护理心理学复习题及参考答案

护理心理学复习题及参考答案一、名词解释（共6题，每题5分，总计30分）1.护理心理学2.心理应激3.护患沟通中的共情4.心身疾病5.患者角色适应不良6.护士职业倦怠【参考答案】1.护理心理学：是护理学与心理学深度交叉形成的应用性学科，指将心理学的理论、方法与技术系统应用于护理领域，研究护理情境下各类服务对象及护理从业者自身心理活动发生、发展与变化规律，用以解决护理实践中的心理问题、实施规范化心理护理、维护与促进人群身心健康的学科。其核心研究对象涵盖临床患者、亚健康人群、健康人群及护理执业人员，研究范畴包含患者心理活动规律、心理评估与干预的护理适配技术、护患关系心理、护士职业心理防护、特殊人群心理护理要点等，是整体护理体系不可或缺的核心组成部分。2.心理应激：是个体在察觉自身应对资源无法满足内外环境需求时，产生的涵盖心理、生理、行为反应的多因素适应过程，以拉扎勒斯的认知交互模型为核心理论框架，包含应激源、认知评价、应对方式、社会支持、应激反应五个核心构成环节。适度的心理应激可提升个体的环境适应能力与问题解决能力，长期超阈值的心理应激则会破坏个体的身心平衡状态，诱发焦虑、抑郁等心理障碍及高血压、消化性溃疡等心身疾病。3.护患沟通中的共情：指护士在护患互动过程中，能够放下自身的价值判断，进入患者的主观精神世界，站在患者的立场精准感知其情绪体验、疾病感受与真实需求，并将这种理解以符合患者接受习惯的方式传递给对方，让患者感受到被接纳、被尊重、被理解的专业沟通能力。共情区别于带有怜悯属性的同情，核心特征是价值中立、精准觉察、有效反馈，是建立信任护患关系、开展有效心理护理的核心基础。4.心身疾病：又称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病发生、发展、转归过程中起重要致病作用的躯体器质性疾病与功能性障碍，临床诊断需满足三项核心标准：一是存在明确的躯体器质性病理改变（如冠状动脉粥样硬化、胃黏膜溃疡）或已知的病理生理过程（如偏头痛、原发性高血压）；二是心理社会因素与躯体症状存在明确的时间关联与因果关联，是疾病发生的重要诱因；三是需排除神经症、重性精神疾病及纯理化、生物因素导致的躯体损伤。临床常见的心身疾病包括原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、2型糖尿病、甲状腺功能亢进等。5.患者角色适应不良：指个体从健康社会角色向患者角色转换的过程中，因角色认知偏差、角色冲突等原因无法顺利完成角色适配，出现一系列偏离患者角色规范的行为偏差，常见类型包括角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化、角色行为异常五类，会直接降低患者的治疗依从性，影响疾病康复进程与就医体验。6.护士职业倦怠：是马斯勒奇职业倦怠理论在护理领域的具体应用，指护理从业者在长期职业压力应对资源不足的情况下，出现的以情绪衰竭、去人格化、个人成就感降低为核心特征的职业心理耗竭状态。其中情绪衰竭表现为精力耗尽、对工作缺乏热情；去人格化表现为对服务对象冷漠疏离、态度生硬；个人成就感降低表现为对工作价值产生怀疑、自我效能感下降。职业倦怠是护士群体高发的职业心理问题，不仅会影响护理服务质量，还会损害护士自身的身心健康。二、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.护理心理学的核心研究任务不包括（）A.研究各类临床患者的心理活动规律与心理护理路径B.研究适配护理场景的心理评估与心理干预技术C.研究临床常用治疗药物的代谢动力学特征与不良反应D.研究护士职业心理素质优化与职业心理防护策略2.