急性创伤救护技术考核试题及答案

急性创伤救护技术考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.创伤救护中“白金10分钟”的核心救治目标是A.快速转运伤员至医院B.控制致命性大出血、解除气道梗阻，预防心跳骤停C.全面检查伤员所有伤情D.包扎所有伤口、固定所有骨折2.下列关于创伤现场环境评估的说法，正确的是A.到达现场后第一时间立即冲上去抢救伤员B.确认环境安全后再接近伤员，避免二次伤害C.带电的高压电线落地时，只要不碰到电线就可以接近D.火灾现场有浓烟时，直立快速奔跑撤离3.伤员上肢被玻璃划伤，伤口出血呈鲜红色、喷射状，该出血类型是A.动脉出血B.静脉出血C.毛细血管出血D.皮下出血4.对于中小动脉、静脉损伤导致的出血，现场首选的止血方法是A.止血带止血B.加压包扎止血C.指压止血D.填塞止血5.使用止血带止血时，上肢的标准结扎位置是A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.前臂中段6.使用止血带止血时，下肢的标准结扎位置是A.大腿根部紧贴腹股沟处B.大腿中上部C.小腿中段D.膝关节上方5cm处7.螺旋反折包扎法主要适用于下列哪个部位的伤口包扎A.额部B.粗细均匀的上臂C.粗细不均的前臂、小腿D.膝关节8.长骨骨折现场固定时，固定的范围应A.超过骨折断端上下各1个关节B.仅固定骨折断端局部即可C.超过骨折断端上下各2个关节D.固定整个伤肢9.怀疑颈椎损伤的伤员，开放气道时应采取的方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.头偏向一侧D.按压人中10.开放性气胸现场紧急处理的核心措施是A.立即用不透气敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸B.立即给予高流量吸氧C.快速将伤员转运至医院D.立即进行胸腔穿刺排气11.张力性气胸紧急减压的穿刺位置是A.伤侧锁骨中线第2肋间B.伤侧腋中线第4-5肋间C.伤侧锁骨中线第4肋间D.胸骨旁第2肋间12.腹部外伤后肠管脱出腹腔时，现场正确的处理方法是A.立即将脱出的肠管送回腹腔B.用干净的纱布覆盖肠管，再用无菌或清洁的碗/盆扣在脱出组织周围，包扎固定C.用干纱布加压包扎，将肠管压回腹腔D.不做任何处理，等待救援13.颅脑损伤伤员出现外耳道、鼻腔流出血性清亮液体（脑脊液漏）时，正确的处理是A.用棉球紧紧堵塞鼻腔、外耳道，防止液体继续流出B.用生理盐水冲洗耳道、鼻腔，保持清洁C.不堵塞、不冲洗，让液体自然流出，伤员取半卧位，头偏向漏液侧D.给伤员滴抗生素眼药水预防感染14.离断肢体的现场保存方法正确的是A.将断肢浸泡在75%酒精中消毒B.将断肢浸泡在冰生理盐水中C.用清洁纱布包裹断肢，放入密封塑料袋中，再放置在装有冰块的容器内，保持温度2-4℃，避免断肢直接接触冰块D.将断肢直接放在冰块中冷冻15.异物刺入体内（如胸部、腹部、四肢）时，现场正确的处理是A.立即拔出异物，加压包扎伤口止血B.不拔除异物，用敷料或卷垫在异物两侧固定，避免异物移动，再包扎转运C.晃动异物判断插入深度D.将异物露在体外的部分剪断，减少搬运时的阻碍16.创伤失血性休克的伤员，现场应采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）C.半坐卧位D.头低足高位17.以下哪种情况适合使用屈曲加垫止血法A.前臂骨折合并肘关节损伤出血B.膝关节损伤出血C.肘、膝关节远端肢体出血，且无关节损伤和骨折D.大腿骨折出血18.关于伤口包扎的注意事项，下列说法错误的是A.包扎要牢固，松紧适宜B.包扎时要把指（趾）端露出，便于观察末梢血液循环C.包扎打结应打在伤口正上方，起到压迫止血的作用D.骨隆突处、皮肤褶皱处应加衬垫，防止压伤19.下列哪类伤员可以采用双人徒手搬运法中的椅托式搬运A.怀疑颈椎骨折的伤员B.怀疑腰椎骨折的伤员C.下肢骨折、意识清楚无脊柱损伤的伤员D.胸部损伤伴呼吸困难的休克伤员20.