妇产科学试题及答案

妇产科学试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.维持子宫前倾位置的主要韧带是A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带2.正常月经周期中，雌激素峰值出现的时间是A.卵泡早期B.卵泡中期C.排卵前D.排卵后7～8日E.月经前1～2日3.受精卵着床的时间是受精后A.第2～3日B.第4～5日C.第6～7日D.第8～9日E.第10～11日4.我国对早产的定义是指妊娠满28周至不满多少周间分娩者A.32周B.34周C.35周D.36周E.37周5.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管间质部E.腹腔6.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.血压下降7.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量至少超过A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml8.宫颈癌最主要的致病因素是A.早婚早育B.多个性伴侣C.高危型HPV持续感染D.吸烟E.免疫功能低下9.子宫肌瘤最常见的类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤10.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.不孕C.继发性进行性加重的痛经D.性交痛E.经期延长11.正常脐带内含有A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉，无脐静脉12.早期妊娠是指妊娠A.6周末以前B.8周末以前C.10周末以前D.12周末以前E.14周末以前13.子宫颈癌的好发部位是A.子宫颈管内B.宫颈阴道部C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处D.宫颈间质E.宫颈内口14.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血15.葡萄胎患者清宫术后，随访期间应严格避孕的时间为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年16.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.会阴深横肌收缩力17.正常枕先露分娩时，胎头衔接的径线是A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双颞径18.细菌性阴道病最主要的病原体是A.厌氧菌B.滴虫C.白色念珠菌D.淋病奈瑟菌E.衣原体19.绝经综合征最常见的症状是A.情绪不稳定B.潮热、潮红C.月经紊乱D.骨质疏松E.心血管疾病20.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的鉴别点是A.有无葡萄胎史B.阴道流血时间长短C.血HCG水平高低D.子宫大小程度不同E.镜下有无绒毛结构二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题以一个小案例出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.女性，28岁，已婚，平素月经规律，周期28～30天，现停经50天，少量阴道流血3天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫增大如孕50天大小，质软，双附件区未见异常。最可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.稽留流产2.女性，35岁，G3P1，月经量增多2年，经期延长至10天，痛经不明显。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，活动度可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.妊娠子宫3.女性，45岁，接触性阴道流血半年，妇科检查：宫颈可见菜花样赘生物，直径约2cm，触之易出血，子宫大小正常，活动度可，双侧宫旁组织未受侵。该患者的临床分期为（FIGO2018年标准）A.ⅠA1期B.ⅠB1期C.ⅠB2期D.ⅡA1期E.ⅡB期4.女性，26岁，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感，晕厥1次。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，下腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，右侧附件区压痛明显，未触及明确包块。最简单可靠的诊断方法是A.尿妊娠试验B.血HCG测定C.B型超声检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查5.女性，30岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心率140次/分，宫缩每5～6分钟一次，持续30秒，胎膜未破。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.抑制宫缩D.待产观察E.行剖宫产术6.女性，24岁，外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物1周，妇科检查：外阴阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.前庭大腺炎7.女性，32岁，不孕3年，痛经进行性加重5年，妇科检查：子宫后倾后屈，活动差，子宫直肠陷凹可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块，不活动，有压痛。最可能的诊断是A.盆腔炎性包块B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.输卵管卵巢囊肿E.子宫肌瘤8.女性，孕34周，头痛、眼花3天，今晨头痛加剧，呕吐2次，继而抽搐1次，急诊入院。查体：血压170/120mmHg，神志不清，尿蛋白（+++），水肿（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并癫痫9.女性，50岁，近1年月经周期紊乱，经期延长至10～15天，经量增多，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫及双侧附件未见异常。首优的止血措施是A.口服雌激素B.口服孕激素C.诊断性刮宫D.口服止血药E.静脉滴注止血药10.女性，28岁，孕1产0，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1.5小时，胎头下降停滞，阴道检查：胎头矢状缝与骨盆横径一致，前囟在3点，后囟在9点。该患者的胎方位是A.枕左横位B.枕右横位C.枕左前位D.枕右前位E.枕后位三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据案例所提供的信息，在每道题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）女性，26岁，G1P0，孕32周，因全身水肿伴头痛1周，加重伴视物模糊2天入院。