根据记忆的保持时长分类，个体对就医时医护人员告知的短期注意事项的记忆保持时长约为1分钟、记忆容量为7±2个信息组块，该记忆类型属于（）A.瞬时记忆B.短时记忆C.长时记忆D.动作记忆3.某患者确诊恶性肿瘤后，拒绝承认自身患病事实，反复前往多家医疗机构重复检查，希望通过检查结果推翻原有诊断，该心理防御机制属于（）A.压抑B.否认C.投射D.合理化4.针对老年住院患者开展护患沟通时，以下方式不恰当的是（）A.适当放缓语速，吐字清晰，关键信息适当重复B.全程使用封闭式提问，缩短沟通时长、提升沟通效率C.结合老人的听力、视力情况调整沟通时的距离与音量D.尊重老人长期形成的生活习惯，不强行纠正其固有认知5.以下疾病中，不属于典型心身疾病的是（）A.消化性溃疡B.精神分裂症C.原发性高血压D.支气管哮喘6.护患日常沟通交流时，适宜的人际距离是（）A.0-0.5m（亲密距离）B.0.5-1.2m（个人距离）C.1.2-3.5m（社交距离）D.3.5m以上（公众距离）7.根据拉扎勒斯的应激认知评价理论，个体面对应激事件时判断“自身是否具备足够能力应对事件、事件是否可控”的评价过程属于（）A.初级评价中的威胁性评价B.初级评价中的挑战性评价C.次级评价中的可控性评价D.次级评价中的不可控性评价8.某术后患者因切口疼痛出现烦躁易怒情绪，对前来探视的家属态度恶劣，甚至无端指责护士护理不到位，该情绪反应属于（）A.焦虑B.恐惧C.愤怒D.抑郁9.心理护理实施过程中，要求护士根据患者的年龄、疾病类型、人格特征、文化背景制定差异化的干预方案，该要求体现的心理护理核心原则是（）A.保密性原则B.个性化原则C.中立性原则D.启发性原则10.护士观察到某腹部手术术后患者始终不愿直视腹部切口，每次换药时都刻意扭头回避，甚至因害怕看到切口拒绝配合术后早期下床活动，根据非语言行为表现判断，该患者最可能存在的核心心理问题是（）A.对切口疼痛的过度恐惧B.体像紊乱C.对疾病预后的过度焦虑D.对医护人员的不信任11.艾宾浩斯遗忘曲线揭示的遗忘规律是（）A.匀速遗忘，先慢后快B.匀速遗忘，先快后慢C.不均衡遗忘，先快后慢D.不均衡遗忘，先慢后快12.以下护患沟通语言中，属于恰当的安慰性语言的是（）A.“这个病到后期都比较痛苦，你得提前做好心理准备”B.“你别总胡思乱想，哪有那么多问题”C.“我知道你现在术后切口疼得难受，我帮你调整下体位减轻牵拉痛，有任何不舒服随时叫我”D.“这点疼忍忍就过去了，别人比你疼得厉害都没像你这样”13.某患者生病后过度依赖家属与护士的照料，哪怕是自己能够独立完成的日常活动（如穿衣、洗漱）也不愿自行完成，对出院后的正常生活缺乏信心，即便达到出院标准仍不愿出院，该患者角色适应偏差属于（）A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为冲突14.针对急危重症清醒患者的心理护理，以下措施不恰当的是（）A.抢救过程中保持沉着冷静，操作熟练稳定，提升患者安全感B.及时告知患者当前的治疗进展与积极变化，减少未知带来的恐惧C.对出现躁动的患者，直接使用约束带制动，无需做解释工作D.做好家属的心理支持，避免家属的过度慌乱情绪传递给患者15.根据希波克拉底的气质类型体液说，某患者情绪兴奋性高、反应速度快、性格直率热情，但脾气急躁、容易冲动、情绪稳定性差，其气质类型属于（）A.胆汁质B.多血质C.黏液质D.抑郁质16.以下表现中，不属于护士职业倦怠核心特征的是（）A.情绪衰竭，感到精力被工作耗尽，对工作缺乏热情B.去人格化，对患者表现出冷漠、疏离的态度，缺乏共情C.个人成就感降低，觉得工作没有意义，自我价值感下降D.工作热情高涨，主动承担超出职责范围的工作任务，长期处于高唤醒状态17.以下应激应对方式中，属于问题聚焦型应对的是（）A.通过听音乐、散步缓解确诊后的焦虑情绪B.