感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题(附答案)

感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.下列关于食源性疾病的定义，表述准确的是（）A.仅指食用有毒食物引起的急性中毒性疾病B.通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的具有感染或中毒性质的一类疾病C.仅指通过食物传播的肠道传染病D.所有与饮食相关的疾病的统称E.食用被细菌污染的食物引起的急性感染性腹泻2.根据我国全国食源性疾病监测数据，目前导致食源性疾病发病数最多的致病因子类别是（）A.化学性致病因子B.生物性致病因子C.物理性致病因子D.有毒动植物致病因子E.真菌毒素类致病因子3.医疗机构发现散发性食源性疾病确诊病例时，通过全国食源性疾病监测报告系统上报的时限是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内4.下列哪种病原体引起的食源性疾病属于毒素型中毒，抗菌药物治疗无效（）A.沙门氏菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.志贺氏菌E.致病性大肠杆菌5.副溶血性弧菌最常污染的食物种类是（）A.谷类食品B.海产品及盐渍食品C.乳制品D.发酵食品E.罐装食品6.诺如病毒感染的常见潜伏期是（）A.1~6小时B.12~48小时C.3~5天D.1~2周E.2~4周7.食源性疾病暴发事件的判定标准是：在相对集中的时间和区域内，发现（）例及以上有共同饮食暴露史且症状相似的疑似或确诊食源性疾病病例。A.2B.3C.5D.10E.208.黄曲霉毒素主要污染的食品种类是（）A.新鲜蔬菜B.花生、玉米等粮油食品C.乳制品D.肉制品E.水产品9.肉毒梭菌毒素中毒的典型临床表现是（）A.剧烈腹痛、腹泻B.发热、脓血便C.对称性弛缓性瘫痪D.黄疸、肝损伤E.急性肾功能衰竭10.下列哪种食物是蜡样芽孢杆菌呕吐型食物中毒的常见污染食物（）A.剩米饭B.海产品C.发酵豆制品D.乳制品E.凉拌菜11.感染性疾病科接诊疑似食源性疾病病例时，粪便标本采集的最佳时机是（）A.发病后7天内B.发病后3天内，抗菌药物使用前C.抗菌药物使用后D.症状缓解后E.任何时间均可12.下列哪种疾病不属于食源性疾病范畴（）A.伤寒B.细菌性痢疾C.甲型病毒性肝炎D.流行性感冒E.旋毛虫病13.沙门氏菌食物中毒最常见的中毒食品是（）A.动物性食品B.植物性食品C.发酵食品D.腌制食品E.罐装食品14.食源性疾病病例的核心流行病学史要素是（）A.近期旅行史B.近期用药史C.发病前72小时内的饮食暴露史D.类似症状患者接触史E.既往疾病史15.下列哪种化学性食源性疾病的典型临床表现为口唇、指甲紫绀（）A.有机磷农药中毒B.亚硝酸盐中毒C.甲醇中毒D.铅中毒E.砷中毒16.疑似诺如病毒感染的粪便标本，若无法在24小时内送检，需置于何种温度条件下保存（）A.4℃冷藏B.-20℃以下冷冻C.常温D.-70℃超低温冷冻E.37℃孵箱17.下列关于金黄色葡萄球菌肠毒素的特点，表述错误的是（）A.耐热性强B.100℃煮沸30分钟仍可保持毒性C.需121℃高压灭菌20分钟以上才能破坏D.不耐酸，胃酸可将其破坏E.是金黄色葡萄球菌食物中毒的主要致病物质18.食源性疾病病例调查中，确定病例对照组的首要匹配因素是（）A.年龄B.性别C.共同饮食暴露机会D.基础疾病E.居住地点19.下列哪种寄生虫病属于食源性寄生虫病（）A.疟疾B.血吸虫病C.肺吸虫病D.丝虫病E.黑热病20.感染性疾病科对食源性疾病病例的处置原则不包括（）A.积极对症支持治疗B.对感染型病例合理使用抗菌药物C.所有病例均需使用广谱抗菌药物D.及时报告疫情E.配合开展流行病学调查二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.食源性疾病的致病因子包括以下哪些类别（）A.生物性致病因子B.化学性致病因子C.物理性致病因子D.心理性致病因子E.遗传性致病因子2.下列哪些病原体可引起感染型细菌性食源性疾病（）A.沙门氏菌B.副溶血性弧菌C.志贺氏菌D.肉毒梭菌E.致病性大肠杆菌3.下列关于食源性疾病暴发事件报告的表述，正确的有（）A.发现3例及以上有共同饮食暴露史的疑似食源性疾病病例需立即报告B.发现1例及以上食源性疾病死亡病例需立即报告C.报告时限为2小时内D.仅需向医院医务科报告，无需向疾控机构报告E.报告内容包括发病时间、人数、症状、可疑食物等4.感染性疾病科接诊疑似食源性疾病病例时，需采集的标本类型通常包括（）A.粪便标本B.呕吐物标本C.血液标本（疑似败血症者）D.尿液标本E.可疑剩余食物标本（如有）5.下列哪些疾病属于食源性传染病（）A.霍乱B.伤寒C.细菌性痢疾D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎6.