神经病学模拟题含答案

神经病学模拟题含答案

一、单选题(共98题，每题1分，共98分)

1.患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧,

病损部位在

A、三又神经中脑核

B、三又神经脊束核

C、三叉神经感觉主核

D、三叉神经运动核

E、右面神经核

正确答案：D

2.患者男性,55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力

发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今

晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血

压：22/13.2kPa(165/1OOmmHg)o该患此时较适当的治疗应是

A、静脉点滴菸酸

B、低分子右旋糖酎静脉点滴+溶栓抗凝治疗

C、低分子右旋糖酢和20%甘露醇静脉点滴

D、尽早开颅手术

E、止血剂加20%甘露醇静脉点滴

正确答案：B

3.一名年青男子患多发性硬化症，当将手电筒从他的左眼移向右眼时,

右眼瞳孔出现反常扩大，将手电筒移回左眼，右眼瞳孔缩小，这名患者

明显患有：

A、振动幻视

B、虹膜震颤

C、右眼早期白内障形成

D、视神经萎缩

E、左侧枕叶损伤

正确答案：D

4.住院患者，男性,35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木,

并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧，查体：右

下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及振动觉消失，左

平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。

脊髓病变横向定位在

A、左侧髓外硬膜内病变

B、左侧髓内病变

C、左侧硬脊膜外病变

D、右侧髓内病变

E、右侧髓外硬膜内病变

正确答案：E

5.男性，62岁，晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活

动，有高血压史，查体发现右侧轻度中枢性面，舌瘫，右上肢肌力I级,

下肢川级，受累血管及病理改变最可能是

A、大脑前动脉深穿支栓塞

B、大脑中动脉皮质支血栓形成

C、大脑前动脉皮质支血栓形成

D、大脑中动脉主干血栓形成

E、大脑中动脉深穿支栓塞

正确答案：B

6.患者男性,26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂

头或突然站起走动，每次持续2-3分钟或更长，发作过后不能追忆，发

作无一定规律性。他的发作类型是：

A、低血糖发作

B、单纯部分性发作

C、肌阵挛发作

D、复杂部分性发作

E、失神发作

正确答案：D

7.男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性

神志不清，病后三天来急诊室。体检：体温38T,右上睑下垂，眼球外

科，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿

脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用：

A、足量的止痛,镇静剂

B、抗纤维蛋白溶解剂

C、钙通道阻滞剂

D、脱水剂

E、血管扩张剂

正确答案：E

8.下列哪项不符合小舞蹈病的体征

A、钟摆样膝反射

B、小写症

C、拇指外展征(Warner征)