主动学习疾病康复相关知识，配合医护人员制定个性化康复计划C.向亲友倾诉患病后的低落感受，获得情感支持D.通过自我安慰告诉自己“生病也不是什么大事”来调整心态18.某住院患者因担心公司项目进度，在病情尚未稳定时执意要求出院返回工作岗位，甚至自行停止输液准备离开，该患者角色适应偏差属于（）A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常19.以下心理评估工具中，能够同时评估个体的焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等多维度心理症状的常用自评量表是（）A.症状自评量表（SCL-90）B.韦氏成人智力量表C.洛夏墨迹测验D.社会支持评定量表20.以下关于心理护理与整体护理关系的描述，错误的是（）A.心理护理是整体护理的核心组成部分，贯穿于护理服务全流程B.心理护理的实施效果直接影响整体护理的服务质量C.心理护理是独立于基础护理的专项工作，需安排专门的时间、场地单独开展D.心理护理与基础护理、专科护理相互融合，共同服务于患者的身心健康【参考答案】1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.A16.D17.B18.C19.A20.C三、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.护理心理学领域常用的科学研究方法包括（）A.自然观察法B.问卷调查法C.控制实验法D.个案研究法E.心理测验法2.以下因素中，属于应激过程中的缓冲保护因素、能够降低应激对个体负面影响的有（）A.家庭成员提供的情感陪伴与生活照料B.同事、朋友提供的实际事务支持C.同病种康复患者提供的经验支持D.个体自身外倾、乐观的稳定人格特质E.医护人员提供的专业信息支持与心理疏导3.择期手术患者术前常见的心理问题包括（）A.对手术疼痛、手术意外风险的过度焦虑与恐惧B.担心手术效果不佳、术后出现并发症影响后续生活C.对手术费用过高、增加家庭经济负担的担忧D.对手术导致的身体外形改变、功能损伤产生的体像顾虑E.对主刀医生、麻醉医生技术水平的不确定感与不信任4.护患沟通过程中，属于非语言沟通形式的有（）A.面部表情与目光接触B.肢体动作与身体姿势C.沟通时的人际距离D.说话的语速、语气、语调E.护理操作时的肢体接触5.以下措施中，有助于预防护士职业倦怠、优化护士职业心理状态的有（）A.合理配置护理人力资源，根据科室工作量科学排班，减少非必要的加班B.定期开展护士心理健康筛查与专题培训，为护士提供免费的心理咨询服务C.建立完善的护理职业支持体系，为护士提供业务指导与情绪疏解渠道D.引导护士掌握科学的压力调节方法，合理宣泄工作中的负性情绪E.要求护士始终保持积极正向的工作状态，禁止在工作场所表现出负性情绪6.慢性疾病患者（病程≥3个月、病情迁延不愈）常见的心理特征包括（）A.因疾病反复、长期受症状困扰产生的抑郁、悲观情绪B.因长期就医、生活方式受限产生的习惯化患者角色惰性C.对自身躯体感受过度敏感，稍有不适就担心病情加重的疑病倾向D.长期患病导致的患者角色强化，过度依赖医疗与家人照料E.对治疗效果的期待过高，一旦病情出现波动就产生强烈的情绪反应7.护士开展临床心理护理需具备的核心专业能力包括（）A.敏锐的心理观察能力，能够通过患者的言行举止识别其心理状态变化B.良好的共情与沟通能力，能够与患者建立信任的护患关系C.规范的心理评估能力，能够恰当使用常用心理评估工具识别患者的心理问题D.基础的心理干预能力，能够为患者提供情绪疏导、认知调整、放松训练等支持E.独立开展重性精神疾病诊断与精神类药物处方的能力8.