关于创伤现场检伤分类，下列说法正确的是A.对于所有伤员都要按顺序逐一处置，先到先救B.检伤分类时优先处置有活动性大出血、气道梗阻、呼吸心跳骤停的红色标识危重伤员C.四肢骨折的伤员属于危重伤员，要第一时间转运D.已经死亡的伤员要放在优先处置区域，先抢救二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性创伤现场救护的基本原则包括A.先救命，后治伤B.先重后轻，优先处置致命性创伤C.快速、准确、有效，不增加额外损伤D.现场做好紧急处置后再安全转运E.不管环境是否安全，先抢救伤员2.现场常用的止血方法包括A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法E.屈曲加垫止血法3.下列关于止血带止血的操作要求，说法正确的有A.止血带仅适用于四肢其他止血方法无效的致命性大出血B.止血带不能直接扎在皮肤上，应加衬垫保护皮肤C.绑扎止血带后要在伤员醒目位置放置标识，准确记录绑扎时间D.止血带绑扎越紧越好，避免出血E.严禁使用铁丝、电线、绳索等无弹性的物品作为止血带4.包扎的目的包括A.保护伤口，减少污染B.压迫止血C.固定敷料、骨折位置D.减轻疼痛E.完全阻断伤肢血液循环5.骨折现场固定的注意事项，下列说法正确的有A.固定前不要随意搬动伤员，尤其是怀疑脊柱损伤的伤员B.现场固定时要将骨折断端精确复位，避免畸形C.固定时要超骨折断端上下两个关节D.固定后要露出指（趾）端，观察末梢血液循环，若出现苍白、发凉、麻木要及时调整松紧E.四肢开放性骨折有骨断端外露时，不要将外露断端送回伤口内6.怀疑脊柱损伤（颈椎、胸椎、腰椎）的伤员，搬运时正确的做法有A.使用硬质担架或硬板作为搬运工具，严禁使用软担架B.由4名搬运人员协同配合，分别托住伤员的头肩、腰臀、双下肢，动作一致将伤员平托至担架上C.颈椎损伤伤员要有专人牵引固定头部，保持头颈部与躯干成中立位，不能扭转、屈曲D.搬运时可以采用搂抱、一人抬头一人抬脚的方式，快速转移E.伤员抬至担架后，要用沙袋、衣物等固定颈部、躯干两侧，避免搬运过程中晃动7.下列创伤的现场处理方法错误的有A.开放性气胸伤口立即用不透气敷料封闭B.腹腔脏器脱出时立即回纳腹腔C.颅脑损伤脑脊液漏时用棉球堵塞鼻腔耳道D.异物插入体内时立即拔出异物E.四肢开放性骨折外露的骨端立即回纳伤口内8.下列属于院前需要紧急处置的致命性创伤的有A.开放性/张力性气胸B.四肢大动脉破裂出血C.心脏压塞D.颅底骨折伴少量脑脊液漏E.连枷胸伴反常呼吸9.关于创伤失血性休克的现场处理，下列说法正确的有A.立即控制活动性出血B.采取中凹卧位，注意保暖C.现场立即给伤员大量饮用温开水或含糖饮料补充血容量D.保持呼吸道通畅，给予吸氧E.快速转运至有救治条件的医院10.关于8字包扎法，下列说法正确的有A.适用于肘、膝、踝等关节部位的包扎B.适用于肩、腹股沟等部位的包扎C.包扎时在关节上下方向交叉缠绕，固定牢固D.适用于粗细不均的前臂部位包扎E.包扎时不需要露出指（趾）端三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.创伤现场救护时，首先要评估伤员的意识、呼吸、脉搏，不需要评估周围环境是否安全。2.指压止血法是一种临时止血方法，压迫时间不宜过长，需要配合其他止血方法使用。3.前臂和小腿出血时，首选止血带止血，止血效果确切。4.螺旋包扎法适用于上臂、手指等粗细均匀部位的伤口包扎。5.颈椎损伤伤员开放气道时可以使用仰头抬颏法，方便快速打开气道。6.张力性气胸伤员会出现严重的呼吸困难、皮下气肿，若不及时处理会很快死亡。7.眼球内插入异物时，现场不要拔出异物，要用硬质眼罩保护双眼，避免健眼活动带动伤眼，固定后快速转运。8.为了保证固定牢固，四肢骨折固定时要尽量把绑带绑紧，越紧固定效果越好。9.断肢转运时，如果距离医院较近，1小时内可以到达，可以将断肢用清洁纱布包裹后随伤员一同转运，不需要冷藏。10.对于昏迷的创伤伤员，要将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。