住院患儿的护理

住院患儿护理东风总医院儿科黄雪飞

住院患儿的护理1/29小儿门诊设置预诊处目标：早期检出传染病，防止交叉感染;分诊设置：↗门诊候诊室

儿科门诊入口处↘传染病隔离室预诊检验：简单问诊、望诊及体检门诊部挂号处→测体温处→候诊室→诊察室→化验室→治疗室住院患儿的护理2/29小儿门诊护理管理

1、确保就诊次序有条不紊2、亲密观察病情改变3、预防院内感染发生4、杜绝差错事故5.提供健康教育住院患儿的护理3/29小儿急诊一急诊设施抢救室观察室治疗室小手术室

二小儿急诊护理管理1急诊抢救五要素人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间2执行急诊岗位责任制度3建立并执行各科常见急诊抢救护理常规4加强急诊文件管理住院患儿的护理4/29小儿病房1病房设置病室、重症监护室、护士站及医生办公室、治疗室、配奶室、游戏室、厕所与浴室2护理管理环境管理、生活管理、安全管理、预防交叉感染住院患儿的护理5/29患病和住院对小儿影响各年纪段小儿对疾病认识有不一样特点1运筹前期2~7岁2详细运筹期7~11岁3形式运筹期11岁~成人住院患儿的护理6/29住院患儿主要压力源1疾病本身及各种治疗所带来痛苦和创伤、2治疗限制李日常活动3对疾病认识有限而产生情绪反应4对陌生环境缺乏安全感5离开亲人及接触陌生人6中止学习7父母不良情绪反应住院患儿的护理7/29减轻住院患儿心理反应护理办法1建立良好护患关系2减轻分离焦虑3提供适当感官刺激4降低控制感丧失5减轻疼痛反应及不适住院患儿的护理8/29住院对家庭影响家庭对小儿住院心理反应焦虑恐惧减轻心理反应护理办法1为家庭组员提供支持情感物质2提供信息疾病治疗和预后、患儿对疾病和住院反应、家庭组员对危机情感反应住院患儿的护理9/29住院患儿护理沟通交流与小儿沟通根本标准尊重、主动介绍、耐心倾听和交谈、诚信、保护隐私、尊重情绪和情感改变、循序渐进、体态动作平等尊重与患儿家长沟通勉励交谈、集中主题、倾听、移情、防止妨碍沟通住院患儿的护理10/29住院患儿健康评定

健康史

目标:识别护理问题普通情况

现病史既往史出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往健康史、过敏史、日常活动、心理-社会史住院患儿的护理11/29家庭评定结构评定:家庭组成、家庭及社会环境、家庭组员职业及教育情况、文化及宗教特色功效评定:家庭组员关系及角色、家庭中权威及决议方式、家庭中沟通交流住院患儿的护理12/29体格检验标准1环境舒适2恰当解释3系统地检验4次序灵活5技术熟练6保护和尊重小儿住院患儿的护理13/29体格检验方法1普通情况：2普通测量体温：口温37.5腋温36~37肛温36.5~37.53呼吸、脉搏：年幼儿以腹式呼吸为主4血压：血压计袖带宽度应为上臂长度2/3正常值：收缩压mmHg=80+（年纪*2)舒张压为收缩压2/3。5皮肤和皮下组织：看触摸6淋巴结7头部：头颅、面部、眼耳鼻、嘴唇、口腔、颈部8胸部：胸廓、肺、心9腹部10脊柱和四肢11会阴12神经系统住院患儿的护理14/29住院患儿健康教育标准:量力性、直观性、启发性、督导性方法:直观形象法、游戏法、示范法、提问法、练习法应注意问题:教育应有计划性、教育时机应恰当、教育方法应得当、教育应有艺术性、满足特殊患儿学习要求住院患儿的护理15/29住院患儿意外和损伤预防

一预防中毒

1食物2妥善保管药品二预防外伤

1场所2生活用具三预防异物与窒息

1玩具2饮食习惯住院患儿的护理16/29出院计划及家庭护理出院计划评定疾病严重性、住院经历、护理患儿能力、环境设置、需要支持内容休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识家庭护理掌握基本护理技能住院患儿的护理17/29儿科护理技术护理配合

护士职责:1知情同意2心理准备3备好用物和仪器设备4陪同患儿5保护患儿隐私6评定反应并给予护理7搜集标本，整理用物8观察患儿操作后反应住院患儿的护理18/29小儿用药护理

药品剂量计算1按体重剂量（每日或每次)=患儿体重(Kg)*每千克体重需要量（每日或每次)2按体表面积3按年纪4从成人计量折算给药方法1口服（最惯用)2肌肉注射法（痛苦)3静脉给药（难度大)4其它给药法鼻饲、灌肠、吸入、含剂住院患儿的护理19/29约束法

目标1限制患儿活动2保护躁动患儿以免发生意外准备1护士准备2用物准备全身约束法:大毛巾或床单手或足约束法:约束带沙袋约束法:2.5Kg沙袋、布套住院患儿的护理20/29约束法

注意事项:1松紧适宜，防止过紧损伤患儿皮肤，影响血运，而过紧则无意义，2保持患儿姿势舒适，定时给予改变，降低疲劳。3注意观察皮肤颜色、温度。住院患儿的护理21/29采血法

股静脉穿刺法穿刺部位:

股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线中点相交，股静脉在股动脉内侧0.5cm处。物品准备治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器一支、试管、无菌棉球住院患儿的护理22/29操作方法

1．患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。2．助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45o并屈膝90o角，助手固定不穿刺侧下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包含甲沟)及患儿穿刺部位皮肤。4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm出垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。6．整理床单位。住院患儿的护理23/29★★★注意事项★★★1.有出血倾向或凝血功效障碍者禁用此法，以免引发出血。2.若穿刺失败，不宜在同侧重复屡次穿刺。3.如抽出鲜红色血液，提醒穿刺误入动脉，马上拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。4.除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45o角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。5.穿刺后观察局部有没有活动性出血。6.腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤住院患儿的护理24/29头皮静脉输液法1血管选择2光线强弱3针头选择4进针手法5针头固定住院患儿的护理25/29注意事项

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