2026住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男，52岁，突发右侧肢体无力4小时，既往有糖尿病、高血压病史10年。查体：神志清楚，右侧偏瘫，病理征阳性。头颅CT未见异常。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤2、女，45岁，反复关节肿痛5年，近1年出现腕关节、掌指关节畸形，晨僵时间大于1小时。查体：双手多个关节肿胀、压痛，活动受限。该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.痛风性关节炎3、男，60岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时，既往有高血压病史15年。查体：血压180/100mmHg，颈强直，Kernig征阳性，眼底视乳头水肿。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.高血压脑病4、女，35岁，反复水肿、蛋白尿10年，近1年出现乏力、食欲减退。查体：贫血貌，血压150/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白++，红细胞3-5/HP，血肌酐280μmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.肾小管间质性疾病5、男，55岁，突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩背部放射，伴大汗，含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.5mV。该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛6、女，28岁，发热、咽痛、皮疹3天，查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体肿大，全身皮肤弥漫性充血，可见鸡皮样皮疹，舌苔草莓舌。该患者最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹7、妊娠期高血压疾病中最常见的类型是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发子痫前期8、羊水过多是指羊水量超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml9、关于异位妊娠，以下说法正确的是A.输卵管妊娠最常见B.卵巢妊娠属于输卵管妊娠C.宫颈妊娠可出现大量阴道流血D.腹腔妊娠多继发于输卵管妊娠E.异位妊娠破裂多发生在妊娠6周10、关于胎盘早剥，错误的是A.多发生于妊娠20周后B.主要症状为阴道流血和腹痛C.重型胎盘早剥可出现休克D.轻者胎儿存活率高E.确诊后立即终止妊娠11、关于妊娠期糖尿病，正确的是A.筛查时间为孕24-28周B.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断C.产后需重新筛查D.胰岛素治疗为首选E.多数患者产后血糖可恢复正常12、关于早产，以下正确的是A.妊娠28周至不满37周分娩称早产B.先兆早产可用宫缩抑制剂C.早产儿呼吸困难综合征多发生在孕32周后D.促进胎肺成熟用糖皮质激素E.早产儿保温箱温度应控制在36-37℃13、关于前置胎盘，错误的是A.妊娠28周后阴道流血为主B.完全性前置胎盘出血最早C.诊断首选超声D.禁忌肛查E.剖宫产为首选14、关于产后出血，最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻15、关于卵巢肿瘤并发症，正确的是A.蒂扭转最常见B.破裂多发生在妊娠早期C.感染多继发于扭转D.恶变多见于绝经后E.以上均正确16、关于子宫肌瘤，错误的是A.最常见良性肿瘤B.肌瘤变性多发生在妊娠期C.黏膜下肌瘤月经量多D.浆膜下肌瘤易蒂扭转E.肌瘤恶变率高17、关于宫颈癌筛查，正确的是A.筛查起始年龄为21岁B.细胞学检查每年一次C.HPV检测适用于30岁以上D.三阶梯诊断程序E.以上均正确18、关于子宫内膜异位症，错误的是A.异位的子宫内膜随月经周期出血B.典型症状为继发性痛经C.巧克力囊肿为卵巢子宫内膜异位症D.药物治疗首选GnRH-aE.手术切除病灶为首选19、关于盆腔炎性疾病，正确的是A.多由性传播病原体引起B.急性期发热、腹痛C.后遗症主要为不孕D.治疗首选抗生素E.以上均正确20、关于过期妊娠，正确的是A.妊娠≥42周称过期妊娠B.胎盘功能减退C.羊水过少D.胎儿缺氧风险增加E.以上均正确21、关于胎膜早破，错误的是A.临产前胎膜自然破裂B.早产胎膜早破风险高C.确诊后应立即终止妊娠D.感染是主要并发症E.卧床休息可减少羊水流出22、关于胎儿窘迫，正确的是A.急性胎儿窘迫多发生在分娩期B.胎心率异常是主要表现C.羊水胎粪污染提示缺氧D.代谢性酸中毒E.以上均正确23、关于产程延长，错误的是A.第一产程潜伏期延长指>20小时B.活跃期停滞指宫口不再扩张C.第二产程延长初产妇>3小时D.第三产程延长指>30分钟E.剖宫产是唯一处理方式24、关于妊娠合并心脏病，正确的是A.妊娠32-34周血容量达高峰B.心力衰竭多发生在妊娠晚期C.风湿性心脏病最常见D.心功能Ⅲ级以上不宜妊娠E.以上均正确25、关于羊水栓塞，错误的是A.多发生在分娩过程中B.突发呼吸困难、休克C.猝死率高D.确诊后应立即终止妊娠E.抢救成功者不宜再次妊娠26、关于产后抑郁，正确的是A.发病率约10-15%B.多发生在产后2周C.症状包括情绪低落、兴趣减退D.母乳喂养可预防E.严重者需抗抑郁治疗27、孕妇，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时入院。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，头位，LOA。阴道检查：宫口开大5cm，胎膜未破，头盆相称。该产妇目前处于产程的哪个阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.先兆临产28、初产妇，26岁，孕40周，自然临产后行阴道检查，发现胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，大囟门在骨盆前方，小囟门在骨盆后方。该胎位最可能是A.左枕前位B.