2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、气管切开术最常见的并发症是？A.皮下气肿B.出血C.气胸D.套管脱出2、主动脉夹层最常见的发病部位是？A.升主动脉B.降主动脉C.主动脉弓D.腹主动脉3、急性胸主动脉瘤破裂最危险的后果是？A.心力衰竭B.心脏压塞C.大咯血D.休克4、胸腔镜手术中单肺通气的主要目的是？A.便于手术操作B.减少麻醉用药C.降低颅内压D.改善静脉回流5、胸部锐器伤最常见的损伤器官是？A.肺B.心脏C.大血管D.食管6、膈疝最常见的类型是？A.外伤性膈疝B.食管裂孔疝C.先天膈疝D.半月状疝7、肺叶切除术后早期的主要并发症是？A.支气管胸膜瘘B.术后出血C.肺栓塞D.脓胸8、心脏手术后最常见的早期死亡原因是？A.低心排血量综合征B.恶性心律失常C.肾功能衰竭D.呼吸衰竭9、肺移植术后最常见的急慢性排斥反应分别是？A.急性cellular排斥、支气管闭塞综合征B.急性antibody介导排斥、感染C.急性cellular排斥、感染D.急性antibody介导排斥、支气管闭塞综合征10、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.异位妊娠破裂出血多发生在停经2个月左右B.异位妊娠最常见的部位是卵巢C.异位妊娠患者均有阴道流血D.输卵管妊娠流产多见于早期妊娠E.异位妊娠诊断性刮宫可见绒毛组织11、产妇，28岁，孕39周，第一胎，规律宫缩8小时入院。查宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破，羊水清。2小时后宫口开全，胎头拨露，宫缩时胎头不再回缩，此现象称为？A.着冠B.俯屈C.内旋转D.仰伸E.复位12、关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期处理，下列哪项是错误的？A.第一产程应用哌替啶镇痛B.第二产程避免用力屏气C.第三产程胎儿娩出后立即腹部置沙袋D.产后24小时内绝对卧床休息E.有心衰征象者可用吗啡镇静13、孕妇，30岁，孕32周，反复阴道流血2天，无腹痛。查宫底剑突下2横指，胎位LOA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.早产E.临产14、关于子痫前期的病理生理改变，下列哪项是错误的？A.全身小动脉痉挛B.血管通透性增加C.血液浓缩D.水钠潴留E.内皮细胞损伤15、足月产妇，规律宫缩10小时入院。查宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩20秒/5-6分钟，强度弱。胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。阴道检查：坐骨棘突，骶骨平直，坐骨切迹<2横指。此产妇的诊断是？A.正常产程B.活跃期延长C.头盆不称D.中骨盆狭窄E.出口狭窄16、关于滋养细胞疾病的临床特征，下列哪项是正确的？A.葡萄胎hCG水平通常低于正常妊娠B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后6个月以上C.绒癌可继发于流产、足月产或葡萄胎D.绒毛膜促性腺激素测定对诊断无意义E.肺转移是绒癌最常见的转移途径17、孕妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。2小时后宫口开全，胎头拔露，胎心变快，阴道检查：胎头矢状缝位于骨盆斜径上，小囟门在4点，大囟门在10点。此胎位是？A.左枕后位B.右枕前位C.左枕前位D.右枕后位E.额位18、关于胎盘早剥的临床表现，下列哪项是错误的？A.突然发生持续性腹痛B.子宫硬如板状C.阴道流血量与休克程度成正比D.胎位触不清E.胎心可消失19、关于绝经后阴道流血的诊断，下列哪项检查最有价值？A.分段诊刮B.B型超声检查C.宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E.子宫输卵管造影20、产后2小时，产妇出现阴道大量流血，查宫底脐上一横指，质软，轮廓不清。首选的处理措施是？A.静脉滴注缩宫素B.按摩子宫并挤出血块C.手入宫腔清除胎盘D.输血补液E.纱布填塞宫腔21、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列哪项是正确的？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥9.2mmol/LE.任意时间血糖≥11.1mmol/L22、关于早产的预防，下列哪项措施是错误的？A.治疗孕期合并症B.宫颈环扎术适用于宫颈机能不全C.孕期避免性生活D.定期产前检查E.使用黄体酮预防所有孕妇早产23、孕妇，35岁，孕38周，规律宫缩6小时。查宫口开大3cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎心150次/分。入院2小时后宫口开全，胎儿自然娩出，出生体重3500g，Apgar评分1分钟7分，5分钟10分。此产程属于？A.正常产程B.活跃期延长C.滞产D.急产E.过期产24、关于子宫肌瘤与妊娠的关系，下列哪项是错误的？A.肌瘤红色变性多发生于妊娠期B.肌瘤可影响胎位C.肌瘤可致胎盘早剥D.黏膜下肌瘤可致不孕E.肌瘤分娩后不会缩小25、关于胎膜早破的处理，下列哪项是正确的？A.足月胎膜早破应等待自然临产B.早产胎膜早破均应保胎治疗C.胎膜早破超过12小时应预防性使用抗生素D.胎膜早破后应立即剖宫产E.胎膜早破无需监测胎心26、关于妊娠合并子宫肌瘤的手术时机，下列哪项是正确的？A.孕期常规行肌瘤切除术B.产时一律行剖宫产并行肌瘤剔除C.哺乳期肌瘤不退者行手术D.肌瘤红色变性急诊手术E.孕期发现肌瘤均须终止妊娠27、关于产后子宫复旧的生理过程，下列哪项是错误的？A.产后1天宫底平脐B.产后1周子宫如妊娠12周大小C.产后6周子宫恢复至正常大小D.产后2周子宫降至盆腔内E.产后3天宫底下降1-2cm28、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断，下列哪项指标最特异？A.血清胆红素轻度升高B.血清转氨酶升高C.血清胆汁酸升高D.尿胆原阳性E.