三高与心脑血管疾病防治手册专题讲座

三高与心脑血管疾病防治手册高血压·高血糖·高血脂·心脑血管防治主讲人健康科普讲师讲座时间2026年10月讲座导览01三高现状与危害权威数据揭示流行规模与致命后果02三高如何伤血管三大危险因素的致病机制与协同效应03诊断标准与筛查明确界值，早发现早干预04生活方式干预饮食运动体重戒烟限酒睡眠情绪五支柱05用药与监测管理规范服药、家庭监测与紧急处置06误区澄清与行动号召破除常见误区，落地健康行动三高现状与危害三高不是老年专利数据说话，看清三高的真实规模01三高到底是什么三高指高血压、高血糖、高血脂，若合并高尿酸血症则称为四高患病率4.8亿我国三高总患病人数合并两种及以上慢病比例升至15%患病率2.45亿高血压1.4亿糖尿病占总人口近30%合并血脂异常61.5%高血压患者合并血脂异常糖尿病患者67.1%合并血脂异常三高定义3项高血压以动脉血压升高为主要特征的血管疾病高血糖以血糖水平升高为主要特征的代谢疾病高血脂以血脂代谢异常为主要特征的代谢疾病三高规模3项总患病人数4.8亿占总人口近30%合并慢病占比

15%合并两种及以上慢病比例高血压患者61.5%、糖尿病患者67.1%合并血脂异常成人三高患病率居高不下18岁以上居民三高患病率对比数据来源：《中国居民营养与慢性病状况报告（2025年）》三类代谢异常患病率均超过四分之一高血压27.9%高血糖35.2%高血脂34.7%中老年群体形势更严峻60岁以上人群中，三高比例显著高于一般成年人，是防控的重点人群三高风险更高60岁以上三类代谢异常患病比例年龄越大，三高比例越高随年龄增长，机体代谢功能逐渐减退，高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常的患病率呈明显上升趋势。60岁以上人群各项指标的患病比例均处于高位，防控形势尤为严峻，需作为重点人群加强健康管理。三高引发六大并发症三高管理不好，会引发

冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变

六大并发症心脑血管疾病年死亡慢病死亡的第一大原因508.5万年死亡人数47.8%占慢病死亡脑卒中每年新发高发的急性脑血管事件约200万例/年每10秒就有1人发病长期控制不良三高管理的远期风险失能失智容易致残沉重负担给家庭带来三高如何伤血管血管最怕三高联手看清三高如何联手伤血管02血管生锈堵塞的真相沉积脂肪、胆固醇在血管壁沉积形成斑块堵塞斑块增大堵塞血管，不稳定斑块破裂形成血栓心脏后果引起心绞痛、心肌梗死大脑后果引起脑梗死、脑出血高血压像给心脏套上枷锁高血压的本质，是让全身血管长期承受持续高压冲击血管内皮高压反复冲击血管内壁内皮受损，加速动脉硬化心脏长期高负荷运转心肌先增厚、后被拉薄变形，功能逐渐受损脑小动脉血管变硬变脆形成微小动脉瘤，破裂即致脑出血主动脉最凶险的并发症主动脉夹层，可能瞬间猝死高血糖是甜蜜的腐蚀剂高血糖像甜蜜的腐蚀剂，一边伤血管，一边伤心脏血管损伤3项血管内皮损伤长期高血糖损伤血管内皮细胞，使血管失去重要保护血液黏稠度上升血液黏稠度明显增加，血流速度变慢，容易形成血栓脂质代谢紊乱扰乱脂质代谢，坏胆固醇增多、好胆固醇减少，加速动脉粥样硬化心脏威胁1项心脏神经损害高血糖还会损害心脏神经，给心脏健康带来双重威胁高血脂是血管里的淤泥最危险的斑块是

薄皮大馅

型——纤维帽薄、脂质核大，一旦破裂迅速形成血栓。斑块严重堵塞冠状动脉，就会引发心肌缺血缺氧乃至心肌梗死。坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇沉积在受损血管壁下，形成粥样斑块好胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血管清道夫，负责逆向转运脂质三高联手形成致命组合拳三高相互促进，形成恶性循环，三者联手使心肌梗死风险增加