D、盈亏征

E、旋前肌征

正确答案：B

9.65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠

清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体

检：BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、

下肢不全瘫。如分析为脑血管病，损害了哪条血管可能性最大？

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

止确答案：B

10.急性脊髓炎：

A、脑脊液白细胞数4X106/L,蛋白质0.40g/L

B、脑脊液白细胞数3X106/L,蛋白质2.2液/L

C、脑脊液白细胞数300X106/L,蛋白质0.35g/L

D、脑脊液白细胞数500X106/L,蛋白质2.80g/L

E、脑脊液白细胞数5X106/L,蛋白质12.Og/L

正确答案：A

11.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

A、目睹其发作

B、脑电图改变

C、有无家族史

D、确切的病史

E、头部CT扫描

正确答案：D

12.30岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持

续约1-2分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次。神经系统检

查无异常。脑电示右颈局灶性尖波活动，可诊断为：

A、癫痫小发作

B、精神运动发作

C、神经官能症

D、局限性阵挛发作

E、一•过性脑缺血发作

止确答案：B

13.女性,30岁，三年来发作性左侧头痛有时伴有呕吐，每次发作持续

1-2天或呕吐后减轻，近三月来发作频繁，每月发作2-3次，有时较为

剧烈，不发作时如常人，对下列患者应选用的药物是

A、苯妥英钠

B、甘露醇

C、强地松

D、安定

E、麦角胺咖啡因

F、苯噬咤

G、卡马西平

正确答案：E

14.一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧

烈头痛。在急诊室时，检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),

清，右上、下肢肌力H级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动,

但神志转入昏迷。瞳孔左》右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强，右侧

肢体仍未见活动，右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。为了迅

速诊断，最适宜的辅助检查是：

A、脑超声波

B、腰椎穿刺

C、颅脑CT

D、EEG

E、SPECT

止确答案：C

15.以下关于失语症不正确的表述是

A、Broca失语：以口语表达障碍为突出表现

B、Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现

C、传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现

D、经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现

E、命名性失语：以命名不能为特征

正确答案：D

16.15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一

声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时

1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑

电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而

自行停止服药一周，今晨开始频繁发作，一直意识不清而送来急诊，为

了控制发作应首选：

A、10%水合氯醛保留灌肠

B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

C、安定缓慢静脉注射

D、副醛保留灌肠

E、苯妥英钠缓慢静脉注射

正确答案：C

17.下列哪项不符合对感觉障碍的判断

A、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用

B、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过

敏

C、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

D、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

E、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常

正确答案：A

18.”52岁男性，进行性右肢体发抖伴活动不便一年，近半年来左肢体

亦有类似表现，走路有些“拖”

A、苍白球原发变性

B、尾状核头部萎缩

C、基底节大理石样变性

D、路易氏（lewy）体

E、黑色素细胞减少

正确答案：E

19.25岁，男性，反复发作肢体抽搐三年，发作时伴口唇发给及尿失禁,

每次发作3-5分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对本病治

疗无效的药物是：

A、卡马西平

B、乙琥胺

C、苯巴比妥

D、丙戍酸钠

E、苯妥英钠

正确答案：B

20.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

A、四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹

B、痛性肌痉挛

C、对称性四肢弛缓性瘫痪

D、不对称性四肢弛缓性瘫痪

E、四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

正确答案：C

21.下列哪项不是下运动神经元

A、皮质脑干束

B、神经丛

C、前根

D、周围神经系统

E、背髓前角细胞

正确答案：A

22.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A、吞咽困难

B、交叉性瘫痪

C、眼球运动障碍

D、失语

E、眩晕

正确答案：D

23.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A、瘫痪程度分级及范围大小

B、肌张力增高或减低

C、腱反射亢进或消失

D、有无肌肉萎缩

E、有无病理反射

正确答案：E

24.女，22岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失,

随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局

限性慢波。诊断应考虑：

A、复杂部分性发作

B、特殊感觉性发作

C、偏头痛

D、瘴症

E、TIA

正确答案：C

25.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：

A、多数病前1〜4周有感冒史或疫苗接种史

B、急性或亚急性起病

C、均有手套袜子型感觉减退

D、常伴有白页神经损害

E、起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显

正确答案：C

26.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认

高血压史。体检：神清，体温36.9C,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔

直径3.5mm,对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动

不能。颈项强直，克氏征阳性。CT不脑正中裂及右大脑外侧裂、枕

大池呈高密度影。对进一步治疗及预防，最重要的检查是：

A、腰穿

B、脑电图

C、听觉诱发电位

D、全脑血管造影

E、颅脑X线平片

正确答案：D

27.下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A、静止性震颤

B、随意运动减少

C、全身肌肉强直

D、体位不稳，走路呈“慌张步态”

