2026聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识

专家共识·20262026聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识规范化·精准化·个体化·安全化汇报人郭磊日期2026年共识导览01共识概览与药物基础制定背景、权威机构与聚多卡醇药物特性02分型硬化治疗推荐四类病变的操作规范与推荐意见03安全性与临床展望不良反应、禁忌、剂量上限与应用前景01共识概览与药物基础规范应用，从认识药物开始权威共识引领，夯实聚多卡醇应用基础权威共识的制定背景与机构推动硬化治疗规范化应用，为临床医师合理应用聚多卡醇提供参考制定机构3方发起单位由中国血管瘤血管畸形协作网发起联合中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会联合中国医师协会介入医师分会妇儿介入学组共同制定发表信息正式发表于《血管与腔内血管外科杂志》2023年11月第9卷第11期通信作者：郭磊（山东大学附属儿童医院）基金支持国家卫健委课题依托国家卫健委能力建设和继续教育中心2023年度立项课题（GWJJXXX）及山东省自然科学基金等项目支持聚多卡醇药物概述药物化学与理化性质历史沿革药物化学非离子化合物，化学名α-异十三烷基-ω-羟基-聚（氧-1,2-亚乙基）n=9时分子量约

600理化性质室温下为黏稠液体，熔点

15~21℃可与水混溶，pH值

6.0~8.0，密度

0.97g/cm³1936局部麻醉1963下肢静脉曲张2010美国FDA批准2014欧洲指南药理学特征与作用机制作用机制：干扰细胞膜表面活性分子，破坏细胞膜结构，显著降低表面张力，裂解血管内膜细胞，引发血管纤维化及闭塞硬化作用具有浓度依赖性和体积依赖性，治疗后绷带加压可防止过度血栓形成和管腔再通安全性提示：局部治疗肝脏疾病时应注意肝不良反应，动物实验中高剂量可致ALT、AST升高依赖特性与加压要求浓度依赖性体积依赖性治疗后果绷带加压防血栓形成及管腔再通硬化作用特性局部麻醉作用可局部、可逆性抑制末端感受器兴奋性抑制感觉神经纤维传导能力药代动力学4.09h终末消除半衰期11.68L/h全身清除率89%给药剂量经体内代谢消除代谢消除为主02分型硬化治疗推荐分型施策，精准硬化四类病变，各有其道婴幼儿血管瘤硬化治疗推荐婴幼儿血管瘤（IH）是婴幼儿时期常见的良性血管源性肿瘤💉核心参数剂型与浓度液体剂型，浓度

1%~2%治疗间隔可重复进行，间隔

2~4周

以上📋操作规范进针路径头皮针经周围正常组织穿刺病灶，回抽无血后多角度、放射状注射，至病灶略变苍白注射要求缓慢均匀，必要时多点进针确保药物充分弥散分次策略体积较大或多发者分次注射，先外周后中央推进静脉畸形硬化治疗推荐静脉畸形硬化治疗推荐在DSA引导

下进行硬化治疗已成为儿童静脉畸形的一线治疗方法流行病学0.01%~0.02%发病率约，呈终身渐进性、侵袭性生长儿童静脉畸形在3~6岁学龄前期及9~14岁青春期发展较为迅速终身渐进侵袭性生长快速发展期操作流程头皮针穿刺DSA血管造影›DSA监测下注入硬化剂›对比剂被硬化剂完全替换后结束›明确病变形态、范围及引流静脉›关键结论终止标准对比剂被硬化剂完全替换后结束注射一线地位硬化治疗已成为儿童静脉畸形的一线治疗方法淋巴管畸形硬化治疗推荐淋巴管畸形硬化治疗需在

超声引导

下进行硬化治疗全程在超声引导下进行，确保精准穿刺与给药。要点回顾多囊多角度穿刺·合理选择硬化剂·置管引流处理巨大囊腔操作流程4步穿刺抽液先穿刺抽出囊内液体，据液体性质判断病情多囊处理多囊病变需多点、多角度穿刺抽液药物选择微囊注射平阳霉素；较大囊腔用泡沫硬化剂巨大囊腔腔内置引流管，逐日排囊液并注硬化剂操作警示避免不要单纯抽液而忽视硬化剂使用强调必须配合使用硬化剂治疗动静脉畸形与复杂脉管畸形高流速警示AVM属高流速畸形，血液流速未有效控制前硬化剂难以发挥破坏作用，泡沫中气体可能形成气栓双法治疗栓塞物理性堵塞降低血液流速硬化提高后续硬化疗效硬化方法经皮穿刺直接穿刺畸形血管团并注入硬化剂操作方式方法与静脉畸形相似综合征管理Klippel-Trenaunay复杂脉管畸形，需充分评估病情Parkes-Weber个性化综合治疗策略疗效数据90%有效率硬化治疗对大囊型淋巴管畸形优于手术切除低复发率、低并发症率栓塞先行、硬化随后，是双法治疗的核心次序治疗次序03安全性与临床展望守住安全底线，方能行稳致远规范用药，安全为先不良反应与安全性管理药物局部麻醉特性使治疗疼痛轻微，但需

严格掌握

注射部位与剂量严重不良反应（非常罕见）极低发生率过敏性休克血管性水肿荨麻疹哮喘脑血管意外心脏骤停肺栓塞常见不良反应发生率较高新血管形成血肿少见不良反应发生率较低表浅血栓性静脉炎静脉炎局部风险注射部位关注注射入周围组织可致皮肤和皮下组织坏死，风险随浓度体积增加而升高禁忌证与剂量上限安全用药，剂量与禁忌缺一不可广泛静脉曲张应在数个疗程中持续治疗，首次治疗有过敏倾向者不应给予一次以上注射用药原则：广泛静脉曲张应在数个疗程中持续治疗，首次治疗有过敏倾向者不应给予一次以上注射绝对禁忌已知过敏严重全身性疾病不能活动者严重动脉闭塞性疾病（FontaineIII/IV级）血栓栓塞性疾病血栓高危患者剂量上限与肝脏影响液体治疗剂量不应超过每天每公斤体重

2mg70kg患者每天1%浓度不超过14ml动物实验中聚多卡醇≥4mg/(kg·d)致肝重增加≥14mg/(kg·d)致ALT/AST升高肝病局部治疗时需注意临床应用现状与展望聚多卡醇是国内外应用最广泛的清洁剂型硬化剂之一，兼具安全性好、有效性高、创伤小、操作简便、不良反应少五大优势硬化治疗常用方案国际前沿梅奥医学中心首选硬化治疗大囊型淋巴管畸形和静脉畸形采用分次策略并建立5~10年随访机制泡沫技术泡沫化硬化治疗增加硬化剂与血管