2026儿科主治-专业实践技能考试历年参考题库含答案详解

2026儿科主治-专业实践技能考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，第5天达高峰，吃奶好，精神反应可，体重正常增长。患儿最可能的诊断是A.病理性黄疸B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁2、5岁男孩，反复发作性喘息3年，每年春季多发，发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音，肺功能示FEV1/FVC降低，支气管舒张试验阳性。该患儿哮喘发作的严重程度分级应为A.轻度持续B.中度持续C.重度持续D.间歇状态E.不能确定3、关于小儿缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项描述是错误的A.血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标B.血清铁降低，总铁结合力升高C.游离原卟啉升高D.血清铁饱和度<15%E.骨髓铁染色显示细胞外铁增加4、1岁患儿，腹泻伴中度脱水，第一天补液总量及补液速度应为A.90～120ml/kg，于8～12小时内补充B.120～150ml/kg，于8～12小时内补充C.150～180ml/kg，先快后慢D.180～210ml/kg，匀速补充E.60～90ml/kg，分次口服5、2岁女孩，全身水肿半月，尿蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血压正常。最可能的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎6、法洛四联症患儿哭闹后出现发绀加重、呼吸急促，甚至晕厥，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺部感染E.心律失常7、关于儿童癫痫持续状态的处理，首选药物是A.苯妥英钠静脉注射B.苯巴比妥静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯硝西泮肌注E.丙戊酸钠口服8、小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的首发症状是A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿9、关于儿童计划免疫程序，下列说法正确的是A.出生时接种乙肝疫苗第二针和卡介苗B.8月龄接种麻疹减毒活疫苗C.1周岁完成百白破基础免疫D.2月龄开始口服脊髓灰质炎减毒活疫苗E.3月龄接种乙脑减毒活疫苗10、10岁男孩，反复关节痛、皮肤紫癜2个月，双下肢对称分布针尖至黄豆大小瘀点瘀斑，压之不褪色，关节肿胀明显，腹部阵发性疼痛，大便潜血阳性。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.溶血性尿毒综合征11、6个月婴儿，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天，查体：T38.5℃，R62次/分，鼻扇（+），三凹征（+），双肺闻及较多细湿啰音。X线示双肺纹理增粗及小片状阴影。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体12、关于川崎病的诊断标准，下列哪项不属于主要表现A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血无分泌物C.口唇潮红、干裂，草莓舌D.手足硬性水肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮E.冠状动脉扩张13、小儿身高测量的正确方法是A.3岁以上取立位，脱鞋站立，足跟、臀部、肩胛骨及头部均接触测高计B.2岁以下取立位测量C.读取数值至0.1cmD.测量时头部应保持仰视状态E.以上均不正确14、关于小儿免疫系统发育特点，下列哪项描述是正确的A.新生儿IgM可以通过胎盘从母体获得B.小儿血清IgG在出生后6个月达到成人水平C.婴幼儿期细胞免疫功能已成熟D.新生儿IgA水平与成人相近E.婴幼儿期补体水平达到成人水平15、1岁半患儿，反复呼吸道感染，体检发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进固定分裂，胸片示肺血增多、右心房右心室增大。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄16、关于小儿惊厥的急救处理，下列哪项是错误的A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.松解衣领，清除口鼻分泌物C.给予强刺激催促喂水喂药D.高热惊厥应及时物理降温E.惊厥发作时防止坠床和舌咬伤17、急性淋巴细胞白血病患儿，化疗期间出现发热、咽痛，血常规WBC0.8×10⁹/L，N0.15，Hb90g/L，PLT85×10⁹/L。此时最重要的处理是A.立即输注红细胞B.大剂量抗生素经验性治疗C.输注血小板D.给予粒细胞集落刺激因子E.隔离防护+对症支持治疗18、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型19、患儿，男，8岁，因多饮、多尿、体重下降1个月就诊。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。该患儿最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.肾性糖尿E.继发性糖尿病20、关于小儿急性阑尾炎的临床特点，下列哪项描述是错误的A.发病早期即可出现明显的转移性右下腹痛B.临床表现常不典型，诊断较困难C.病情进展快，穿孔率高D.右下腹压痛是重要体征E.常伴有发热和呕吐21、新生儿出生24小时内出现黄疸，应首先考虑什么疾病？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.新生儿肝炎22、小儿肺炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒23、儿童支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项是错误的？A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷B.肺部可闻及呼气相为主的哮鸣音C.症状完全缓解后无需治疗D.支气管舒张剂治疗有效E.排除其他原因引起的喘息24、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病25、房间隔缺损杂音产生的主要原因是？A.左向右分流B.肺动脉瓣相对狭窄C.二尖瓣相对狭窄D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损26、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是？