右枕前位C.左枕后位D.右枕后位E.额位29、妊娠合并心脏病产妇，心功能II级，孕38周，胎心正常，下列处理正确的是A.等待自然临产后经阴道分娩B.立即行剖宫产术C.引产终止妊娠D.积极控制心衰后择期剖宫产E.给予强心剂后观察30、关于晚期产后出血的病因，下列哪项是错误的A.胎盘、胎膜残留B.子宫胎盘附着面感染C.剖宫产术后子宫伤口裂开D.羊水栓塞E.蜕膜残留31、孕妇，30岁，G2P1，孕36周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)，胎心正常。最可能的诊断是A.妊娠合并慢性高血压B.子痫前期（中度）C.子痫D.妊娠期高血压E.慢性高血压并发子痫前期32、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血伴休克D.阴道流血伴子宫收缩E.见红后规律宫缩33、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是正确的A.停经后阴道流血是主要症状B.晕厥与面色苍白与阴道流血量成正比C.膀胱刺激症状是输卵管间质部妊娠的早期表现D.内出血多时可有肩胛部放射痛E.所有患者均有停经史34、正常分娩时，胎头衔接是指A.枕骨进入骨盆入口平面B.双顶径进入骨盆入口平面C.顶骨进入骨盆入口平面D.额部进入骨盆入口平面E.枕颏径进入骨盆入口平面35、关于产褥感染的说法，下列哪项是错误的A.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染B.主要症状为发热、疼痛、异常恶露C.产后24小时体温可略升高但不超过38℃D.所有产妇均需预防性使用抗生素E.病原体以厌氧链球菌为主36、胎盘早剥的临床表现不包括A.突发持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度不相符C.子宫呈板状硬D.胎位触不清E.胎心始终正常37、孕妇，29岁，G1P0，孕41周，无腹痛来院检查。NST为无反应型，OCT试验阴性。其下一步处理应是A.立即行剖宫产术B.住院观察，继续监护C.人工破膜引产D.催产素引产E.立即终止妊娠38、关于正常产程，下列哪项是错误的A.第一产程初产妇约需11-12小时B.第二产程初产妇约需1-2小时C.第三产程约需5-15分钟D.第四产程为产后2小时E.活跃期一般不超过8小时39、妊娠合并病毒性肝炎，下列哪项处理是错误的A.孕期加强营养，卧床休息B.避免使用对肝脏有损害的药物C.妊娠晚期补充维生素KD.急性期终止妊娠E.产后隔离新生儿40、关于宫颈癌的筛查，下列哪项是错误的A.宫颈癌筛查应从21岁开始B.细胞学检查每3年一次C.联合筛查（细胞学+HPV）可从30岁开始D.筛查应持续至65岁E.切除子宫的宫颈癌前病变患者无需筛查41、孕妇，32岁，G2P1，孕35周，既往有剖宫产史。本次妊娠发现胎盘覆盖剖宫产切口瘢痕处。该孕妇最可能发生的严重并发症是A.胎盘早剥B.胎盘植入C.前置胎盘伴出血D.子宫破裂E.早产42、关于会阴切开术的指征，下列哪项是正确的A.所有初产妇常规行会阴切开B.会阴体短、会阴体高硬者C.臀位娩出胎头时常规切开D.胎儿巨大儿常规切开E.产程延长常规切开43、关于先兆早产的处理，下列哪项是错误的A.卧床休息，左侧卧位B.抑制宫缩治疗C.促进胎肺成熟D.常规使用抗生素预防感染E.密切监测胎心宫缩44、关于产后宫缩剂的选用，下列哪项是正确的A.产后出血首选米索前列醇B.子宫内翻首选缩宫素C.胎盘滞留首选麦角新碱D.子宫乏力性出血首选缩宫素E.产后2小时预防出血首选卡前列素45、妊娠晚期阴道流血，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口但未覆盖，诊断为A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.前置血管46、关于产褥期母体变化，下列哪项是错误的A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.产后腹壁肌张力恢复约需6周D.产后血容量2-3周恢复至未孕状态E.产后乳房胀痛多在产后3-4天出现47、妊娠合并糖尿病，关于分娩时间的选择，下列哪项是正确的A.血糖控制良好者应尽早终止妊娠B.血糖控制不良者应继续妊娠至足月C.无明显并发症者一般妊娠38-39周终止D.所有妊娠合并糖尿病患者均应在36周剖宫产E.妊娠期糖尿病无需监测血糖48、关于妊娠高血压疾病的发病高危因素，下列哪项是错误的？A.初产妇，年龄≥35岁B.双胎妊娠C.有妊娠期高血压疾病家族史D.孕早期收缩压>140mmHgE.营养不良及低蛋白血症49、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带50、产后出血最常见的病因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞51、前置胎盘的典型临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期腹痛伴阴道流血D.产后阵发性阴道流血E.哺乳期不规则阴道流血52、胎盘早剥的主要病理变化是：A.底蜕膜出血形成血肿B.包蜕膜出血形成血肿C.真蜕膜出血形成血肿D.羊膜出血形成血肿E.绒毛膜出血形成血肿53、子宫肌瘤最常见的变性是：A.肉瘤样变B.红色变性C.玻璃样变D.囊性变E.钙化54、卵巢恶性肿瘤最多见的病理类型是：A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤55、子宫内膜异位症痛经的特点是：A.原发性痛经，月经第1天最重B.继发性痛经，进行性加重C.周期性痛经，但无进行性加重D.非经期持续性疼痛E.性交痛为唯一表现56、宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.鳞腺癌D.小细胞癌E.透明细胞癌57、宫颈癌筛查首选的方法是：A.宫颈锥切术B.阴道镜检查C.TCT联合HPV检测D.宫颈刮片细胞学检查E.MRI检查58、活跃期停滞的诊断标准是：A.活跃期宫口扩张停止达1小时B.活跃期宫口扩张停止达2小时C.活跃期宫口扩张停止达3小时D.活跃期宫口扩张停止达4小时E.活跃期宫口扩张停止达6小时59、第一产程观察产程进展的重要指标是：A.胎心率变化B.宫缩强度C.宫口扩张及胎头下降D.产妇生命体征E.阴道流血情况60、胎儿窘迫最早期的临床表现是：A.胎心率减慢B.胎心率增快C.羊水粪染D.胎动减少E.