妇产科护理学各章节练习题

妇产科护理学各章节练习题一、名词解释1.子宫峡部2.月经3.胎产式4.胎先露5.胎方位6.分娩机制7.产褥期8.高危妊娠9.流产10.异位妊娠11.前置胎盘12.胎盘早剥13.子宫痉挛性狭窄环14.产后出血15.羊水栓塞16.产褥感染17.鳞状上皮化生18.功能失调性子宫出血19.绝经综合征20.葡萄胎21.不孕症22.人工流产综合反应（参考答案：1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄解剖结构，非孕期长度约1cm，妊娠后随妊娠进展逐渐伸展拉长，临产后可伸展至7-10cm形成子宫下段，构成软产道的一部分，是剖宫产手术常用的子宫切口位置。2.月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经是女性生殖功能成熟的重要标志。3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系，两轴平行者为纵产式，两轴垂直者为横产式，两轴交叉者为斜产式。4.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，纵产式有头先露、臀先露，横产式为肩先露。5.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，枕左前位、枕右前位为正常胎方位。6.分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等步骤。7.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。8.高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素、某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康或导致难产的妊娠。9.流产：指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，发生于妊娠12周前者为早期流产，发生于妊娠12周至不足28周者为晚期流产。10.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕，最常见的类型为输卵管妊娠。11.前置胎盘：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期阴道流血的常见原因。12.胎盘早剥：妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，处理不及时可危及母儿生命。13.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，多因精神紧张、过度疲劳、不适当应用缩宫素或粗暴宫腔操作所致。14.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首要原因。15.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列严重分娩并发症，死亡率极高。16.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。17.鳞状上皮化生：子宫颈阴道部柱状上皮受阴道酸性环境影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生并逐渐转化为鳞状上皮的过程，是子宫颈上皮的良性病理改变，需与鳞状上皮化、宫颈上皮内瘤变相鉴别。18.功能失调性子宫出血：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类，需排除生殖器官器质性病变或全身性疾病导致的出血。19.绝经综合征：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状、骨质疏松等。20.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄而得名，属于良性妊娠滋养细胞疾病，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。21.不孕症：指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，分为原发性不孕和继发性不孕两类。22.人工流产综合反应：指人工流产术中或术毕因疼痛或局部刺激，导致受术者出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，与宫颈受牵拉、迷走神经兴奋有关。）二、填空题1.成年非孕女性子宫重约______，长约______，宽约______，厚约______，宫腔容积约______；子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是______的好发部位。2.骨盆入口平面前后径又称真结合径，正常值平均为______，入口横径正常值平均为______，入口斜径正常值平均为______；中骨盆平面横径又称坐骨棘间径，正常值平均为______，是胎先露通过中骨盆的重要径线；骨盆出口横径又称坐骨结节间径，正常值平均为______，若该径线值偏小，需进一步测量出口后矢状径，二者之和大于______时，中等大小足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。3.卵巢的核心功能包括______和______；排卵多发生在下次月经来潮前______左右，排卵后7-8日黄体发育达高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后______开始退化，逐渐萎缩形成白体。4.子宫内膜随卵巢激素的周期性变化可分为3个组织学时期，分别为______、______、______；正常月经周期一般为______，经期一般为______，正常经量为______，经量超过______为月经过多。