护理三基试题及答案

护理三基试题及答案单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.成人正常腋温的参考范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.0～37.3℃2.压疮淤血红润期的核心临床表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛，有麻木感B.皮下硬结形成，表皮有水疱C.创面有脓性分泌物，疼痛加剧D.坏死组织发黑，有臭味3.下列给药途径中，药物吸收速度最快的是（）A.肌内注射B.吸入给药C.皮下注射D.口服给药4.输液过程中患者出现急性肺水肿，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低足高位5.我国现行医院感染管理规范中，接触隔离的标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.慢性心力衰竭患者最常见的诱发因素是（）A.过度体力劳累B.呼吸道感染C.心律失常D.输液过多过快7.胸腔闭式引流管水柱波动消失，伴患者呼吸困难、发绀加重，首先应考虑（）A.肺已完全复张B.引流管堵塞C.引流瓶漏气D.胸膜腔粘连8.正常足月新生儿的出生体重参考范围是（）A.2000～3000gB.2500～4000gC.3000～4500gD.2800～4200g9.2020年AHA心肺复苏指南推荐的基础生命支持操作顺序是（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸10.下列属于护理核心制度的是（）A.护理会诊制度B.医院膳食管理制度C.设备维护管理制度D.门诊行政管理制度11.成人正常24小时尿量的参考范围是（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml12.青霉素皮试液的标准浓度为（）A.100～200U/mlB.200～500U/mlC.500～1000U/mlD.1000～2000U/ml13.为女性患者导尿时，尿管插入的深度为（）A.2～3cmB.4～6cmC.6～8cmD.8～10cm14.输血操作中的“三查八对”内容不包括（）A.查血液有效期B.对床号、姓名C.对交叉配血试验结果D.查患者输血史15.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗浓度应控制在（）A.＜25%B.＜35%C.＜45%D.＜55%16.外科择期手术患者术前常规禁食时间为（）A.4～6小时B.6～8小时C.8～12小时D.12～16小时17.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml18.小儿纯母乳喂养的推荐时长为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.10个月19.无菌持物钳干式存放时，更换的时间间隔为（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时20.急性左心衰患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%21.下列属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.住院3天后发生的切口感染C.出院后2天发生的急性胃肠炎D.新生儿经胎盘获得的疱疹病毒感染22.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.3～4cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cm23.体温单上40～42℃横线之间不记录的内容是（）A.入院B.手术C.进食D.死亡24.低钾血症患者静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过（）A.1.5gB.2.0gC.2.5gD.3.0g25.T管引流患者若出现胆汁引流量突然减少，伴腹痛、发热、黄疸加重，首先考虑（）A.胆管炎症消退B.T管堵塞或脱出C.胆总管下段通畅D.肝功能好转26.下列关于血压测量的描述，正确的是（）A.袖带过宽测得血压值偏高B.袖带过窄测得血压值偏低C.坐位时肱动脉平第4肋软骨D.卧位时肱动脉平腋前线27.新生儿Apgar评分的评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体重D.皮肤颜色28.下列属于高效消毒剂的是（）A.碘伏B.过氧乙酸C.乙醇D.氯己定29.子宫脱垂Ⅰ度重型是指（）A.宫颈外口距处女膜缘＜4cmB.宫颈外口达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体脱出阴道口30.护理分级中，二级护理的巡视间隔为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于青霉素过敏试验阳性表现的有（）A.皮丘隆起增大，红晕直径＞1cmB.皮丘周围出现伪足，伴局部痒感C.可出现头晕、心慌、恶心等全身症状D.严重者可发生过敏性休克2.特级护理的适用对象包括（）A.重症监护室患者B.各种复杂大手术后患者C.严重创伤或大面积烧伤患者D.需严密监测生命体征的濒危患者3.下列属于手卫生指征的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后4.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣、肝掌5.术后早期活动的益处包括（）A.减少肺部并发症B.预防深静脉血栓形成C.促进胃肠功能恢复D.减少尿潴留发生6.下列属于产褥期正常临床表现的有（）A.产后24小时体温略升高，不超过38℃B.产后宫缩痛多见于经产妇C.血性恶露持续10天左右D.产后1周子宫降至骨盆腔内7.心肺复苏的有效指征包括（）A.大动脉搏动恢复B.面色、口唇由发绀转为红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔散大，对光反射消失8.无菌操作中必须遵守的原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫工作B.操作者手臂保持在腰部水平以上C.无菌物品一经取出，即使未用也不得放回无菌容器D.无菌疑有污染时应立即更换9.糖尿病患者的“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻10.下列关于导尿术的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.膀胱高度充盈时首次放尿不得超过1000mlD.留置导尿管时应每日更换集尿袋判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入至15cm处，应托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管通过。（）2.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度、高流量吸氧，以快速纠正缺氧状态。