A.B细胞系B.T细胞系C.B-前体ALLD.成熟B细胞ALLE.髓系白血病27、热性惊厥的发病高峰年龄是？A.3～6个月B.6个月～5岁C.5～10岁D.10～14岁E.新生儿期28、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡29、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要骨骼改变是？A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.手镯征E.以上均正确30、小儿秋季腹泻最常见的病原体是？A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.诺如病毒D.腺病毒E.空肠弯曲菌31、化脓性脑膜炎患儿最常见并发症是？A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫E.颅内低压32、川崎病最具特征性的临床表现是？A.持续发热B.手足硬肿C.颈部淋巴结肿大D.多形性皮疹E.双眼结膜充血33、小儿阑尾炎最常见的症状是？A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.腹泻E.食欲减退34、支气管哮喘急性发作时首选的药物治疗是？A.吸入短效β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂35、缺铁性贫血小儿最常见的原因是？A.铁摄入不足B.生长发育过快C.慢性失血D.吸收障碍E.遗传性疾病36、先天性甲状腺功能减低症患儿最早出现的症状是？A.特殊面容B.智力低下C.黄疸消退延迟D.身材矮小E.肌张力低下37、肾小管酸中毒I型的特征不包括？A.远端肾小管泌氢障碍B.高氯性代谢性酸中毒C.低钾血症D.高钙尿症E.碱性尿38、小儿癫痫持续状态的首选药物是？A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.卡马西平39、小儿肥胖症的诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿童标准的？A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%40、猩红热的特征性皮疹是？A.斑丘疹B.风团C.针尖大小弥漫性充血性皮疹D.水疱E.荨麻疹41、新生儿出生后无呼吸、心率小于100次/分，皮肤青紫，Apgar评分为4分，首要的抢救措施是A.给予吸氧B.正压人工呼吸C.胸外心脏按压D.脐静脉注射肾上腺素E.清理呼吸道42、1岁小儿腹泻伴中度脱水，首选的补液方案是A.口服补液盐溶液B.静脉输入5%葡萄糖溶液C.静脉输入2:1等张含钠液D.静脉输入3:2:1溶液E.静脉输入1:2溶液43、原发性肾病综合征患儿首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.他克莫司E.霉酚酸酯44、支气管哮喘急性发作伴明显呼吸困难、发绀时，下列哪种药物治疗最为关键A.吸入色甘酸钠B.口服特布他林C.雾化吸入沙丁胺醇D.静脉滴注青霉素E.口服氨茶碱45、化脓性脑膜炎患儿，治疗首选抗生素应满足的条件是A.抗菌谱广B.杀菌剂C.不易透过血脑屏障D.低毒E.易透过血脑屏障且杀菌作用强46、维生素D缺乏性佝偻病活动早期最早出现的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.夜惊、多汗E.鸡胸47、室间隔缺损患儿出现差异性青紫，提示并发了A.心力衰竭B.支气管肺炎C.肺动脉高压D.亚急性感染性心内膜炎E.脑血栓48、患儿，男，8个月，面色苍白3个月，母乳喂养未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血49、儿童癫痫持续状态是指A.发作持续5分钟以上B.发作持续30分钟以上C.发作持续1小时以上D.两次发作间期意识不恢复E.发作每周超过3次50、小儿糖尿病酮症酸中毒抢救时，补液首选的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理盐水C.5%碳酸氢钠D.10%葡萄糖溶液E.平衡盐溶液51、川崎病患儿出现冠状动脉病变时，抗血小板治疗首选的药物是A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.氯吡格雷E.双嘧达莫52、肺炎支原体肺炎患儿首选的抗生素是A.青霉素B.头孢噻肟C.红霉素D.氯霉素E.氨基糖苷类53、过敏性紫癜患儿出现腹痛、便血，提示累及的器官是A.肾脏B.关节C.胃肠道D.中枢神经系统E.心脏54、急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗措施是A.强心苷B.硝普钠C.呋塞米D.透析治疗E.限制水钠摄入55、手足口病患儿出现高热不退、嗜睡、呕吐，提示并发了A.肺炎B.心肌炎C.脑炎D.肝炎E.肾炎56、小儿惊厥发作时，首选的止惊药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.安定D.水合氯醛E.丙戊酸钠57、1岁小儿头部碰撞墙壁后出现短暂意识丧失，随后哭闹，2小时后再次出现呕吐、嗜睡，最可能的诊断是A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤E.颅内出血58、小儿营养不良皮下脂肪消减的顺序是A.躯干→臀部→腹部→面颊→四肢B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊C.面颊→躯干→腹部→四肢→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面颊E.臀部→躯干→腹部→四肢→面颊59、新生儿接种乙肝疫苗的时间是A.出生后立即接种1剂，满1个月、6个月各接种1剂B.出生时接种1剂，满2个月、3个月各接种1剂C.出生时接种1剂，满1个月、5个月各接种1剂D.出生时接种1剂，满2个月、4个月各接种1剂E.出生后立即接种，满3个月、6个月各接种1剂60、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续不超过2周D.伴有食欲减退、发热E.大便颜色变浅61、新生儿病理性黄疸与生理性黄疸的主要鉴别点是A.黄疸出现时间B.血清胆红素水平C.黄疸持续时间D.是否伴有贫血E.以上均是62、小儿急性呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体63、小儿体重增长最快的时期是A.出生后前3个月B.出生后3~6个月C.出生后6~12个月D.幼儿期E.学龄前期64、儿童血压的标准是A.收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3B.收缩压=年龄×2+90mmHg，舒张压=收缩压的1/2C.收缩压=年龄×2+100mmHg，舒张压=收缩压的2/3D.收缩压=年龄×3+80mmHg，舒张压=收缩压的1/2E.