2026住院医师规范化培训招录考试（儿科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训招录考试（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。针灸治疗除取中脘、天枢、足三里外，还应加A.脾俞、胃俞、关元B.气海、血海、三阴交C.合谷、曲池、内庭D.神门、三阴交、太溪E.太冲、期门、内关2、推拿手法分类中，摆动类手法不包括A.㨰法B.揉法C.一指禅推法D.摩法E.摇法3、患者咳嗽，咳痰白色清稀，恶寒发热，鼻塞流清涕，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。针灸治疗除取列缺、肺俞、尺泽外，还应加A.风池、合谷、大椎B.曲池、鱼际、外关C.少商、商阳、合谷D.阴陵泉、丰隆、中脘E.太渊、太白、足三里4、下列腧穴中，位于第2骶后孔，适对骶角下方的是A.肾俞B.大肠俞C.次髎D.膀胱俞E.中极俞5、足月新生儿，生后3天出现黄疸，第5天达高峰，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），精神反应好，吃奶佳，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁6、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg7、5岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.喘息性支气管炎E.肺结核8、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病9、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.心律失常B.心力衰竭C.喉痉挛D.惊厥发作E.窒息10、3岁小儿，体重约应为A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg11、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌12、5个月婴儿，体重6kg，每日需要8%糖牛奶和额外补充水量分别为A.550ml、200mlB.600ml、200mlC.660ml、240mlD.700ml、250mlE.750ml、300ml13、川崎病患儿最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.瓣膜损害14、患儿，男，2岁，因发热、抽搐入院。体温39.5℃，抽搐持续约5分钟自行停止，抽搐后神志清楚，精神可。既往有类似发作史。最可能的诊断是A.癫痫B.热性惊厥C.低血糖D.脑炎E.中毒性脑病15、小儿开始添加辅食的月龄一般为A.2～3个月B.4～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.1岁以上16、儿童哮喘长期控制的首选药物是A.白三烯受体拮抗剂B.吸入性糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.茶碱类17、先天性甲状腺功能减低症患儿最早出现的症状是A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸延长D.喂养困难E.便秘18、正常小儿前囟闭合的时间是A.6～8个月B.8～10个月C.10～12个月D.12～18个月E.18～24个月19、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.持续高热B.剧烈咳嗽C.无症状或轻症D.咯血E.胸腔积液20、5岁小儿，水肿、尿少3天，尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L，胆固醇8.2mmol/L，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾炎性肾病D.泌尿系感染E.肾静脉血栓21、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.遗传因素22、儿童急性阑尾炎最常见的症状是A.腹痛B.发热C.呕吐D.腹泻E.便秘23、小儿生长发育的顺序规律正确的是A.由下而上B.由远到近C.由粗到细D.由高到低E.由复杂到简单24、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道传播25、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸慢且不规律，肌张力松弛，喉反射存在，四肢青紫。Apgar评分应为多少分？A.3分B.5分C.7分D.9分E.10分26、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎D.支气管炎E.肺结核27、小儿腹泻伴重度脱水，补液首选的液体是？A.1:1液B.2:1等张含钠液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠28、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是？A.意识障碍B.喉痉挛C.手足抽搐D.惊厥E.心力衰竭29、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎30、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，下列哪项不正确？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.心音低钝，颈静脉怒张E.四肢温暖，尿量正常31、男孩，7岁，右膝肿胀疼痛1周，伴低热，活动受限，浮髌试验阳性。血常规正常，ESR增快。最可能的诊断是？A.化脓性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.创伤性滑膜炎E.风湿性关节炎32、婴儿腹泻轻度脱水的失水量约为体重的？A.2%以下B.2%-5%C.5%-10%D.10%-12%E.12%以上33、小儿原发型肺结核最常见的表现是？A.脑膜炎B.结核性胸膜炎C.支气管内膜结核D.原发综合征E.粟粒性肺结核34、男孩，5岁，发热、咽痛2天后全身出现皮疹，持续3天。查体：全身皮肤充血，点状皮疹，咽部充血明显，扁桃体肿大，舌尖红肿呈草莓舌。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘35、小儿心脏骤停最常用的给药途径是？A.心内注射B.气管内给药C.