全科医学301-全科主治医师《专业实践能力》模拟试卷1

全科医学301-全科主治医师《专业实践能力》模拟试卷1

单选题(共100题,共100分)

(1.)脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

正确答案：D

参考解析：脑出血急性期最好选用脑CT,脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘

有轻微低密度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。

(2.)女，45岁，因关节疼痛长期服用口引味美辛，黑便2次，呕血1次，来院急

诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施()

A.阿托品缓解腹痛

B.止血补充血容量

C.硫糖铝保护胃黏膜

D抑酸剂降低胃内pH

E.急诊胃镜检查

正确答案：B

参考解析：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑

维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检

查。

(3.)诊断乳癌可靠的特殊检查是

A.放射性核素检查

B.铜靶照相

C.红外线扫描

D.乳腺超声

E.细针穿刺

正确答案：E

参考解析：乳癌的确诊需要组织病理学依据。

(4.)巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A.辅酶

B.吸氧

C.甘露醇

D.呼吸中枢兴奋剂

E.红霉素

正确答案：D

参考解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋

剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

(5.)一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳

A.0〜lh

B.1〜3h

C.4〜6h

D.6〜12h

E.12〜24h

正确答案：C

参考解析：般服毒物后4〜6小时洗胃最佳，超过4〜6小时，大部分毒物已

吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃

通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱

入肠内。洗胃液一般采用温清水。

(6.)乙型肝炎患者血清中，检出抗TIBs,说明

A.肝炎病毒在体内复制

B.获得免疫，疾病已恢复

C.病毒变异，仅查出抗-HBs

D.免疫耐受，病情迁延不愈

E.血清中可同时检出HBsAg

正确答案：B

参考解加：抗-HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失

后数周在血清中检出，表明疾病康复。

(7.)大叶性肺炎典型患者咳何种痰

A.胶冻状痰

B.白色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.暗红色黏稠血痰

E.黄痰

正确答案：C

(8.)非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)与哮喘的区别以下正确的是

A.哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润

B.NAEB：炎症浸润(肥大细胞)不仅局限于气道上皮

C.NAEB存在气流受限或气道高反应性

D,两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关

E.激素治疗效果欠佳

正确答案：D

(9.)患者，男性，32岁，蓄电池厂工作，已连续加班两周，突然发现腹绞痛。

查体：血压140/80mmHg,呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。急救用药

应选用

A.硫代硫酸钠

B.螺内酯

C.依地酸二钠钙

D.阿托品

E.亚甲蓝

正确答案：C

(10.)对于老年痴呆的论述下列哪一项是不正确的

A.老年痴呆是一个慢性发展过程

B.随着年龄增K老年痴呆发病率呈上升趋势

C.老年痴呆是一个急性发展过程

D.是老年人发生的后天智力损害

E.目前老年痴呆尚无有效的根治方法

正确答案：C

(11.)下列哪种疾病不会引起继发性高脂蛋白血症

A.妊娠

B,糖尿病

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺功能低下

E.肾病综合征

正确答案：C

(12.)以下不属于呼吸困难发病机制的是

A.呼吸肌动力不足

B.通气需求降低

C.通气阻力增加

D.心理作用

E.呼吸肌衰弱

正确答案：B

(13.)引起肝硬化的慢性肝炎主要是

A.丙型肝炎

B.丁型肝炎

C.甲型肝炎

D.乙型肝炎

E.戊型肝炎

正确答案：D

(14.)对全、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的

血管扩张剂是

A.硝普钠

B.钙拮抗剂

C.多巴胺

D.硝酸甘油

E.转换酶抑制剂

正确答案：E

(15.)林女士患血小板减少症。出现牙龈出血，口唇干裂。正确的处理措施是

A,用牙刷刷牙

B.用液状石蜡涂抹口唇

C.5%过氧化氢液体漱口

D.用牙签清理牙齿

E.去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈

正确答案：B

(16.)最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

正确答案：E

参考解析•：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，

易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

(17.)蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫

B,一侧动眼神经麻痹

C.头痛和呕吐

D.脑膜刺激征

E.均匀血性脑脊液

正确答案：E

参考解析：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进

行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。

(18.)关于乳腺癌，下列哪些说法正确

A.首先是一种全身性疾病

B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块

C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝

D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断

E.治疗以化疗和放疗为主

正确答案：E

参考解析：目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主，辅以化学抗癌药物、放射、

激素、免疫等措施的综合治疗。

(19.)下列哪组疾病属于强制管理的传染病

A.白喉，猩红热，麻风

B.艾滋病，梅毒，淋病

C.鼠疫，霍乱

D.脊髓灰质炎，流行性出It热

E.流行性乙型脑炎，血吸虫病

正确答案：C

参考解析：甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。

(20.)男性，23岁，腹泻1口，大便6〜7次/口，为水样便，无发热及里急后

重感，便常规：脓细胞0〜5/HP,便涂片染色，见G-短小弯曲杆菌，悬滴检

查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是

A.痢疾杆菌

B.大肠杆菌

C.伤寒杆菌

D.霍乱弧菌

E.肠道弯曲杆菌

正确答案：D

参考解析：根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为霍乱。

(21.)流行性出血热患者高热40C3天，有瘀斑，突然热退。血压6.67/

5kPa(50/30mmHg),尿蛋白(-++),有膜状物，最合适的治疗为

A.扩容为主

B.应用血管活性药

C.应用激素为主

D.应用大量干扰素

E.以纠正酸中毒为主

正确答案：A

参考解加：流行性出血热低血压休克期的治疗原则是积极扩充血容量，改善微

循环，增加组织灌注。

(22.)患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/

HOmmHg,血肌酊981umol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.恶性高血压

正确答案：B

参考解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴

别。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要

时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

(23.)女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史

5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是

A.静注西地兰

B,静注氨茶碱

C.静注抗生素

D.静注糖皮质激素

E.吸氧

正确答案：B

参考解析：茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度外，还能

拮抗腺昔受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛

清除功能和抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物。

(24.)营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降

B.毛细血管内静水压增加

C.淋巴液回流受阻

D.血管通透性增加

E.钠水潴留

正确答案：A

参考解苏：营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，

从而产生水肿。

(25.)上消化道出血部位一般是指

A.食管

B.贲门

C.幽门

D.十二指肠球部

E.屈氏韧带以上的消化器官

正确答案：E

参考解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下

的消化道出血称为下消化道出血。

(26.)亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.白色念珠菌

正确答案：D

参考解析•：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染

性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

(27.)关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用锌剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