收缩压=年龄×2+70mmHg，舒张压=收缩压的1/365、小儿急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.持续性右上腹痛C.全腹痛D.阵发性脐周痛E.腰背部疼痛66、婴儿缺铁性贫血开始补铁治疗的时间是A.出现贫血后立即开始B.确诊后立即开始C.喂养调整后1周开始D.输血后开始E.注射铁剂后开始67、小儿预防佝偻病的关键措施是A.多晒太阳B.补充钙剂C.补充维生素DD.多吃含磷食物E.多运动68、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39.2℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.肺炎D.肺结核E.气道异物69、患儿，女，1岁，腹泻伴呕吐2天，每日排便10余次，为黄绿色稀便，有黏液。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。最可能的脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水70、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.X连锁无丙种球蛋白血症C.选择性IgA缺陷D.周期性中性粒细胞减少症E.补体缺陷病71、儿童哮喘持续性发作的治疗首选药物是A.口服糖皮质激素B.吸入糖皮质激素C.口服β2受体激动剂D.静脉注射茶碱E.肌肉注射肾上腺素72、患儿，男，8个月，高热3天，体温39~40℃，用退热药效果不佳。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘73、新生儿生理性黄疸的特点是A.出生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸在出生后2周内消退D.伴有食欲减退、精神萎靡E.直接胆红素升高为主74、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病75、患儿，男，5岁，因水肿、少尿1周入院。查体：BP110/70mmHg，全身水肿明显，尤以眼睑为重。尿检：蛋白（++++），红细胞0~2个/HP。血白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病76、儿童糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.先天性糖尿病E.妊娠糖尿病77、患儿，女，2岁，咳嗽、流涕2天，发热1天。查体：T38.5℃，咽部充血，耳后及发际处可见红色斑丘疹，皮疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见科氏斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染78、小儿急性白血病患者最常见的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.化疗药物毒性E.脑疝79、患儿，男，4岁，发热、咽痛2天，皮肤出现针尖大小密集丘疹，压之褪色，皮肤潮红，咽峡炎明显，舌乳头红肿突起呈草莓舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘80、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍81、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.血钙降低D.血磷升高E.肾功能不全82、婴儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，纠正酸中毒首选的碱性药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷D.门冬氨酸钾镁E.氯化铵83、儿童风湿热最常见的心脏损害是A.心肌炎B.心包炎C.瓣膜炎D.冠状动脉炎E.心内膜炎84、患儿，男，6岁，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，股动脉可闻及枪击音。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄85、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.缺氧和二氧化碳潴留B.高热C.中毒性心肌炎D.肺栓塞E.水钠潴留86、儿童肾病综合征应用糖皮质激素治疗，足量疗程一般为A.2~4周B.4~8周C.8~12周D.12~16周E.16~20周87、小儿川崎病最常见的死亡原因是A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.脑卒中D.肾功能衰竭E.心力衰竭88、新生儿出生24小时内出现黄疸，下列哪项是最可能的原因？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.败血症89、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为：A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、易激惹D.鸡胸E.O型腿90、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg91、儿童尿路感染最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌92、川崎病最具诊断价值的临床表现是：A.发热B.口腔黏膜改变C.手足硬性水肿D.双眼结膜充血E.冠状动脉病变93、小儿支气管炎与肺炎的主要鉴别点是：A.发热高低B.咳嗽轻重C.肺部固定湿啰音D.呼吸急促E.白细胞计数94、儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.β-溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染95、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎96、婴儿每日每公斤体重所需热量约为：A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.130kcalE.150kcal97、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血行传播D.皮肤传播E.母婴垂直传播98、儿童癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平99、小儿重症营养不良最早出现的症状是：A.皮下脂肪消失B.身高低于正常C.体重不增或减轻D.精神状态改变E.