诺如病毒感染性食源性疾病的特点包括（）A.潜伏期短，一般12~48小时B.主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻C.儿童患者呕吐更常见，成人患者腹泻更常见D.传染性强，易出现续发传播E.病程多为自限性，一般1~3天痊愈7.副溶血性弧菌食物中毒的临床特点包括（）A.多有进食海产品史B.潜伏期多为6~20小时C.腹痛多为脐周阵发性绞痛D.粪便可呈洗肉水样E.多伴有高热，病死率较高8.下列哪些属于真菌毒素引起的食源性疾病（）A.黄曲霉毒素中毒B.赤霉病麦中毒C.霉变甘蔗中毒D.马铃薯发芽中毒E.四季豆中毒9.食源性疾病的临床分型包括（）A.胃肠型B.神经型C.肝损伤型D.肾损伤型E.败血症型10.感染性疾病科在食源性疾病防控中的职责包括（）A.负责食源性疾病病例的诊断、治疗B.按要求及时上报食源性疾病病例及暴发事件C.配合疾控机构开展流行病学调查和标本采集D.开展食源性疾病防治知识的健康宣教E.负责辖区内食品的安全检测三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.食物中毒属于食源性疾病的范畴，所有食源性疾病都属于食物中毒。（）2.副溶血性弧菌具有嗜盐性，在无盐培养基上不能生长。（）3.诺如病毒感染性腹泻属于我国法定丙类传染病，需按丙类传染病要求上报。（）4.金黄色葡萄球菌食物中毒的主要致病物质是肠毒素，其耐热性强，普通烹调加热无法完全破坏。（）5.食源性疾病暴发事件中，所有病例都必须有明确的共同食物暴露史。（）6.沙门氏菌可在肉类、蛋类等动物性食品中大量繁殖，且不改变食物的感官性状。（）7.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是阿托品。（）8.食源性疾病病例的粪便标本采集后，若无法及时送检，可置于常温下保存。（）9.毒蘑菇中毒属于有毒动植物类食源性疾病，不属于食物中毒范畴。（）10.感染性疾病科医师接诊食源性疾病病例时，只需进行临床诊疗，无需询问共同暴露人员的发病情况。（）四、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.食源性疾病的三个基本要素是：传播媒介为______、致病因子为食物中的有毒有害物质、临床特征为______或中毒性损害。2.我国食源性疾病监测中，最常见的细菌性食源性疾病病原体是______和副溶血性弧菌。3.食源性疾病暴发事件的责任报告单位和责任报告人发现暴发后，应在______小时内向属地县级疾病预防控制机构报告。4.黄曲霉毒素中，毒性最强、致癌性最高的亚型是______。5.肉毒梭菌毒素主要作用于______，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性瘫痪。6.疑似细菌性食源性疾病的粪便标本，应在发病后______天内、抗菌药物使用前采集。7.亚硝酸盐中毒的典型临床表现为______，特效解毒剂是亚甲蓝。8.食源性寄生虫病中，因生食或半生食淡水鱼、虾引起的是______病。9.全国食源性疾病监测报告系统中，散发病例应在确诊后______小时内完成上报。10.蜡样芽孢杆菌食物中毒分为______型和腹泻型两种临床类型。五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述食源性疾病的定义及核心基本要素。2.简述感染性疾病科接诊疑似食源性疾病病例时，粪便标本的采集及运送要求。3.简述食源性疾病暴发事件的判定标准及报告内容。4.简述细菌性食源性疾病的治疗原则。六、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例一：某三级医院感染性疾病科于某日18:00-19:00陆续接诊12例因“腹痛、腹泻、呕吐伴发热”就诊的患者，经初步问诊，所有患者均于当日中午12:00-13:00在同一海鲜餐厅参加聚餐，共同进食过冰镇三文鱼、醉蟹、冷盘牛肉、炒青菜等食物，患者潜伏期最短4小时，最长11小时，体温37.6~39.8℃，腹泻每日4~12次，多为黄色水样便，3例患者粪便呈洗肉水样，腹痛以脐周阵发性绞痛为主，2例老年患者出现中度脱水、电解质紊乱，无昏迷、休克病例。根据上述案例，回答下列问题：（1）该起事件首先考虑为哪种类型的食源性疾病？最可能的病原体是什么？请说明诊断依据。（4分）（2）接诊医师及科室应立即采取哪些处置措施？（3分）（3）需完善哪些检查以明确病原学诊断？（3分）2.案例二：某乡镇卫生院感染科接诊3名男性患者，年龄分别为45岁、52岁、60岁，主因“视物模糊、吞咽困难、四肢乏力2天”就诊，追问病史，3人均为同村村民，于4天前共同食用了自家腌制的发酵咸菜，潜伏期分别为30小时、42小时、54小时。查体：神志清楚，精神差，双侧眼睑下垂，瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，软腭上抬无力，咽反射消失，四肢肌力4-级，肌张力降低，腱反射减弱，病理征未引出，体温36.5~37.2℃，无腹痛、腹泻、发热症状。