E、可导致瘫痪

正确答案：E

28.患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小

时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活

动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、脑肿瘤伴出血

止确答案：B

29.40岁男性患者，午建后口角偏向左侧，右眼闭合不严，右侧额纹消

失，病变部位可能是：

A、颅底

B、延髓

C、桥脑

D、中脑

E、面神经管内面神经

正确答案：E

30.59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角

开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒

钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发。最可能的诊断是

A、普通偏头痛

B、舌咽神经痛

C、上颌窦炎

D、群集性头痛

E、三叉神经痛

正确答案：E

31.15岁男孩，家人发现其步行时摇摆已数年，近来蹲下起来费劲而

来诊，体检：发现病孩双下肢近端有肌萎缩，而小腿比较粗大，触之较

硬，弹性差,Gowers征阳性，对本病诊断无意义的检查是：

A、心电图

B、肌电图

C、肌肉病理

D、腰穿

E、血CPK

正确答案：D

32.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。

今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽

搐发作。病人目前处于下列哪一种状态

A、癫痫持续状态

B、癫痫发作后昏睡期

C、复杂部分发作继全面性发作

D、癫痫强直一阵挛发作

E、单纯部分发作继全面性发作

正确答案：A

33.女性29岁，诊断撅痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热

1天，为38T,伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。该病

人抽搐的直接诱因最可能是：

A、精神刺激

B、药物剂量不足

C、发热（感冒）

D、药物治疗不规则

E、月经来潮

正确答案：C

34.病毒性脑炎的确诊主要依靠：

A、详细病史询问

B、脑脊液检查

C、脑电图检查

D、头颅CT或MRI

E、脑组织或脑脊液病毒分离

正确答案：E

35.男性,30岁，因四肢瘫3天住院。病前10余天有过咳嗽，流涕，微

热，起病时先觉双下肢麻木，继之双下肢瘫，至入院时双上肢亦瘫痪，

肌张力低，腱反射消失，病理反射未引出，颈部以下各种感觉消失，尿

潴留。对下列瘫痪的患者，选择一个最可能的诊断

A、格林-巴利综合征

B、急性脊髓炎

C、急性脊髓灰质炎

D、视神经脊髓炎

E、全身型重症肌无力

F、周期性瘫痪

G、脊髓血管病

正确答案：B

36.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，

但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg,意识清，左侧中枢性面

舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是

A、右侧颈内动脉

B、右侧大脑中动脉深穿支

C、右侧大脑中动脉主干

D、右侧大脑前动脉深穿支

E、右侧大脑中动脉皮层支

正确答案：A

37.优势半球顼中回后部损害引起

A、命名性失语

B、运动性失语

C、失读

D、病觉缺失

E、体象障碍

正确答案：A

38.女，16岁，1年来每于激动后出现四肢抽动，呼之不应，无尿便失禁,

未曾咬伤，每次持续约2-3分钟，共发作5次。神经系统检查无异常

发现。为明确诊断，首要的辅助检查是：

A、脑电图

B、腰椎穿剌

C、脑CT

D、大便查虫卵

E、肌电图

正确答案：A

39.女性,32岁，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检:神清,双侧提

腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I级，腱反射(-)；双侧肘

膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。采取哪项治疗措施

比较适宜：

A、口服口比咤斯的明

B、静点氯化钾

C、静脉滴注大剂量免疫球蛋白

D、静脉滴注环磷酰胺

E、静脉滴注复方丹参

正确答案：C

40.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科

治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无

异常发现。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向

前平伸时可见静止性的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能因下

列哪种机制而发病？

A、黑质纹状体神经纤维变性，纹状体内Y-氨基丁酸含量增加

B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量显著减少

C、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少

D、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、黑质变性，纹状体内多巴胺含量显著增高

正确答案：B

41.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A、单胺氧化酶抑制剂

B、吩曝嗪类药物

C、多巴胺受体激动剂

D、抗胆碱能药物

E、金刚烷胺

正确答案：B

42.最常与重症肌无力同时存在的疾病有：

A、多发性肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、甲状腺炎

D、胸腺肿瘤或胸腺增殖

E、甲状腺机能亢进

正确答案：D

43.52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉

萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显

阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列

问题：这名患者可能患有：

A、脊髓病

B、运动神经元病

C、脑病

D、周围神经病

E、肌病

正确答案：B

44.女,40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高