皮肤苍白100、小儿支气管哮喘诊断标准中，喘息发作应≥几次：A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】生理性黄疸特点是足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退，婴儿一般情况良好。本例符合生理性黄疸特点。病理性黄疸出现过早或过重；母乳性黄疸多在生后1周出现；新生儿肝炎和胆道闭锁均有其他伴随症状及实验室异常。2.【参考答案】A【解析】轻度持续性哮喘表现为每周有症状发作但不影响日常活动，肺功能FEV1≥80%predicted，夜间发作每月不超过2次。本例反复发作但无急性重度表现，肺功能仅FEV1/FVC降低，未达中度标准，故考虑轻度持续。中度持续者每日有症状，FEV1在60%～79%之间。3.【参考答案】E【解析】缺铁性贫血时骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，内铁也减少，这是诊断缺铁性贫血的金标准。血清铁蛋白降低是最敏感的早期指标，血清铁降低、总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度<15%，游离原卟啉升高均符合缺铁性贫血的实验室改变。4.【参考答案】B【解析】中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，其中累积损失量约占总量的一半，先快速补充以纠正脱水状态，一般在8～12小时内补充累积损失量，剩余量在后续12～16小时内补充。补液速度应遵循先快后慢的原则，而非匀速或分次口服为主。5.【参考答案】C【解析】该患儿符合肾病综合征的诊断标准：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。2岁儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%以上。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型多见于较大儿童或成人。6.【参考答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作是由于右心室流出道（漏斗部）肌肉痉挛，导致肺动脉血流骤然减少，引起严重缺氧，表现为发绀突然加重、呼吸急促、晕厥甚至抽搐。发作时患儿常取膝胸位以缓解症状。这是法洛四联症最常见的急症，需立即处理。7.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，地西泮是首选急救药物，静脉注射剂量为0.3～0.5mg/kg，最大不超过10mg，推注速度不超过2mg/min。地西泮起效快，能迅速控制发作。若地西泮效果不佳，可联合苯巴比妥或苯妥英钠。注意监测呼吸抑制。8.【参考答案】C【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的首发症状是水肿，约80%患儿以此为首发表现，多为晨起眼睑及面部水肿，可延伸至下肢和全身。水肿与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。血尿也几乎100%存在，但水肿常更易被家长发现而就诊。9.【参考答案】D【解析】我国儿童计划免疫程序规定：出生时接种乙肝疫苗第一针和卡介苗，2月龄开始口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，3月龄接种百白破疫苗第一针，8月龄接种麻疹减毒活疫苗。乙肝疫苗第二针在生后1月龄，基础免疫完成需3剂。乙脑减毒活疫苗在8月龄接种。10.【参考答案】B【解析】该患儿表现为皮肤紫癜（双下肢对称分布，压之不褪色）、关节痛、腹痛及便潜血阳性，符合过敏性紫癜的典型表现。过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。特发性血小板减少性紫癜血小板计数降低，无关节和胃肠道症状。11.【参考答案】C【解析】6个月婴儿急性起病，以呼吸困难、细湿啰音为主要表现，X线示小片状阴影，最可能为呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎。RSV是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，好发于2～6个月婴儿，冬季高发，以喘憋和呼吸困难为突出表现。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁，病情较重。12.【参考答案】E【解析】川崎病主要诊断标准包括：发热≥5天、双侧球结膜充血、口唇及口腔改变、四肢变化、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大。冠状动脉扩张是川崎病的并发症，属于超声心动图检查发现的改变，不属于主要临床诊断标准。早期识别川崎病对预防冠状动脉病变至关重要。13.【参考答案】A【解析】2岁以下取仰卧位测顶踵长，2岁以上取立位测身高。测量时脱鞋，赤足站立，足跟并拢，足尖分开约60度，臀部、肩胛骨及枕部接触测量板，双眼正视前方。读数精确至0.1cm。身高是反映儿童长期营养状况和骨骼发育的重要指标。14.【参考答案】B【解析】小儿免疫系统发育不成熟，IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，新生儿水平接近母体，出生后6个月逐渐下降，2岁接近成人水平。IgM不能通过胎盘，新生儿自身合成能力低。分泌型IgA在婴幼儿期水平低，易患呼吸道和消化道感染。细胞免疫功能随年龄增长逐渐完善。15.【参考答案】C【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，P2亢进固定分裂，肺血增多，右心室增大。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3～4肋间，全收缩期杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症肺血减少。房间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病之一。16.【参考答案】C【解析】小儿惊厥发作时严禁强行喂水喂药或给予强刺激，以免引起窒息或吸入性肺炎。正确处理包括：保持呼吸道通畅、头偏一侧、松解衣领、清除分泌物、防止舌咬伤和坠床，高热惊厥及时降温，必要时遵医嘱给予止惊药物。惊厥止住后应尽快查明病因并对因治疗。17.【参考答案】E【解析】该患儿为化疗后中性粒细胞缺乏伴发热，属肿瘤内科急症。最重要的措施是隔离防护防止感染扩散，同时进行对症支持治疗。虽然抗生素治疗也很重要，但在病因未明确前，隔离防护和支持治疗是首要措施。输注红细胞和血小板仅适用于相应指征，G-CSF可促进粒细胞恢复但不是首选紧急措施。18.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%，主要表现为一肢、双肢或四肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理征阳性。病变部位主要在锥体束。手足徐动型约占10%～15%，共济失调型较少见。