以下关于疼痛心理社会影响因素的描述，正确的有（）A.个体对疼痛的认知评价会直接影响疼痛的主观感受强度B.焦虑、抑郁等负性情绪会降低个体的疼痛阈值，放大疼痛感受C.注意力分散能够有效提升个体的疼痛耐受度，减轻疼痛感D.暗示与催眠会影响个体的疼痛感知，可作为疼痛心理干预的手段E.个体的文化背景、既往疼痛经验、社会支持水平都会影响疼痛的表达与耐受9.针对儿科住院患儿开展心理护理时，符合儿童心理发展特点的措施包括（）A.对低龄患儿通过搂抱、抚摸等肢体接触缓解其分离焦虑B.用儿童能够理解的通俗语言、借助玩偶等道具解释治疗操作，减少恐惧C.允许患儿携带日常熟悉的玩具、物品入院，提升环境安全感D.对配合治疗的患儿及时给予贴纸、表扬等正向激励E.患儿哭闹时用“不听话就给你打针”的话语威慑，快速制止哭闹10.根据库布勒-罗斯的临终心理发展阶段理论，临终患者的典型心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期【参考答案】1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述临床常见的患者角色适应不良类型及核心表现。2.简述护患沟通中常见的沟通障碍类型及核心规避要点。3.简述临床心理护理的标准化实施流程。4.简述护士职业倦怠的主要危害及系统干预策略。【参考答案】1.临床常见的患者角色适应不良共分为五类，核心表现如下：（1）角色行为缺如：指个体患病后未能顺利进入患者角色，不承认自身患病事实，或对疾病的严重程度认知不足，常表现为拒绝就医、不配合治疗，多出现于疾病初诊阶段，常见于平素身体健康、对疾病存在病耻感或对就医存在抵触情绪的个体。（2分）（2）角色行为冲突：指个体在角色转换过程中，原有社会角色（如职业角色、家庭角色）的责任要求与患者角色的休养要求产生强烈心理冲突，表现为患病后仍无法放下原有角色的责任，因无法兼顾多重角色产生焦虑、烦躁、愧疚等负性情绪，进而影响治疗依从性，多见于承担较多家庭与社会责任的中年群体。（2分）（3）角色行为减退：指个体已经适应患者角色后，因其他角色的突发责任需求，主动放弃患者角色的休养要求，重新承担本应免除的社会角色义务，甚至不顾病情稳定性提前回归工作或家庭事务，常导致病情反复或加重。（2分）（4）角色行为强化：指个体过度认同患者角色，对自身疾病严重程度做出超出实际情况的评估，安于患者身份带来的“继发性获益”（如获得照料、免除责任），过度依赖医护人员与家属的照料，即便病情达到康复标准、具备回归正常生活的能力，仍不愿脱离患者角色，对正常社会生活存在退缩、畏惧心理。（2分）（5）角色行为异常：指个体因无法承受患病带来的挫折与压力，出现异常行为表现，如对医护人员、家属出现攻击性言语或行为，因极度悲观绝望出现自伤、自杀倾向，对治疗持完全抗拒态度等，多见于预后较差的重症患者、长期受慢性疾病折磨的患者。（2分）2.护患沟通中的常见障碍可分为三个层面，对应规避要点如下：（1）常见障碍：①护士层面：沟通时注意力不集中，未认真倾听患者表述；过多使用专业医学术语，超出患者的理解能力；沟通态度生硬、缺乏共情，对患者的情绪感受未给予回应；随意打断患者表述，过早做出主观判断；使用指责性语言、无依据的保证或空洞说教，引发患者抵触。（2分）②患者层面：受疾病影响情绪不稳定，无法清晰、准确表述自身需求；因文化程度、认知能力不足导致信息理解偏差；因对医护人员不信任，刻意隐瞒真实感受与病情信息；因听力、视力、语言功能存在障碍，导致信息传递不畅。（2分）③环境层面：沟通环境嘈杂、缺乏隐私保护，导致患者不愿透露真实想法；护理人力不足导致沟通时间仓促，无法完成充分的信息交流。