5.胎儿附属物是指胎儿以外的妊娠组织，包括______、______、______、______；其中胎盘的主要功能为______、______、______、______、______。6.妊娠全过程从末次月经第1日计算，平均时长为______，即______孕周；临床将妊娠分为3个阶段：妊娠______以前为早期妊娠，妊娠______为中期妊娠，妊娠______及以后为晚期妊娠。7.预产期推算方法为：按末次月经第1日计算，月份______，日期______，实际分娩日期与推算预产期可相差______；孕妇多数于妊娠______左右开始自觉胎动，正常胎动计数为每小时3-5次，12小时累计胎动大于______为正常，小于______提示胎儿宫内缺氧可能。8.影响正常分娩的四大核心要素为______、______、______、______，四者相互适应、相互协调，胎儿方可顺利经阴道自然娩出。9.临产后的正常宫缩具有______、______、______、______的特点；第一产程为宫颈扩张期，初产妇正常最长不超过______，经产妇不超过______；第二产程为胎儿娩出期，未实施硬膜外麻醉的初产妇最长不应超过______，经产妇不应超过______，实施硬膜外麻醉者可在此基础上延长1小时；第三产程为胎盘娩出期，正常时长约5-15分钟，不应超过______。10.产褥期子宫复旧过程中，产后当日宫底平脐或脐下一横指，之后每日下降______，产后______子宫降至骨盆腔内，腹部检查无法触及宫底；产后恶露根据颜色、内容物及出现时间分为3类，分别为______、______、______，正常恶露有血腥味无臭味，持续4-6周，总量250-500ml。11.我国现行围生期定义为：从妊娠满______（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后______，此阶段的母儿保健为围生医学的核心内容。12.异位妊娠最常见的着床部位为______，其中以______部位妊娠占比最高，输卵管妊娠最主要的病因是______，典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血。13.前置胎盘的典型临床症状为妊娠晚期或临产后发生的______阴道流血；Ⅲ度胎盘早剥以隐性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，患者休克程度与阴道流血量______。14.产后出血的四大病因为______、______、______、______，其中占比最高的病因是______。15.滴虫阴道炎典型白带特征为______，治疗首选药物为______，性伴侣需同时接受治疗；外阴阴道假丝酵母菌病典型白带特征为______，需采用抗真菌药物治疗。16.子宫颈癌的主要致病因素为______持续感染，子宫颈癌筛查采用三阶梯程序，依次为______、______、______，子宫颈癌最常见的早期临床症状为______。17.子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系可分为______、______、______三类，其中______肌瘤最易导致经量增多、经期延长。18.葡萄胎患者清宫术后应可靠避孕______，避孕方法优先选择______或______，一般不放置宫内节育器；妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位为______，最凶险的转移部位为______，治疗原则为以______为主，手术、放疗为辅。19.人工流产术中一旦出现人工流产综合反应，应立即停止手术，给予______0.5-1mg静脉注射可有效缓解症状。（参考答案：1.50-70g；7-8cm；4-5cm；2-3cm；5ml；子宫颈癌2.11cm；13cm；12.75cm；10cm；9cm；15cm3.产生卵子并排卵的生殖功能；分泌性激素的内分泌功能；14日；9-10日4.增殖期；分泌期；月经期；21-35日（平均28日）；2-8日（平均4-6日）；20-60ml；80ml5.胎盘；胎膜；脐带；羊水；气体交换；营养物质供应；排出胎儿代谢产物；防御功能；合成功能6.280日；40个；13周末；14-27+6周；28周7.减3或加9；加7；1-2周；18-20周；30次；10次8.产力；产道；胎儿；精神心理因素9.节律性；对称性；极性；缩复作用；20小时；14小时；3小时；2小时；30分钟10.1-2cm；10日；血性恶露；浆液恶露；白色恶露11.28周；7日12.输卵管；壶腹部；输卵管炎症13.无诱因、无痛性反复；不成正比14.子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道损伤；凝血功能障碍；子宫收缩乏力15.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；甲硝唑；凝乳状或豆渣样16.高危型人乳头瘤病毒（HPV）；子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV检测；阴道镜检查；子宫颈活组织检查；接触性出血17.肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤；黏膜下18.6个月；避孕套；口服短效避孕药；肺；脑；化疗19.阿托品）三、单项选择题1.下列关于女性骨盆解剖的描述，正确的是（）A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨组成B.中骨盆平面为骨盆最小平面C.坐骨结节间径是判断中骨盆宽度的核心径线D.耻骨弓角度正常值为60°2.下列关于卵巢性激素功能的描述，错误的是（）A.雌激素可促进子宫肌细胞增生肥大，促使子宫内膜增生修复B.孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备C.