静脉给药D.骨内给药E.肌内注射36、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项不是必需的？A.反复发作的喘息B.肺部哮鸣音C.咳嗽变异性哮喘D.症状可逆性E.嗜酸性粒细胞增高37、男孩，3岁，发热、呕吐2天，头痛1天，颈强直阳性，克尼格征阳性。脑脊液：白细胞500×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖降低。最可能的诊断是？A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.新型隐球菌脑膜炎38、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血39、小儿风湿热最严重的心脏表现是？A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎40、新生儿病理性黄疸的早期表现是？A.黄疸出生后24小时内出现B.黄疸持续2周不退C.黄疸退而复现D.直接胆红素升高E.伴发热、呕吐41、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.病毒42、小儿高热惊厥的典型临床特点是？A.热退后发作B.局部性发作C.1年内发作超过5次D.神经系统异常E.6个月至5岁多见43、儿童高血压的诊断标准是？A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.舒张压≥90mmHg44、小儿哮喘长期控制的首选药物是？A.沙丁胺醇B.特布他林C.吸入性糖皮质激素D.孟鲁司特E.茶碱45、新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸程度重，血清胆红素>205μmol/LC.黄疸持续时间短D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L46、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁的丢失过多D.生长发育过快E.铁消耗增加47、小儿心力衰竭时，休息护理的首要目的是A.减少心肌耗氧量B.防止并发症C.促进尿液排出D.减轻心脏负荷E.改善睡眠48、维生素D缺乏性手足搐搦症最主要的死亡原因是A.手足抽搐持续状态B.喉痉挛C.惊厥发作D.呼吸暂停E.心力衰竭49、婴幼儿肺炎最常见的心力衰竭诱因是A.肺动脉高压致右心负荷增加B.高热C.酸中毒D.毒素作用E.缺氧50、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg51、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时52、肾病综合征患儿出现下肢浮肿最先受累的器官是A.眼睑B.阴囊C.小腿D.大腿E.骶尾部53、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.皮肤感染54、儿童癫痫持续状态首选的止惊药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.氯硝西泮55、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌56、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷57、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序正确的是A.躯干→臀部→腹部→面颊→四肢B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊C.四肢→躯干→腹部→臀部→面颊D.面颊→腹部→躯干→臀部→四肢E.臀部→躯干→腹部→四肢→面颊58、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌59、小儿高血压的诊断标准是收缩压高于A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.年龄×2+80mmHg60、小儿原发性肺结核最常见的转归是A.空洞形成B.血行播散C.淋巴结支气管瘘D.自行吸收或钙化E.支气管扩张61、小儿川崎病最常见的死亡原因是A.心肌炎B.冠状动脉病变C.脑膜炎D.肾功能衰竭E.肺炎62、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病63、小儿热性惊厥的特点是A.多见于6个月至5岁儿童B.常在体温骤升时发生C.发作后神经系统检查异常D.脑电图异常E.易复发

【选项组合】64、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.手镯征E.O型腿65、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天就诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。肺部听诊可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.肺炎E.先天性心脏病66、婴儿腹泻重度脱水伴代谢性酸中毒时，第一天补液总量应为：A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg67、小儿缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁的摄入不足B.铁的丢失过多C.生长发育过快D.吸收障碍E.先天性储铁不足68、川崎病最具特征性的临床表现是：A.持续高热B.手足硬性水肿C.双侧球结膜充血D.颈部淋巴结肿大E.多形性皮疹69、新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的：A.一般情况良好B.足月儿生后2~3天出现黄疸C.生后10~14天消退D.血清总胆红素＜12mg/dlE.每天胆红素上升＞85μmol/L70、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎71、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是：A.口服糖皮质激素B.静脉滴注糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.口服抗组胺药E.静脉注射氨茶碱72、法洛四联症最常见的并发症是：A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.