乡镇临床执业助理医师：异常分娩考点巩固

乡镇临床执业助理医师：异常分娩考点巩固

1、单选初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒

按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止

扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处

理错误的是（）

A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性

B.立即静脉注射缩宫素

C.给予强镇静剂

D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

正确答案：B

参考解苏：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原川是调节

子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。故A正确，不选；给予强镇静剂哌替唾

lOOmg,吗啡10〜15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不

协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫

剂。故B错误，选B。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿

窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。故排除D。若不协调性宫缩已被

控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。如宫缩素

滴入。故排除E。

2、单选初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5〜6分钟，强度

中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时，无进展，阴道检查无异常，应诊

断为（）

A.协调性宫缩乏力

B.不协调宫缩乏力

C.骨产道异常

D.胎位异常

E.胎儿窘迫

正确答案：A

参考解析：孕妇已胎头拨露，胎位正常，故不能选D。产妇进入第二产程1小

时，此时，宫缩应持续1分钟以上，间歇1〜2分钟，此孕妇宫缩较弱，但协

调，不存在高张性宫缩乏力，故应选A。阴道检查无异常，显示不存在骨产道异

常（C）。胎心率154次/分，正常，不存在胎儿窘迫（E）。

3、单选初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10〜15分钟

一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉滴注麦角新碱

C.肌内注射哌替咤

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

正确答案：A

4、单选发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括()

A.预防感染

B.排空膀胱

C.补充能量

D.静脉注射地西泮

E.纠正酸中毒

正确答案：D

参考解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注

意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫

收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。故选D。

5、单选关于肩后位难产的正确处理是()

A.剖宫产

B.矫正胎位

C.续待产

D.观察产程

E.内倒转术

正确答案：A

参考解析：肩后位难产应尽早行剖宫产术，故本题选A。

6、单选不协调性子宫收缩乏力首选药物是()

A.硫酸镁静脉滴注

B.哌替啖肌内注射

C.肺苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静脉滴注

E.阿托品肌内注射

正确答案：B

参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替呢肌内注射，使孕妇充

分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕

吐，存在颅内压升高的症状，应给予2096甘露醇快速静脉滴注。

7、单选第一产程活跃期是指宫口扩张()

A.0〜3cm

B.2〜4cm

C.3〜6cm

D.3〜9cm

E.3〜10cm

正确答案：E

8、单选初产妇，24岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开

大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是()

A.严密观察产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射哌替咤(杜冷丁)

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

正确答案：D

参考解析-：在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，

产程无明显进展者，宫口扩张23cm,无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破

膜。故D正确。

9、单选初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过()

A.1小时

B.1小时30分

C.2小时

D.2小时30分

E.3小时

正确答案：C

参考解析：活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故C

正确。

10、单选属于骨盆狭窄的径线是()

A.骼棘间径24cm

B.舐耻外径19cm

C.骨盆入口前后径10cm

D.坐骨棘间径10cm

E.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8cm

正确答案：c

参考解加：骼棘间径正常为22〜26cni,故A不属于骨盆狭窄范围，A不选。能

耻外径小于18cm为扁平骨盆，B不正确。坐骨棘间径，正常值平均210cm,D

不正确。当坐骨结节间径＜8cm,应测量出口后矢状径及检查舐尾关节活动度，

估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm,为

骨盆出口平面狭窄，E选项两者之和为15.5cm,故不选。骨盆入口前后径正常

值平均11cm,故C正确。

11、单选妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是()

A.硫酸镁静脉滴注

B.哌替咤肌内注射

C.肺苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静脉滴注

E.阿托品肌内注射

正确答案：D

参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替咤肌内注射，使孕妇充

分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕

吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。

12、单选初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10〜15分钟

一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是()

A.子宫收缩频率异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

正确答案：A

13、单选处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是()

A.静脉补充能量

B.温肥皂水灌肠

C.行人工破膜

D.肌内注射哌替咤

E.静脉滴注缩宫素

正确答案：D

参考解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替咤肌内注射，使孕妇充

分休息后可恢复协调性宫缩。故本题选Do

14、单选初产妇，23岁。妊娠39周。BP130/80mmHg,枕右前位，估计胎儿体

重2800g,临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm,胎头

+2,胎心140次/分。此时恰当的处理措施是()

A.静脉注射地西泮

B.肌内注射缩宫素

C.静脉滴注缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

正确答案：C

参考解析：该产妇临产后10小时、宫口开大7cm、宫缩逐渐减弱等症状，可初

步判断为子宫收缩乏力。根据胎心良好、胎位正常的情况，可静脉滴注缩宫

素，促进子宫收缩，故选C；地西泮静脉注射适用于宫口扩张缓慢的产妇，该产

妇宫口扩张并不缓慢，故A不选；缩宫素肌内注射一般在胎盘娩出后进行，故B

不选；麦角新碱适用于产后出血及产后子宫复旧不全，不作为引产或催产用，

故D不选；当第二产程胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象时，才考虑行剖宫产

术，故E不选。本题选C。

15、单选孕1产0,孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开

全，先露ST,骨盆外测量：骼棘间径23cm,骼喳间径26cm,舐耻外径

18.5cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径6cm,胎儿估计3000g,应选择

（）

A.静滴缩宫素加强宫缩

B.胎吸术

C.产钳术

D.自然分娩

E.剖宫产术

正确答案：E

参考解析：根据题干中各项骨盆外测量的数值，可得知孕妇骨盆出口狭窄明显

（坐骨结节间径与出口后矢状径之和正常值应＞15cm）,再结合产妇临床表现，

故应选择剖宫产术。再根据该孕妇骨盆出口狭窄明显且先露ST,故阴道顺产的

可能性不大，可以排除D、A（产道异常者禁用），同时亦可排除B、C（两种均

需双顶径达坐骨棘水平以下）。

16、单选初孕妇，25岁。妊娠37周。BP120/80mmHg,子宫长度38cm,腹围

98cm,无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应

采取的处理措施是（）

A.期待自然分娩

B.立即静脉滴注缩宫素引产

C.立即行剖宫产

D.观察1周，若产程未发动行缩宫素引产

E.观察1周，若产程未发动行剖宫产

正确答案：D

参考解析：该产妇妊娠已足月，估计短时间内不能结束分娩，胎儿贮备力尚

好，产妇一般状况好，可观察1周，若产程未发动行缩宫素引产，故本题选D。

17、单选协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm,无头盆不称，最恰当的处理应

是（）

A.镇静剂

B.缩宫素静滴

C.人工破膜后静滴缩宫素

D.等待产程自然进展

E.剖宫产

正确答案：c

参考解加：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫

颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应

及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采

取加强宫缩的措施。宫口扩张23cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破

膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位

正常、头盆相称者。故选C。

18、单选初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，

宫口开大3cm.胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应

是（）

A.急查尿雌激素/肌酎比值

B.吸氧，严密观察产程进展

C.静脉注射2596葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

正确答案：E

参考解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考