2026年中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见

2026年·专家共识2026年中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识意见根除·防控·筛查·规范2026年共识导览01共识背景与现状感染流行与胃癌关联02根除指征与方案适应证与治疗策略03胃癌防控策略筛查路径与干预04临床落地与展望实践要点与方向共识背景与现状感染与胃癌密切相关幽门螺杆菌感染与胃癌的流行病学关联01幽门螺杆菌是可控致癌因素控制感染，就是控制胃癌的重要源头幽门螺杆菌是可控的致癌因素I类致癌物幽门螺杆菌被列为I类致癌物，与胃癌发生密切相关最重要且可控感染是胃癌最重要且可控的危险因素之一关键抓手规范根除治疗可降低胃癌发生风险，是防控的关键抓手感染流行与传播特征我国感染人群基数大，呈明显的家庭内聚集传播特征传播途径口-口传播粪-口传播感染特点多始于儿童期未治疗者常呈持续感染状态疾病关联长期感染与慢性胃炎密切相关与消化性溃疡密切相关与胃癌密切相关共识更新的临床意义从单一疾病治疗转向

胃癌整体防控筛查与根除并重关口前移强调早筛早治与根除治疗协同推进规范诊断与个体化治疗规范诊断与个体化治疗相结合，提升诊疗精准度统一可操作依据临床决策为临床决策提供统一、可操作的依据根除指征与方案明确指征，规范根除根除适应证与治疗策略要点02根除指征的扩展明确谁该根除，是规范治疗的第一步根除指征从强指征向推荐指征延伸，并扩大根除适应证已成为共识方向强指征2项消化性溃疡胃MALT淋巴瘤推荐指征2项慢性胃炎伴消化不良长期服用非甾体抗炎药扩展依据胃癌家族史者建议检测并根除共识支持评估获益后扩大根除适应证根除治疗方案选择铋剂四联方案为主要推荐方案疗程完整与用药依从性疗程完整是疗效关键用药依从性是疗效关键个体化选药需结合当地耐药情况个体化选择用药方案药敏指导有条件者建议依据药敏结果以药敏结果指导治疗治疗失败与补救策略治疗失败后应间隔一定时间再行补救治疗避免重复用药结合既往用药史，避免重复使用已失败的关键抗生素关键警示：已失败抗生素不得再次使用药敏检测难治性感染可考虑药敏检测指导用药，依据检测结果精准选药充分评估治疗前充分评估患者情况，预判风险，减少失败发生胃癌防控策略筛查先行，防控并举筛查路径与干预策略03胃癌筛查策略筛查先行，才能把防控关口前移筛查先行，才能把防控关口前移高危检测高危人群应进行幽门螺杆菌检测呼气试验常用检测方法包括尿素呼气试验等内镜筛查结合内镜筛查识别癌前病变分层筛查依据年龄、家族史、地区风险进行分层筛查根除治疗预防胃癌根除治疗是胃癌一级预防的重要措施风险下降显著降低胃癌发生风险根除幽门螺杆菌后胃癌发生风险明显下降时机前移根除时机越早，预防获益越大早根除阻断癌变进程，获益随干预时点前移而增大病变阶段已存在癌前病变者根除后仍可获益癌前病变阶段根除，仍可延缓或逆转病变进展高危人群与癌前病变管理有胃癌家族史者列为重点管理人群，癌前病变需定期随访重点管理人群有胃癌家族史者列为重点管理人群癌前病变慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等需定期随访根除后随访治疗成功后仍需按风险进行内镜随访长期档案建立管理档案，动态评估风险临床落地与展望规范实践，持续优化实践要点与未来方向04临床实践要点把共识变成每一步可执行的临床动作四大临床实践要点环环相扣，把共识落到规范检测、严格指征、依从性宣教与规范复查的闭环管理上。1规范检测与诊断路径，避免漏诊误诊2严格指征掌握根除适应证，避免过度治疗3依从性宣教加强用药管理，提升根除成功率4规范复查根除后确认效果，闭环管理随访与复发管理复发或再感染者应评估后再治疗区域耐药监测关注监测结果，指导用药长期随访贯穿管理全程，动态调整方案根除成功后应评估再感染风险，高危人群需长期随访未来方向与展望耐药监测推进耐药监测体系建设，支撑精准选药个体化治疗探索个体化精准治疗路径疫苗研发疫苗研发是长期防控方向防控体系完