正确答案：B

参考解析：下消化道出血一股为血便或暗红色大便，不伴呕血。

(28.)结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.激素治疗

B.胸腔抽液

C.对症治疗

D.支持疗法

E.抗结核治疗

正确答案：A

参考解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理：抗结

核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核

药物治疗的同时.，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反

应和结核播散。

(29.)治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予可待因止咳

B.给予祛痰药促进排痰

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

正确答案：A

参考解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗

措施。此时不宜应用强效镇咳药。

(30.)年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平

坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.超声

B.胃镜

C.血、尿淀粉酶测定

D.血糖测定

E.血钙测定

正确答案：C

参考解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺

炎，故需测定血、尿淀粉酶。

(31.)某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查

体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时

最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜

B.饮水超声

C.X线饮餐

D.立位腹平片

E.吞线试验

正确答案：D

参考解析：消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

(32.)关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

正确答案：A

参考解析•：根据第8内科学定义:病史短于3周者称谓急性腹泻，超过3周者或

长期反复发作称谓慢性腹泻。故最佳答案选A。

(33.)溃疡性结肠炎腹痛特点是

A.周期性

B.长期性

C.持续性灼痛

D.节律性

E.疼痛-便意-便后缓解

正确答案：E

参考解析：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼

痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

(34.)会阴湿热敷时不妥的做法是

A.热敷面积一般为病损范围的2倍

B.次热敷时间15〜30分钟，每日2〜3次

C.可选择50%硫酸镁作为湿敷溶液

D.湿热敷溶液的温度一般选择60C左右

E.热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防烫伤

正确答案：D

(35.)类,湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

正确答案：C

参考解析：类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95%的患者均可出现晨僵,

即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样

的感觉。

(36.)上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是

A.血红蛋白与硫化物作用

B.血红蛋白与胃酸作用

C.血红蛋白与胃蛋白酶作用

D.血红蛋白以原物形式

E.血红蛋白与肠液作用

正确答案：B

参考解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖

啡色C

(37.)诊断肝性脑病最有意义的体征是

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.扑翼样震颤

E.巴宾斯基(Babinski)征阳性

正确答案：D

参考解析：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

(38.)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替咤

正确答案：C

参考解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

(39.)肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退7天

D.临床症状、体征消失

E.胸片炎变消退

正确答案：B

参考解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在退热后继续用药3

天。

(40.)在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是

A.椎阅隙发育异常

B.妊娠

C.椎间盘退性变+积累性损伤

D.急性腰部扭伤

E.遗传因素

正确答案：C

(41.)霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力

B.肠毒素

C.神经节苗脂

D.内毒素

E.c.AMP

正确答案：B

参考解析•：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产

生的肠毒素引起。

(42.)肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困

难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧

B.进行人工呼吸

C.应用呼吸兴奋剂

D.负压吸引清除血块或气管切开

E.止血芳酸静滴

正确答案：D

参考解析：肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绡、烦

躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45°俯卧

位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，

或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气

管切开。

(43.)中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000mL出虚汗，无腹痛，查体：

BP10/8kPa,巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可

能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

正确答案：B

参考解析：在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量

大，发病急。

(44.)肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于

A.急性轻型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.轻度慢性肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性重型肝炎

正确答案：D

参考解析：亚急性重型肝炎时，肝小叶坏死广泛，坏死区常超越小叶范围，与

邻近的汇管区或中央静脉相连接，形成桥形坏死。

(45.)关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15〜20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

正确答案：C

参考解析：肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌。

(46.)女，26岁，妊娠6个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物

是不正确的

A.普鲁卡因

B.6-氨基己酸

C.止血敏

D.止血芳酸

E.血管加压素(垂体后叶素)

正确答案：E

参考解加：血管加压素(垂体后叶素)有引起子宫收缩的副作用，孕妇禁用此

药。

(47.)男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心

尖山/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左

房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.急性病毒性心肌炎

D.风心病二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：A

参考解析：扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二

尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

(48.)长春新碱的主要副作用

A.心脏毒性

B.皮肤色素沉着

C.周围神经炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎

正确答案：C

参考解析：1.长春新碱的副作用：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀

作月。

2.马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

3.环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发.