脑瘫是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组运动和姿势发育障碍综合征。19.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，典型表现为"三多一少"症状，空腹及餐后血糖明显升高，糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断。该患儿血糖显著升高伴典型症状，糖化血红蛋白9.2%明显超标，符合1型糖尿病诊断。1型糖尿病起病较急，胰岛素依赖，需终身胰岛素治疗。20.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎的临床特点包括：临床表现不典型，诊断困难；病情进展快，穿孔率高；右下腹压痛是重要体征；常伴有发热和呕吐。但小儿阑尾炎早期症状常不典型，转移性右下腹痛不如成人明显，这是小儿阑尾炎与成人阑尾炎的重要区别之一。不应强调早期出现典型转移性右下腹痛。21.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸出现在生后24小时内，多为病理性黄疸，最常见原因是新生儿溶血病（如ABO溶血、Rh溶血）。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰。母乳性黄疸出现在生后1周以后。胆道闭锁黄疸进行性加重，大便呈陶土色。新生儿肝炎多伴有肝脾肿大及肝功能异常。早期出现的黄疸需警惕溶血性疾病，应及时查母婴血型及直接抗人球蛋白试验。22.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。病毒感染引起的肺炎多为间质性肺炎，表现为喘憋、呼气性呼吸困难。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，表现为高热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，高热持续时间长。23.【参考答案】C【解析】支气管哮喘确诊后即使症状完全缓解，仍需长期规范治疗。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，缓解期气道高反应性依然存在，擅自停药极易复发。诊断标准包括：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷；双肺可闻及哮鸣音；症状缓解后支气管舒张试验阳性；除外其他疾病。治疗原则强调长期控制炎症，而非仅发作时用药。糖皮质激素是首选控制药物。24.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病（MCD）最为常见，占80%以上。其特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合，免疫荧光多为阴性。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。而成人肾病综合征中膜性肾病更常见。系膜增生性和局灶节段性硬化相对少见，激素治疗反应较差。25.【参考答案】B【解析】房间隔缺损（ASD）的典型体征是胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，此为肺动脉瓣相对狭窄所致，而非分流本身产生杂音。分流发生在心房水平，压力差小，不产生明显杂音。第二心音固定分裂是ASD的重要特征，因呼吸对右心室容量影响减弱。大的ASD还可在三尖瓣区闻及舒张期杂音，系血流通过三尖瓣增多所致。26.【参考答案】C【解析】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中，B-前体ALL（又称普通型ALL）最为常见，约占75%～80%。这类白血病细胞表达B细胞系列抗原如CD19、CD22、CD10（CALLA），但不表达成熟B细胞标记。T细胞ALL约占15%～20%，多见于年长儿，常伴有纵隔肿块。成熟B细胞ALL（Burkitt型）较少见。ALL化疗效果较好，儿童治愈率可达80%以上，是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一。27.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，发病高峰年龄为6个月至5岁，6岁以后罕见。好发于体温骤升阶段，体温多在38℃以上。简单型热性惊厥表现为全身性发作，持续时间少于15分钟，24小时内仅发作1次，发作后无神经系统异常。复杂型热性惊厥表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作。热性惊厥患儿日后发生癫痫的风险略高于普通人群，但总体预后良好。28.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面部。身高低于正常提示慢性营养不良，病程较长。皮肤干燥、毛发稀疏为蛋白质缺乏的表现。精神萎靡多见于重度营养不良。体重是反映急性营养状况最敏感的指标，定期监测体重是儿童保健的重要内容。29.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）患儿骨骼改变明显。2～3个月婴儿可见颅骨软化（乒乓球感），4～7个月出现方颅，8个月以上可见胸廓畸形如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸，1岁左右出现手镯征、脚镯征，下肢负重后可出现O形腿或X形腿。实验室检查血清25-(OH)D3下降，甲状旁腺激素代偿性升高。及时补充维生素D和钙剂可有效治疗，预防骨骼畸形发生。30.【参考答案】A【解析】小儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起，故名轮状病毒肠炎。多见于6～24个月婴幼儿，秋冬季高发。轮状病毒侵犯小肠绒毛顶部细胞，导致双糖酶缺乏，引起渗透性腹泻。临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。病情重者可出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。口服补液盐是治疗的基础。31.【参考答案】A【解析】硬膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于1岁以下婴儿，发生率约30%～60%。常见病原体为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。患儿经有效治疗后体温不退或退而复升，前囟饱满，头颅透照试验阳性，CT可确诊。治疗以穿刺引流为主。其他并发症包括脑室管膜炎、脑积水、癫痫等。早期诊断和足量敏感抗生素治疗可显著降低并发症发生率。32.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童。诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧球结膜充血；口唇潮红、草莓舌；手足硬性水肿和红斑、恢复期指趾端膜状脱皮；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大。