血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消

失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig

征(+)。脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判

断

A、安全,病人都能存活

B、遗留偏瘫

C、易复发，死亡率极低

D、易复发，死亡率高

E、必定死亡

正确答案：D

45.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位

A、脊髓

B、脑干

C、丘脑

D、小脑

E、内囊

正确答案：E

46.男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动

缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊

断

A、内囊

B、壳核

C、黑质

D、尾状核

E、丘脑底核

正确答案：C

47.新纹状体损害的表现

A、左侧肢体共济失调

B、静止性震颤

C、躯干性共济失调

D、舞蹈病

E、闭目难立征阳性

正确答案：D

48.重症脑出血，首选的治疗原则是

A、预防休克

B、给予苏醒剂

C、立即输血

D、应用脱水剂

E、控制血肿感染

正确答案：D

49.患者，男性,60岁，突然发生右侧上、下肢无力，不能讲话。检查

发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫，右侧同向性偏盲，运动性失语。

临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是

A、基底动脉

B、左侧大脑前动脉

C、左侧椎动脉

D、左侧大脑中动脉

E、右侧大脑中动脉

正确答案：D

50.轻微刺激即可引起患者强烈感觉的是

A、感觉过敏

B、感觉倒错

C、感觉异常

D、感觉过度

E、感觉缺失

正确答案：A

51.女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无

力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，

双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断

是

A、古兰・巴雷综合征

B、脊髓压迫症

C、急性横贯性脊髓炎

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓炎

正确答案：A

52.54岁，男性，二年天无何原因出现左上肢哆索，行动缓慢，近一月

来左下肢亦哆索。体楂：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强

直,Babinski征阴性,CT（头部）未见异常，治疗上不宜选用的药物是：

A、安坦

B、左旋多巴

C、金刚烷胺

D、盐酸氟桂嗪

E、澳隐亭

正确答案：D

53.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬

破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是

A、止血药

B、降颅压药

C、溶栓治疗

D、抗癫痫药

E、扩血管药

正确答案：D

54.男性63岁，因动作缓慢，走路碎步，前冲，手指不能完成精细动作，

左手有静止性震颤二年余而住院，经药物治疗曾一度好转。但近来症

状突然波动于加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪

种药物的副作用：

A、澳隐亭

B、苯海拉明

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、安坦

正确答案：C

55.两足并拢站立闭目，此项检查为

A、Laseque征

B、Romberg征

C、Kernig征

D、Hoffmann征

E、Babinski征

正确答案：B

56.男性，56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发

头痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查

体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。

左侧上下肢及偏身痛觉减退。下列治疗原则适用于该患者，T：

A、保持大，小便通畅

B、平稳控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、大量静滴10%葡萄糖溶液

E、请神经外科会诊，协助治疗

正确答案：D

57.男，24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢

瘫痪，大小便障碍。查体：神志清楚，胸。平面以下深浅感觉丧失,

双下肢肌张力蠢退，腱反射消失，Babinoki征未引出，膀胱充盈。

双上肢无异常。脑脊液检查压力100rrirrlH20,细胞数8X106/L,

蛋白质O8g/L.氯化物125mmol/L,本例最可能的诊断是

A、脊髓出血

B、急性硬脊膜外脓肿

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓压迫症

E、脊柱转移癌

正确答案：C

58.女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语。下午检查发现

瘫痪肢体的肌力已恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施不包括

A、小剂量阿斯匹林口服

B、颅内一颅外血管吻合术

C、丹参口服

D、20%甘露醇快速静滴

E、潘生丁口服

正确答案：D

59.男性，41岁，近当年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左

右自行缓解，应考虑：

A、肌阵挛发作

B、单纯部分性癫痫发作

C、小舞蹈病

D、自动症

E、低钙抽搐

正确答案：B

60.引起偏瘫的病变部位是

A、腰膨大

B、内囊

C、胸髓

D、脑干

E、大脑皮层

正确答案：B

61.患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无

力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫,

今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血

压：22/13.2kPa(165/100mmHg)。临床初诊最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、高血压脑病