感染性心内膜炎E.动脉导管未闭73、小儿肺炎并发脓胸时，最常见致病菌是：A.流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.肺炎克雷伯杆菌74、婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是：A.惊厥B.喉痉挛C.心力衰竭D.窒息E.脑水肿75、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病76、维生素D缺乏性佝偻病初期主要的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.O形腿77、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行性感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染E.胎盘感染78、小儿各系统器官发育最早的是：A.生殖系统B.神经系统C.呼吸系统D.循环系统E.淋巴系统79、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是：A.高热不退B.咳嗽频繁C.呼吸困难D.全身中毒症状及重要脏器功能失调E.肺部湿啰音80、小儿营养性贫血最主要的原因是：A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.维生素B12缺乏D.蛋白质缺乏E.铜缺乏81、小儿惊厥最常见的原因是：A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.中枢神经系统感染E.低血糖82、正常新生儿呼吸频率为：A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~50次/分D.50~60次/分E.60~80次/分83、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是：A.流感病毒B.埃可病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.肝炎病毒84、小儿肾病综合征并发感染的常见部位是：A.呼吸道和泌尿道B.消化道C.皮肤D.骨骼E.中枢神经系统85、新生儿胆红素脑病早期的主要表现是A.发热B.嗜睡C.呼吸衰竭D.惊厥E.黄疸明显加深86、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎87、先天性心脏病患儿出现差异性青紫提示A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄88、支气管肺炎最常見的病原体是

【選項】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒89、川崎病最主要的治疗药物是A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.阿司匹林D.华法林E.环磷酰胺90、婴儿缺铁性贫血最早出现的表现是A.肝脾肿大B.食欲减退C.皮肤黏膜苍白D.异食癖E.注意力不集中91、急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌92、儿童原发性高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高第95百分位和（或）舒张压≥第95百分位D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE.收缩压＞120mmHg或舒张压＞80mmHg93、法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.脑血栓C.脑脓肿D.感染性心内膜炎E.咯血94、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.巴宾斯基征E.耳蜗征95、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90至120ml/kgB.120至160ml/kgC.150至200ml/kgD.200至250ml/kgE.60至90ml/kg96、过敏性紫癜最严重的类型是A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型97、婴幼儿气管异物的典型表现是A.咳嗽B.呼吸困难C.呛咳、喘鸣、呼吸困难三联征D.发绀E.胸痛98、儿童癫痫持续状态的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平99、小儿心力衰竭最常见的病因是A.心肌炎B.先天性心脏病C.心律失常D.心脏瓣膜病E.高血压心脏病100、百日咳痉咳期的典型特征是A.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声B.犬吠样咳嗽C.金属样咳嗽D.咳嗽伴大量脓痰E.夜间咳嗽为主

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本证为脾胃虚寒型腹痛。中气不足，脾胃虚寒，故腹痛隐隐、喜温喜按；气血生化乏源则面色萎黄、神疲乏力；脾虚失运则食少便溏、舌淡脉弱。治宜温中健脾、和胃止痛。脾俞、胃俞为脾胃背俞穴，可健脾益气、温中散寒；关元为小肠募穴，温补下元、散寒止痛。三穴配合，标本兼治，与局部取穴合用效果更佳。2.【参考答案】E【解析】推拿手法按操作特点分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类等。㨰法、揉法、一指禅推法均属摆动类手法，其特点是手法操作时产生前后或上下摆动。摩法属摩擦类手法，在体表做环形摩动。摇法属运动关节类手法，使关节做被动的环转运动。本题问摆动类不包括哪项，摇法为运动关节类，故选E。3.【参考答案】A【解析】本证为风寒束肺型咳嗽。风寒外袭，肺气失宣，故咳嗽痰白清稀、恶寒发热、鼻塞流清涕、无汗、苔薄白、脉浮紧。治宜疏风散寒、宣肺止咳。列缺为肺经络穴，疏散风邪；肺俞为肺之背俞穴，宣肺止咳；尺泽为肺经合穴，肃肺化痰。风池疏风解表，合谷疏风清热，大椎为诸阳之会，可祛风散寒。三穴配合，增强疏风散寒之力。4.【参考答案】C【解析】次髎穴属足太阳膀胱经，位于第2骶后孔中，适对骶角下方约0.8寸处。取穴时患者俯卧，在骶骨后面，第2骶后孔凹陷中取穴。肾俞在第2腰椎棘突下旁开1.5寸，大肠俞在第4腰椎棘突下旁开1.5寸，膀胱俞在第2骶椎棘突下旁开1.5寸。次髎为治疗妇科病、泌尿系统病证的常用穴，常配合八髎穴使用。5.