（1分）（2）规避要点：①护士需树立以患者为中心的沟通理念，沟通前选择安静、隐私的沟通环境，预留充足的沟通时间；沟通过程中保持耐心，认真倾听患者表述，不随意打断，恰当运用目光接触、点头等非语言方式传递尊重；根据患者的认知水平调整表述方式，尽量使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌；提升共情能力，对患者的情绪给予及时回应，避免使用指责、说教、无依据保证类的语言；对存在沟通功能障碍的患者，借助写字板、图片等辅助工具完成沟通。（3分）②沟通前先关注患者的情绪状态，待情绪平稳后再开展信息交流；通过专业、负责的行为建立患者对护士的信任，鼓励患者真实表述自身感受。（2分）3.临床心理护理遵循护理程序的核心框架，形成动态循环的标准化实施流程，共分为五个核心环节：（1）心理护理评估：是心理护理实施的基础，护士通过观察、半结构化访谈、心理量表测评等方式，系统收集患者的人口学资料、疾病相关资料、心理状态资料（包含情绪状态、认知特点、人格特征、应对方式、社会支持水平、既往心理问题史等），识别患者现存或潜在的心理问题及诱发因素，形成完整的心理状态画像。（2分）（2）心理护理诊断：在评估资料的基础上，按照护理诊断的规范表述，明确患者心理问题的类型、严重程度与核心诱因，形成清晰的护理诊断，如“焦虑与对手术预后不确定有关”“体像紊乱与术后肢体缺如有关”等。（2分）（3）心理护理计划制定：结合患者的心理问题与个体特点，制定具体、可测量、可实现的心理护理目标，设计个性化的干预方案，明确干预的具体内容、实施频次、实施路径，确保方案可落地、可评价。（2分）（4）心理护理实施：按照护理计划落实各项干预措施，包括为患者提供疾病相关信息支持、开展情绪疏解、引导患者调整消极认知、教授放松训练等情绪调节技巧、联动家属为患者提供社会支持、营造舒适安全的治疗环境等，实施过程中始终尊重患者的意愿，严格保护患者隐私。（2分）（5）心理护理效果评价：干预实施后，定期通过观察、访谈、量表复评等方式评估干预效果，判断护理目标是否达成；若效果未达预期，需重新开展评估，分析问题原因，调整护理计划，形成动态优化的闭环流程。（2分）4.护士职业倦怠的危害可从三个维度梳理，干预策略需结合组织层面与个体层面系统开展：（1）主要危害：①对护理服务质量的影响：职业倦怠会导致护士注意力下降、情绪烦躁，增加护理差错、护理不良事件的发生风险；同时倦怠状态下的护士易对患者表现出冷漠、不耐烦的态度，引发护患冲突，降低患者的就医满意度与就医体验。（2分）②对护士自身身心健康的影响：长期职业倦怠会诱发焦虑、抑郁、易怒等负性情绪，导致睡眠障碍、免疫力下降，甚至诱发高血压、消化性溃疡等心身疾病；倦怠还会降低护士的职业认同感，提升离职意愿，造成护理人才流失。（2分）③对护理团队的影响：职业倦怠具有情绪传染性，团队中若存在较多高倦怠水平的护士，会破坏团队的协作氛围，降低团队的凝聚力与整体工作效率。（1分）（2）干预策略：①组织层面：医院需合理配置护理人力资源，根据科室护理工作量科学排班，减少护士长期超负荷工作的状态；建立完善的护士支持系统，定期开展心理健康筛查、专题培训与心理咨询服务，为护士提供情绪疏解的渠道；完善绩效考核与激励机制，提升护士的职业价值感与个人成就感；营造相互支持的团队文化，强化同事间的协作与互助。（3分）②个体层面：护士自身需建立理性的压力认知，客观看待工作中的压力事件，避免过度自我苛责；学习并掌握适合自身的压力调节方法，如呼吸放松、适度运动、兴趣培养等，合理宣泄负性情绪；建立清晰的职业边界，平衡工作与生活的关系，主动构建自身的社会支持网络；持续提升专业能力，增强对工作场景的掌控感，从根源上降低压力感受。（2分）五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例：患者张某，男，52岁，某民营企业部门负责人，因急性ST段抬高型心肌梗死急诊行冠脉支架植入术，术后生命体征平稳，主管医生告知其术后需绝对卧床1周，后续需长期规律服药、调整作息、避免高强度工作与情绪激动。