查体：血压165/110mmHg，心率90次/分，肺底无湿啰音，双下肢水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐98μmol/L，血小板102×10^9/L，胎心145次/分。1.该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性肾炎合并妊娠2.该患者首选的治疗药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.地西泮D.甘露醇E.呋塞米3.经治疗24小时后，患者病情无明显好转，胎心监护提示频发晚期减速，此时最恰当的处理是A.继续妊娠，加强监护B.促胎肺成熟后终止妊娠C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素引产E.继续降压治疗，等待自然分娩（4～6题共用题干）女性，55岁，绝经5年，阴道不规则流血2个月，量时多时少，伴下腹胀痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，活动度可，双侧附件区未触及异常。4.该患者首先考虑的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.老年性阴道炎E.子宫肌瘤5.为明确诊断，首选的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.B型超声检查D.宫腔镜检查E.血CA125测定6.若病理结果提示子宫内膜样腺癌，肿瘤浸润深度为1/2肌层，无淋巴结转移，该患者的手术范围应为A.全子宫切除术B.全子宫+双附件切除术C.全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术D.全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E.广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术四、B1型题（标准配伍题，提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～2题共用备选答案）A.胎头俯屈B.胎头衔接C.胎头内旋转D.胎头仰伸E.胎头复位及外旋转1.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为2.胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作，称为（3～4题共用备选答案）A.血雌激素水平升高B.血孕激素水平升高C.血HCG水平升高D.血泌乳素水平升高E.血雄激素水平升高3.葡萄胎患者主要的实验室检查异常是4.多囊卵巢综合征患者主要的内分泌特征是（5～6题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞5.初产妇宫口扩张从4cm到10cm，超过8小时称为6.初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时超过3小时）称为（7～8题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿阴道炎7.阴道分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，首先考虑8.阴道分泌物呈灰白色、稀薄、鱼腥臭味，首先考虑（9～10题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡激素E.黄体生成素9.使子宫内膜呈增殖期改变的激素是10.使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃的激素是五、名词解释1.着床2.子痫前期3.子宫内膜异位症4.产后出血5.子宫颈上皮内瘤变六、简答题1.简述胎盘的功能。2.简述子宫肌瘤的常见症状。3.简述宫颈癌FIGO2018年临床分期中Ⅰ期的具体内容。七、案例分析题女性，30岁，G1P0，因“停经40周，规律腹痛10小时，阴道流液2小时”入院。平素月经规律，孕期定期产检无异常。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，心肺未见异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎心率142次/分，宫缩每3～4分钟一次，持续40～50秒，强度中等。阴道检查：宫颈消，宫口开大5cm，先露头，S=0，矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨联合后方，骨盆内诊未见明显异常，胎膜已破，羊水清。根据上述材料，回答下列问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.目前该患者处于产程的哪个阶段？判断依据是什么？3.针对该患者当前的情况，应采取哪些处理措施？参考答案及解析一、选择题1.答案：B解析：圆韧带呈圆索状，起自子宫角的前面、输卵管近端的稍下方，向前外伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终止于大阴唇前端，是维持子宫前倾位的主要韧带。阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；宫骶韧带向后向上牵引宫颈，协同维持子宫前倾；骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带，内含卵巢动静脉。2.答案：C解析：正常月经周期中，雌激素在卵泡发育过程中逐渐分泌增加，在排卵前达到第一高峰；排卵后7～8日黄体成熟时，雌激素达到第二高峰，但峰值低于第一高峰。3.答案：C解析：受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失后植入子宫内膜的过程，称为受精卵着床，需经过定位、黏附和侵入3个阶段。4.答案：E解析：我国早产的定义为妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多为1000～2499g。5.答案：B解析：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见，占95%左右。输卵管妊娠中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。6.答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。使用硫酸镁时需监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥17ml/h或≥400ml/24h）。7.答案：C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。8.答案：C解析：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌最主要的致病因素，其中HPV16、18型与宫颈癌的发生关系最为密切，约占70%以上。早婚早育、多个性伴侣、吸烟等为宫颈癌发生的高危因素，但不是主要致病因素。9.