【参考答案】A【解析】足月儿生理性黄疸特点是生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），患儿一般情况好，吃奶佳，无其他异常表现，符合生理性黄疸诊断。病理性黄疸出现早、进展快、程度重或退而复现。6.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。中度脱水累积损失量约50～100ml/kg，加上继续损失量和生理需要量，第一天补液总量为120～150ml/kg，以补等张或1/2张含钠液为主。7.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，临床以发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征及肺部固定中细湿啰音为主要表现。该患儿发热咳嗽伴气促、呼吸困难体征及双肺固定湿啰音，符合支气管肺炎诊断。毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘息为主；支气管炎肺部啰音不固定；肺结核多有结核接触史。8.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约占70%～90%为微小病变型肾病，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。其特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，对激素治疗敏感。其他病理类型多见于年长儿或继发因素，激素治疗反应相对较差。9.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最危险的临床表现是喉痉挛，多见于2岁以下婴幼儿，表现为突发吸气性呼吸困难、三凹征、发绀，严重者可因窒息而死亡。因此喉痉挛是本病的主要死亡原因，需紧急处理保持呼吸道通畅。10.【参考答案】C【解析】小儿体重计算公式：1～6个月体重=出生体重+月龄×0.7；7～12个月体重=6+月龄×0.25；2岁至青春期前体重=年龄×2+8（kg）。3岁小儿体重=3×2+8=14kg，但部分教材使用年龄×2+7的公式，3岁约为13～14kg。另有公式：2～12岁体重=年龄×2+8，3岁约14kg。此处按常规标准答案14kg计算。11.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至12岁以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。其中流感嗜血杆菌是1～5岁小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌。随着Hib疫苗普及，其发病率已明显下降，肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌比例相对上升。12.【参考答案】C【解析】婴儿每日能量需要量约为100kcal/kg，该患儿每日需能量600kcal。8%糖牛奶100ml提供能量约100kcal，故每日需8%糖牛奶660ml。婴儿每日液体需要量约为150ml/kg，该患儿每日需液量900ml，减去牛奶量660ml，需额外补充水量为240ml。此计算对小儿液体疗法具有重要临床意义。13.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉病变是最严重且最常见的并发症，约20%～25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗死甚至猝死。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗，可显著降低冠状动脉瘤的发生率。14.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因，多发生在6个月至5岁儿童，常在上呼吸道感染初期体温骤升时发生。特点为全身性抽搐，持续时间短于15分钟，24小时内通常仅发作1次，发作后神志清楚，无神经系统异常。该患儿发热39.5℃时抽搐，自行停止后精神可，有类似发作史，符合单纯性热性惊厥诊断。15.【参考答案】B【解析】婴儿4～6个月时消化酶分泌逐渐完善，消化功能有所增强，同时母奶营养已不能满足婴儿生长发育的需要，此时是添加辅食的最佳时期。最早不宜早于4个月，最晚不宜晚于8个月。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，每次添加新食物应观察3～5天。16.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是目前控制哮喘最有效的抗炎药物，是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物。常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应少。对于轻度持续性哮喘，单用ICS即可获得良好控制；中重度者可与长效β2受体激动剂联合使用。17.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致。新生儿期表现不典型，最早出现的症状常为生理性黄疸延长，超过2周不退。其他早期表现包括喂养困难、嗜睡、声音嘶哑、便秘、腹胀等。随着病情进展，逐渐出现智力低下、生长发育迟缓、特殊面容等典型表现，早期诊断和及时治疗至关重要。18.【参考答案】D【解析】前囟为颅骨缝间菱形间隙，由两侧额骨与顶骨边缘构成，出生时对边中点连线约1.5～2.0cm，随头颅增大而略大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12～18个月闭合。前囟过早闭合见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水等。后囟出生时已闭合或接近闭合。19.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，大多数患儿无明显症状，仅在体检时发现结核菌素试验阳性或胸部X线异常。部分患儿可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等非特异性症状。原发综合征和支气管淋巴结结核是两种主要类型。只有少数患儿症状较重，出现高热、咳嗽、呼吸困难等表现。早期发现和规范治疗预后良好。20.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白≥+++/24h尿蛋白≥50mg/kg）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症、水肿。