术后第2天，患者就反复查看工作手机，多次要求家属将工作电脑带入病房，称部门季度考核临近，很多核心决策需要自己签字确认，要是因为自己生病耽误了工作，会影响整个部门的绩效，自己也对不起下属。护士巡房时发现患者经常皱眉叹气，夜间入睡困难、易惊醒，血压较术后第一天波动明显（收缩压较前升高20mmHg左右）；当护士提醒其要卧床休息、减少看手机的时间时，患者烦躁地说“我躺在这里根本静不下来，一堆事悬着没人管，我哪能睡得着”，甚至不顾护士劝阻想要自行下到走廊接听工作电话。问题：（1）该患者存在哪种类型的患者角色适应不良？核心诱因是什么？（6分）（2）请结合患者的具体情况，制定针对性的心理护理方案。（9分）【参考答案】（1）该患者存在角色行为冲突与角色行为减退并存的角色适应不良：一方面，患者作为企业部门负责人，其原有职业角色要求其承担部门管理、工作决策的责任，这种角色责任与当下患者角色需要绝对卧床、避免情绪激动与劳累的要求产生了强烈的心理冲突，患者表现出烦躁易怒、睡眠障碍、血压波动等应激反应，符合角色行为冲突的特征；（3分）另一方面，患者在术后尚未达到下床活动标准、病情仍存在波动风险的阶段，主动想要放弃患者角色的休养要求，不顾病情风险强行处理工作事务，符合角色行为减退的特征。（2分）核心诱因是患者对自身角色优先级的认知存在偏差，过度认同职业角色的责任，低估了术后早期不遵医嘱休养的健康风险，因担心工作失控产生强烈的焦虑情绪，进而出现角色适应偏差。（1分）（2）针对性心理护理方案包括：①建立信任关系，降低患者抵触：护士主动以共情的态度与患者沟通，首先认可其对工作的责任心，如“我特别理解您现在放心不下工作，您是部门的主心骨，突然住院肯定放心不下团队的事，很多做管理的患者刚住院时都有和您一样的顾虑”，避免直接指责患者“不配合治疗”，让患者感受到被理解，愿意主动沟通自身的顾虑。（3分）②开展认知干预，调整认知偏差：用通俗易懂的语言结合临床案例向患者讲解术后早期康复的注意事项，明确告知患者术后早期劳累、情绪激动会增加支架内血栓、心肌再次梗死的风险，现阶段充分休息、平稳康复才是能尽快回归工作的前提，如果现在强行处理工作导致病情加重，反而会更长时间脱离工作岗位，帮助患者理性看待当下养病与长期工作的关系，纠正认知偏差。（2分）③协同解决实际问题，缓解焦虑源头：与患者家属、患者本人共同梳理手头的工作事项，引导患者将非紧急的工作授权给部门副手或其他同事，仅预留非处理不可的紧急事项通过床边电话沟通，最大限度减少工作对休养的干扰，缓解患者“工作没人管会出问题”的核心焦虑。（2分）④情绪调节支持，稳定生理状态：指导患者掌握简单的腹式呼吸放松方法，帮助其缓解焦虑情绪；将护理操作集中进行，为患者创造安静的睡眠环境，减少夜间打扰；每日向患者反馈其生命体征、身体恢复的积极进展，增强其康复信心；当患者能够主动配合卧床休养时，及时给予肯定与正向激励，强化患者的遵医行为。（2分）2.案例：患者李某，女，38岁，小学教师，因浸润性乳腺癌接受乳腺癌改良根治术，术后病理提示肿瘤分化程度高、无淋巴结转移，预后较好，后续需完成6个周期的辅助化疗。术后第5天，护士观察到患者很少主动与家属、同病房患者交流，每次换药时都刻意拉高被子遮挡胸部切口，家属送来的饭菜进食量很少，有时会背对家属偷偷掉眼泪；当护士向其讲解术后患肢功能锻炼的注意事项时，患者低着头小声说“我现在身上留了这么长的疤，后面化疗还要掉头发，乳房也切了，就算治好了也不像个正常女人了，以后怎么站在讲台上给学生上课，怎么面对家里人，还不如当初不治了”，说话时声音哽咽，情绪低落。问题：（1）该患者目前存在的核