酸中毒61、新生儿窒息Apgar评分法中，哪项不属于评估内容：A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体温E.肌张力62、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32~34周D.分娩期E.产褥期第1周63、糖尿病孕妇最常见的胎儿并发症是：A.胎儿生长受限B.巨大儿C.胎儿先天畸形D.胎儿窘迫E.新生儿低血糖64、绒毛膜取样术的适宜时间是：A.妊娠6~8周B.妊娠10~12周C.妊娠14~16周D.妊娠18~20周E.妊娠22~24周65、关于多胎妊娠的并发症，错误的是：A.妊娠期高血压疾病发生率增高B.贫血发生率增高C.早产发生率显著增加D.胎儿生长受限发生率降低E.胎位异常发生率增高66、胎儿生长受限的诊断标准是：A.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第5百分位数B.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数C.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第25百分位数D.腹围低于同孕龄平均值的第10百分位数E.头围低于同孕龄平均值的第10百分位数67、羊水过少的定义是：A.妊娠晚期羊水量少于100mlB.妊娠晚期羊水量少于200mlC.妊娠晚期羊水量少于300mlD.妊娠晚期羊水量少于400mlE.妊娠晚期羊水量少于500ml68、女，28岁，婚后3年未孕，月经规律。基础体温呈双相型，但高温相持续时间仅9天。最可能的诊断是A.无排卵型功血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.早卵泡发育障碍E.排卵障碍69、产妇，26岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎位LOA，羊水Ⅱ度污染。该产妇目前最适宜的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.继续观察待自然分娩C.给予吸氧并密切监测胎心D.静脉滴注缩宫素加速产程E.人工破膜加速产程进展70、女，35岁，阴道不规则出血3个月，妇科检查见宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性，宫颈细胞学提示ASC-H。下一步首选的检查是A.宫颈锥切术B.阴道镜检查C.宫颈HPV分型检测D.宫颈管刮宫术E.重复宫颈细胞学检查71、孕妇，30岁，G2P1，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。最可能的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠期慢性高血压E.子痫72、女，25岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天，尿HCG阳性，B超未见宫内孕囊，附件区探及包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂73、初产妇，28岁，足月妊娠，自然分娩后30分钟胎盘仍未娩出，阴道出血量约500ml。检查：子宫收缩尚可，宫底平脐。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞74、女，32岁，G1P0，妊娠38周，因重度子痫前期入院，经解痉、降压治疗后血压仍波动在160-170/100-110mmHg，尿蛋白（++），胎心监护出现晚期减速。最佳处理是A.继续期待治疗至足月B.立即引产试产C.积极控制血压后行剖宫产术D.硫酸镁治疗观察E.大量补液利尿消肿75、女，27岁，外阴瘙痒伴豆渣样白带1周，妇科检查见外阴抓痕，阴道黏膜白色膜状物附着，擦除后露出红色糜烂面。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎76、孕妇，29岁，G1P0，妊娠24周，空腹血糖5.8mmol/L，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时8.8mmol/L，3小时7.2mmol/L。该孕妇应诊断为A.糖耐量异常B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.孕前糖尿病E.正常糖耐量77、女，30岁，阴道不规则流血2个月，HCG阳性，B超示宫腔内不均质回声，子宫增大如妊娠3个月大小，胸部X线片示双肺多发结节影。最可能的诊断为A.早期妊娠流产B.子宫肌瘤变性C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.妊娠滋养细胞肿瘤转移78、产妇，31岁，G2P1，顺产后2小时，阴道出血量约400ml。检查：宫底脐上2横指，质硬，轮廓清。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能异常E.膀胱充盈79、女，33岁，发现左附件区囊性包块3年，近1个月包块迅速增大，伴腹胀。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区囊实性包块，约8cm×6cm，活动度差。最可能的诊断是A.卵巢良性肿瘤B.卵巢恶性肿瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.输卵管卵巢脓肿E.卵巢纤维瘤80、孕妇，27岁，G1P0，妊娠36周，出现规律宫缩，阴道少量流血，胎心150次/分。阴道检查：宫颈管消失30%，宫口容指，胎先露S=-2。最可能的诊断为A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆临产E.临产81、女，29岁，停经50天，阴道流血伴下腹坠痛2天，阴道检查：宫口开大2cm，可见胚胎组织堵塞宫口，尿HCG阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产82、初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩18小时入院。检查：宫口开大6cm，胎头S=+1，宫缩强，胎心150次/分。2小时后宫口仍6cm，胎头S=+1，胎心正常。最合适的处理是A.立即剖宫产B.