雌激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使排卵后基础体温升高0.3-0.5℃D.雌激素促进乳腺管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育3.某孕妇末次月经为2023年5月18日，其预产期为（）A.2024年2月25日B.2024年3月25日C.2024年2月11日D.2024年3月11日4.下列关于正常分娩相关概念的描述，正确的是（）A.枕左前位是指胎头枕骨位于母体骨盆左前方，是最常见的正常胎方位B.臀先露属于正常胎方位，产力正常时可顺利经阴道分娩C.胎头衔接是指胎头双顶径到达坐骨棘水平D.临产的标志是见红、不规律宫缩、胎儿下降感5.下列产程时限标准中，符合新产程规范的是（）A.第一产程潜伏期是指从临产至宫口扩张3cmB.初产妇第一产程最长不应超过24小时C.活跃期是指宫口扩张4-6cm至宫口开全D.第三产程超过15分钟即为胎盘滞留，需立即人工剥离胎盘6.下列关于产褥期护理的描述，错误的是（）A.产后4小时内应鼓励产妇及时排尿，避免尿潴留影响子宫收缩引发出血B.会阴伤口水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时可进行红外线照射促进愈合C.经阴道自然分娩的产妇产后6-12小时即可下床轻微活动，促进恶露排出及子宫复旧D.产后应严格卧床休息3天，避免活动导致子宫脱垂7.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉治疗时，下列哪项是镁离子中毒的最早出现的体征（）A.呼吸频率<16次/分B.膝反射减弱或消失C.尿量<17ml/hD.全身肌张力减退、心跳骤停8.输卵管妊娠患者就诊时最主要的主诉症状是（）A.停经B.阴道不规则流血C.腹痛D.晕厥与休克9.产后出血最常见的病因是子宫收缩乏力，针对该病因的首选止血措施是（）A.按摩子宫并应用宫缩剂加强宫缩B.宫腔填塞纱布压迫止血C.结扎子宫动脉D.行子宫切除术10.下列关于滴虫阴道炎患者的健康教育内容，错误的是（）A.性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活B.口服甲硝唑治疗期间及停药72小时内禁止饮酒，避免双硫仑反应C.内裤及洗涤用毛巾需煮沸5-10分钟杀灭病原体，避免重复感染D.治疗后连续2次月经干净后复查白带阴性即为治愈11.下列关于子宫肌瘤临床表现的描述，正确的是（）A.所有子宫肌瘤患者均会出现经量增多、经期延长症状B.浆膜下肌瘤最易导致月经异常C.黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产D.子宫肌瘤恶变率高，一经确诊需立即手术切除12.葡萄胎患者清宫术后随访时，最重要的监测指标是（）A.盆腔超声检查B.血β-HCG定量测定C.胸部CT检查D.阴道脱落细胞学检查13.下列关于复方短效口服避孕药的特点，描述错误的是（）A.服药初期可能出现类早孕反应，坚持服药数个周期后可自然缓解B.漏服药物时需在12小时内补服，避免突破性出血或避孕失败C.年龄>35岁的吸烟女性不宜长期服用，避免增加心血管疾病风险D.长期服用会显著增加卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险（参考答案：1.B；2.C；3.A；4.A；5.C；6.D；7.B；8.C；9.A；10.D；11.C；12.B；13.D）四、多项选择题1.下列关于女性骨盆解剖的描述，正确的有（）A.以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆B.真骨盆是胎儿娩出的骨产道，其形态、大小与分娩密切相关C.骶尾关节有一定活动度，分娩时尾骨后移可增大骨盆出口前后径D.坐骨棘间径是骨盆入口平面的重要径线，正常值平均为11cm2.下列属于临产后正常宫缩特点的有（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用3.下列产程护理措施中，符合操作规范的有（）A.第一产程潜伏期每1-2小时听1次胎心，活跃期每15-30分钟听1次胎心B.初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm且宫缩规律时，送至分娩室做好接产准备C.接产时协助胎头俯屈，使胎头以枕下前囟径在宫缩间歇期缓慢娩出，减少软产道损伤D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性，检查软产道有无裂伤并及时缝合4.下列属于硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药前必备条件的有（）A.膝腱反射存在B.呼吸频率≥16次/分C.尿量≥17ml/h或≥400ml/24hD.备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂5.下列产后出血预防措施中，描述正确的有（）A.孕期定期产检，识别产后出血高危因素，提前做好救治准备B.第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快导致软产道裂伤C.胎肩娩出后及时给予缩宫素肌内注射，加强宫缩减少出血D.产后2小时为产后出血高发时段，需在产房密切观察子宫收缩、阴道流血及生命体征情况6.下列妇科炎症护理措施中，描述正确的有（）A.外阴炎患者可采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，水温41-43℃，每次20分钟，经期禁止坐浴B.盆腔炎性疾病患者取半卧位，利于炎症局限，避免炎症扩散C.外阴阴道假丝酵母菌病患者需长期口服广谱抗生素预防复发D.宫颈炎物理治疗前需常规行子宫颈癌筛查，排除恶性病变后方可治疗7.下列人工流产术常见并发症的描述，正确的有（）A.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫位置异常者B.人工流产综合反应与宫颈牵拉、负压刺激导致迷走神经兴奋有关C.