其中手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮为本病特征性表现，其他症状亦可见于多种疾病。本病最重要并发症是冠状动脉病变，需心脏超声随访。33.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，即起始为上腹或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。但婴幼儿表达不清，症状往往不典型，易出现腹泻、呕吐，误诊率高。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，穿孔率高，且穿孔后症状常被弥漫性腹膜炎掩盖而延误诊断。治疗以手术切除为主，术前应积极补液纠正脱水。34.【参考答案】A【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。该药可迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效，是控制哮喘急性症状最有效的药物。给药途径以雾化吸入或压力定量气雾剂加储雾罐为佳。全身性糖皮质激素用于中重度发作或SABA效果不佳时。不推荐常规使用长效β2受体激动剂缓解急性症状。35.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，尤其多见于6个月至2岁的婴幼儿。母乳和牛奶含铁量均较低，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁。早产儿、低出生体重儿铁储备不足，更易贫血。生长发育快时血容量增加，铁需求量增大，也可诱发贫血。慢性失血是年长儿缺铁性贫血的重要原因。早期识别高危因素并及时补充铁剂是预防措施。36.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症（克汀病）患儿因甲状腺激素缺乏导致代谢低下，最早出现的症状往往是生理性黄疸消退延迟。其他早期表现包括喂养困难、嗜睡、便秘、腹胀等。随病程进展出现特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌大外伸）、智力低下、身材矮小、肌张力低下等典型表现。新生儿筛查可早期发现，及时治疗可避免智力损害。左甲状腺素钠是标准治疗药物。37.【参考答案】E【解析】肾小管酸中毒（RTA）分为四型，其中I型（远端RTA）是由于远端肾小管泌氢功能障碍所致。典型特征包括：高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、高钙尿症、碱性尿（尿pH>5.5）。E选项说碱性尿是错误的，I型RTA的特征正是碱性尿不能酸化。IV型RTA则表现为高钾血症。长期未治疗的患儿可出现生长迟缓、肾钙化、肾结石和骨病。38.【参考答案】A【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识未恢复的状态，是儿科急症。地西泮（安定）是首选急救药物，可静脉注射，起效快，能迅速控制发作。给药过程中需密切监测呼吸和心率。地西泮效果不佳时可换用或加用苯妥英钠。苯巴比妥适用于新生儿癫痫持续状态。维持治疗需选择适当的抗癫痫药物。39.【参考答案】B【解析】小儿肥胖症的诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿童均值20%以上。20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。也可用体重指数（BMI）诊断，BMI≥同年龄、同性别P95为肥胖，P85～P95为超重。肥胖儿童易并发高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等，需早期干预，以饮食控制和运动锻炼为主。40.【参考答案】C【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，特征性皮疹为全身皮肤弥漫性充血基础上出现针尖大小的密集丘疹，触之如砂纸感，压之褪色。皮疹在发病后24小时内出现，先始于耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延全身。典型体征包括口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线。恢复期有特征性脱屑，手掌足底可见大片脱皮。青霉素是首选治疗药物。41.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，首要步骤为建立呼吸（B）。该患儿无自主呼吸且心率低于100次/分，应立即给予正压人工呼吸，使肺膨胀并改善氧合。清理呼吸道是第一步，但题干已提示需抢救措施，核心在于建立有效通气。吸氧、心脏按压和用药均应在正压通气无效后逐步升级措施。42.【参考答案】A【解析】小儿腹泻伴脱水时，只要能进食且无明显呕吐，首选口服补液（ORS），因其操作简便、安全有效、成本低，可有效预防和治疗轻至中度脱水。静脉补液仅用于重度脱水或口服困难者。ORS配方符合WHO推荐标准，含适量钠、钾及葡萄糖，有利于肠道吸收水分。43.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型最常见，糖皮质激素为首选治疗药物。泼尼松每日60mg/m²或2mg/kg，分次口服，疗程一般8周。激素敏感者多在用药2周内出现利尿消肿、蛋白尿转阴。复发或激素依赖者可加用免疫抑制剂，但不作为初始治疗首选。44.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时，首选短效β₂受体激动剂（SABA）雾化吸入，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气。其起效快、局部作用强、全身副作用少。静脉茶碱类因治疗窗窄、副作用多，已不作为一线用药。糖皮质激素虽重要但起效较慢，通常联合使用。45.【参考答案】E【解析】化脓性脑膜炎抗生素选择应满足两大条件：一是易透过血脑屏障，能达有效杀菌浓度；二是具有强杀菌作用，以便迅速控制感染、减少并发症。常用头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素，必要时联合万古霉素。青霉素透过血脑屏障能力差，仅对敏感菌有效，不作为经验治疗首选。46.【参考答案】D【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高症状，如夜惊、多汗、烦躁不安等，这些症状常在骨骼改变之前出现，是早期诊断的重要依据。骨骼改变如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等多出现在激期，而非早期。因此，对夜间哭闹、多汗明显的婴儿应警惕佝偻病早期可能。47.