继续观察等待C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜E.应用镇静剂休息83、女，26岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩入院。胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量流血约300ml，色暗红，有血块。检查：子宫轮廓清，收缩好。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入84、女，31岁，人流术后3个月，月经恢复，但经期延长至10-12天，经量正常，周期规律。B超示子宫内膜厚12mm，回声不均。最可能的诊断是A.无排卵型功血B.黄体萎缩不全C.子宫内膜息肉D.子宫内膜增生症E.妊娠相关出血85、孕妇，28岁，G1P0，妊娠34周，产前检查发现血压145/95mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠E.妊娠合并肾病86、女，24岁，性交后出血3次，妇科检查见宫颈前唇光滑，宫颈管可见脓性分泌物，宫颈柱状上皮外移。最可能的诊断是A.宫颈癌B.宫颈炎C.宫颈息肉D.宫颈上皮内瘤变E.宫颈阴道壁囊肿87、产妇，32岁，G2P1，剖宫产术后第3天，体温38.5℃，恶露有异味，子宫压痛。血常规WBC16×10^9/L。最可能的诊断是A.泌尿系感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.切口脂肪液化88、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？A.孕12-14周B.孕20-24周C.孕24-28周D.孕32-34周E.孕36-38周89、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是？A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.消瘦E.无明显症状90、前置胎盘典型临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.外伤后阴道流血D.宫颈举痛E.持续性腹痛91、初产妇第一产程潜伏期正常为？A.4-6小时B.6-8小时C.8-10小时D.8-16小时E.16-18小时92、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是？A.尿妊娠试验B.血hCG测定C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.B超检查93、葡萄胎清宫后随访最重要的是监测？A.血压B.血常规C.hCGD.肝功能E.尿蛋白94、正常胎心率为？A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.160-180次/分95、产后出血最常见的原因是？A.胎盘植入B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.软产道裂伤E.凝血功能障碍96、先兆早产的主要症状是？A.阴道流血B.规律宫缩伴宫颈管缩短C.胎膜早破D.持续性腹痛E.胎动减少97、宫颈癌最早出现的症状是？A.阴道排液B.阴道不规则流血C.疼痛D.贫血E.发热98、正常分娩机制中俯屈发生在？A.内旋转时B.下降过程中C.胎头着冠时D.胎头拨露时E.复位时99、HELLP综合征的并发症不包括？A.DICB.胎盘早剥C.急性肾功能衰竭D.子痫E.羊水栓塞100、正常妊娠足月羊水量约为？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，急性起病，表现为局灶性神经功能缺损，右侧偏瘫，头颅CT未见出血灶，符合脑梗死的诊断。脑梗死发病早期CT可能无明显异常，MRI可早期显示梗死灶。2.【参考答案】B【解析】患者中年女性，有对称性多关节肿痛病史5年，累及腕关节、掌指关节，晨僵大于1小时，出现关节畸形，符合类风湿关节炎的诊断。RA主要累及小关节，呈对称性，可导致关节畸形和功能丧失。3.【参考答案】B【解析】患者有长期高血压病史，突发头痛、呕吐，颈强直，眼底视乳头水肿提示颅内压增高，头颅CT示基底节区高密度影，符合高血压性脑出血的诊断。基底节区是高血压性脑出血最常见的发生部位。4.【参考答案】B【解析】患者有慢性水肿、蛋白尿病史10年，近出现乏力、食欲减退，贫血貌，高血压，血肌酐升高，提示慢性肾小球肾炎已进入慢性肾衰竭期。慢性肾小球肾炎病程长，进展缓慢，后期可发展为慢性肾衰竭。5.【参考答案】B【解析】患者突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩背部放射，硝酸甘油不缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，符合急性下壁心肌梗死的诊断。下壁心肌梗死常伴有右心室梗死，可出现低血压、颈静脉怒张等表现。6.【参考答案】C【解析】患者有发热、咽痛、皮疹，全身皮肤弥漫性充血，鸡皮样皮疹，草莓舌，符合猩7.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等类型。其中轻度子痫前期最为常见，主要表现为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg和蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。重度子痫前期病情较重，但发病率低于轻度。子痫是在重度子痫前期基础上发生抽搐。妊娠合并慢性高血压是指孕前或孕20周前已存在高血压。因此最常见的类型为轻度子痫前期。8.【参考答案】E【解析】正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，孕38周约1000ml，孕40周约800ml。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。临床可分为急性羊水过多和慢性羊水过多两类。急性羊水过多较少见，多在数日内羊水迅速增多，子宫短时间内急剧增大，孕妇出现呼吸困难、腹部胀痛。慢性羊水过多较常见，羊水逐渐增多，孕妇多能耐受。羊水过多常合并胎儿畸形，如神经管缺陷、消化道闭锁等。因此诊断羊水过多需结合超声检查确定。9.