碱性磷酸酶升高29、关于产后抑郁的防治，下列哪项是错误的？A.孕期进行心理健康指导B.产后24小时内可常规使用抗抑郁药C.鼓励家属参与护理D.产后随访关注情绪变化E.高危人群应尽早干预30、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：骨盆测量正常，胎心140次/分，宫口开大5cm，S=0，胎膜未破。下列处理措施正确的是A.立即行剖宫产术B.人工破膜C.给予缩宫素静滴加速产程D.等待自然分娩E.行会阴侧切术31、孕妇，26岁，孕38周，突发阴道流血约200ml，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，宫高36cm，胎位ROA，胎心140次/分。阴道检查宫口未开。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈病变出血E.见红32、关于胎膜早破的描述，下列错误的是A.胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂B.胎膜早破可诱发早产C.胎膜早破可导致绒毛膜羊膜炎D.胎膜早破不会影响胎儿肺发育E.胎膜早破可导致脐带脱垂33、初产妇，足月妊娠，临产后10小时宫口开大4cm，胎心150次/分，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，最强。下一处理步骤应是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.观察等待E.肌注哌替啶镇静34、下列哪项不是产褥感染的高危因素A.剖宫产术B.胎膜早破C.贫血D.阴道检查次数多E.过期妊娠35、关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期处理，下列正确的是A.常规使用麦角新碱预防产后出血B.第二产程鼓励产妇屏气用力C.产后立即腹部放置沙袋D.分娩后鼓励早期下床活动E.产后24小时可自由增减补液量36、葡萄胎患者清宫术后，随访中最重要的是A.复查盆腔B超B.监测血hCG水平C.定期检查胸部X线片D.询问有无阴道流血E.定期妇科检查37、关于异位妊娠的描述，下列错误的是A.输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右B.输卵管壶腹部妊娠最常见C.输卵管妊娠流产多见于伞部妊娠D.子宫直肠陷凹可抽出暗红色不凝血E.尿hCG阴性可排除异位妊娠38、卵巢肿瘤患者出现Meigs综合征时，其特征性表现是A.卵巢纤维瘤伴腹水和胸腔积液B.卵巢颗粒细胞瘤伴内分泌紊乱C.卵巢成熟畸胎瘤伴皮肤改变D.卵巢黏液性囊腺瘤伴假性黏液腹E.卵巢无性细胞瘤伴远处转移39、关于产后子宫复旧，下列描述错误的是A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后6周子宫恢复至非孕状态C.子宫内膜基底层再生修复需3周D.产后恶露持续4～6周E.产后子宫重量由1000g减至50g40、初产妇，29岁，妊娠40周，临产12小时后宫口开全2小时，胎心110次/分，LSA，S=+3，骨盆外测量正常。最合适的处理是A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.低位产钳助产D.高位产钳助产E.缩宫素静滴41、关于HELLP综合征的描述，下列错误的是A.是重度子痫前期的严重并发症B.以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征C.可发生于妊娠晚期及产褥期D.病情严重者可发生DICE.一经确诊应立即终止妊娠，无需考虑孕周42、关于妊娠期母体血液系统的变化，下列错误的是A.血浆容量增加多于红细胞增加B.血液呈高凝状态C.白细胞计数轻度升高D.血小板计数明显升高E.纤维蛋白原含量增加43、关于宫颈癌的早期症状，下列最常见的是A.绝经后阴道流血B.接触性阴道流血C.阴道大量排液D.下肢疼痛E.尿频尿急44、关于产后出血的定义，下列正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.分娩全过程出血量超过500mlD.产后24小时至产后6周内出血量超过500mlE.阴道分娩出血量超过800ml45、关于子宫肌瘤的说法，下列正确的是A.浆膜下肌瘤最易引起月经量增多B.黏膜下肌瘤最常引起月经改变C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.肌瘤恶变率较高E.绝经后肌瘤一般不发生萎缩46、关于过期妊娠的定义，下列正确的是A.妊娠达到或超过40周末结束妊娠B.妊娠达到或超过41周末结束妊娠C.妊娠达到或超过42周尚未分娩D.妊娠超过40周尚未分娩E.妊娠超过41周尚未分娩47、关于妊娠滋养细胞疾病的治疗，下列说法正确的是A.葡萄胎清宫后均需行预防性化疗B.侵蚀性葡萄胎以手术为主要治疗手段C.绒癌对化疗高度敏感，以化疗为主D.所有患者均需全子宫切除术E.化疗药物均无副作用48、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，下列错误的是A.巨大儿发生率增加B.胎儿生长受限发生率增加C.早产儿肺成熟延迟D.先天性畸形发生率增加E.新生儿低血糖发生率增加49、关于胎心的正常范围，下列正确的是A.正常胎心率为100～160次/分B.正常胎心率为110～160次/分C.正常胎心率为120～160次/分D.正常胎心率为100～180次/分E.正常胎心率为110～180次/分50、妊娠期高血压疾病患者出现哪些症状提示病情可能进展为重度子痫前期？A.头痛、视力模糊B.食欲减退C.轻微活动后气短D.下肢轻度水肿51、下列哪种情况是剖宫产手术的绝对指征？A.胎儿窘迫B.臀先露C.中央性前置胎盘D.轻度头盆不称52、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍53、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈54、确诊宫颈癌最可靠的方法是：A.宫颈细胞学检查B.HPV检测C.阴道镜活检D.