(49.)马利兰的主要副作用。

A.心脏毒性

B.皮肤色素沉着

C.周围神经炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎

正确答案：B

参考解析：1.长春新碱的副作用：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀

作月。

2.马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

3.环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

(50.)环磷酰胺的主要副作用

A.心脏毒性

B.皮肤色素沉着

C.周围神经炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎

正确答案：E

参考解析：1.长春新碱的副作用：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘,、局部腐蚀

作月。

2.马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

3.环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。

(51.)胃溃疡的腹痛规律

A.无明显规律性

B.疼痛-排便-加重

C.疼痛-进食-缓解

D.疼痛-便意-缓解

E.进食-疼痛-缓解

正确答案：E

参考解析：1.胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1〜2小时后逐渐缓解，在

下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈〃进食-疼痛-缓解〃特

点。

2.十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药

后才缓解，呈〃疼痛-进食-缓解〃的节律。

3.溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后

缓解的规律，常有里急后重。

(52.)十二指肠球部的溃疡的腹痛规律

A.无明显规律性

B.疼痛-排便-加重

C.疼痛-进食-缓解

D.疼痛-便意-缓解

E.进食-疼痛-缓解

正确答案：C

参考解析：1.胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1〜2小时后逐渐缓解，在

下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈〃进食-疼痛-缓解〃特

点。

2.十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药

后才缓解，呈〃疼痛-进食-缓解〃的节律。

3.溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后

缓解的规律，常有里急后重。

(53.)溃疡性结肠炎的腹痛规律

A.无明显规律性

B.疼痛-排便-加重

C.疼痛-进食-缓解

D.疼痛-便意-缓解

E.进食-疼痛-缓解

正确答案：D

参考解析：1.胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1〜2小时后逐渐缓解，在

下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈〃进食-疼痛-缓解〃特

点。

2.十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药

后才缓解，呈〃疼痛-进食-缓解〃的节律。

3.溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后

缰解的捆建.常有里弱后重

(54.)作用于壁细胞H；受体;抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲鼠咪胭

B.阿托品

C.前列腺素

D.吗丁咻

E.奥美拉喋

正确答案：A

参考解小：1.甲氟咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

2.阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用

于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。

(55.)抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空

A.甲甄咪胭

B.阿托品

C.前列腺素

D.吗丁咻

E.奥美拉噗

正确答案：B

参考解析：1.甲氟咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

2.阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用

于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。

(56.)抗胆碱能药物

A.左旋多巴

B.安坦

C.金刚烷胺

D.淡隐亭

E.心得安

正确答案：B

(57.)多巴胺受体激动剂

A.左旋多巴

B.安坦

C.金刚烷胺

D.淡隐亭

E.心得安

正确答案：D

(58.)心力衰竭

A.心性混合性发绢

B.肺性发绢

C.周围性发绡

D.混合性发维

E.缺血性周围性发组

正确答案：D

参考解析：L混合性紫维是喈中心性发纲与周围性紫维并存，可见丁•心力衰

竭，因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过

多所致。

2.缺血性周围性发绢常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循

环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

3.肺性发绡常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化

等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，

致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绢。

(59.)严重休克

A.心性混合性发组

B.肺性发绢

C.周围性发绢

D.混合性发绢

E.缺血性周围性发绢

正确答案：E

参考解析：1.混合性紫绢是指中心性发组与周围性紫纳并存，可见于心力衰

竭，因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过

多所致。

2.缺血性周围性发绡常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循

环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

3.肺性发绢常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化

等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，

致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发组。

(60.)慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发组

B.肺性发卵

C.周围性发绢

D.混合性发绢

E.缺血性周围性发组

正确答案：B

参考解析：1.混合性紫绢是指中心性发绢与周围性紫绢并存，可见于心力衰

竭，因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过

多所致。

2.缺血性周围性发绡常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循

环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

3.肺性发绢常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化