【参考答案】A【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中以输卵管妊娠最常见，占95%以上。卵巢妊娠罕见，不属于输卵管妊娠。宫颈妊娠虽可出现阴道流血，但症状与输卵管妊娠不同。腹腔妊娠多原发性，非继发于输卵管妊娠。异位妊娠破裂多发生在妊娠6-12周，因输卵管肌层薄，胚胎长大后易导致破裂出血。因此输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，需早期诊断和治疗。10.【参考答案】D【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为阴道流血和腹痛，严重时可出现休克。轻型胎盘早剥病情较轻，但胎儿死亡率仍较高。重型胎盘早剥出血多，危及母婴生命。确诊后应尽早终止妊娠，以避免发生DIC等严重并发症。因此轻型胎盘早剥胎儿存活率并不高的说法错误，需积极处理。11.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发病的糖尿病。筛查时间为孕24-28周，口服75g葡萄糖耐量试验。空腹血糖≥7.0mmol/L提示糖尿病，但诊断标准与妊娠期不同。产后需重新筛查血糖，以评估是否恢复。饮食控制和运动疗法为首选，胰岛素仅用于控制不佳者。多数患者产后血糖可恢复正常，但仍需随访。因此筛查时间、诊断标准和产后处理均需规范。12.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠28周至不满37周分娩。先兆早产时可使用宫缩抑制剂，但需评估禁忌证。早产儿呼吸窘迫综合征多见于孕32周前，因肺表面活性物质不足。促进胎肺成熟常用糖皮质激素，如地塞米松。早产儿需在恒温箱中保暖，温度应控制在36-37℃。因此早产的定义、诊断和治疗均需规范，以改善预后。13.【参考答案】B【解析】前置胎盘是指妊娠28周后胎盘位置低于胎儿先露部。主要症状为无痛性阴道流血。完全性前置胎盘出血较晚，边缘性前置胎盘出血最早。诊断首选超声检查。禁忌肛查，以免诱发大出血。剖宫产为首选分娩方式。因此完全性前置胎盘出血最早的说法错误，需正确评估胎盘类型。14.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。最常见的原因是子宫收缩乏力，约占70-80%。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血。子宫内翻罕见。子宫收缩乏力多与子宫过度膨胀、多胎妊娠、巨大儿等有关。因此子宫收缩乏力是最常见的产后出血原因，需及时宫缩剂治疗。15.【参考答案】E【解析】卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转最常见，多发生在肿瘤中等大小、活动度好时。破裂多发生在妊娠中期，因卵巢充血肿大。感染多继发于扭转或破裂。恶变多见于绝经后妇女。因此以上说法均正确，需早期诊断和治疗。16.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤。肌瘤变性多发生在妊娠期，因激素水平变化。黏膜下肌瘤症状明显，月经量多。浆膜下肌瘤可发生蒂扭转。肌瘤恶变率低，约0.5-1%。因此肌瘤恶变率高的说法错误，需定期随访观察。17.【参考答案】E【解析】宫颈癌筛查起始年龄为21岁，细胞学检查每3年一次。HPV检测适用于30岁以上妇女，可与细胞学联合筛查。三阶梯诊断程序包括细胞学、阴道镜和病理检查。因此以上说法均正确，需规范筛查以早期发现癌前病变。18.【参考答案】E【解析】子宫内膜异位症是指子宫内膜组织发生在子宫体以外。异位的子宫内膜随月经周期出血，形成囊肿。典型症状为继发性痛经，进行性加重。巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位症的典型表现。药物治疗首选GnRH-a，可抑制卵巢功能。手术仅用于药物治疗无效或囊肿较大者。因此手术为首选的说法错误，需综合治疗。19.【参考答案】E【解析】盆腔炎性疾病多由性传播病原体如淋球菌、衣原体等引起。急性期表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多。后遗症主要为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛。治疗首选抗生素，需覆盖可能的病原体。因此以上说法均正确，需早期规范治疗以减少后遗症。20.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周。胎盘功能随孕周延长而减退。羊水过少是常见并发症。胎儿缺氧风险增加，围产儿死亡率升高。因此以上说法均正确，需在孕41周后终止妊娠。21.【参考答案】C【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。早产胎膜早破风险较高，可并发感染。感染是主要并发症，需预防性使用抗生素。确诊后不一定立即终止妊娠，需根据孕周决定。卧床休息可减少羊水流出。因此确诊后立即终止妊娠的说法错误，需个体化处理。22.【参考答案】E【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧危及健康。急性胎儿窘迫多发生在分娩期。胎心率异常是主要表现，如胎心过快或过缓。羊水胎粪污染提示胎儿缺氧。脐动脉血pH值降低提示代谢性酸中毒。因此以上说法均正确，需及时识别和处理。23.【参考答案】E【解析】产程延长是指产程进展缓慢或停滞。第一产程潜伏期延长指>20小时。活跃期停滞指宫口不再扩张。第二产程延长初产妇>3小时，经产妇>2小时。第三产程延长指>30分钟。产程延长不一定要剖宫产，可考虑阴道助产。因此剖宫产是唯一处理的说法错误，需根据情况选择分娩方式。24.【参考答案】E【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠32-34周血容量达高峰，心脏负担最重。心力衰竭多发生在妊娠晚期和分娩期。风湿性心脏病是最常见的先天性心脏病类型。心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，已妊娠者建议在孕28周前终止。因此以上说法均正确，需定期产检监测心功能。25.【参考答案】E【解析】羊水栓塞是产科严重并发症。多发生在分娩过程中，尤其是宫缩过强时。突发呼吸困难、休克、DIC。猝死率高达80%以上。确诊后应立即终止妊娠，以挽救母儿生命。抢救成功者可以再次妊娠，但需严密监护。