D、脑栓塞

E、脑肿瘤并脑卒中

正确答案：A

62.—30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽清史，服药后已二年未

发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不

清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。患者此种情况应属于下列中的哪

一种？

A、癫痫大发作

B、癫痫持续状态

C、精神运动性发作

D、Jackson癫痫

E、肌阵挛性癫痫

正确答案：B

63.锥体系统病损最确切的体征是

A、显著的肌菱缩

B、肌束震颤

C、肌张力增高

D、肌张力减低

E、Babinski征（十）

正确答案：E

64.颗上回后部是

A、皮层感觉中枢

B、视觉中枢

C、皮层运动中枢

D、嗅觉中枢

E、听觉中枢

正确答案：E

65.格林-巴利综合征。最常见颅神经损害是

A、外展神经

B、面神经

C、舌下神经

D、三叉神经

E、动眼神经

正确答案：B

66.女性,24岁，劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失

禁1天。体检：两下版肌力00两侧腱反射消失，病理征(-)，胸以下

深浅感觉消失，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断：

A、格林-巴利综合征

B、亚急性脊髓炎

C、运动神经元疾病

D、多发性硬化

E、急性脊髓炎

正确答案：E

67.10岁女孩，因半年来有时突然中止其正在进行的动作，呼之不应,

双眼瞪视，伴眼睑及口角节律性抽动，有时手中特物坠落，约持续10

秒钟，可立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次，而来门诊求治。首

选药物治疗后，发作次数减少，但有时伴发GTCS,还应配用哪种药物

A、苯巴比妥

B、安定

C、扑痫酮

D、乙酰哇胺

E、硝基安定

正确答案：A

68.58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头

CT检查正常

A、腔隙性脑梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

正确答案：B

69.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A、伯氏螺旋体

B、曲霉菌

C、梅毒螺旋体

D、回归热螺旋体

E、隐球菌

正确答案：C

70.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无

力4个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉

振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski

征(+),右下腹壁反射消失，病变位于

A、右半口0节段

B、左半口0节段

C、右半口2节段

D、左半口2节段

E、右半L1节段

正确答案：C

71.女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗

脸、嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹

消失。最可能的诊断是

A、右耳大神经痛

B、左侧面神经炎

C、脑卒中

D、右侧面神经炎

E、多脑神经炎

正确答案：D

72.女性，58岁,突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，笫2

天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1人半小时后症状缓解。

体查未见阳性体征。最可能的诊断：

A、腔隙性脑梗塞

B、TIA

C、瘴症

D、单纯部分性发作

E、偏头痛

正确答案：B

73.女性,50岁，于一周前生气后突然头痛，伴有呕吐，二天后减轻，今

日又头痛剧烈并发现右眼睁不开，体检：右动眼神经不全瘫，四肢无瘫,

颈强（土），对下列患者应选用的药物是

A、苯嘎咤

B、强地松

C、苯妥英钠

D、甘露醇

E、卡马西平

F、安定

G、麦角胺咖啡因

正确答案：G

74.一个55岁男性,4周前不慎跌交，俯卧前额着地，当即感颈背部疼

痛，四肢麻木，无力。体检：两上肢肌张力正常，肌力HI度。二头肌反

射消失，三头肌反射亢进。Hoffmann征阴性，两下肢肌张力增高，肌

力IV度，膝、踝反射亢进，病理征（+）,肩以下痛觉减退。以下病例最

可能的损伤部位是：

A、颈髓5,6

B、颈髓4,5

C、胸髓6,7

D、胸髓9,10

E、腰髓1,2

F、腰髓4,5

G、马尾神经根

H、周围神经

正确答案：A

75.45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下

的感觉，以后胸椎中下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳

嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院

当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊可

述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明

显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。

腹壁反射消失，两侧Babinski氏征阳性，上肢肌力正常，两下肢除股

四头肌有微弱收缩外不能移动。从感觉，运动和反射异常的最高水平

来考虑，其脊髓病损的水平是：

A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、舐髓

E、尾髓

正确答案：B

76.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体