宫颈锥切55、子宫肌瘤患者出现月经过多最可能的原因是：A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.宫颈肌瘤D.阔韧带肌瘤56、正常妊娠期间，孕妇血容量增加的高峰期在：A.妊娠6至8周B.妊娠10至12周C.妊娠32至34周D.妊娠38至40周57、初产妇第一产程潜伏期延长是指超过：A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时58、胎心率晚期减速提示：A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.宫缩过强59、产后宫缩痛多见于：A.经产妇B.初产妇C.剖宫产术后D.哺乳少者60、卵巢恶性肿瘤早期常见的症状是：A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.通常无症状61、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠32至34周B.分娩期C.产褥期最初3天D.以上均是危险期62、正常分娩时胎头俯屈发生在：A.入盆时B.下降过程中C.遇阻力时D.娩出时63、前置胎盘典型的临床表现是：A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.胎心异常D.子宫强直收缩64、羊水过多的诊断标准是妊娠期间羊水量超过：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml65、妊娠合并梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致：A.死胎B.早产C.先天梅毒D.以上均可发生66、产褥感染最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.混合感染67、正常产程潜伏期从规律宫缩到宫颈扩张：A.2cmB.3cmC.4cmD.6cm68、卵巢巧克力囊肿是指：A.浆液性囊腺瘤B.子宫内膜异位囊肿C.成熟畸胎瘤D.单纯囊肿69、胎儿窘迫时胎心率改变特点为：A.胎心率减慢小于100次每分B.胎心率过快大于180次每分C.胎心变异减少D.以上均可出现70、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，头先露，S-1，骨盆外测量正常，预计此产妇分娩最可能的过程是A.第一产程延长B.第二产程延长C.活跃期停滞D.潜伏期延长E.正常分娩过程71、孕妇，30岁，妊娠32周，突然出现无痛性阴道流血，量较多，无腹痛，面色苍白。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底剑突下2横指，胎位ROA，胎心148次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变出血72、产妇，29岁，G1P0，妊娠39周，自然临产，宫口开全2小时10分钟，S+4，胎心正常，宫缩40秒/3-4分，强度弱。此时正确的处理是A.行人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.继续等待自然分娩D.立即行剖宫产术E.会阴侧切+胎头吸引术助产73、孕妇，31岁，G2P1，妊娠35周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），头痛、视物模糊2天入院。入院后突发持续性腹痛，阴道少量流血，血压下降至90/60mmHg。最可能的诊断是A.先兆子痫B.胎盘早剥C.先兆流产D.宫缩过强E.子宫破裂74、女性，25岁，白带增多伴异味1周就诊。查体：阴道黏膜无充血，分泌物呈灰白色、稀薄、均质，阴道pH值5.0，胺试验阳性。该患者最可能的诊断是A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.非特异性阴道炎75、孕妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心142次/分，LOA，S=0。产妇因疼痛烦躁不安，诉头痛、心慌。查血气分析示PaCO230mmHg，pH7.50。该产妇最可能的诊断是A.呼酸B.代偿性呼碱C.代偿性代碱D.未代偿性呼碱E.混合性酸碱失衡76、35岁女性，G3P2，因月经量增多2年就诊。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫77、孕妇，29岁，G1P0，妊娠38周，胎膜已破12小时，规律宫缩6小时入院。体温38.5℃，脉搏110次/分，子宫压痛，胎心160次/分，白细胞18×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.胎膜早破B.产褥感染C.绒毛膜羊膜炎D.早产临产E.泌尿系感染78、26岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，腹痛2天就诊。尿妊娠试验阳性，后宫腔空虚，血β-hCG3000U/L。最可能的诊断是A.难免流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.先兆流产E.黄体萎缩不全79、初产妇，27岁，妊娠39周，胎膜破裂6小时未分娩，入院后体温38.8℃，脉搏100次/分，宫底压痛，胎心168次/分，羊水有臭味。产后第3天发热38.5℃，恶露有臭味，子宫复旧不佳。该产妇产后发热的最可能原因是A.乳腺炎B.泌尿系感染C.产褥感染D.上呼吸道感染E.深静脉血栓形成80、孕妇，30岁，G1P0，妊娠20周，常规产检发现空腹血糖7.8mmol/L，OGTT结果：空腹7.5mmol/L，1小时12.0mmol/L，2小时10.5mmol/L，3小时8.0mmol/L。该孕妇最可能的诊断是A.糖尿病合并妊娠B.妊娠期糖尿病C.糖耐量低减D.正常孕妇E.空腹血糖受损81、28岁女性，外阴瘙痒3天，白带增多。查体：外阴抓痕，阴道黏膜充血，分泌物呈白色豆渣样。最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.老年性阴道炎E.