根据上述案例，回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？其致病机制是什么？（4分）（2）该疾病的治疗原则有哪些？（3分）（3）针对该起事件，应采取哪些公共卫生防控措施？（3分）附：参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.D13.A14.C15.B16.B17.D18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、填空题1.食物；感染性2.沙门氏菌3.24.黄曲霉毒素B15.神经肌肉接头（或外周神经突触前膜）6.37.口唇/指甲紫绀（或高铁血红蛋白血症）8.华支睾吸虫（或肝吸虫）9.2410.呕吐五、简答题1.参考答案：（1）定义：食源性疾病是指通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的具有感染或中毒性质的一类疾病，包括食物中毒、食源性传染病、食源性寄生虫病等（2分）。（2）核心基本要素：①传播媒介为食物，疾病发生与进食行为直接相关（1分）；②致病因子为食物中含有的有毒有害物质，包括生物性、化学性、物理性三类（1分）；③临床特征为急性或亚急性的感染性或中毒性损害（1分）。2.参考答案：①采集时机：发病后3天内、抗菌药物使用前采集，此时病原体检出阳性率最高（1分）；②采集方法：采集新鲜粪便5~10g（或稀便5~10ml），避免混入尿液、污水，置于无菌密闭便盒；呕吐物采集10~20g，同样置于无菌容器（1分）；③保存条件：标本采集后立即置于4℃冷藏保存，避免阳光直射（1分）；④运送要求：24小时内送达实验室；疑似诺如病毒等病毒感染且无法及时送检的，应置于-20℃以下冷冻保存，避免反复冻融（1分）；⑤标识要求：标本需标注患者姓名、性别、年龄、发病时间、标本类型、采集时间等核心信息（1分）。3.参考答案：（1）判定标准：在相对集中的时间（通常为72小时内）、相对集中的区域内，发现3例及以上有共同饮食暴露史、临床症状相似的疑似或确诊食源性疾病病例，或出现1例及以上食源性疾病死亡病例，即可判定为疑似食源性疾病暴发事件（2分）。（2）报告内容：①发病时间、地点、发病人数、死亡人数；②主要临床症状、体征、诊疗情况；③可疑中毒食物及共同暴露史；④已采取的防控措施；⑤标本采集情况；⑥报告单位、报告人及联系方式（3分，每缺1项扣0.5分，扣完为止）。4.参考答案：①一般治疗：卧床休息，给予清淡易消化流质/半流质饮食，口服或静脉补充水分、电解质，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱（1分）；②对症治疗：腹痛明显者给予解痉药物，呕吐剧烈者给予止吐治疗，腹泻严重者可予肠黏膜保护剂，避免使用强效止泻剂阻碍毒素排出（1分）；③抗菌药物治疗：感染型细菌性食源性疾病（如沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌感染）根据病情严重程度及病原学药敏结果，合理选用喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物；毒素型细菌性食源性疾病（如金黄色葡萄球菌肠毒素中毒）无需使用抗菌药物（2分）；④重症救治：出现败血症、感染性休克、多器官功能衰竭的重症病例，给予抗休克、器官功能支持等综合救治措施（1分）。六、案例分析题1.案例一参考答案：（1）类型与病原体：首先考虑细菌性食源性疾病暴发（1分），最可能的病原体为副溶血性弧菌（1分）。诊断依据：①有明确的共同饮食暴露史（海鲜餐厅聚餐，进食海产品），1小时内陆续出现12例症状相似患者，符合食源性疾病暴发特征（0.5分）；②潜伏期4~11小时，符合副溶血性弧菌6~20小时的常见潜伏期范围（0.5分）；③临床以发热、脐周阵发性绞痛、腹泻为主要表现，3例出现洗肉水样便，符合副溶血性弧菌感染的典型临床表现（0.5分）；④可疑食物为三文鱼、醉蟹等海产品，是副溶血性弧菌最主要的污染载体（0.5分）。（2）处置措施：①临床分类救治：轻症患者给予口服补液、解痉、止泻等对症支持治疗；2例脱水老年患者立即静脉补液纠正电解质紊乱，经验性给予喹诺酮类抗菌药物治疗（1分）；②疫情报告：立即上报医院感染管理科、医务科，同步在2小时内向属地县级疾病预防控制机构报告，如实告知发病情况、可疑食物等信息（1分）；③标本采集留存：采集所有患者粪便/呕吐物标本，发热患者同步留取血培养标本，协调聚餐组织者或餐厅留存可疑剩余食物标本，所有标本4℃冷藏待疾控机构收取（1分）。（3）辅助检查：①粪便常规+潜血检查：观察粪便中白细胞、红细胞数量，辅助判断感染类型及严重程度（1分）；②粪便细菌培养+药敏试验：接种副溶血性弧菌选择性培养基（TCBS琼脂）分离致病菌，明