临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论

［单选题］L脑干病损时瘫痪的特点

A.完全性均等性偏瘫

B.单瘫

C.截瘫

D.交叉性瘫

E.伴明显肌肉萎缩

正确答案：D

参考解析：一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累

及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同

侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。掌握“神经系统疾

病”知识点。

［单选题？3：导致腱反射亢进的病损部位为

A.脊神经后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.锥体束

E.锥体外系

正确答案：D

参考解析：正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症

状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体

征。重要的深反射有：肱二、三头肌反射、槎反射、膝反射、跟腱反射均亢

进，甚至可以出现阵挛的表现。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］4.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D.感觉异常

E.感觉减退

正确答案：D

参考解析：感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉

过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。掌握“冲经系统

疾病”知识点。

［单选题］5.同向性偏盲病损位于

A.同侧视神经

B.视交叉

C.对侧视束

D.对侧颍叶视辐射

E.对侧顶叶视辐射

正确答案：C

参考解析：产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的

病损。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］6.运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑系统

正确答案：B

参考解析：本题选B。教材中有如下描述：运动系统由下运动神经元、上运动神

经元（锥体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。掌握“神经系统疾病”知识

点。

［单选题］7.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温

觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+）,右骼前上棘以下音叉振动觉减退，

右足趾位置觉减退病变为

A.胸髓3水平横贯损害

B.右侧胸髓3水平半侧损害

C.左侧胸髓3水平半侧损害

D.右侧胸髓3水平后索损害

E.左侧胸髓3水平后索损害

正确答案：B

参考解析：这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病

变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉

障碍（题干中的右骼前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛

温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。掌握“神经系统疾病”知

识点。

［单选题］8.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4

个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下

肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+）,病变位于

A.右侧T10节段

B.左侧T10节段

C.右侧T12节段

D.左侧T12节段

E.右侧L1节段

正确答案：C

参考解析：上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支

配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4,胸7横贯剑突，胸10达脐

部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12

可能性大，本题目选择C项最为妥当。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］9.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A.双侧颈5〜胸8后根

B.双侧颈5胸8前根

C.双侧臂丛

D.颈5〜胸2脊髓前联合

E.双侧颈膨大后索

正确答案：D

参考解析：颈5〜胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉

和深感觉正常时表明颈5〜胸2脊髓前联合损伤。掌握“神经系统疾病”知识

点。

［单选题］10.患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部

位是

A.左侧额叶病变

B.右侧额叶病变

C.左侧内囊

D.左侧桥脑

E.右侧桥脑

正确答案：D

参考解析：本例是外展神经麻痹的表现。外展神经起自位于桥脑下部水平的展

神经核，分布于外直肌。故选及掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］11.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜

视，露齿时口角右偏。伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于

A.右侧脑桥

B.右侧中脑

C.右脑桥及中脑

D.右侧处延髓，脑桥及中脑

E.右侧内囊病变发展形成天幕疝

正确答案：B

参考解析：此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚

脚底，侵犯了动眼神经，表现为①病灶侧动眼神经麻痹；②病灶对侧偏瘫（包

括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］12.患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

A.左侧脑桥

B.右侧脑桥

C.左侧中脑

D.右侧中脑

E.左侧脑桥及中脑

正确答案：C

参考解析：交叉瘫属脑干特有，病变侧一般在皮质脑干束一侧。眼睑属中脑动

眼神经管，左侧眼睑下垂病变应在左侧中脑。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］13.男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、

下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、

浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.右侧中央后回

正确答案：D

参考解析：查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸

舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光

反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］14.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3

级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+）,其病变部位可能是

A.胸髓

B.腰膨大

C.颈膨大

D.高颈髓

E.脊髓前角细胞

正确答案：A

参考解析：胸髓损害表现为：双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病

变平面以下各种感觉缺失，出汗异常'，大小便障碍，伴相应胸腹部根痛或束带

感。患者症状符合胸髓损害的表现，故答案选择A。掌握“神经系统疾病”知识

点。

［单选题］15.患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，

病变位于

A.右侧延髓

B.左侧延髓

C.双侧延髓

D.右侧内囊及右侧延髓

E.右则内囊及左侧延髓

正确答案：A

参考解析：舌下神经支配同侧舌肌。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出

脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅

面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿须舌肌入舌。

因各种原因，导致舌下神经损伤，舌下神经不支配舌肌，舌肌长时间不运动，

就可逐渐萎缩。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］16.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的