非特异性外阴炎82、孕妇，32岁，G2P1，妊娠34周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，宫高32cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心142次/分，耻骨联合上方闻及血管杂音。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.胎盘边缘血窦破裂E.宫颈息肉出血83、35岁女性，闭经4个月，泌乳2个月就诊。查体：乳腺有乳汁分泌，垂体MRI示垂体微腺瘤。血清催乳素200μg/L。最可能的诊断是A.库欣综合征B.泌乳素瘤C.甲状腺功能减退D.多囊卵巢综合征E.早发性卵巢功能不全84、初产妇，26岁，妊娠39周，临产12小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心110次/分。此时最恰当的处理是A.继续等待自然分娩B.立即剖宫产C.吸氧、左侧卧位，密切观察D.小剂量缩宫素静滴E.会阴侧切+产钳助产85、孕妇，28岁，G1P0，妊娠28周，产前检查发现HBsAg（+），HBeAg（+），肝功能正常。关于新生儿免疫预防，最正确的措施是A.出生后立即接种乙肝疫苗B.出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白C.出生时不接种，3月龄时开始接种D.出生后立即接种乙肝疫苗，母亲抗病毒治疗E.仅对新生儿进行乙肝免疫球蛋白注射86、45岁女性，不规则阴道流血3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如妊娠10周大小，质软。诊刮病理示子宫内膜腺癌Ⅰ级。该患者最可能的病理类型是A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌87、孕妇，30岁，G1P0，妊娠38周，肝功正常，HBsAg（+），HBeAg（+），病毒载量高。关于抗病毒治疗，正确的是A.妊娠任何时期均可开始抗病毒治疗B.妊娠24-28周开始抗病毒治疗C.妊娠28-32周开始抗病毒治疗D.妊娠32-36周开始抗病毒治疗E.产后开始抗病毒治疗88、28岁女性，停经50天，阴道流血伴右下腹剧痛2小时就诊。血压80/50mmHg，面色苍白，移动性浊音阳性，后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.流产89、初产妇，27岁，妊娠39周，自然临产，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心正常。产妇用力排便感，肛查宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面。此时应A.等待胎头拨露B.立即行剖宫产术C.会阴侧切+胎头吸引术助产D.静脉滴注缩宫素E.鼓励产妇屏气用力90、女性，32岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫略大，宫颈无举痛，附件区未触及包块。首选的处理措施是A.立即行清宫术B.行B超检查明确诊断C.口服黄体酮保胎治疗D.观察等待自然流产E.肌注人绒毛膜促性腺激素91、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥92、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28~32周B.妊娠32~34周C.妊娠34~36周D.妊娠36~40周E.分娩期及产后最初3天93、正常足月妊娠时，羊水量约为A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml94、关于先兆早产的临床表现，下列描述正确的是A.子宫不规则收缩，伴有阴道流血B.规律宫缩伴宫颈管消失，宫口扩张2cm以上C.出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短D.胎膜早破，伴有发热E.胎儿窘迫，胎心异常95、葡萄胎患者清宫后应定期随访，随访时间至少为A.半年B.1年C.1年半D.2年E.3年96、原发性痛经与继发性痛经的主要鉴别点是A.痛经开始的年龄B.痛经持续时间C.是否有器质性病变D.疼痛的程度E.有无伴随症状97、子宫颈癌最早的临床表现是A.阴道大量流血B.阴道排液增多C.接触性出血D.下肢肿胀疼痛E.尿频尿急98、胎心监护时，胎心率基线正常范围是A.80~100次/分B.90~110次/分C.100~120次/分D.110~160次/分E.160~180次/分99、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是妊娠A.20~24周B.24~28周C.28~32周D.32~36周E.36~40周100、卵巢恶性肿瘤早期常见的症状是A.严重腹痛B.大量腹水C.腹胀、腹部包块D.消瘦贫血E.发热乏力

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】气管切开术后皮下气肿是最常见的并发症，多因切口缝合过紧或套管周围填塞物过少所致。少量皮下气肿可自行吸收，大量者可能导致呼吸困难。术中应注意切口大小适中，术后保持合适体位。严重皮下气肿需及时拆线减压。2.【参考答案】B【解析】主动脉夹层多见于降主动脉起始部，即左锁骨下动脉开口远端，此为DeBakeyIII型。Stanford分型中B型夹层累及降主动脉，A型累及升主动脉。高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，急性期应严格控制血压和心率。3.【参考答案】B【解析】急性胸主动脉瘤破裂入心包可引起心脏压塞，是导致猝死的主要原因。患者可出现贝克尔征、颈静脉怒张、心音遥远等表现。确诊后需急诊手术救治。主动脉瘤破裂也可破入胸腔或纵隔，引起大出血和休克。4.【参考答案】A【解析】胸腔镜手术采用单肺通气技术，使手术侧肺萎陷，扩大手术野，便于术者操作和视野暴露。双腔支气管导管是常用工具，可同时实现肺隔离和单肺通气。术中需密切监测氧合和二氧化碳排出情况，防止通气不足。5.【参考答案】A【解析】肺组织位于胸腔大部分区域，是胸部锐器伤最常见的受损器官。肺组织血供丰富，损伤后易出现血胸和气胸。