4至6倍高血压：打开入侵之门不断冲击血管壁造成损伤给高血糖、高血脂的入侵打开方便之门高血糖：提供沉积温床破坏血管内皮为脂质沉积提供温床，加重高血脂危害高血脂：推高整体风险形成斑块阻碍血流、抬高血压还影响血糖正常代谢诊断标准与筛查看懂指标不慌张明确界值，早发现早干预03高血压的诊断标准未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压即可判断测量方式收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）诊室测量≥140≥90家庭自测≥135≥85动态血压24小时平均≥130≥802026年AHA与ACC指南将干预阈值下调至收缩压

130、舒张压

80

毫米汞柱糖尿病的诊断标准有典型糖尿病症状者，符合任一项指标即可诊断典型症状多尿多饮多食不明原因体重下降检测项目诊断界值随机血糖≥11.1

毫摩尔每升空腹血糖≥7.0

毫摩尔每升口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1

毫摩尔每升糖化血红蛋白≥6.5%无典型症状者需改日复查确认，仅查空腹血糖会漏诊约一半患者血脂异常的诊断标准空腹静脉血清检测，一项及以上异常即可诊断为血脂异常达标目标普通老人低密度脂蛋白胆固醇目标<3.4，合并冠心病或糖尿病者需<1.8高胆固醇血症总胆固醇≥5.2毫摩尔每升高甘油三酯血症甘油三酯≥1.7毫摩尔每升高低密度脂蛋白胆固醇血症低密度脂蛋白胆固醇≥3.4毫摩尔每升低高密度脂蛋白胆固醇血症高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔每升哪些人需要重点筛查家族史/年龄2项有糖尿病或心脑血管病家族史直系亲属患病即属高危，需提前纳入筛查年龄≥40岁随年龄增长，代谢与血管机能自然减退遗传因素年龄因素超重/久坐2项超重或肥胖男性腰围

≥90厘米，女性

≥85厘米长期

久坐、缺乏运动活动量不足加速代谢异常与体重上升生活方式代谢疾病1项已患代谢性疾病包括

高血压、高血脂、脂肪肝

等已有疾病高危人群

每3至6个月

复查；20岁以上成年人

每年

检测一次血压、血糖、血脂生活方式干预管住嘴迈开腿五大支柱，重塑健康生活04三减三健的饮食原则饮食总原则：减盐、减油、减糖，同时坚持食物多样，并非只能吃素盐减盐限量每日食盐不超过5克警惕酱油、蚝油、咸菜中的隐形盐油减油限量每日烹调油不超过25至30克多用蒸、煮、炖、凉拌等烹调方式糖减糖控糖控制添加糖，主食粗细搭配食食物多样摄入谷薯杂豆、鱼禽肉蛋、奶豆蔬果都要摄入饮水每日饮水1500至1700毫升，三餐定时定量控血压这样吃DASH饮食降压11毫米汞柱可使收缩压降低约减重降压每减重1公斤可使血压下降约

1毫米汞柱控盐有刻度5克每日食盐不超过约一个啤酒瓶盖的量远离隐形盐少吃咸菜、腊肉、加工食品减少酱油、蚝油用量补钾助排钠多吃香蕉、菠菜、海带帮助排钠稳血压控血糖这样吃主食替代：优选燕麦、荞麦、黑米等低升糖指数主食，替代部分白米饭盘餐盘搭配粗粮每餐一份蛋白质每餐一份蔬菜每餐两份序进餐顺序汤先喝汤蔬菜再吃蔬菜肉类接着吃肉主食主食收尾，延缓糖分吸收果水果选择苹果低糖水果柚子低糖水果时段两餐之间少量吃忌饮食禁忌食量三餐七分饱甜点戒掉蛋糕、甜点饮料戒掉含糖饮料控血脂这样吃控脂核心：减少坏脂肪，补充好脂肪选对油替代用油用橄榄油、茶籽油替代猪油每日用油不超过25克吃对鱼深海鱼类每周吃两次深海鱼补充欧米伽3脂肪酸补纤维膳食纤维每日25至30克如燕麦片、苹果、木耳、海带控精糖精制糖高甘油三酯人群需严格控制精制糖摄入忌口减少饱和脂肪和反式脂肪，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品科学运动方案给出可执行的运动处方，强调强度、频率与安全边界150分钟每周累计中等强度有氧运动5天每周运动（每次30分钟以上）3+2快走+力量训练可选方式快走、游泳、太极拳等中等强度运动可选强度标准心率控制运动时心率控制在170减年龄，如50岁约120次/分钟老年人注意注重平衡能力和柔韧性练习，避免空腹或服药后立即运动安全警示立即停止出现头晕、胸闷立刻停止运动，不要硬撑体重、烟酒与身心管理管好体重、烟酒、睡眠与情绪，就是给血管减负四大基石，一项一项来“把指标管到位，血管自然更轻松。”控制体重BMI18.5至24男性腰围