11.创伤伤员伤口内有血凝块时，现场要将血凝块清除干净，再包扎止血。12.胸部外伤伤员出现反常呼吸（连枷胸）时，要用厚敷料加压覆盖软化的胸壁区域，固定胸壁，减轻反常呼吸。13.搬运伤员下楼梯时，要让伤员头在前、脚在后，避免头部充血。14.给创伤伤员止血时，敷料被血浸透后，要立即更换新的敷料，避免感染。15.多发伤是指同一致伤因素导致人体两个或两个以上解剖部位的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性创伤初级评估的ABCDE流程及核心内容。2.简述加压包扎止血法的适用范围和操作要点。3.简述四肢骨折现场固定的操作要点。4.简述开放性气胸的病理生理改变及现场急救要点。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）1.某城郊道路交通事故现场，一辆小轿车与电动自行车相撞，电动自行车骑手为28岁男性，被撞倒后倒地不起，现场评估环境安全：伤员意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左小腿可见10cm长的开放性伤口，有鲜红色血液喷射状流出，左侧胸壁可见一处3cm长的伤口，随呼吸有气体进出的声响，呼吸浅快，34次/分，脉搏细速132次/分，血压76/45mmHg，伤员可触及颈部疼痛，双下肢活动尚可。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该伤员目前存在的3类主要致命性损伤，按救治优先级排序。（6分）（2）请写出针对该伤员的现场救护操作步骤及要点。（6.5分）2.某建筑工地一名40岁男性工人从5米高的脚手架上坠落，臀部着地，坠落后诉腰背部剧烈疼痛，双下肢麻木、不能活动，无头部外伤，无意识障碍，呼吸平稳，脉搏92次/分，血压118/76mmHg，额部有一处2cm的擦伤，少量渗血。请结合案例回答以下问题：（1）该伤员最可能发生的严重创伤是什么？现场首先要警惕什么风险？（4分）（2）请写出该伤员的现场救护流程及搬运注意事项。（8.5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.B10.A11.A12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ACDE6.ABCE7.BCDE8.ABCE9.ABDE10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题1.急性创伤初级评估按照ABCDE顺序开展，优先处置即刻危及生命的伤情，核心内容如下：（1）A（Airway，气道）：首先评估气道是否通畅，排查有无口腔异物、呕吐物、血凝块梗阻，合并颈椎损伤时避免过度活动颈部，采用托颌法开放气道，必要时清除异物、放置口咽通气管（1分）。（2）B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度，观察有无胸廓畸形、开放性伤口、反常呼吸，排查开放性气胸、张力性气胸、连枷胸等致命性胸部创伤，及时开展封闭伤口、穿刺减压、固定胸壁等处置，有条件时给予吸氧（1分）。（3）C（Circulation，循环）：评估脉搏强度、心率、血压、皮肤色泽温度，快速识别活动性大出血，立即采取有效止血措施，有条件时建立静脉通路补液，对休克伤员采取中凹卧位、注意保暖（1分）。（4）D（Disability，神经功能）：采用AVPU法（清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应）评估意识状态，检查瞳孔大小、对光反射、肢体活动情况，快速识别颅脑损伤、脊髓损伤（1分）。（5）E（Exposure/Environment，暴露与环境控制）：在保暖的前提下充分暴露伤员身体，完整排查隐蔽部位伤情，避免遗漏创伤，同时注意遮盖伤员、维持体温，防止低体温加重伤情（1分）。2.