吸宫不全是人工流产术常见并发症，表现为术后阴道流血时间长、血量多或流血停止后再次多量出血D.人工流产术后出现宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发性不孕属于近期并发症（参考答案：1.ABC；2.ABCD；3.ABCD；4.ABCD；5.ABCD；6.ABD；7.ABC）五、简答题1.简述胎盘剥离的临床征象。答：胎盘剥离的征象包括：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，系胎盘剥离后下降至子宫下段，子宫下段被扩张，宫体被推向上所致；②阴道口外露的脐带段自行延长；③出现少量阴道流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。出现上述征象时可协助胎盘娩出，避免过早牵拉脐带或按压子宫，防止胎盘部分剥离引发大出血。2.简述针对子宫收缩乏力所致产后出血的止血处理措施。答：子宫收缩乏力是产后出血最常见病因，加强宫缩是最快速有效的止血措施，常用方法包括：①子宫按摩：可采用经腹壁按摩宫底或腹部-阴道双手压迫子宫法，节律性按摩子宫促进收缩，按摩过程中注意观察宫缩及阴道流血情况；②应用宫缩剂：遵医嘱给予缩宫素静脉滴注或宫体注射，必要时使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等前列腺素类药物强化宫缩效果；③宫腔填塞：宫缩剂治疗效果不佳时，可采用宫腔纱布填塞或宫腔球囊压迫止血，通过局部压迫达到止血目的，填塞后24-48小时取出填塞物，取出前需常规应用宫缩剂，同时注意预防感染；④子宫压缩缝合术：剖宫产术中出现的宫缩乏力出血，可采用B-Lynch缝合等子宫压缩缝合方法，通过纵向缝合压迫子宫肌层血管止血；⑤血管结扎或栓塞：经上述处理无效时，可结扎子宫动脉上行支或髂内动脉，也可通过放射介入方法行子宫动脉或髂内动脉栓塞止血；⑥子宫切除术：若经积极抢救仍无效，出血危及产妇生命时，应果断行子宫次全切除术或全子宫切除术挽救生命。3.简述输卵管妊娠患者行甲氨蝶呤（MTX）药物保守治疗的适用条件及护理要点。答：MTX治疗的适用条件包括：①无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径<4cm；④血β-HCG<2000IU/L；⑤无明显内出血征象。护理要点包括：①指导患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、按压腹部、灌肠等操作，防止诱发妊娠囊破裂出血；②密切观察患者的生命体征、腹痛程度、阴道流血情况，若出现腹痛加剧、血压下降、脉搏增快等破裂内出血征象，立即报告医生做好手术准备；③严格遵医嘱按时给药，监测药物不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等；④定期监测血β-HCG水平及超声变化，若用药后血β-HCG下降不明显或升高，或出现急性腹痛、输卵管破裂征象，需及时改为手术治疗；⑤做好患者的心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，告知患者治疗期间的注意事项，取得配合。六、案例分析题1.初产妇，29岁，妊娠40周，规律宫缩11小时入院。入院查体：宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等，胎位枕左前位，胎心率140次/分，肛查宫口扩张5cm，先露S=0，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径9cm，胎膜未破。入院3小时后，产妇主诉宫缩时肛门坠胀感明显，阴道检查示宫口开全，胎膜已破，羊水清，胎头S+3，胎心率136次/分，宫缩持续50秒，间歇1-2分钟。根据上述案例回答以下问题：（1）该产妇目前所处的产程阶段是什么？该阶段的核心护理要点有哪些？（2）接产过程中如何规范保护会阴，预防软产道裂伤？答：（1）该产妇目前处于第二产程（胎儿娩出期），即从宫口开全至胎儿娩出的阶段。核心护理要点包括：①胎心监测：第二产程宫缩频繁，需每5-10分钟听1次胎心，有条件时行持续电子胎心监护，若发现胎心减速、异常等情况，立即给予吸氧、调整体位，尽快结束分娩；②指导腹压使用：指导产妇双足蹬在产床脚踏上，双手握持产床把手，宫缩时深吸气屏住，向下屏气以增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉休息，保存体力，避免过早消耗体力导致继发性宫缩乏力；③接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm且宫缩规律有力时，常规行外阴消毒、铺无菌巾，准备好接产器械、新生儿复苏物品及急救药品；④接产操作：严格遵循分娩机制协助胎儿娩出，控制胎头娩出速度，保护会阴，胎儿娩出后立即清理呼吸道，进行新生儿阿普加评分，协助胎盘娩出并检查完整性。（2）保护会阴的规范操作方法：接产者站在产妇右侧，会阴部铺无菌巾，当胎头拨露使阴唇后联合张力增加时开始保护会阴：右手肘部支撑在产床上，右手拇指与其余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会阴部，每次宫缩时向上向内方托压，左手同时轻压胎头枕部，协助胎头俯屈，使胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢下降；当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸，指导产妇宫缩时张口哈气消除腹压，在宫缩间歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，防止胎头娩出过快撕裂会阴；胎头娩出后，右手继续保护会阴，左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，随后协助胎头复位、外旋转，依次协助前肩、后肩娩出，双肩娩出后放松保护会阴的手，协助胎体及下肢顺利娩出。保护会