<90厘米女性腰围

<85厘米戒烟限酒吸烟损伤血管内皮戒烟1年后冠心病风险降低

50%男性酒精

≤25克/天睡眠管理每天

7至8小时23点前入睡午睡

不超30分钟情绪管理少生气、少焦虑避免情绪波动刺激血管用药与监测管理规范用药是关键科学监测，守住健康底线05用药基本原则生活方式干预是基础，指标不达标时才启动药物治疗01严格遵医嘱不随意停药或减量不轻信偏方或保健品替代药物02优选长效制剂平稳控制血压减少波动03小剂量起始个体化选择用药方案04定期监测关注肝肾功能和电解质及时与医生沟通调整方案三类药物要点与安全提醒降压药2项长期规律服用地平类、普利类等需长期规律服用警惕低血钾部分药物可能引起低血钾，需定期复查电解质降糖药2项警惕低血糖磺脲类如格列美脲可能引发低血糖，随身携带糖果预防泌尿感染SGLT-2抑制剂如达格列净注意会阴清洁，预防泌尿感染调脂药2项睡前服用他汀类如阿托伐他汀睡前服用效果最佳监测肌酶指标定期监测肝酶和肌酸激酶，出现肌肉酸痛及时就医家庭监测怎么做规范监测，把健康数据记在本子上，复诊时带给医生血压监测晨起服药前、晚餐前各测一次，坐姿休息

5分钟手臂与心脏平齐，使用规范的电子血压计血糖监测按医嘱监测空腹血糖、餐后

2小时

血糖糖化血红蛋白血脂与腰围血脂每

3至6个月

复查四项定期测量腰围，关注腹型肥胖变化定期体检与并发症筛查结合年龄和生活习惯，选择适合自身的体检项目基础监测每3个月基础监测血压·空腹血糖·腰围用药安全评估每半年用药安全评估糖化血红蛋白·肝肾功能靶器官筛查每年一次靶器官筛查眼底检查·肾功能·颈动脉超声额外增加高血糖患者足部神经与血管检查预防糖尿病足紧急情况如何处置用预警信号与自救步骤武装听众，关键时刻能救命急救行动指令出现上述情况应保持平卧位，立即拨打

120急救电话。医院设有卒中中心与胸痛中心绿色通道，24小时开放，可优先救治。心梗预警胸痛、胸闷、心慌、气短，且活动后症状加重脑梗预警突然口眼歪斜、一侧肢体麻木无力、说话不清、剧烈头痛低血糖自救立即进食约

15克糖如4片葡萄糖片再就近就医误区澄清与行动号召走出误区护健康从今天开始，做自己健康的主人06三个常见误区要澄清三高管理是长期过程，停药、换药都要听医生的三高管理是长期过程，停药、换药都要听医生的误区一血脂正常就能停药？常见认知误区他汀类药物需长期服用以稳定斑块，不能随意停。误区二吃素就能降三高？常见认知误区纯素食可能缺乏优质蛋白，反致代谢紊乱。误区三保健品能替代药物？常见认知误区鱼油、蜂胶等仅起辅助作用，不能替代降压降糖药。每日健康行动清单每天都能做到的小事——把全篇方案落实到日常，从今天开始逐项践行。饮食有度三减三健·合理膳食每天盐不超过

5克，油不超过

25至30克每天蔬菜

300至500克，饮水

1500至1700毫升运动有恒科学运动·持之以恒每周

150分钟

运动，每天快走

30分钟管理有方自我监测·主动就医规律服药，早晚监测并记录血压保证

7至8小时

睡眠，保持平和心态出现异常症状及时就医，