其中前两项为必备条件。该患儿尿蛋白（+++）、血浆白蛋白25g/L<30g/L、胆固醇升高、水肿，符合肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，低白蛋白血症不明显。21.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，主要原因包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多及需要量增加。其中铁摄入量不足是最常见的病因，多见于人工喂养未及时添加含铁辅食、偏食、素食等。6个月至2岁是缺铁性贫血高发年龄，因生长发育迅速，铁需要量增加，若饮食中铁摄入不足易发生缺铁。22.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，最常见的症状是腹痛，多始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。小儿阑尾炎临床表现不典型，腹痛定位不明确，但病情进展快，穿孔率高。常伴有发热、恶心呕吐等胃肠道症状。右下腹压痛是重要体征。因小儿阑尾壁薄，大网膜发育不完善，故易发生弥漫性腹膜炎。23.【参考答案】C【解析】小儿生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下：先会抬头，再能坐、站、走；②由近到远：先从肩关节活动，再到手、手指活动；③由粗到细：先发展大肌肉动作，后发展小肌肉精细动作；④由低级到高级：从简单反射到复杂思维；⑤由一般到特殊：先有泛化反应，后逐渐分化。选项C正确描述了这一规律。24.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。感染途径主要包括产前宫内感染、产时感染和产后感染。其中产后感染是最常见的感染途径，可通过脐部、皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵。随着医疗条件改善，产前和产时感染比例下降，产后感染仍居首位，强调围产期护理和消毒隔离的重要性。25.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。心率90次/分为1分，呼吸慢且不规律为1分，肌张力松弛为0分，喉反射存在为1分，四肢青紫为1分，合计5分。该评分用于评估新生儿窒息程度，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。26.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽、呼吸急促伴鼻翼扇动和三凹征，肺部闻及细湿啰音，符合肺炎的临床表现。支气管哮喘多有反复喘息史，支气管异物有异物吸入史，支气管炎肺部啰音不固定，肺结核多有结核接触史及结核中毒症状。该病例急性起病，高热、肺部固定细湿啰音，首先考虑肺炎。27.【参考答案】B【解析】重度脱水伴有循环障碍时需要快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30-60分钟内静脉输入。1:1液为1/2张，4:3:2液为2/3张，用于继续补液阶段。10%葡萄糖液为无张力的糖水，不能用于扩容。28.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。最严重的并发症是喉痉挛，可导致窒息死亡，多见于小婴儿。惊厥虽常见但一般不会致命，手足抽搐表现为典型症状，意识障碍和心力衰竭不是本病主要死亡原因。应紧急保持气道通畅，必要时气管插管。29.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。该型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等相对少见，且对激素治疗反应较差。系膜增生性肾炎和膜性肾病多见于成人。30.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分，烦躁不安，面色发灰或发绀，心音低钝或有奔马律，肝脏迅速增大，尿少或无尿，眼睑或下肢水肿。四肢温暖和尿量正常是循环良好的表现，不符合心力衰竭的诊断。31.【参考答案】B【解析】患儿慢性起病，低热、关节肿胀疼痛，血沉增快而血常规正常，提示结核性关节炎。化脓性关节炎多为急性起病、高热、白细胞升高；类风湿关节炎多见于多关节受累且有晨僵；创伤性滑膜炎有明确外伤史；风湿性关节炎多为大关节游走性疼痛伴链球菌感染证据。32.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度按失水量分为三度：轻度脱水失水量为体重的5%以下，主要表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水失水量为体重的5%-10%，有明显脱水表现；重度脱水失水量超过体重的10%，出现休克表现。本题轻度脱水对应5%以下。33.【参考答案】D【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核，以原发综合征最常见。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，呈"哑铃状"表现。脑膜炎、胸膜炎和粟粒性肺结核属于血行播散型结核，支气管内膜结核属于继发型结核。34.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。典型表现为草莓舌、口周苍白圈、帕氏线。风疹症状轻、耳后淋巴结肿大；麻疹有柯氏斑和色素沉着；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹呈向心性分布且有不同期皮疹。35.【参考答案】C【解析】小儿心脏骤停抢救时，静脉给药是最常用且首选的途径，药物起效快、剂量准确。骨内给药可作为静脉通道难以建立时的替代方案。心内注射易损伤心肌和冠状血管，目前已较少使用。气管内给药仅适用于某些特定药物如肾上腺素。肌内注射不适合心脏骤停抢救。36.【参考答案】C【解析】支气管哮喘诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，肺部哮鸣音，症状可自行或经治疗后缓解，排除其他疾病。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，表现为慢性咳嗽，不是诊断哮喘的必需条件。嗜酸性粒细胞增高提示过敏体质，但并非诊断必需。37.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观混浊，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物降低。