因此抢救成功者不宜再次妊娠的说法错误，需个体化咨询。26.【参考答案】E【解析】产后抑郁是产科常见精神障碍。发病率约10-15%。多发生在产后2周内。症状包括情绪低落、兴趣减退、失眠、焦虑等。母乳喂养不能预防产后抑郁。严重者需抗抑郁药物治疗和心理干预。因此母乳喂养可预防的说法错误，需早期识别和干预。27.【参考答案】B【解析】产程分为三期：第一产程从规律宫缩到宫口开全，又分为潜伏期和活跃期。潜伏期为宫口扩张0-3cm，活跃期为宫口扩张4-10cm。本例宫口开大5cm，处于活跃期。第二产程为宫口开全到胎儿娩出，第三产程为胎儿娩出到胎盘娩出。28.【参考答案】C【解析】胎头矢状缝与骨盆横径一致，说明为横位入盆。大囟门在前表示枕骨在后，小囟门在后表示枕骨在前。结合胎方位判断为左枕后位。若为右枕后位，则大囟门应在右侧，小囟门在左侧。额位时扪及胎额，囟门位置特殊。29.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病产妇分娩方式的选择：心功能I-II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者可试产，在严密监护下行阴道分娩；心功能III-IV级、胎儿较大、胎位异常或合并其他妊娠并发症者应择期剖宫产。本例心功能II级，可等待自然临产经阴道分娩，但需严密监护。30.【参考答案】D【解析】晚期产后出血的常见病因包括：胎盘胎膜残留（最常见）、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开、子宫肌瘤合并妊娠等。羊水栓塞是急性危重并发症，主要表现为突发呼吸困难、休克、DIC等，不是晚期产后出血的病因。31.【参考答案】B【解析】子痫前期的诊断标准：妊娠20周后出现高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。中度子痫前期血压150-160/100-110mmHg，尿蛋白(+)~(++)。本例血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，符合中度子痫前期诊断。32.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是随着宫颈管缩短、宫口扩张，附着的胎盘逐渐从子宫壁分离所致。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥。外伤后出血可能有产科并发症但不特指前置胎盘。33.【参考答案】C【解析】异位妊娠约75%有停经史。阴道流血量少，与内出血量不成正比，晕厥与面色苍白与内出血量和速度有关，不与阴道流血量成正比。肩胛部放射痛是腹腔内血液刺激膈肌所致，不是膀胱刺激症状。输卵管间质部妊娠早期表现为单侧下腹隐痛和酸胀感，破裂后出现膀胱刺激症状。34.【参考答案】B【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前1-2周开始衔接，经产妇多在临产后衔接。枕骨、顶骨、额部、枕颏径都不是衔接的标准标志。35.【参考答案】D【解析】产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的感染。主要症状为发热、疼痛、异常恶露。产后24小时内体温可略升高但一般不超过38℃。产褥感染的高危因素包括剖宫产、产程延长、胎膜早破、多次阴道检查等，并非所有产妇均需预防性使用抗生素。病原体以厌氧链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌为主。36.【参考答案】E【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不相符（隐性出血时）。子宫张力高呈板状，胎位触不清，胎心改变甚至消失。胎盘早剥时胎心可出现异常，重者胎心消失。因此胎心始终正常是错误的。37.【参考答案】B【解析】NST无反应型需进一步评估，可行OCT试验。OCT阴性提示胎盘功能良好，胎儿宫内储备能力正常。本例孕41周，可住院继续监护，定期行NST、B超检查羊水量、胎儿生物物理评分等，根据情况决定终止妊娠时机。无严重并发症时不需立即剖宫产或引产。38.【参考答案】E【解析】正常产程各期时间：第一产程潜伏期约8小时，最大限值为16小时；活跃期约4小时，最大限值为8小时。第二产程初产妇约1-2小时，经产妇约30分钟-1小时。第三产程约5-15分钟，不超过30分钟。第四产程为胎盘娩出后2小时。活跃期正常不超过8小时，故E选项描述不准确。39.【参考答案】D【解析】妊娠合并病毒性肝炎的处理：孕期加强营养、卧床休息，避免使用对肝脏损害的药物，妊娠晚期补充维生素K预防产后出血，新生儿出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行隔离。急性期不一定需要终止妊娠，应权衡母婴情况综合处理，必要时可继续妊娠至足月或接近足月。40.【参考答案】E【解析】宫颈癌筛查建议：21-29岁每3年细胞学检查；30-65岁可选择每3年细胞学或每5年HPV检测或联合筛查。65岁以上若既往筛查充足可停止筛查。但因宫颈癌前病变行子宫切除术者仍需继续筛查至少20年。非宫颈癌前病变行全子宫切除术者可停止筛查。41.【参考答案】B【解析】既往剖宫产史是胎盘植入的高危因素。当胎盘附着于剖宫产瘢痕处，胎盘绒毛可侵入子宫肌层，形成胎盘植入。严重者胎盘植入穿透子宫浆膜层，累及膀胱等邻近器官。本例胎盘覆盖剖宫产切口瘢痕处，应高度警惕胎盘植入可能。胎盘早剥、前置胎盘出血、子宫破裂、早产也是可能的并发症，但植入风险最高。42.【参考答案】B【解析】会阴切开术的指征包括：会阴体短、会阴体高硬、会阴炎症或水肿、需器械助产、胎儿偏大、初产妇宫口开全、有瘢痕等。不应作为常规手术应用于所有初产妇。臀位、巨大儿、产程延长并非绝对指征，需根据具体情况评估。限制性会阴切开可减少不必要的会阴损伤。43.【参考答案】D【解析】先兆早产的处理原则：卧床休息，左侧卧位改善胎盘血流；使用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等；促进胎肺成熟使用糖皮质激素；密切监测胎心、宫缩、胎动。不常规使用抗生素预防感染，仅在明确感染指征时使用。抗生素滥用可导致耐药和菌群失调。44.【参考答案】D【解析】缩宫素是产后出血的一线用药，可增强子宫平滑肌收缩。米索前列醇可用于产后出血但非首选，且副作用较多。子宫内翻应立即还纳，缩宫素可能在还纳后使用。胎盘滞留时可给予缩宫素帮助胎盘娩出，麦角新碱可能导致胎盘嵌顿。