等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，

致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发组。

(G1.)脑水肿多发生在流行性出血热的哪-病期

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

正确答案：C

参考解析：1.流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，

可导致肺、脑水肿C

2.此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000〜6000ml,如果补液不当，可发

生继发性休克。

(62.)继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

正确答案：D

参考解加：1.流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，

可导致肺、脑水肿。

2.此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000~6000nil,如果补液不当，可发

生继发性休克。

(63.)患者，男，40岁。2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发

维，大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱，BP12/8汗a(90/60mmHg),心率120次/

分。

A.心电图

B.胸部X线

C.B超

D.心脏超声检查

E.血液气体分析

正确答案：B

(64.)’患鲁，男，40岁。2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发

组，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱,BP12/8汗a(90/60mmHg),心率120次/

分。

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

正确答案：A

(65.)患者，男，40岁。2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发

组，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/

分。

A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院

B.立即吸氧并转送上级医院

C.静脉滴注抗生素后转送上级医院

D.立即转送上级医院

E.应用茶碱类药物后转送上级医院

正确答案：A

(66.)患者,男,30岁。10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作，持续半小时

至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60nlmHg,心率

200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。

A.2：1心房扑动

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

正确答案：D

参考解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心

动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动

过速发作时间短于30秒；心房颤动心室率绝对不规则。

(67.)患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时

至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率

200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。

A.静脉注射苯妥英钠

B.静脉注射利多卡因

C.静脉滴注氯化钾

D.静脉注射毛花昔C

E.静脉注射普奈洛尔

正确答案：D

参考解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心

动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动

过速发作时间短于30秒；心房颤动心室率绝对不规则。

(68.)患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时

至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mniHg,心率

200次/分，心律绝对规则,无杂音，肺(-)。

A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

R.室上速伴差异传导

正确答案：A

参考解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心

动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动

过速发作时间短于30秒：心房颤动心室率绝对不规则.

(69.)患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时

至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mniHg,心率

200次/分，心律绝对规则,无杂音，肺(-)。

A.奎尼丁

B.心律平

C.乙胺碘吠酮

D.电复律

E.洋地黄制剂

正确答案：E

参考解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心

动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动

过速发作时间短于30秒；心房颤动心室率绝对不规则。

(70.)患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复

畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清。既往史不详。有糖

尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3nlm。尿糖［+++),尿酮(+),二氧化碳

结合力19mmol/L,血钠155nmol/L,血糖35mmol/L。

A.脑血栓形成

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑出血

D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

E.低血糖

正确答案：D

参考品扁此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此患者有糖

尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+),C02结合力无明显

酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，

而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(十)也

不符合低血糖。

(71.)患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复

畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清。既往史不详。有糖

尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖廿+十)，尿酮(+),二氧化碳

结合力19mniol/L,血钠155nmol/L,血糖35mmol/Lo

A.测血K*、Naf

B.测血糖、N不及BUN浓度

C.测血渗透压(用渗透压计)