流行性乙型脑炎和病毒性脑炎糖正常，结核性脑膜炎病程较慢、糖氯均降低，新型隐球菌脑膜炎以淋巴细胞为主、糖降低。本例急性起病、中性粒细胞为主、糖降低，符合化脓性脑膜炎。38.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，尤其多见于6个月至2岁的婴幼儿。主要原因是铁摄入不足、吸收障碍或需要量增加。巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭，溶血性贫血和地中海贫血为遗传性或获得性红细胞破坏增多。39.【参考答案】C【解析】风湿热的心脏炎可累及心包、心肌和心内膜，其中心内膜炎最严重，主要累及瓣膜，尤以二尖瓣最常受累，可导致永久性瓣膜病变。全心炎同时累及三层也较严重。心肌炎和心包炎虽然也可发生，但遗留后遗症的可能性相对较小。40.【参考答案】A【解析】新生儿病理性黄疸的特点是：出生后24小时内出现，黄疸进展快、程度重，持续时间长或退而复现，直接胆红素升高，或伴有其他症状。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退。选项A是病理性黄疸最重要的早期识别指标。41.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，多在咽炎或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴氮质血症。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等可引起感染相关肾炎但相对少见，病毒感染所致肾炎多为非典型表现。42.【参考答案】E【解析】小儿高热惊厥典型表现为：6个月至5岁儿童在发热初期体温骤升时出现的全身性发作，持续数分钟自行停止，发作后无神经系统异常，1年内发作不超过数次。热退后发作、局灶性发作、频繁发作和神经系统异常都提示可能是复杂性热性惊厥或其他疾病。43.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准与成人不同，应采用同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位作为高血压诊断界值。第90-95百分位为正常高值血压。120/80mmHg是成人正常血压上限，140/90mmHg是成人高血压诊断标准，不适用于儿童。44.【参考答案】C【解析】吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，能直接作用于气道，抗炎效果确切，全身副作用小。沙丁胺醇和特布他林为短效β2受体激动剂，用于急性发作的缓解治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为替代或联合用药。茶碱类药物因副作用较多已不作为首选。45.【参考答案】C【解析】新生儿病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现黄疸、黄疸程度重、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）、退而复现、结合胆红素升高。选项C"黄疸持续时间短"是生理性黄疸的特点，不属于病理性黄疸。病理性黄疸需要积极查找病因并干预治疗，以免发生胆红素脑病。46.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。6个月至2岁是缺铁性贫血高发年龄，因乳类含铁量低，未及时添加含铁辅食所致。生长发育过快（B）也是重要因素，但非最常见原因。铁吸收障碍常见于慢性腹泻等疾病；铁的丢失过多见于慢性失血。预防关键是及时添加富含铁的辅食。47.【参考答案】D【解析】小儿心力衰竭时休息护理的首要目的是减轻心脏负荷。充分休息可降低心率、减少心肌耗氧量、改善心脏泵血功能，从而减轻心脏负荷。这是心衰患儿护理的基础措施。其他选项如减少心肌耗氧量（A）和促进尿液排出（C）均为休息带来的间接益处，但不是首要目的。急性心衰期应绝对卧床休息。48.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高疾病。最主要死亡原因是喉痉挛，多见于婴幼儿，可突发吸气性呼吸困难、发绀，严重者可窒息死亡。手足抽搐（A）和惊厥（C）虽也危险但相对少见致死。呼吸暂停（D）多见于新生儿。一旦发生喉痉挛应立即急救，保持气道通畅。49.【参考答案】A【解析】婴幼儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺小动脉反射性收缩导致肺动脉高压，右心室负荷增加，同时缺氧和毒素作用损害心肌，最终导致心力衰竭。其中肺动脉高压（A）是最主要的心衰诱因。婴幼儿心脏储备功能差，肺部病变易影响心脏功能。临床表现除肺炎症状外，出现呼吸急促、心率增快、肝脏迅速增大等心衰征象。50.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时的补液总量为150~180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水累积损失量约为100~120ml/kg，加上继续损失量和生理需要量，总量达150~180ml/kg。补液应先快后慢，前8小时输入总量的1/2~2/3。同时注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。51.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，常规治疗无效，持续24小时以上不能缓解的状态。病情危重，可出现呼吸衰竭、甚至危及生命。需立即住院进行积极治疗，包括高流量吸氧、雾化吸入支气管扩张剂、全身应用糖皮质激素等。重症患儿必要时需机械通气支持。小儿哮喘持续状态是儿科急症，需密切监测生命体征和血气变化。52.【参考答案】E【解析】肾病综合征患儿水肿呈凹陷性，初起时多出现在组织疏松部位。能活动的患儿水肿首先出现在下肢或骶尾部（E），仰卧位时以腰骶部为主；不能活动的婴儿则以眼睑及面部开始。水肿严重时波及全身，出现胸水、腹水甚至心包积液。肾病综合征水肿的主要原因是低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分外渗至组织间隙。53.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径以出生后感染（C）最为常见。出生后感染途径包括脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道等。早产儿和低出生体重儿免疫系统不成熟，更易发生感染。