卡前列素用于缩宫素无效的产后出血。45.【参考答案】C【解析】前置胎盘分为三型：中央性（完全性）前置胎盘胎盘组织覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘胎盘下缘达到宫颈内口边缘但未覆盖。低置胎盘为胎盘下缘距宫颈内口<2cm但未达内口。前置血管为胎膜上血管跨越宫颈内口。本例胎盘下缘达宫颈内口但未覆盖为边缘性前置胎盘。46.【参考答案】D【解析】产褥期母体变化：产后10天子宫降至骨盆腔内，6周恢复至非孕期大小；产后腹壁肌张力约6周恢复；产后血容量于产后2-3周恢复至未孕状态的说法错误，实际上血容量在产后2-3周逐渐恢复，但并非完全等同未孕状态；产后乳房胀痛多在产后3-4天出现，为生理性涨奶。47.【参考答案】C【解析】妊娠合并糖尿病的分娩时机：血糖控制良好、无并发症者一般在妊娠38-39周终止妊娠；血糖控制不良或有并发症者需个体化处理，可能需提前终止；妊娠期糖尿病需定期监测血糖调整治疗方案。过早终止增加新生儿并发症风险，过晚增加死胎风险。无并发症者不建议36周即终止。48.【参考答案】D【解析】妊娠期高血压疾病的发病高危因素包括初产妇、多胎妊娠、既往史及家族史、高龄产妇、营养不良、肥胖等。孕早期收缩压应低于140/90mmHg，若升高提示潜在风险，但"孕早期收缩压>140mmHg"本身不是疾病的高危因素表述，而是疾病的表现之一，故该选项错误。49.【参考答案】C【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠相对少见。输卵管妊娠因解剖及生理特点，受精卵在输卵管内发育受限，最终导致流产或破裂。50.【参考答案】C【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。最常见原因为子宫收缩乏力，占产后出血的70%~80%。常见诱因包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、子宫肌瘤等。其次为胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，三者分别占10%、20%和1%。51.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。典型表现为妊娠晚期或临产后突发无痛性反复阴道流血，常无明显诱因。完全性前置胎盘出血时间早、次数多、出血量多；部分性或边缘性前置胎盘出血时间较晚、量较少。超声检查可明确诊断。52.【参考答案】A【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿使胎盘自附着处剥离。病情严重时血液渗入子宫肌层，可引起子宫胎盘卒中。主要临床表现为突发持续性腹痛、阴道流血及子宫硬如板状。53.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变（透明变性），约占60%，多见于浆膜下肌瘤。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热。肉瘤样变恶变率约0.5%。囊性变由玻璃样变发展而来。钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。54.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤中上皮性肿瘤占50%~70%，其中浆液性囊腺癌最常见，约占40%。恶性度高的病变有乳头状囊腺癌等。黏液性囊腺癌占15%~20%，恶性程度较浆液性低。卵巢生殖细胞肿瘤占20%~40%，常见于年轻妇女。性索-间质肿瘤仅占5%。55.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型症状为继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，常在月经来潮前1周开始，至整个经期逐渐加重。部分患者可有性交痛、排便痛及不孕。病灶活动期妇科检查可触及痛性结节或附件区囊性包块。56.【参考答案】B【解析】宫颈癌的病理类型以鳞状细胞癌最常见，约占80%~85%。其次为腺癌，约占10%~15%。鳞腺癌最少见。鳞状细胞癌好发于宫颈移行带，主要由高危型HPV持续感染所致，其中最常见为HPV16和HPV18型。早期症状为接触性阴道流血，晚期可出现不规则阴道流血。57.【参考答案】C【解析】宫颈癌筛查推荐采用宫颈液基细胞学检查（TCT）联合HPV检测。二者联合筛查可提高检出率，降低漏诊率。TCT敏感度较高，可发现异型细胞；HPV检测可发现高危型病毒感染。目前推荐30岁以上女性每5年行联合筛查一次，或每3年行单次细胞学筛查。58.【参考答案】B【解析】根据产程图，活跃期指宫口扩张3cm至宫口开全。活跃期停滞的诊断标准是：活跃期宫口扩张停止达2小时以上。常见原因包括头盆不称、胎位异常、宫缩乏力等。处理措施包括改善宫缩、必要时行剖宫产术。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时。59.【参考答案】C【解析】第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩至宫口开全（10cm）。产程进展的观察重点包括宫口扩张程度和胎头下降情况，二者是判断产程是否正常的重要指标。应每1~2小时肛查或阴道检查一次，绘制产程图记录。胎心监测也很重要，但不作为判断产程进展的直接指标。60.【参考答案】B【解析】胎儿窘迫最早期的临床表现是胎心率增快，一般>160次/分，是胎儿缺氧的早期代偿表现。随着缺氧加重，胎心率可转为减慢（<110次/分），并出现晚期减速。羊水粪染和胎动减少是中期表现。胎动消失提示严重缺氧。酸中毒是晚期表现，需通过胎儿头皮血pH值诊断。61.【参考答案】D【解析】Apgar评分法包括5项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，每项0~2分，满分10分。8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。体温不属于Apgar评分内容，但体温监测对新生儿护理同样重要。评分应在生后1分钟和5分钟各进行一次。62.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32~34周，此时血容量增加达高峰，约增加30%~45%，心脏负荷最重。