心脏和大血管损伤虽致命率高但发生率相对较低。食管损伤多位于后纵隔，早期诊断较困难。6.【参考答案】B【解析】食管裂孔疝是最常见的膈疝类型，占全部膈疝的85%-90%。多因食管裂孔松弛扩大，胃底经裂孔进入胸腔所致。常见症状为反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流表现。巨大食管裂孔疝可导致吞咽困难和呼吸困难。7.【参考答案】B【解析】肺叶切除术后早期（48小时内）最常见并发症是术后出血，多来源于支气管血管或肺门血管结扎线脱落。表现为引流管短时间内引出大量鲜红色血液。术者应仔细止血，术后密切观察生命体征和引流情况。大量出血需及时再次手术探查。8.【参考答案】A【解析】低心排血量综合征是心脏手术后最常见的早期死亡原因，发生率约为5%-15%。表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少、乳酸升高等。主要原因包括心肌保护不佳、术前心功能差、瓣膜功能不全等。治疗包括正性肌力药物、机械循环支持等。9.【参考答案】A【解析】肺移植术后急性排斥反应多为cellular类型，多发生于术后数天至数周内，表现为发热、呼吸困难、氧合下降。慢性排斥反应主要表现为支气管闭塞综合征，是肺移植远期存活率下降的主要原因。术后需长期使用免疫抑制剂并定期监测。10.【参考答案】A【解析】输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，占95%以上，多发生在妊娠6-8周破裂或流产。患者可出现停经、腹痛、阴道流血三联征，但并非所有患者都有阴道流血。诊断性刮宫仅见蜕膜组织而无绒毛，可帮助排除宫内妊娠。11.【参考答案】A【解析】胎头双顶径越过骨盆出口，胎头开始显露于阴道口，宫缩时胎头不再回缩，称为着冠。此时胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩时逐渐娩出，随后经过仰伸、复位及外旋转等动作完成分娩。12.【参考答案】D【解析】产后24小时内应密切监测生命体征，但不必绝对卧床。有感染风险者可预防性使用抗生素。第二产程可行助产缩短产程，第三产程胎儿娩出后腹部置沙袋防止腹压骤降诱发心衰。13.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。查体可见子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心正常，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。胎盘早剥多有腹痛及子宫压痛。14.【参考答案】D【解析】子痫前期表现为全身小动脉痉挛，血管通透性增加，血浆外渗导致血液浓缩，内皮细胞损伤。因血浆外渗而非水钠潴留，患者常有低蛋白血症和浮肿。15.【参考答案】D【解析】中骨盆狭窄表现为坐骨棘突、骶骨平直、坐骨切迹<2横指，影响胎头内旋转，可导致活跃期停滞或延长。出口狭窄需测量出口横径及后矢状径。16.【参考答案】C【解析】绒癌可继发于任何妊娠，包括流产、足月产、宫外孕和葡萄胎。葡萄胎hCG水平异常升高。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后6个月内。肺转移常见但阴道转移也较多见。17.【参考答案】C【解析】胎头矢状缝位于骨盆斜径上，小囟门（枕骨）在4点（左后方），大囟门在10点（右前方），为左枕前位。正常分娩机制要求胎头以枕前位娩出。18.【参考答案】C【解析】胎盘早剥阴道流血量与休克程度常不成正比，因部分血液可积聚于胎盘后形成隐性出血。典型表现为突发持续性腹痛、子宫硬如板状、胎位触不清、胎心异常或消失。19.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血需首先排除恶性肿瘤，分段诊刮可明确子宫内膜病变性质及部位，是最有价值的诊断方法。B超可了解子宫内膜厚度，宫颈刮片和阴道镜主要用于宫颈病变筛查。20.【参考答案】B【解析】产后2小时内是产后出血高发期。该产妇宫缩乏力致宫底升高、质软，首选按摩子宫促进宫缩，同时排除凝血功能障碍。缩宫素可辅助使用，但按摩子宫是首要措施。21.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，或3小时≥9.2mmol/L，满足任意一点即可诊断。22.【参考答案】E【解析】黄体酮仅适用于有早产史或宫颈缩短的高危孕妇，不作为所有孕妇的预防措施。其他选项均为正确的早产预防措施，包括治疗合并症、宫颈环扎、避免性生活及定期产检。23.【参考答案】A【解析】该产妇总产程8小时，活跃期2小时，均在正常范围内。羊水Ⅰ度污染为胎儿成熟表现，非缺氧征象。Apgar评分5分钟10分属正常新生儿。急产指总产程<3小时。24.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤产后因雌激素水平下降会逐渐缩小。肌瘤红色变性是妊娠期特有并发症，肌瘤可影响胎位并增加剖宫产率。黏膜下肌瘤影响受精卵着床导致不孕。25.【参考答案】C【解析】胎膜早破超过12小时感染风险增加，应预防性使用抗生素。足月胎膜早破可期待临产，若12小时未临产可引产。早产胎膜早破需评估孕周及胎儿情况决定是否保胎。26.【参考答案】C【解析】孕期原则上不切除肌瘤，除非发生扭转或怀疑恶变。红色变性多保守治疗。肌瘤不退者可于哺乳期手术。剖宫产时一般不切除肌瘤，以免出血。27.【参考答案】E【解析】产后每天宫底下降1-2cm，非3天。产后1天宫底平脐，1周如妊娠12周大小，2周降至盆腔，6周恢复至正常。恶露持续4-6周，含血液、坏死蜕膜等。28.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高为特征性表现，胆汁酸>10μmol/L有诊断价值。转氨酶可轻度升高，胆红素轻度升高，碱性磷酸酶妊娠本身即可升高。29.【参考答案】B【解析】产后抑郁防治以心理干预为主，抗抑郁药需在专科医生指导下使用，非产后常规用药。孕期心理健康指导、家属支持、产后随访及高危人群干预均为正确措施。30.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，骨盆外测量正常，无剖宫产指征。