D.测尿渗透压(用渗透压计)

E.测阴离子间隙

正确答案：C

参考解析：此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷.因为此患者有糖

尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+),C02结合力无明显

酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，

而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也

不符合低血糖。

(72.)患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复

畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清。既往史不详。有糖

尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖1+++),尿酮(+),二氧化碳

结合力19mmol/L,血钠155nmol/L,血糖35mmol/Lo

A.补碱

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.大量补液

E.对症处理

正确答案：A

参考解加：此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此患者有糖

尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+),C02结合力无明显

酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，

而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(十)也

不符合低血糖。

(73.)患者，男性，36岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胆囊炎

E.胃癌

正确答案：C

(74.)患者，男性，36岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.消化道铁餐造影

B.腹部B超

C.胃镜

D.胃液分析

E.血CEA测定

正确答案：C

(75.)患者，男性，36岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.钝剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+抗生素

C.质子泵抑制剂+秘剂

D.质子泵抑制+例剂+抗生素

E.手术治疗

正确答案：D

(76.)患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15〜20/

HP,血Crl80口mol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

A.发病2周内

B.发病6周内

C.发病4周内

0.发病8周内

E.发病10周内

正确答案：D

(77.)患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15〜20/

HP,血Crl80umol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

A.可用糖皮质激素治疗

B.急性肾衰竭可透析

C.不用细胞毒药

D,对症治疗

E.休息

正确答案：A

(78.)患者，男性，36岁。水肿，尿少1周，血压120/80inmHg,尿常规：蛋白

++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。

A.急性肾炎综合征

B.右心衰竭

C.重度营养不良

D.肝硬化

E.肾病综合征

正确答案：E

(79.)患者,男性,36岁。水肿，尿少1周，血压120/80mmHg,尿常规:蛋白

++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。

A.蛋白电泳

B.肾功能检查

C.24小时尿蛋白定量，血奘蛋白

D.肾B超

E.血脂

正确答案：C

(80.)患者，男性，36岁.水肿，尿少1周，血压120/80mmHg,尿常规：蛋白

++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。

A.环刑素

B.环磷酰胺

C.肾上腺皮质激素

D.血浆置换术

E.大剂量青霉素静滴

正确答案：C

(81.)患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，

查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形

成。

A.血沉

B.痰细菌培养

C.痰抗酸染色

D.血常规

E.肺功能

正确答案：C

(82.)患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，

查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形

成。

A.支气管肺癌

B.肺脓肿

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.浸润型肺结核

E.肺炎球菌肺炎

正确答案：D

(83.)患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，

查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形

成。

A.患侧卧位

B.估测咯血量

C.保持呼吸道通畅

D.慎用镇咳、镇静剂

E.血压监测

正确答案：C

(84.)患者，女性，72岁。不慎摔伤右股部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸

形，右貌肿胀不明显，但有叩痛。

A.粗隆间骨折

B-骸关节前脱位

C.髓周围软组织损伤

D.股骨颈骨折

E.魏关节后脱位

正确答案：D

(85.)患者，女性，72岁。不慎摔伤右髅部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸

形，右髅肿胀不明显，但有叩痛。

A.核素骨扫描

B.关节造影

C.X线

D.CT

E.MRI

正确答案：C

(86.)患者，女性，72岁。不慎摔伤右骸部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸

形，右髅肿胀不明显，但有叩痛。

A.髅内翻畸形

B.脂肪栓塞

C.坐骨神经损伤

D.髅关节周围创伤性骨化

E.股骨头缺血性坏死

正确答案：E

(87.)患者，女性，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胆囊炎

正确答案：A

(88.)患者，女性，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.胃液分析

B.血CEA测定

C.消化道钢餐造影

D.腹部B超

E.胃镜

正确答案：E

(89.)患者，女性，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常.

A.质子泵抑制剂+抗生素

B.质子泵抑制+祕剂+抗生素

C.韧剂+抗生素

D.手术治疗

E.质子泵抑制剂十铀剂

正确答案：B

(90.)患者，女性，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明

显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.质子泵抑制剂

B.阿莫西林

C.H2受体拮抗剂

D.合成前列腺素

E.氢氧化铝

正确答案：D

(91.)患者，男性，56岁。吸烟30余年，20支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝,

间有低热，胸痛1个月。