加压包扎止血法是现场应用最广泛的止血方法，其适用范围和操作要点如下：（1）适用范围：适用于全身各部位中小动脉、静脉、毛细血管损伤导致的出血，尤其适用于体表伤口出血、骨折端出血的临时止血（2分）。（2）操作要点：①用无菌纱布或清洁敷料覆盖伤口，敷料范围需超过伤口边缘3cm以上，伤口深部有出血时可将敷料填塞至伤口内（1分）；②用绷带或三角巾从肢体远端向近端缠绕包扎，压力均匀，以能止住出血且不阻断远端动脉搏动为宜（1分）；③包扎后需露出指（趾）端，观察末梢血液循环，若出现苍白、发凉、麻木、青紫等表现，需及时调整包扎松紧度；若敷料被血液浸透，不需要移除原有敷料，可在外部加盖敷料继续加压，避免破坏凝血块导致再次出血（1分）。3.四肢骨折现场固定的核心目的是减少骨折端移动，避免继发血管神经损伤，减轻疼痛，便于转运，操作要点如下：（1）固定前优先处置致命性伤情，如有活动性出血需先止血、包扎伤口，再开展固定（1分）；（2）固定材料可选用制式夹板，也可就地取材选用木板、硬纸板、树枝等硬质材料，无可用材料时，可将上肢固定于胸壁、下肢与健侧肢体绑定固定（1分）；（3）固定前需在骨隆突处、皮肤与夹板间隙处加衬垫，避免皮肤压伤；外露的骨折断端禁止现场回纳伤口内，避免引发深部感染（1分）；（4）固定范围需超过骨折断端近端、远端各1个关节，保证骨折端稳定（1分）；（5）固定松紧适宜，需露出指（趾）端观察末梢血运，固定后标注固定时间，转运过程中定时检查固定松紧度及肢体血运（1分）。4.开放性气胸是胸部创伤的危急类型，病理生理和急救要点如下：（1）病理生理改变：胸壁存在开放性伤口，胸膜腔与外界大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺组织受压萎陷；吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向伤侧移位，形成纵隔摆动，严重影响静脉回流，导致循环功能紊乱；同时伤侧肺内残气随呼吸在两侧肺内对流，造成严重缺氧，数分钟内即可引发呼吸循环衰竭死亡（2分）。（2）现场急救要点：①立即封闭伤口：在伤员呼气末，用不透气敷料（塑料布、凡士林纱布、保鲜膜等）覆盖伤口，敷料范围需超过伤口边缘5cm以上，将开放性气胸转化为闭合性气胸，用胶布或绷带加压固定（2分）；②封闭后密切观察呼吸情况，若伤员出现严重呼吸困难、颈部皮下气肿、气管移位等张力性气胸表现，需暂时打开敷料排出高压气体；无休克时取半卧位，有条件时给予吸氧，快速转运至有手术条件的医疗机构（1分）。五、案例分析题1.（1）伤员的致命性损伤按救治优先级排序为：①左侧开放性气胸（2分）：属于即刻危及生命的损伤，可快速引发纵隔摆动、呼吸循环衰竭，需最优先处置；②左小腿动脉破裂出血（2分）：动脉喷射状出血可在短时间内导致失血性休克，需次优先处置；③可疑颈椎损伤（2分）：车祸伤高发颈椎损伤，不当处置可导致高位截瘫甚至呼吸骤停，需全程防护。（2）现场救护操作步骤及要点：①做好个人防护，确认环境安全后立即呼救，安排旁人拨打120急救电话，说明受伤类型、地点、伤员危重情况，做好转运准备（0.5分）；②优先处置开放性气胸：协助伤员取半卧位（休克时改为中凹位），在呼气末用随身携带的不透气材质（如塑料保鲜袋、雨衣内层）覆盖左侧胸壁伤口，范围超过伤口边缘5cm，用胶布或绷带加压密封，观察有无张力性气胸表现，必要时短暂开放排气（2分）；③控制左小腿出血：在伤口处覆盖厚层清洁敷料，用绷带加压包扎止血，若加压包扎后仍有喷射状出血，在左大腿中上部加衬垫绑扎止血带，松紧以出血停止、远端足背动脉搏动消失为宜，在伤员胸前醒目位置标注止血带绑扎时间，转运途中如预计2小时内可到达医院，不常规放松止血带，避免再次大出血（2分）；④安排专人双手牵引固定伤员头颈部，采用托颌法开放气道，清除口腔内分泌物，保持气道通畅，有条件时给予高流量吸氧，注意给伤员保暖，减少热量流失（1分）；⑤佩戴颈托固定颈椎，组织4名施救人员采用轴式平托法将伤员转移至硬质担架上，保持脊柱中立位，固定后快速转运，途中持续监测伤员意识、呼吸、脉搏变化（1分）。2.（1）该伤员为高处坠落