意图，病变在

A.左侧额上同后部

B.左侧额中回后部

C.左侧额下回后部

D.左侧角回

E.左侧顶上小叶

正确答案：C

参考解析：运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语

等。为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为

患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语

言。掌握“神经系统疾病”知识点。

共享题干题

女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼

痛。今年已痛10个月未缓解，诊断为三叉神经痛。

［单选题］1,若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是

A.右角膜反射和右面部痛温觉减退

B.右面部分离性感觉障碍

C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

正确答案：C

参考解析：原发性三叉神经痛疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐

扩展（根据患者临床发病特点符合）。如疼痛起于眶下神经时，则向下眼睑、

鼻翼及上唇部放散；起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放散；

起于眶上神经时则向同侧额部及上睑部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的

三个分支，有时甚至向对侧蔓延。

题干提示若为原发性反射，只是病变部位症状，右角膜反射和右面部痛温觉无

影响。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］2.选用卡马西平镇痛的有效率约为

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

正确答案：D

参考解析：卡马西平：为大发作和部分性发作首选。原发三叉神经痛止痛有效

率是70虬掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］3.若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳

治疔方法为

A.三叉神经显微血管减压

B.射频热凝术

C.三叉神经切断

D.三叉神经脊髓束切断

E.枕下开颅三叉神经减压

正确答案：B

参考解析：射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，

使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床

较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。

虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。掌握

“神经系统疾病”知识点。

女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命

令做相应的动作

［单选题］4.该病人的语言障碍是

A.混合性失语

B.运动性失语

C.命名性失语

D.感觉性失语

E.瘠病性失语

正确答案：B

参考解析：运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流

利型口语。表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调

障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；

口语理解相对好。掌握“神经系统疾病”知识点。

［单选题］5.其病变部位为

A.主侧半球额下回的后部

B.主侧半球额中回的后部

C.主侧半球颗上回后部

D.主侧半球顶叶角回

E.主侧半球顶叶缘上回

正确答案：A

参考解析：导致运动性失语灶部位大多在优势半球额叶Broca区一额下回后部

额盖，Brodmann4区。掌握“神经系统疾病”知识点。

共享答案题

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

［单选题］1.偏瘫

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

正确答案：B

参考解析：偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫推

体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经

过内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前隹细胞，再从前角细胞发出纤维

支配骨骼肌，例如内囊出血时所导致的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合

征.掌握“神经系统疾病”知识点。

共享答案题

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

［单选题］2.交叉瘫

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

正确答案：C

参考解析：交叉瘫是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚

未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对

侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。掌握“神经系统疾病”知识

点。

共享答案题

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

［单选题］3.单瘫

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

正确答案：A

参考解析：单瘫：四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。单瘫可由周围神经病变及

中枢神经病变引起。病变可位于脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。掌握

“神经系统疾病”知识点。

共享答案题

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

［单选题］4.双下肢痉挛性瘫

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

正确答案：D

参考解析：痉挛性瘫痪被称痉挛性瘫是一种神经系统退行性变性疾病，病理改

变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，以胸段最重。临

床表现为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态。

掌握“神经系统疾病”知识点。

共享答案题

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E腰膨大

［单选题］5,双下肢弛缓性瘫

A.大脑皮层

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

正确答案：E

参考解析：双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓・锹髓2）：双下肢呈下运动神经

元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢

的神经根性痛。腰舐髓病变则为双下肢弛缓性瘫。掌握“神经系统疾病”知识

点。

共享答案题

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.病觉缺失

E.体象障碍

［单选题］6.优势半球额叶

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.病觉缺失

E.体象障碍

正确答案：A

参考解析：运动性失语（Broca失语）以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较

好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区