宫内感染（A）和产道感染（B）多见于孕晚期细菌经胎盘或产道上行感染。脐部感染（D）是出生后感染的重要途径之一。早期诊断和及时抗生素治疗是改善预后的关键。54.【参考答案】C【解析】儿童癫痫持续状态首选地西泮（C）止惊。地西泮静脉注射起效快，能在1~3分钟内控制发作，是癫痫持续状态的一线用药。用量为0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉推注，必要时15~30分钟可重复一次。需注意呼吸抑制等副作用。若地西泮无效，可选用苯巴比妥（D）或苯妥英钠（A）作为二线药物。丙戊酸钠（B）多用于全面性发作。55.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎（AGN）最常见的致病病原体是A组β溶血性链球菌（C），约占70%~90%。链球菌感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型表现。发病机制为免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引起炎症反应。链球菌感染后肾炎多为自限性疾病，治疗以休息、对症和支持为主，多数患儿预后良好。56.【参考答案】A【解析】小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是体液免疫缺陷（A），约占50%以上，以X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）最为典型。主要表现为反复细菌感染，尤其是呼吸道和胃肠道感染。细胞免疫缺陷（B）和联合免疫缺陷（E）相对少见但病情更严重。吞噬细胞缺陷和补体系统缺陷各占一定比例。临床诊断需结合免疫球蛋白水平、淋巴细胞亚群等实验室检查。57.【参考答案】B【解析】营养不良患儿皮下脂肪消减有特定顺序，最先出现在腹部（B），其次为躯干、臀部、四肢，最后累及面颊。腹部皮下脂肪厚度是评估营养不良程度的重要指标。当皮下脂肪完全消失时，面色苍白，表情淡漠，体重显著下降。恢复时皮下脂肪重新出现的顺序与此相反，面颊部最后恢复。临床测量皮下脂肪厚度有助于判断病情和疗效。58.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌（A），约占细菌性肺炎的半数以上。呼吸道合胞病毒（C）是病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿。金黄色葡萄球菌（B）和腺病毒（D）引起的肺炎病情较重，易并发脓胸、肺大疱等。不同病原体所致肺炎的临床特点和治疗方案有所不同，明确病原体有助于指导治疗。59.【参考答案】E【解析】小儿高血压的诊断标准为收缩压高于同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位值，粗略计算公式为年龄×2+80mmHg（E）。正常儿童血压随年龄增长而升高，因此不能用固定数值判断。舒张压高于同年龄第95百分位值也可诊断为高血压。小儿高血压多为继发性，常见病因包括肾实质疾病、肾血管疾病、内分泌疾病等，应积极寻找病因。60.【参考答案】D【解析】小儿原发性肺结核最常见的转归是自行吸收或钙化（D）。多数小儿肺结核呈良性过程，病灶可逐渐吸收、纤维化或钙化而痊愈。少数免疫力低下或未及时治疗者可发展为空洞形成（A）、血行播散（B）等严重并发症。原发性肺结核的典型影像学表现为哑铃状阴影（原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）。早期规范抗结核治疗可促进病灶吸收。61.【参考答案】B【解析】川崎病最常见的死亡原因是冠状动脉病变（B），尤其是冠状动脉瘤形成和血栓形成。冠状动脉病变发生率约20%~25%，是川崎病最严重的并发症。病程第2~4周是冠状动脉病变的高发期。早期使用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。定期超声心动图随访监测冠状动脉变化至关重要。62.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童急性白血病的75%~80%。急性髓系白血病（AML）约占15%~20%，其他类型较少见。小儿慢性白血病多见于较大儿童和青少年，以慢性髓系白血病（CML）为主。ALL好发于2~5岁儿童，男性略多于女性。早期诊断和规范治疗可显著改善患儿预后，长期生存率已达80%以上。63.【参考答案】A【解析】小儿热性惊厥是好发的年龄组为6个月至5岁儿童（A），多在体温骤升时发生（B），首次发作多在39℃以上。单纯性热性惊厥发作时间短、24小时内不重复发作，发作后神经系统检查正常，脑电图正常，复发率约30%~40%。复杂性热性惊厥可在24小时内反复发作，但神经系统检查和脑电图通常正常。热性惊厥一般不会留下神经系统后遗症。64.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）最早出现的临床表现是神经兴奋性增高症状，包括夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等（C）。这些症状往往先于骨骼改变出现。方颅（A）、肋骨串珠（B）、手镯征（D）和O型腿（E）均属于佝偻病激期的骨骼改变表现，出现时间晚于初期症状。早期识别神经精神症状有助于及时诊断和干预，防止骨骼畸形发生。65.【参考答案】D【解析】3岁患儿发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部闻及中细湿啰音，符合肺炎的典型临床表现。支气管哮喘以反复喘息为主要特点；支气管异物有异物吸入史；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘息为主；先天性心脏病多有心脏杂音及发绀表现。中细湿啰音是肺炎的重要体征，结合发热、咳嗽、呼吸困难，诊断为肺炎。66.【参考答案】C【解析】根据脱水程度决定补液总量：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。本例为重度脱水伴代谢性酸中毒，属于最严重类型，第一天补液总量应为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，同时注意先快后慢、先盐后糖、浓调稀、见尿补钾的原则。67.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁的摄入不足。婴幼儿及儿童期生长发育迅速，对铁的需求量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，或喂养不当导致摄入不足，最易发生缺铁性贫血。