止淋汤；血瘀—逐瘀止血汤。崩漏（治则：塞流、澄源、复旧）：脾虚—固本止崩汤；肾气虚—加减苁蓉菟丝子丸；肾阳虚—右归丸；肾阴虚—左归丸合二至丸；血热—清热固经汤；血瘀—逐瘀止崩汤。闭经：气血虚弱—人参养荣汤；肾气亏损—归肾丸；阴虚血燥—加减一阴煎；气滞血瘀—血府逐瘀汤；痰湿阻滞—苍附导痰丸合四君子汤。痛经：气滞血瘀—膈下逐瘀汤；寒凝血瘀—少腹逐瘀汤；湿热瘀阻—清热调血汤；气血虚弱—圣愈汤；肾气亏损—益肾调经汤。绝经前后诸证：肾阴虚—左归丸合二至丸；肾阳虚—右归丸；肾阴阳俱虚—二仙汤合二至丸。三、带下病带下过多：脾虚—完带汤；肾阳虚—内补丸；阴虚夹湿—知柏地黄丸；湿热下注—止带方；热毒蕴结—五味消毒饮。带下过少：肝肾亏损—左归丸加味；血枯瘀阻—小营煎加味。辨证要点：色白质稀无臭多属脾虚、肾虚；色黄质稠臭秽多属湿热；色黄绿如脓、臭秽难闻多属热毒。诸带不离乎湿。四、妊娠病妊娠恶阻：脾胃虚弱—香砂六君子汤；肝胃不和—橘皮竹茹汤。妊娠腹痛：血虚—当归芍药散；气滞—逍遥散；虚寒—胶艾汤。胎漏、胎动不安：肾虚—寿胎丸加党参、白术；气血虚弱—胎元饮；血热—保阴煎；血瘀—桂枝茯苓丸合寿胎丸。滑胎：肾气亏损—补肾固冲丸；气血虚弱—泰山磐石散。子肿：脾虚—白术散；肾虚—真武汤；气滞—天仙藤散。子晕：阴虚肝旺—杞菊地黄丸；脾虚肝旺—半夏白术天麻汤。子痫：肝风内动—羚角钩藤汤；痰火上扰—牛黄清心丸。子淋：阴虚津亏—知柏地黄丸；心火偏亢—导赤散；湿热下注—加味五苓散。五、产后病三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：冲心、冲肺、冲胃。三审：审少腹痛与不痛以辨恶露有无停滞，审大便通与不通以验津液盛衰，审乳汁行与不行以察胃气强弱。产后发热：感染邪毒—五味消毒饮合失笑散；外感—荆穗四物汤；血瘀—生化汤；血虚—补中益气汤。产后腹痛：血虚—肠宁汤；血瘀—生化汤。恶露不绝：气虚—补中益气汤；血热—保阴煎；血瘀—生化汤。产后缺乳：气血虚弱—通乳丹；肝郁气滞—下乳涌泉散。六、妇科杂病癥瘕：气滞—香棱丸；血瘀—桂枝茯苓丸；痰湿—苍附导痰丸合桂枝茯苓丸；湿热瘀阻—大黄牡丹汤。不孕症（婚后同居1年以上未避孕未孕）：肾气虚—毓麟珠；肾阳虚—温胞饮；肾阴虚—养精种玉汤；肝气郁结—开郁种玉汤；瘀滞胞宫—少腹逐瘀汤；痰湿内阻—苍附导痰丸。脏躁—甘麦大枣汤；阴挺气虚—补中益气汤，肾虚—大补元煎；阴痒肝经湿热—龙胆泻肝汤，肝肾阴虚—知柏地黄丸。七、高频方剂组成清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。两地汤：生地、玄参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶。完带汤：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。易黄汤：山药、芡实、黄柏、车前子、白果。寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草。固本止崩汤：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜。通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。八、易混淆考点鉴别清经散与两地汤：同治月经先期。清经散清热凉血，用于阳盛血热（量多色深红质稠、舌红苔黄）；两地汤养阴清热，用于阴虚血热（量少色红、舌红少苔、脉细数）。温经汤两版本：《妇人大全良方》温经汤用于实寒证（冷痛拒按、得热痛减、脉沉紧）；《金匮要略》温经汤养血温经，用于冲任虚寒兼瘀。胎漏与胎动不安：胎漏以阴道出血为主、无腰酸腹痛；胎动不安以腰酸腹痛下坠为主，可伴少量出血。崩漏、月经过多、经期延长：崩漏周期紊乱、出血非时；月经过多周期正常而经量明显增多；经期延长周期正常而行经超过7天。少腹逐瘀汤与膈下逐瘀汤：少腹逐瘀汤温经散寒化瘀，用于寒凝血瘀痛经；膈下逐瘀汤行气活血化瘀，用于气滞血瘀痛经。固阴煎与逍遥散：同治月经先后无定期。固阴煎补肾调经（肾虚）；逍遥散疏肝解郁（肝郁）。完带汤、止带方、易黄汤：完带汤健脾除湿止带（脾虚湿盛）；止带方清热利湿止带（湿热下注）；易黄汤清热除湿健脾止带（脾虚湿热）。第二部分试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1．女子胞又称为（）A．子门B．胞宫C．阴户D．玉门2．"二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下"出自（）A．《金匮要略》B．《傅青主女科》C．《素问·上古天真论》D．《妇人大全良方》3．与妊娠关系最密切的奇经是（）A．冲脉B．任脉C．