（）3.无菌持物钳可用于夹取所有无菌物品，包括油纱布。（）4.为患者测量血压时，若肱动脉位置高于心脏水平，测得的血压值会偏高。（）5.产后2小时是产后出血的高发时段，应将产妇留在产房严密观察。（）6.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是盐酸肾上腺素。（）7.小儿辅食添加应遵循从稀到稠、从细到粗、从一种到多种的原则。（）8.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面30～50cm，防止引流液逆流。（）9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）10.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者，需每1小时巡视一次。（）简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述护理分级中特级护理的适用对象及核心护理要点。2.简述急性左心衰竭患者的抢救配合要点。3.简述外科T管引流的常规护理要点。案例分析题（共1题，共10分）患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院时神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干湿性啰音，动脉血气分析示pH7.31，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg，入院后医嘱予低流量持续吸氧、抗感染、平喘、化痰等治疗。入院第2天，患者出现神志淡漠、嗜睡，呼之能应，反应迟钝，复查血气分析示pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂86mmHg。问题：1.该患者目前最可能出现了什么并发症？（2分）2.针对该并发症，应采取哪些护理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.B19.B20.B21.B22.C23.C24.A25.B26.C27.C28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.特级护理适用对象及核心护理要点（1）适用对象（5分，答出任意5点即可）：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2）核心护理要点（5分，答出任意5点即可）：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全防护措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。2.急性左心衰竭患者的抢救配合要点（1）体位管理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（1分）（2）氧疗护理：给予高流量鼻导管吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫消散，改善肺泡通气功能；严重低氧血症者配合医生行无创或有创机械通气。（2分）（3）用药护理：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给药并观察疗效与不良反应：①吗啡3～5mg静推，镇静并扩张小血管，注意观察呼吸抑制情况；②快速利尿剂（呋塞米20～40mg静推），准确记录尿量；③血管扩张剂（硝普钠或硝酸甘油），严格控制滴速，监测血压变化；④强心剂（如毛花苷丙），缓慢静推，观察心率、心律变化；⑤支气管解痉剂（氨茶碱），缓解支气管痉挛。（2分）（4）病情监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态，观察肺部啰音变化，准确记录24小时出入量，定期复查血气分析、电解质。（2分）（5）基础与心理护理：保持病房安静，专人陪护，安抚患者情绪，避免烦躁加重心脏负担；做好口腔、皮肤护理，预防并发症。（2分）（6）其他准备：备好抢救药品及器械，必要时配合医生行血液净化、主动脉内球囊反搏等治疗。（1分）3.外科T管引流的常规护理要点（1）妥善固定：T管用缝线固定于腹壁皮肤，再用胶布加固，引流管长度适宜，避免翻身、活动时牵拉脱出；对躁动患者适当约束，防止自行拔管。（1分）（2）保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、折叠，定时从近端向远端挤压引流管，防止胆泥、结石堵塞；若引流量突然减少、患者出现腹痛、发热，提示引流管堵塞，需及时通知医生处理。（1分）（3）观察并记录引流液情况：正常成人每日胆汁分泌量为800～1200ml，术后24小时T管引流量约300～500ml，恢复饮食后增至600～700ml/日，随后逐渐减少至200ml/日左右；正常胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣，若引流量过多提示胆总管下端梗阻，若颜色过淡、稀薄提示肝功能不佳，若浑浊提示感染。（2分）（4）预防感染：严格无菌操作，每周更换引流袋1～2次，引流袋位置始终低于腋中线，防止胆汁逆流引发胆道感染；引流管口敷料保持清洁干燥，渗湿及时更换。（2分）（5）皮肤护理：引流管口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胆汁渗漏刺激皮肤引发皮炎。（1分）（6）拔管护理：术后12～14天，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml/日左右、清亮，可先行夹管试验（夹管1～2天无不适），经T管胆道造影证实胆道通畅后，开放引流1～2天排出造影剂，再遵医嘱拔管；拔管后观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，引流口一般1～2天可自行闭合。（3分）五、案例分析题1.并发症：肺性脑病（二氧化碳麻醉）。（2分）2.护理措施：（1）病情监测：持续心电监护，严密监测生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射，每1～2小时评估一次神志变化；定期复查动脉血气分析、电解质、肝肾功能，准确记录24小时出入量。（1分）（2）氧疗护理：严格执行低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧的医嘱，严禁随意调高氧流量或停氧；保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，痰液黏稠者予雾化吸入，协助翻身拍背促进排痰；若患者出现呼吸抑制、血氧饱和度进行性下降，立即通知医生，配合行气管插管机械通气。（2分）（3）用药护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予呼吸兴奋剂、抗感染、平喘、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等药物；静滴呼吸兴奋剂时速度不宜过快，观察患者有无烦躁、面部潮红、肌肉抽搐等不良反应；