生长发育过快也是重要因素但非最常见；吸收障碍多见于慢性腹泻患儿；先天性储铁不足见于早产儿、低出生体重儿；铁的丢失过多如慢性失血相对少见。68.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最具特征性的表现为持续高热，热型不规则，抗生素治疗无效，发热持续5天以上。手足硬性水肿、双侧球结膜充血、颈部淋巴结肿大、多形性皮疹均为川崎病的临床表现，但均非最具特征性。川崎病的诊断标准中持续发热≥5天是必要条件，早期识别对预防冠状动脉病变至关重要。69.【参考答案】E【解析】新生儿生理性黄疸的特点是：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；血清总胆红素足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl；每日血清胆红素升高＜85μmol/L。E选项每天胆红素上升＞85μmol/L属于病理性黄疸的特点。70.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占原发性肾病综合征的80%~90%，尤其多见于学龄前儿童。微小病变型肾病的特征是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突弥漫性融合，免疫荧光检查通常为阴性。该型肾病对激素治疗敏感，预后较好，复发率相对较高。其他类型在小儿相对少见。71.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇。该药能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。吸入给药可直接作用于气道，起效快且全身副作用少。口服或静脉糖皮质激素主要用于中重度发作或吸入效果不佳时；抗组胺药对哮喘急性发作疗效有限。72.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，其主要病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于长期慢性缺氧，红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，容易形成血栓，其中脑血栓是最常见的并发症，好发于2岁以下儿童。心力衰竭较少见；肺炎虽可见但不特异；感染性心内膜炎发生率相对较低。发绀明显时应避免脱水以防止血栓形成。73.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发脓胸时，最常见致病菌是金黄色葡萄球菌。金葡菌毒力强，易引起组织坏死、液化，形成脓肿和脓胸，且病情进展迅速，多见于婴幼儿。流感嗜血杆菌肺炎多见于6个月~3岁婴幼儿，但并发脓胸相对较少；肺炎链球菌肺炎虽为小儿肺炎常见病原，但并发脓胸不如金葡菌常见；铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎相对少见。74.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症，是因维生素D缺乏导致血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的一种疾病。主要死亡原因是喉痉挛，喉部肌肉和声门发生痉挛可导致气道阻塞，引起严重缺氧甚至窒息死亡，婴幼儿尤需警惕。手足搐搦和惊厥虽可导致受伤但一般不会致命。确诊后应立即补充钙剂，必要时气管插管或切开以挽救生命。75.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童急性白血病的75%~80%，发病高峰年龄为2~5岁。急性淋巴细胞白血病按FAB分型分为L1、L2、L3三型，其中L1型最多见。急性髓系白血病（AML）约占儿童急性白血病的20%~25%，其他类型在儿童中更为罕见。急性淋巴细胞白血病预后相对较好，化疗效果显著。76.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）主要表现为神经精神症状，多见于6个月以内婴儿，尤其是室内活动少的婴儿。主要表现为易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿等均属于激期（活动期）的骨骼改变表现，出现较晚。初期以非特异性神经精神症状为主，血生化改变不明显，血清25-(OH)D3下降是早期诊断的敏感指标。77.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。最常见的感染途径是血行感染，包括产前经胎盘传播、产时经产道上行感染和产后经脐部、皮肤黏膜等途径感染。目前产后感染更为常见，脐部是常见入侵门户。不同阶段新生儿感染途径有所差异，早产儿血行感染更常见。78.【参考答案】B【解析】小儿各系统器官发育不平衡，发育最早的是神经系统，特别是脑的发育。胎儿期神经系统发育已相当完善，出生时脑重约370~400g，占体重的10%~12%，出生后头两年大脑发育最快，6岁时脑重已接近成人水平。生殖系统发育最晚，青春期才开始迅速发育。淋巴系统在儿童期发育较快，青春期达高峰。掌握各系统发育规律有助于临床评估小儿生长发育状况。79.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于是否出现全身中毒症状及重要脏器功能失调。轻症肺炎以呼吸系统症状为主，如咳嗽、气促、发热等，肺部可闻及固定湿啰音。重症肺炎除呼吸系统症状外，还伴有明显的全身中毒症状，并可累及其他系统，出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重并发症。呼吸困难是肺炎的共同表现而非鉴别要点。80.【参考答案】A【解析】小儿营养性贫血最主要的原因是铁缺乏，即缺铁性贫血。小儿生长发育迅速，血容量增加快，对铁的需要量相对较多，而乳类食物含铁量低，若未及时添加含铁辅食，极易导致铁摄入不足。缺铁性贫血发病率最高，是我国小儿保健重点防治的四病之一。叶酸和维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，但发病率远低于缺铁性贫血。81.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是热性惊厥，又称发热性惊厥，多见于6个月~5岁儿童，发作与体温骤升有关，常发生在发热初期体温38~39℃时。热性惊厥患儿神经系统发育正常，无颅内病变，预后良好。癫痫是小儿惊厥反复发作的原因之一；低钙血症多见于小婴儿；中枢神经系统感染所致惊厥病情危重；低血糖多见于新生儿和小婴儿。了解常见病因有助于正确诊断和治疗。82.【参考答案】C【解析】正常新生儿呼吸频率为40~50次/分，呼吸浅表且不规律