督脉D．带脉4．正常月经周期一般为（）A．15~20天B．21~35天C．40~50天D．60天以上5．正常月经的经量约为（）A．5ml以下B．20~60mlC．80~100mlD．100ml以上6．患者月经先期，量多、色深红质稠，口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数。首选方剂是（）A．两地汤B．清经散C．补中益气汤D．丹栀逍遥散7．月经先期阴虚血热证的首选方剂是（）A．清经散B．丹栀逍遥散C．两地汤D．保阴煎8．月经后期实寒证的首选方剂是（）A．艾附暖宫丸B．温经汤（《妇人大全良方》）C．乌药汤D．芎归二陈汤9．月经先后无定期肾虚证的首选方剂是（）A．逍遥散B．固阴煎C．归肾丸D．定经汤10．崩漏的治疗原则是（）A．活血化瘀B．温经散寒C．塞流、澄源、复旧D．疏肝理气11．崩漏脾虚证的首选方剂是（）A．固本止崩汤B．清热固经汤C．逐瘀止崩汤D．左归丸12．痛经寒凝血瘀证的首选方剂是（）A．膈下逐瘀汤B．少腹逐瘀汤C．清热调血汤D．圣愈汤13．闭经气滞血瘀证的首选方剂是（）A．归肾丸B．人参养荣汤C．血府逐瘀汤D．苍附导痰丸14．患者带下量多、色白质稀无臭，神疲便溏，舌淡，脉缓弱。首选方剂是（）A．完带汤B．止带方C．易黄汤D．内补丸15．带下湿热下注证的首选方剂是（）A．完带汤B．内补丸C．止带方D．知柏地黄丸16．妊娠期阴道少量出血、时下时止而无腰酸腹痛者，称为（）A．胎动不安B．胎漏C．滑胎D．堕胎17．胎动不安肾虚证的首选方剂是（）A．胎元饮B．保阴煎C．寿胎丸加党参、白术D．桂枝茯苓丸18．产后"三审"不包括（）A．审少腹痛与不痛B．审大便通与不通C．审乳汁行与不行D．审头发的荣枯19．产后缺乳肝郁气滞证的首选方剂是（）A．通乳丹B．下乳涌泉散C．生化汤D．逍遥散20．不孕症肾气虚证的首选方剂是（）A．毓麟珠B．温胞饮C．养精种玉汤D．开郁种玉汤二、多项选择题（每题3分，共30分）21．构成"肾—天癸—冲任—胞宫"生殖轴的有（）A．肾B．天癸C．冲脉D．任脉E．胞宫22．妇科疾病的常见病因有（）A．寒邪B．热邪C．湿邪D．情志失调E．房劳多产23．崩漏的常见证型有（）A．脾虚B．肾虚C．血热D．血瘀E．气滞24．痛经的常见证型有（）A．气滞血瘀B．寒凝血瘀C．湿热瘀阻D．气血虚弱E．肾气亏损25．带下病的常见证型有（）A．脾虚B．肾阳虚C．阴虚夹湿D．湿热下注E．热毒蕴结26．妊娠期间禁用或慎用的药物有（）A．峻下逐水药B．破血逐瘀药C．有毒之品D．芳香走窜药E．健脾益气药27．产后病的常见病因有（）A．亡血伤津B．瘀血内阻C．外感六淫D．饮食劳倦E．房事不节28．产后发热的常见证型有（）A．感染邪毒B．外感C．血瘀D．血虚E．气滞29．不孕症的常见证型有（）A．肾虚B．肝气郁结C．瘀滞胞宫D．痰湿内阻E．气血两虚30．中医妇科的治疗原则包括（）A．调理气血B．补肾滋肾C．疏肝养肝D．健脾和胃E．调理冲任三、判断题（每题1分，共10分）31．胞宫为奇恒之腑，具有亦藏亦泻的特点。（）32．冲脉为"十二经之海"，与月经关系最为密切。（）33．月经先期是指月经周期提前7天以上，连续出现2个周期以上。（）34．崩漏的治疗应遵循"塞流、澄源、复旧"三法。（）35．带下病的主要病因是湿邪。（）36．胎漏以腰酸腹痛、小腹下坠为主，无阴道出血。（）37．妊娠期间可以随意使用破血逐瘀类药物。（）38．产后三审是指审少腹痛与不痛、审大便通与不通、审乳汁行与不行。（）39．不孕症是指女子婚后同居半年未避孕而未受孕。（）40．完带汤主治脾虚湿盛之带下过多。（）四、简答题（每题10分，共20分）41．简述月经产生的机理，并简述崩漏的治疗原则及其含义。42．简述产后"三审"的内容及临床意义，并简述妊娠用药禁忌。第三部分参考答案一、单项选择题1（B）2（C）3（B）4（B）5（B）6（B）7（C）8（B）9（B）10（C）11（A）12（B）13（C）14（A）15（C）16（B）17（C）18（D）19（B）20（A）二、多项选择题21（ABCDE）22（ABCDE）23（ABCD）24（ABCDE）25（ABCDE）26（ABCD）27（ABCDE）28（ABCD）29（ABCD）30（ABCDE）三、判断题31（√）32（√）33（√）34（√）35（√）36（×）37（×）38（√）39（×）40（√）四、简答题41（月经产生的机理：月经是女性在肾气盛、天癸至的条件下，脏腑、经络、气血协调作用于胞宫的生理现象。以肾为主导，肝主疏泄、脾主运化以为协调，冲任二脉通盛、胞宫按时藏泻，则月经按期来潮，构成"肾—天癸—冲任—胞宫"生殖轴。崩漏治则：塞流、澄源、复旧。塞流即止血，为大量出血时当务之急；澄源即审因论治，辨明寒热虚实以治本；复旧即固本善后，调