【参考答案】C【解析】室间隔缺损时，左向右分流导致肺循环血量增加，长期高压可引起肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉压时，出现右向左分流，产生差异性青紫，以下肢青紫明显为特征，称艾森曼格综合征，是室间隔缺损的严重并发症，此时已失去手术修补机会。48.【参考答案】B【解析】患儿为8个月婴儿，纯母乳喂养未添辅食，有面色苍白、肝脾轻度肿大等表现。血象示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<26pg），符合营养性缺铁性贫血的实验室特点。该病多见于6个月至2岁婴幼儿，因铁储备不足、摄入不足所致，补铁治疗有效。49.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态传统定义为发作持续30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复。近年指南将定义缩短为持续5分钟以上，因此时自行终止可能性降低，需紧急处理。但经典教材仍沿用30分钟标准。临床实践中，发作超过5分钟即应启动急救流程，防止脑损伤。50.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒患儿存在严重脱水和电解质紊乱，补液首选0.9%生理盐水，可迅速扩充血容量、纠正休克。待血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素，以防低血糖。补碱需谨慎，仅在pH<7.0时使用，避免脑水肿等并发症。胰岛素应小剂量静脉滴注。51.【参考答案】C【解析】川崎病急性期及亚急性期均应使用阿司匹林抗血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。急性期大剂量阿司匹林抗炎退热，热退后改小剂量长期服用至发病后6~8周。合并冠状动脉扩张或瘤样改变者需加用抗凝治疗。阿司匹林是川崎病基础治疗药物，疗效确切。52.【参考答案】C【解析】肺炎支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）对其无效。大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，能抑制蛋白质合成，杀灭支原体。喹诺酮类虽有效但因不良反应限制在儿童中的应用。疗程一般2~3周，防复发。53.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜可累及多系统，皮肤紫癜是最常见表现。胃肠道受累时出现腹痛、呕吐、便血，称为腹型紫癜，腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，严重者可并发肠套叠、肠穿孔。肾型紫癜表现为血尿、蛋白尿，关节型表现为关节肿痛，神经型少见。54.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎严重循环充血是因水钠潴留、血容量增多所致，利尿剂呋塞米是首选治疗，能快速排出多余水分、减轻心脏负荷。强心苷仅适用于伴有心力衰竭者，且效果不佳。硝普钠用于高血压脑病。透析适用于严重氮质血症或高钾血症。限制水钠是基础措施。55.【参考答案】C【解析】手足口病由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型引起，多数呈自限性。但若出现持续高热、嗜睡、呕吐、肌阵挛等神经系统症状，提示并发脑炎或脑膜脑炎，病情危重，死亡率高。此类患儿需住院治疗，密切监测生命体征，及时降颅压、抗惊厥等对症处理。56.【参考答案】C【解析】小儿惊厥发作时，安定（地西泮）是首选止惊药物，静脉注射起效迅速，1~3分钟即可控制发作，半衰期短、安全性高。注射速度宜慢，防止呼吸抑制。苯巴比妥适用于癫痫持续状态维持治疗。苯妥英钠主要用于强直-阵挛发作。水合氯醛灌肠用于不能静脉给药者。57.【参考答案】B【解析】头部外伤后出现短暂意识丧失，随后意识恢复，又再次出现意识障碍并伴呕吐，是硬膜外血肿的典型表现，称为"中间清醒期"。硬膜外血肿多因颅骨骨折撕裂脑膜中动脉所致，病情进展快，需紧急手术治疗。脑震荡意识障碍时间短，无器质性损害，不出现迟发性症状。58.【参考答案】B【解析】小儿营养不良时，皮下脂肪消减按一定顺序进行：最先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。面颊脂肪消减最晚，故判断营养不良程度时常观察面颊部脂肪厚度。皮下脂肪厚度是评估营养状况的重要指标，正常值为0.8~1.0cm，<0.4cm提示重度营养不良。59.【参考答案】A【解析】我国新生儿乙肝疫苗接种程序为：出生后立即接种第1剂，满1个月接种第2剂，满6个月接种第3剂。高危新生儿（乙肝表面抗原阳性母亲所生）还应同时注射乙肝免疫球蛋白。该程序可产生持久免疫保护，有效预防乙型肝炎病毒感染，是儿童计划免疫的重要内容。60.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸足月儿多在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿黄疸持续不超过2周，早产儿不超过4周。血清胆红素水平在安全范围内，每日上升不超过85μmol/L。患儿一般情况良好，无其他症状。病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长或退而复现，需积极寻找病因。61.【参考答案】E【解析】新生儿病理性黄疸与生理性黄疸的鉴别要点包括：①出现时间：病理性黄疸24小时内出现；②血清胆红素水平：超过生理范围或每日上升过快；③持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤伴随症状：如贫血、肝脾肿大、发热等。综合判断有助于早期识别病理性黄疸，及时治疗。62.【参考答案】B【解析】小儿急性呼吸道感染以病毒性感染最为常见，占70%以上，常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多为继发感染。年龄越小，病毒性感染比例越高。明确病原体有助于指导治疗，但临床多以对症支持治疗为主，合理使用抗菌药物。63.【参考答案】A【解析】小儿出生后前3个月体重增长最快，平均每月增加600~1000g，3个月时体重约为出生时的2倍。此后增长速度逐渐减慢，6个月时体重约为出生时的3倍，1岁时约为4倍。体重是反映儿童生长发育和营养状况的重要指标，定期监测有助于早期发现异常。64.【参考答案】A【解析】儿童血压正常值估算公式为：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。1岁以上儿童收缩压低于此标准20mmHg为低血压，高于20mmHg为高血压。新生儿收缩压平均60~70mmHg，1岁时80~90mmHg，以后每增长1岁约增加2mmHg。测量血压需注意袖带宽度适宜。65.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。儿童阑尾炎病情进展快，穿孔率高，临床表现常不典型，易误诊。发热、呕吐、右下腹压痛反跳痛是重要体征。