答案：A解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见，占60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。10.答案：C解析：子宫内膜异位症的症状多样，其中继发性痛经、进行性加重是最典型的症状，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。月经失调、不孕、性交痛等也为常见症状，但不具特异性。11.答案：B解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，内有一条管腔大、管壁薄的脐静脉，两条管腔小、管壁厚的脐动脉，血管周围有华通胶保护。12.答案：D解析：临床将妊娠分为3个时期：妊娠12周末以前称为早期妊娠；第13～27周末称为中期妊娠；第28周及其后称为晚期妊娠。13.答案：C解析：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（简称鳞-柱交接部）是子宫颈癌的好发部位，此部位细胞活跃，在HPV等因素作用下易发生上皮内瘤变，进而发展为浸润癌。14.答案：A解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。15.答案：B解析：葡萄胎患者清宫术后需定期随访，随访期间应严格避孕6个月，避孕方式首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。16.答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。17.答案：B解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，胎头以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。18.答案：A解析：细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，以厌氧菌感染为主，临床及病理特征无炎症改变，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味。19.答案：C解析：绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，月经紊乱是最常见的症状，表现为月经周期不规则、经期持续时间长、经量增多或减少。潮热、潮红为血管舒缩功能不稳定所致，是绝经综合征最具特征性的症状。20.答案：E解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，滋养细胞增生及异型性明显；绒毛膜癌镜下无绒毛或水泡状结构，可见成片高度异型的滋养细胞浸润子宫肌层并伴出血坏死，有无绒毛结构是二者最主要的鉴别点。二、A2型题1.答案：B解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状可消失，可继续妊娠。该患者表现符合先兆流产，故选B。异位妊娠多有一侧下腹痛，附件区可触及包块；难免流产宫口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出，子宫小于停经周数；稽留流产子宫小于停经周数，早孕反应消失。2.答案：B解析：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁妇女，常见症状为经量增多、经期延长，子宫增大、表面凹凸不平、质硬。该患者月经量增多、经期延长，子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平、质硬，符合子宫肌瘤的表现，故选B。子宫腺肌病多有继发性进行性痛经，子宫呈均匀增大；子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血；功能失调性子宫出血子宫大小正常；妊娠子宫有停经史，尿妊娠试验阳性。3.答案：C解析：根据FIGO2018年宫颈癌临床分期，肿瘤严格局限于宫颈为Ⅰ期，其中肉眼可见癌灶最大径线≥2cm且<4cm为ⅠB2期。该患者宫颈菜花样赘生物直径约2cm，双侧宫旁未受侵，符合ⅠB2期诊断，故选C。4.答案：D解析：该患者有停经史，突发右下腹撕裂样疼痛，伴休克体征，妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满，移动性浊音阳性，考虑异位妊娠破裂伴腹腔内出血。阴道后穹隆穿刺是最简单可靠的诊断方法，抽出暗红色不凝血即可证实有腹腔内出血，故选D。5.答案：D解析：该患者孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，宫缩频率及持续时间正常，胎心率正常，胎膜未破，无需特殊干预，待产观察即可，故选D。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。6.答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，妇科检查可见外阴阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，故选B。滴虫性阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状；细菌性阴道病分泌物为灰白色、稀薄、鱼腥臭味；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女，分泌物稀薄、呈淡黄色。7.答案：C解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重，不孕率高达40%，典型盆腔检查可发现子宫后倾后屈、活动差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段可触及痛性结节，一侧或双侧附件区触及囊性包块，活动度差。该患者不孕、痛经进行性加重，结合妇科检查表现，符合子宫内膜异位症诊断，故选C。8.答案：D解析：子痫是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。该患者孕34周，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子痫前期诊断，在此基础上出现抽搐，诊断为子痫，故选D。9.答案：C解析：该患者为围绝经期女性，出现月经紊乱、经量增多，伴贫血症状，妇科检查排除生殖器官器质性病变，考虑为功能失调性子宫出血。对于围绝经期患者，诊断性刮宫既是首选的止血措施，也可明确子宫内膜病理诊断，排除恶性病变，故选C。10.答案：B解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨为指示点。该患者胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟（枕骨）在9点位置（母体右侧），故为枕右横位，选B。三、A3/A4型题1.答案：C解析：重度子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白（+），伴发如下任一表现：①心、肺、肝、肾等重要器官受累，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，或胎盘-胎儿受累。该患者孕32周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），伴头痛、视物模糊，符合重度子痫前期诊断，故选C。