人工破膜可加速产程进展，促进胎头紧贴宫颈，增强宫缩，是活跃期产程进展缓慢的常用处理措施。31.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血。本例孕妇无腹痛，子宫软，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盘临床表现。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛；先兆早产有规律宫缩。32.【参考答案】D【解析】胎膜早破时羊水流失，若发生在妊娠中期可影响胎儿肺发育，导致肺发育不良。其他选项均正确：胎膜早破确为临产前胎膜破裂，可诱发感染、早产及脐带脱垂等并发症。33.【参考答案】B【解析】该产妇为协调性宫缩乏力，表现为宫缩弱、持续时间短、间歇时间长。第一产程活跃期宫口开大4cm，胎心正常，无剖宫产指征，应静滴缩宫素加强宫缩。人工破膜适用于宫口开大3cm以上者，但本例首选缩宫素。34.【参考答案】E【解析】产褥感染高危因素包括：剖宫产、胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、贫血、低蛋白血症等。过期妊娠本身不是产褥感染的主要高危因素，但如合并胎膜早破则风险增加。35.【参考答案】C【解析】心脏病产妇分娩后腹压骤降，易发生心力衰竭，故应腹部放置沙袋加压，减少回心血量。禁止使用麦角新碱（可引起血压升高）；第二产程应避免屏气用力，必要时行助产；产后24小时内应严格控制补液量。36.【参考答案】B【解析】血hCG定量测定是葡萄胎清宫术后最重要的随访指标。hCG下降至正常后，仍需定期监测至少6～12个月，以便早期发现妊娠滋养细胞肿瘤。其他检查作为辅助手段。37.【参考答案】E【解析】尿hCG阴性不能完全排除异位妊娠，因部分异位妊娠hCG水平较低，尿检可能出现假阴性。血清hCG更敏感。其他选项均正确：输卵管妊娠占95%，壶腹部最常见，流产多见于伞部，后穹隆穿刺可抽出不凝血。38.【参考答案】A【解析】Meigs综合征是指卵巢良性肿瘤（多为纤维瘤）伴有腹水和胸腔积液，手术切除肿瘤后胸腹水自行消失。该综合征需与恶性肿瘤鉴别，良性肿瘤血清CA125可轻度升高。39.【参考答案】C【解析】子宫内膜再生修复约需3周，但基底层修复需更长时间。选项C表述不准确。其他选项均正确：产后1周子宫入盆腔，6周恢复至非孕状态，恶露持续4～6周，产后子宫重量约1000g，产后6周降至约50～60g。40.【参考答案】C【解析】该产妇为臀位，已开全2小时，胎心偏慢，胎头达坐骨棘下3cm（+3），骨盆正常。应行低位产钳助产（臀牵引）尽快终止妊娠。胎心110次/分提示胎儿窘迫可能，不宜继续等待或缩宫素引产。41.【参考答案】E【解析】HELLP综合征的处理需权衡母儿利益。若孕周较小、病情较轻，在严密监护下可短期期待治疗并给予糖皮质激素促胎肺成熟。并非一律立即终止妊娠。其他选项均正确：溶血、肝酶升高、血小板减少为其三联征。42.【参考答案】D【解析】妊娠期血小板计数轻度下降或正常，不会出现明显升高。生理性贫血为稀释性。其他选项正确：血浆增加50%，红细胞增加20%～30%，呈高凝状态，白细胞轻度升高，纤维蛋白原增加。43.【参考答案】B【解析】接触性阴道流血（性交后、妇科检查后出血）是宫颈癌最常见的早期症状。绝经后出血虽需警惕，但不是最常见表现。阴道排液多为晚期症状。下肢疼痛及泌尿系症状多为晚期浸润表现。44.【参考答案】A【解析】产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）。产后24小时至6周内的出血为晚期产后出血。目前临床常用500ml作为诊断阈值。45.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤最常引起月经量增多、经期延长。浆膜下肌瘤多无症状。肌瘤红色变性多见于妊娠期。恶变率低（<1%）。绝经后肌瘤随雌激素水平下降而萎缩。46.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠胎儿宫内死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息风险增加，应积极处理。47.【参考答案】C【解析】妊娠滋养细胞肿瘤以化疗为主，绒癌对化疗高度敏感，治愈率高。葡萄胎清宫后仅高危患者考虑预防性化疗。侵蚀性葡萄胎首选化疗。年轻患者尽量保留卵巢功能，不常规行全子宫切除术。48.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病常导致巨大儿，而非胎儿生长受限。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌，促进脂肪和蛋白质合成。但也可因血管病变导致胎盘功能不全，极少数出现FGR。其他选项均为正确影响。49.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110～160次/分，呈节律整齐、强弱适度的声音。胎心率>160次/分为心动过速，<110次/分为心动过缓。胎心监护是评估胎儿宫内安危的重要方法。50.【参考答案】A【解析】重度子痫前期的典型症状包括持续性头痛、视力模糊、上腹部疼痛等。头痛和视力模糊提示脑血管痉挛或颅内压增高，是病情危重的信号，需密切监测并及时干预，防止发生子痫发作。51.【参考答案】C【解析】中央性前置胎盘胎盘组织完全覆盖宫颈内口，阴道分娩会导致致命性大出血，是剖宫产的绝对指征。胎儿窘迫、臀先露、轻度头盆不称可根据具体情况选择分娩方式。52.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%至80%。宫缩乏力导致子宫肌层血管不能有效闭合止血，表现为子宫轮廓不清、质地柔软。及时处理包括按摩子宫及使用缩宫药物。53.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最常见。输卵管管腔狭窄、肌层薄弱，受精卵在此着床易发生流产或破裂，危及患者生命，需早期诊断和及时治疗。54.【参考答案】C【解析】阴道镜引导下宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，可以明确病变性质及浸润程度。