早期诊断、及时手术是防治并发症的关键。66.【参考答案】B【解析】婴儿缺铁性贫血一经确诊应立即开始补铁治疗。口服铁剂为首选，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，剂量为元素铁每日4~6mg/kg，分2~3次服用，餐间服用吸收最好。同时补充维生素C促进铁吸收。治疗有效者网织红细胞5~7天达高峰，血红蛋白2~4周后开始上升，需持续用药至血红蛋白正常后2个月。67.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病的预防关键是补充维生素D。早产儿、低出生体重儿出生后即补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d；足月儿出生后数日开始补充维生素D400IU/d，直至2岁。多晒太阳可促进皮肤合成维生素D，但不能完全替代补充。母亲孕期应注意营养和户外活动。68.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽伴气促、鼻翼扇动、三凹征阳性及肺部湿啰音，符合肺炎典型表现。支气管哮喘以喘息为主，急性支气管炎无固定湿啰音，肺结核多见于年长儿且伴有结核中毒症状，气道异物有异物吸入史。故选C。69.【参考答案】B【解析】中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，失水量为体重的5%~10%。轻度脱水仅有轻微口渴、尿量稍减；重度脱水出现休克表现如四肢厥冷、血压下降、无尿等。该患儿符合中度脱水诊断标准。70.【参考答案】C【解析】选择性IgA缺陷是小儿最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约为1/500~1/700。多数患儿无症状，部分可有反复呼吸道、消化道感染。X连锁无丙种球蛋白血症发病率约为1/10万，重症联合免疫缺陷病虽病情重但发病率较低。71.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是控制哮喘持续性发作的首选药物，可直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。口服糖皮质激素用于重症哮喘急性发作，静脉注射茶碱用于严重哮喘持续状态。72.【参考答案】C【解析】幼儿急疹多见于6~18个月婴幼儿，特点为高热3~5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布在躯干，疹间皮肤正常。麻疹有科氏斑且发热3~4天出疹，风疹症状轻伴耳后淋巴结肿大，猩红热有草莓舌和弥漫性充血性皮疹，水痘为向心性分布的疱疹。73.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸特点是：出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延至3~4周。血清总胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L，每日上升<85μmol/L。患儿一般情况好，食欲正常，以间接胆红素升高为主。74.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球结构正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合。临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。75.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准为：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症和水肿。该患儿血白蛋白20g/L、胆固醇8.5mmol/L，尿蛋白（++++），符合肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿为主要表现，水肿常为晨起眼睑水肿，但蛋白尿程度较轻。76.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，是胰岛素依赖型糖尿病，由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。临床特点为"三多一少"症状明显，易发生酮症酸中毒。近年来2型糖尿病在儿童中有所增加，但仍是少数。1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗。77.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道症状，发病2~3天后口腔颊黏膜可出现科氏斑，为麻疹早期特异性体征。出疹顺序为先耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢。风疹症状轻，科氏斑阴性；幼儿急疹热退疹出；猩红热有草莓舌和弥漫性充血性皮疹。78.【参考答案】C【解析】小儿急性白血病死亡原因主要是感染和出血。由于正常白细胞减少、免疫功能低下，感染是最常见的死亡原因，以发热为首发症状，常见病原菌为革兰阴性杆菌和真菌。出血多为血小板减少所致，颅内出血是出血死亡的常见原因。早期积极控制感染是提高治愈率的关键。79.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。皮疹特点为针尖大小密集丘疹，压之褪色，皮肤潮红，口周苍白圈。草莓舌和杨梅舌是典型体征。麻疹有科氏斑，风疹症状轻，幼儿急疹热退疹出。80.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴幼儿生长发育快，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。牛乳喂养儿若未添加辅食，牛乳中铁含量低且吸收率差，更易缺铁。慢性失血、吸收障碍和需要量增加也是重要病因，但摄入不足最常见。81.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状，由于维生素D缺乏导致血钙降低，当血总钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现。根本原因是维生素D缺乏，但直接原因是低钙血症。82.【参考答案】A【解析】婴儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选5%碳酸氢钠纠正。该药不含钠离子以外的其他离子，作用迅速，使用方便。计算公式为：所需5%碳酸氢钠毫升数=（-BE）×体重×0.5。一般先给予1/2量，然后根据病情调整。乳酸钠需在肝脏转化，肝功能不良者慎用。83.【参考答案】A【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，心脏炎是风湿热最严重的表现。可累及心包、心肌和心内膜，其中以心肌炎最常见。临床表现为心动过速、心脏扩大、心音低钝、心力衰竭等。心脏炎