2.答案：B解析：硫酸镁是重度子痫前期和子痫患者预防及控制抽搐的首选药物，可通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，同时有一定的中枢抑制、扩张血管等作用，故选B。3.答案：C解析：重度子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或病情持续进展时，需及时终止妊娠。该患者孕32周，治疗24小时病情无好转，胎心监护提示频发晚期减速，提示胎儿宫内窘迫，需立即终止妊娠。因孕周较小，宫颈条件不成熟，且胎儿窘迫，应立即行剖宫产术，故选C。4.答案：B解析：子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要临床表现为绝经后不规则阴道流血，量一般不多，可伴阴道排液、下腹胀痛等。妇科检查早期可无异常，晚期子宫可增大、质软。该患者绝经后阴道不规则流血，子宫稍大、质软，首先考虑子宫内膜癌，故选B。5.答案：C解析：B型超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，是子宫内膜癌常用的筛查方法，具有简便、无创的优点，为首选的辅助检查。分段诊刮是子宫内膜癌最有价值的诊断方法，但属于有创检查，一般在超声筛查后进行，故选C。6.答案：D解析：对于Ⅰ期子宫内膜癌患者，手术治疗为首选，手术范围为全子宫切除+双附件切除，同时需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，以明确分期，指导后续治疗。该患者为子宫内膜样腺癌，浸润深度1/2肌层，无淋巴结转移，属于Ⅰ期，手术范围应为全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，故选D。四、B1型题1.答案：B解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，是胎头进入骨盆入口的标志。2.答案：C解析：胎头内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头于第一产程末完成内旋转动作。3.答案：C解析：葡萄胎患者因滋养细胞高度增生，产生大量人绒毛膜促性腺激素（HCG），血、尿HCG水平明显升高，且高于正常妊娠月份，是葡萄胎的重要实验室检查特征。4.答案：E解析：多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，主要内分泌特征包括雄激素水平过高、雌酮过多、黄体生成素/促卵泡激素比值增大、胰岛素过多等，其中雄激素水平升高是其核心内分泌改变。5.答案：B解析：活跃期延长是指从宫口扩张4cm（新产程标准）开始至宫口开全（10cm），初产妇超过8小时，经产妇超过6小时。6.答案：D解析：第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时超过3小时），经产妇超过1小时（硬膜外麻醉无痛分娩时超过2小时）。7.答案：A解析：滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎症。8.答案：C解析：细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，典型分泌物特点为灰白色、稀薄、均匀一致，有鱼腥臭味，系厌氧菌产生的胺类物质所致。9.答案：A解析：雌激素可促进子宫内膜上皮及间质增生、修复，使子宫内膜呈增殖期改变，是子宫内膜增殖的主要调控激素。10.答案：B解析：孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，临床上可据此判断排卵日期。五、名词解释1.着床：又称受精卵植入，指受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失后，逐渐埋入并被子宫内膜所覆盖的过程，需经过定位、黏附和侵入三个阶段，着床后子宫内膜发生蜕膜化。2.子痫前期：是妊娠20周后出现的一种妊娠期特有疾病，以妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或虽无尿蛋白但合并下列任何一项者为诊断标准：其他器官受累（心、肺、肝、肾等）、血液系统异常、胎盘-胎儿受累等，分为轻度和重度。3.子宫内膜异位症：指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫体腔以外的部位，属于激素依赖性疾病，异位内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，典型症状为继发性进行性加重的痛经，可导致不孕。4.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。5.子宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组与子宫颈浸润癌密切相关的子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女，反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，根据病变程度分为CINⅠ（低级别）、CINⅡ和CINⅢ（高级别），高级别CIN具有癌变潜能，需要积极治疗。六、简答题1.胎盘的功能包括：（1）物质交换功能：①气体交换：维持胎儿生命所必需的氧，以及胎儿代谢产生的二氧化碳，通过胎盘以简单扩散的方式与母体进行交换；②营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素及电解质等胎儿生长发育所需的营养物质，通过胎盘从母体转运至胎儿；③排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产生的尿素、尿酸、肌酐、肌酸等废物，经胎盘进入母血，由母体排出体外。（2）防御功能：胎盘的屏障作用有限，各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）及大部分药物均可通过胎盘影响胎儿；母血中的免疫抗体IgG可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫力。（3）合成功能：胎盘可合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用，包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。（4）免疫功能：胎儿是同种半异体移植体，正常妊娠母体能容受、不排斥胎儿，胎盘在其中发挥重要免疫调节作用。2.子宫肌瘤的常见症状包括：（1）月经异常：是最常见的症状，表现为经量增多、经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。（2）下腹部肿块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及质硬、可活动、无压痛的肿块。（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，可导致白带增多；黏膜下肌瘤伴感染时，可有大量脓样白带，若出现溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。（4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引