细胞学检查和HPV检测属于筛查手段，宫颈锥切主要用于诊断兼治疗CIN病变。55.【参考答案】B【解析】肌壁间肌瘤使宫腔面积增大且影响子宫收缩，是导致月经过多最常见的原因。浆膜下肌瘤多在肌瘤较大时才引起症状，黏膜下肌瘤虽然也引起月经异常但发生率低于肌壁间肌瘤。56.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于孕32至34周达高峰，增加约30%至45%，约为主流量的1500ml。血容量增加有利于保证胎盘灌注，但也增加了心脏负担，是妊娠期心脏病患者发生心衰的高峰时段。57.【参考答案】C【解析】初产妇潜伏期正常约为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。潜伏期延长常见于原发性宫缩乏力，可给予镇静休息或加强宫缩处理。58.【参考答案】A【解析】晚期减速特征是胎心率减速发生在宫缩高峰期后，恢复缓慢，提示胎盘功能不良导致的胎儿缺氧。早期减速由胎头受压引起，变异减速多与脐带受压有关。59.【参考答案】A【解析】经产妇子宫肌纤维多次拉伸，产后子宫复旧时收缩更强烈，宫缩痛更明显。初产妇症状较轻。哺乳可促进缩宫素分泌加重宫缩痛，多经数日自行缓解无需特殊处理。60.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，病情隐匿，多数患者发现时已属晚期。腹胀、腹痛多为晚期表现。高危人群应定期行妇科检查及超声监测，以便早期发现病变。61.【参考答案】D【解析】妊娠32至34周血容量达高峰，分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，产后3天内组织间液回流也使血容量增加，这三个时期均易诱发心力衰竭，需重点监护。62.【参考答案】C【解析】胎头下降至骨盆底遇阻力时发生俯屈，使下颌靠近胸部，以最小径线通过产道。俯屈是内旋转之前的重要动作，有助于胎头顺利娩出。63.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比，胎盘边缘血窦破裂所致。阴道检查应禁忌，以免加重出血。64.【参考答案】C【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml诊断为羊水过多。羊水过多可发生于任何孕周，常见于胎儿畸形、多胎妊娠及妊娠期糖尿病。轻度羊水过多可观察，重度需及时干预。65.【参考答案】D【解析】梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起死胎、早产、流产或新生儿先天梅毒。孕期规范筛查和治疗可显著降低垂直传播风险。青霉素是治疗梅毒的首选药物。66.【参考答案】D【解析】产褥感染多为混合感染，以厌氧链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主。阴道内菌群复杂，分娩时易发生多菌种感染。早期经验性广谱抗生素治疗很重要。67.【参考答案】B【解析】正常产程潜伏期指从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，初产妇约需8小时，最大时限16小时。活跃期从宫颈扩张3cm开始至宫口开全。准确判断产程分期有助于及时处理异常。68.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，异位内膜在卵巢内周期性出血形成囊性包块，内含陈旧性褐色血液似巧克力液。常伴有继发性痛经和不孕，需手术或药物治疗。69.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫时胎心率可表现为心动过缓小于100次每分、心动过速大于180次每分或基线变异减少。这些改变反映胎儿缺氧状态，需结合胎心监护及其他指标综合判断及时处理。70.【参考答案】A【解析】初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时。该产妇规律宫缩10小时宫口仅开大3cm，提示潜伏期延长。活跃期正常需4-8小时，最大时限16小时。目前宫口3cm处于潜伏期向活跃期过渡阶段，结合产程进展缓慢，最可能诊断为第一产程延长（潜伏期延长）。需密切监测产程进展及胎儿情况，必要时行剖宫产术。71.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该患者妊娠32周突发无痛性阴道流血，量多，伴休克征象，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，符合前置胎盘诊断。胎盘早剥多有腹痛及子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；宫颈病变出血量一般较少。本例应首选超声检查明确诊断。72.【参考答案】E【解析】第二产程初产妇超过2小时为第二产程延长。该产妇宫口开全2小时10分钟，胎头已达坐骨棘下4cm（S+4），胎心正常，宫缩弱但已充分衔接。此时胎头位置很低，可行会阴侧切配合胎头吸引术或产钳术助产娩出胎儿，避免胎儿缺氧及母产道损伤。缩宫素适用于宫缩乏力但产程未达第二产程延长标准者。剖宫产适用于胎头高浮或有胎儿窘迫。73.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病基础上突发持续性腹痛伴阴道流血、血压下降，提示重型胎盘早剥。胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比，子宫硬如板状。先兆子痫以高血压、蛋白尿、水肿为主，无持续性腹痛及休克表现。子宫破裂多见于有剖宫产史者，有病理缩复环。本例应紧急处理，纠正休克同时尽快终止妊娠。74.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病典型表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄、均质，有鱼腥味，阴道黏膜无充血。诊断标准包括：胺试验阳性、线索细胞阳性、阴道pH值>4.5、分泌物匀质稀薄。其中胺试验阳性及pH值>4.5最具诊断价值。