检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口

伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧

Babinski征阳性，感觉无异常。梗死部位在

A、中脑

B、脑桥基底部

C、内囊后置

D、丘脑底部

E、基底节区

正确答案：B

77.74岁女性有持续性头晕，步态不稳，有跌倒感有几个月，其生命体

征和神经检查正常，颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄，下列哪项

治疗方案在减少复发方面将有效？

A、Aspirin

B、Ticlopidine（曝氯匹咤）

C、潘生」

D、颈动脉内膜切除术

E、以上均不是

正确答案：D

78.男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏

力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一

步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前

曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射

消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查

最有意义：

A、神经、肌肉活检

B、神经、肌电图检查

C、肌酶学检查

D、脊髓MRI

E、腰穿脑脊液检查

正确答案：B

79.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，

病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，

病变在

A、右侧颈膨大

B、左侧颈膨大

C、左C3〜4

D、右C2〜3

E、右侧延髓

正确答案：D

80.58岁男性，逐渐乜现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面

部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿

轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A、多巴胺

B、新斯的明

C、左旋多巴

D、苯妥英钠

E、卡马西平

正确答案：C

81.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确

A、Bell征(+)

B、多为单侧病变

C、可伴耳后疼痛

D、可伴患侧咀嚼肌无力

E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍

正确答案：D

82.男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现

颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射涓失，病理征(-)，C4

平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是

A、Gui1lain-Barr6综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、重症肌无力

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

正确答案：E

83.24岁，女，一周前咳嗽、发热，对症治疗后好转。三天前相继出现

双下肢无力，胸部紧束感，腹胀，小便潴留。体检：弛缓性瘫痪，肌力0

级。乳头水平以下痛觉减退。此患者最可能的诊断是：

A、脊髓出血

B、有髓灰质炎

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓蛛网膜炎

E、急性脊髓炎

正确答案：E

84.男性32岁，发作性全身乏力三年，常于饱餐或饮酒后发病，发作时

查血钾3.Ommol/L,EKG示有U波出现。以上方法适用于下列哪种疾

病？

A、补钾疗法

B、支持疗法

C、气管切开术

D、人工辅助呼吸

E、新斯的明

F、普鲁卡因酰胺

G、苯妥英钠

止确答案：A

85.25岁女性患者，近5年来反复出现右侧额频部搏动性头痛，呈发

作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作「2次.对于下列疾

病最佳治疗或预防治疗方法是

A、卡马西平

B、强的松

C、丙戊酸钠

D、B族维生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯噫咤

H、病毒灵

正确答案：G

86.5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次

持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。

最可能的诊断是：

A、良性婴儿肌阵挛癫痫

B、复杂部分性发作

C、婴儿痉挛症

D、局限性运动性发作

E、失神发作

正确答案：C

87.王某，女,60岁，1分时前，做饭时突然剧烈头痛，呕吐，肢体活动好,

颈强直，Kernig征（+）,腰穿压力290mm水柱，胭脊液呈均匀血性。最

重要的检查是

A、脑电图

B、脑磁共振检查

C、脑CT

D、全脑血管造影

E、复查腰椎穿刺

正确答案：D

88.偏头痛最常见的类型是

A、典型偏头痛

B、基底动脉型偏头痛

C、眼肌瘫痪型偏头痛

D、群集性头痛

E、普通偏头痛

正确答案：E

89.患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫

一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5—6分钟

后清醒。自觉头痛，会身疼痛。二年内有三次类似发作，平时还常

有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟，事后不能回忆。

下列哪一种诊断最可能？

A、强直一阵挛型癫痫发作

B、