其次是分娩期和产褥期最初3天。妊娠早期血容量增加不明显，妊娠中期（20~28周）血量增加相对平稳，危险性相对较低，但仍需严密监测。63.【参考答案】B【解析】糖尿病孕妇因母体高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿发生率增加。巨大儿定义为生体重≥4000g。同时糖尿病孕妇胎儿畸形率也高于普通孕妇，但巨大儿是最常见的并发症。64.【参考答案】B【解析】绒毛膜取样术（CVS）是一种产前诊断技术，适宜时间为妊娠10~12周。通过取绒毛组织进行染色体核型分析或基因检测，可早期诊断胎儿遗传性疾病。相比羊膜腔穿刺（妊娠16~22周），CVS可提前2~3周获得诊断结果。该操作有流产风险，需在超声引导下进行。65.【参考答案】D【解析】多胎妊娠常见并发症包括妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、早产、胎儿生长受限、胎位异常、产后出血等。胎儿生长受限发生率在多胎妊娠中显著升高，而非降低，因胎盘功能相对不足及营养分配不均所致。双胎输血综合征是单卵双胎特有的严重并发症。66.【参考答案】B【解析】胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数，或低于同孕龄平均体重的2个标准差。可分为匀称型和非匀称型。匀称型FGR多见于早期损伤，全身各器官均缩小；非匀称型多见于晚期损伤，以肝、脑外器官受累为主。超声测量是主要诊断手段。67.【参考答案】C【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。诊断主要依靠超声检查，羊水指数（AFI）≤5cm或最大羊水池深度（MVP）≤2cm可诊断为羊水过少。羊水过少可导致胎儿畸形、胎儿宫内发育受限、胎儿窘迫及新生儿窒息。处理方法包括补液、羊膜腔灌注及适时终止妊娠。68.【参考答案】B【解析】基础体温双相提示有排卵，但高温相持续仅9天（正常应≥12天），提示黄体萎缩过早，黄体功能不足。无排卵型功血体温单相，子宫内膜不规则脱落高温相下降缓慢，早卵泡发育障碍主要表现为低温相延长。69.【参考答案】C【解析】产程进入活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿窘迫早期表现，应给予吸氧改善胎儿氧供并密切监测胎心变化。尚无明确指征行剖宫产，也不宜盲目加速产程。70.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学ASC-H提示存在不能排除高级别病变的可能，首选阴道镜检查并在可疑部位活检。HPV检测可作为辅助，但不能替代阴道镜评估。锥切术适用于阴道镜不满意或活检证实为CINⅢ时的诊断性治疗。71.【参考答案】C【解析】妊娠32周出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。子痫需出现抽搐才能诊断，妊娠期高血压无蛋白尿，慢性高血压需孕20周前即存在。72.【参考答案】C【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿HCG阳性但宫内未见孕囊，附件区包块，为异位妊娠典型表现。先兆流产宫内在孕囊且症状较轻，难免流产宫口已开，卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂一般尿HCG阴性。73.【参考答案】B【解析】产后30分钟胎盘未娩出伴阴道出血500ml，子宫收缩尚可，提示胎盘因素导致的产后出血，最常见为胎盘残留。子宫收缩乏力时子宫软而轮廓不清，软产道裂伤子宫收缩多良好但持续出血，凝血功能障碍多有基础疾病或DIC表现。74.【参考答案】C【解析】重度子痫前期经药物控制血压不满意且出现胎儿窘迫（晚期减速），应在积极控制血压、纠正凝血功能后尽快终止妊娠，剖宫产为宜。继续期待治疗风险大，引产试产在有胎儿窘迫时不合适。75.【参考答案】C【解析】外阴瘙痒、豆渣样白带、白色膜状物附着且擦除后糜烂为外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。滴虫性阴道炎白带呈黄绿色泡沫状，细菌性阴道病白带稀薄有鱼腥味，萎缩性阴道炎多见于绝经后。76.【参考答案】B【解析】妊娠期任何一点的血糖值达到或超过以下标准即可诊断妊娠期糖尿病：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L。该孕妇三项均超标，明确诊断为妊娠期糖尿病。77.【参考答案】C【解析】HCG阳性、宫腔不均质回声、肺部多发结节影提示妊娠滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排出后，多数有明确葡萄胎病史；绒癌可继发于任何妊娠，本题无葡萄胎病史，但侵蚀性葡萄胎和绒癌鉴别需依据前次妊娠性质。78.【参考答案】C【解析】产后出血但子宫收缩良好、宫底清楚质硬，排除宫缩乏力。胎盘残留多伴胎盘娩出不完整史。软产道裂伤特点是子宫收缩好但持续出血，需仔细检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤。膀胱充盈可使宫底上升但不影响子宫收缩硬度。79.【参考答案】B【解析】卵巢包块短期内迅速增大、囊实性、活动度差，应高度警惕卵巢恶性肿瘤可能。良性肿瘤生长缓慢、多为囊性、活动好。子宫内膜异位囊肿多为巧克力样囊性，病程较长。脓肿多有发热、压痛等感染表现。80.【参考答案】C【解析】妊娠36周出现规律宫缩伴少量阴道流血，宫口容指、胎先露高浮，诊断为先兆早产。先兆临产为假宫缩且不规律，临产需宫口开大≥3cm且规律宫缩。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥多有腹痛。81.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，宫口已开大且有胚胎组织堵塞，为难免流产的典型表现。不全流产宫口开大且有部分妊娠物排出，完全流产宫口关闭，稽留流产为胚胎死亡滞留宫内，先兆流产宫口未开。82.【参考答案】D【解析】活跃期宫口扩张停滞（2小时无进展），胎头位置已较低（S+1），胎心正常，首选人工破膜促进产程进展。若无头盆不称，破膜后多能加速产程。缩宫素可在破膜后使用，镇静剂适用于潜伏期延长。83.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后短时间内阴道大量流血，子宫收缩好，提示胎盘因素