念珠菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，阴道pH值正常；滴虫性阴道炎白带呈黄绿色泡沫状，伴阴道黏膜充血点。75.【参考答案】D【解析】正常PaCO2为35-45mmHg，pH为7.35-7.45。该产妇PaCO230mmHg低于正常，pH7.50高于正常，提示存在呼吸性碱中毒。由于pH值仍在正常范围之外，说明为未代偿性呼吸性碱中毒。产程中疼痛、紧张导致过度通气，CO2排出过多是常见原因。代偿性呼碱pH应接近正常范围。应及时安抚产妇，必要时给予镇痛措施，避免胎儿酸中毒。76.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫均匀增大或呈不规则增大，质硬。该患者子宫如妊娠3个月大小，表面凹凸不平，质硬，符合多发性子宫肌瘤表现。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，子宫多正常大小或略大，质软，常伴有不规则阴道流血。子宫腺肌病子宫呈均匀增大，质硬，但有进行性加重的痛经。卵巢肿瘤多为附件区肿块。77.【参考答案】C【解析】绒毛膜羊膜炎诊断标准包括：产妇体温≥38℃，伴以下至少一项：胎心率>160次/分，产妇心率>100次/分，子宫压痛，阴道分泌物恶臭，白细胞≥15×10^9/L。该患者胎膜破裂12小时，发热、胎心过快、子宫压痛、白细胞升高，符合绒毛膜羊膜炎诊断。产褥感染发生在产后，而非产时。胎膜早破仅为诊断之一，不能解释全身感染症状。78.【参考答案】B【解析】异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血。血β-hCG达3000U/L时，阴道超声应能观察到宫内妊娠囊。若宫腔空虚而血β-hCG持续上升或不正常升高，高度提示异位妊娠。难免流产多有妊娠物排出，宫腔内可见残留。葡萄胎hCG水平异常升高，常>100000U/L，超声见落雪征。先兆流产有保胎希望，宫腔内可见妊娠囊。本例应进一步行阴道超声及动态监测hCG。79.【参考答案】C【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。该产妇胎膜破裂时间长，产程中出现发热、宫底压痛、胎心过快、羊水异味，提示绒毛膜羊膜炎。产后第3天继续发热、恶露臭味、子宫复旧不良，符合产褥感染临床表现。乳腺炎多发生在产后2-3周，乳房局部红肿胀痛。泌尿系感染有尿频尿急尿痛。上呼吸道感染有呼吸道症状。深静脉血栓形成多伴有下肢肿痛。80.【参考答案】A【解析】糖尿病合并妊娠指妊娠前已有糖尿病或被确诊为糖尿病，妊娠后才发现血糖升高。妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。该孕妇妊娠20周发现空腹血糖7.8mmol/L（≥7.0mmol/L），已达到糖尿病诊断标准，属于糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病诊断标准为OGTT五点中至少两点达标：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，3小时≥6.7。该孕妇虽有多点超标，但孕20周空腹血糖已达标糖尿病诊断。81.【参考答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）又称念珠菌性阴道炎，典型表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色豆渣样或凝乳状，阴道黏膜充血，严重者有糜烂或浅表溃疡。细菌性阴道病分泌物灰白稀薄，有鱼腥味，胺试验阳性，无外阴瘙痒。滴虫性阴道炎分泌物黄绿色泡沫状，伴阴道黏膜散在出血点。老年性阴道炎见于绝经后妇女，分泌物稀薄淡黄色。非特异性外阴炎无明显特征性表现。82.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠34周反复阴道流血3次，量少，无腹痛，耻骨联合上方闻及血管杂音，符合前置胎盘表现。胎盘早剥多有腹痛、子宫压痛及胎儿窘迫。先兆早产有规律宫缩及宫颈管缩短。胎盘边缘血窦破裂出血量一般较少，无血管杂音。宫颈息肉出血量极少，妇科检查可见息肉。本例应行阴道超声明确胎盘位置。83.【参考答案】B【解析】泌乳素瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，典型表现为闭经-溢乳综合征。血清催乳素>200μg/L高度提示泌乳素瘤。该患者闭经、溢乳，垂体MRI见微腺瘤，催乳素明显升高，符合泌乳素瘤诊断。库欣综合征表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。甲状腺功能减退可致溢乳但TSH升高。多囊卵巢综合征以高雄激素表现为主。早发性卵巢功能不全以FSH升高、雌激素降低为主，无溢乳。84.【参考答案】C【解析】该产妇已进入活跃期后期，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心110次/分（正常110-160次/分），羊水Ⅱ度污染提示胎儿宫内缺氧可能。胎心在正常低限，暂不需立即手术干预。应先采取吸氧、左侧卧位改善胎盘血液循环，密切监测胎心变化。若胎心持续减慢或出现晚期减速，应考虑剖宫产。产钳助产适用于第二产程胎头位置较低者。目前宫口未开全，不宜行产钳术。85.【参考答案】B【解析】HBsAg和HBeAg双阳性的孕妇所生新生儿为乙肝病毒感染高危儿，应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗。这是阻断母婴传播最有效的方法。单用乙肝疫苗阻断率约85%，而联合HBIG和疫苗阻断率可达95%以上。仅注射HBIG不能提供长期免疫保护。母亲抗病毒治疗可降低病毒载量但不能替代新生儿免疫。86.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌最常见的病理类型为子宫内膜样腺癌，约占80%-90%，多见于围绝经期妇女，与无排卵、长期雌激素刺激有关。典型表现为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。该患者45岁不规则阴道流血，子宫增大质软，诊刮病理为子宫内膜腺癌Ⅰ级，符合子宫内膜样腺癌