执业医师预防医学千题公卫网1000题专项库

执业医师预防医学千题公卫网1000题专项库——流行病学·卫生统计学·环境卫生学·职业卫生与职业医学·营养与食品卫生学·儿少/毒理/社会医学/健康教育（内部学习参考资料）

前言公共卫生执业医师资格考试是依据《中华人民共和国医师法》设立的行业准入考试，是从事公共卫生工作必须通过的国家考试。考试由国家医学考试中心统一组织，分为实践技能考试和医学综合笔试两部分。医学综合笔试全部采用客观选择题形式，总题量约600道，满分600分，合格分数线为360分，考试时间共两天四个单元，每单元考试时间150分钟。医学综合笔试采用A型题（最佳选择题）和B型题（配伍题）两大类型，具体包括A1型题（单句型最佳选择题）、A2型题（病例摘要型最佳选择题）、A3型题（病例组型最佳选择题）、A4型题（病例串型最佳选择题）和B1型题（标准配伍题）。所有题型均为单项选择题，每道试题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，其中只有一个为最佳答案，其余四个选项为干扰答案。预防医学是公共卫生执业医师考试的核心内容，主要涵盖流行病学、卫生统计学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、卫生毒理学、社会医学、健康教育与健康促进、妇女保健学、儿童保健学等学科。这些科目在公共卫生执业医师考试中占据重要比重，是考生必须重点掌握的内容。本题库严格按照最新公共卫生执业医师资格考试大纲编写，共收录1000道高质量题目，分为六大部分：第一部分流行病学（220题）、第二部分卫生统计学（180题）、第三部分环境卫生学（150题）、第四部分职业卫生与职业医学（150题）、第五部分营养与食品卫生学（180题）、第六部分儿童少年卫生学·卫生毒理学·社会医学·健康教育等（120题）。题型涵盖A1、A2、B1、A3/A4四种，完全贴合真实考试的题型比例与难度设置。本题库具有以下特点：一是考点覆盖全面，按照大纲要求的知识点逐一命题；二是解析详尽透彻，每题不仅给出正确答案，还对相关知识点进行系统讲解，并指出常见错误选项的问题所在；三是难度梯度合理，既有考查基础概念的识记题，也有考查综合应用能力的病例分析题；四是突出重点难点，对历年考试中的高频考点和易错点进行了重点覆盖。在使用本题库时，建议考生先系统复习教材知识，再按章节顺序做题，每做完一题认真研读解析，做到做一道题掌握一个知识点。对于做错的题目，要回归教材查找薄弱环节，反复巩固。最后通过综合模拟训练检验整体掌握情况，查漏补缺。【免责声明】本题库为学习参考资料，仅供广大考生复习备考使用，不构成任何考试命题承诺。题库中的题目均依据公开出版的教材和考试大纲编写，如有与最新考试政策不符之处，以国家医学考试中心发布的官方信息为准。编者虽已尽力确保内容准确，但限于水平和时间，疏漏与不当之处在所难免，恳请读者批评指正。祝各位考生考试顺利，金榜题名！

目录TOC\o"1-2"\h\z\u第一部分流行病学 第一部分流行病学（第1～220题）第一节绪论与疾病分布1．(A1型题)流行病学研究的对象是A．疾病B．病人C．健康人D．人群E．亚临床型病人【答案】D【解析】流行病学是从群体的角度研究疾病与健康状况的分布及其影响因素，研究对象是人群，而非个体。这是流行病学区别于临床医学最显著的特征之一。2．(A1型题)流行病学研究的核心问题是A．疾病的病因B．疾病的分布C．疾病的防治效果D．疾病与健康状况的分布及决定因素E．疾病的诊断【答案】D【解析】流行病学研究的核心是疾病与健康状况在人群中的分布规律及其决定因素（影响因素），并研究防制疾病及促进健康的策略和措施。3．(A1型题)流行病学与临床医学的主要区别在于A．研究疾病的病因B．研究疾病的诊断C．在群体水平上研究疾病现象D．研究疾病的治疗E．研究疾病的预后【答案】C【解析】流行病学的研究对象是人群，从宏观和群体的角度认识疾病；临床医学的研究对象是个体病人，从微观个体角度诊治疾病。在群体水平研究疾病是流行病学最显著的特点。4．(A1型题)流行病学的研究范围包括A．传染病B．非传染病C．意外伤害D．健康状况E．以上都是【答案】E【解析】现代流行病学的研究范围已从早期的传染病扩展到包括慢性非传染性疾病、意外伤害、健康问题（如长寿、亚健康）等，涵盖了疾病、伤害和健康三个层次。5．(A1型题)流行病学的研究方法按设计类型可分为A．观察法、实验法、数理法B．描述性研究、分析性研究C．临床试验、现场试验D．队列研究、病例对照研究E．筛查、抽样调查【答案】A【解析】流行病学研究方法按设计类型分为三大类：观察法（包括描述性研究和分析性研究）、实验法（临床试验、现场试验、社区干预试验）、数理法（理论流行病学）。其中观察法是流行病学最基本的研究方法。6．(A1型题)流行病学的用途不包括A．疾病监测B．疾病病因和危险因素研究C．疾病的自然史研究D．疾病的临床诊断E．疾病防治效果评价【答案】D【解析】流行病学的主要用途包括：疾病预防和健康促进、疾病监测、疾病病因和危险因素研究、疾病自然史研究、疾病防治效果评价。疾病的临床诊断属于临床医学范畴。7．(A1型题)疾病三间分布是指A．年龄、性别、种族分布B．时间、空间、人群分布C．国家、地区、城乡分布D．年龄、时间、地区分布E．季节性、周期性、长期变异【答案】B【解析】疾病的三间分布是指疾病在时间、空间（地区）和人群中的分布特征，即时间分布、空间（地区）分布和人群分布。这是流行病学研究的起点和基础。8．(A1型题)表示疾病流行强度的术语不包括A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．季节性【答案】E【解析】疾病流行强度常用的术语有散发、暴发、流行和大流行。季节性属于疾病时间分布的特征，不属于流行强度范畴。9．(A1型题)某病在某地区发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，这种流行强度称为A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．地方性【答案】A【解析】散发是指某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多。散发适用于范围较大的地区。10．(A1型题)在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径，这种流行强度称为A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．聚集【答案】B【解析】暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同病人的现象。暴发常因共同的传染源或传播途径引起，如食物中毒暴发、麻疹暴发等。11．(A1型题)某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称为A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．输入性【答案】C【解析】流行是指某病在某地区的发病率显著超过历年散发的发病率水平。流行与散发是相对的概念，根据各病种在不同地区、不同历史条件下的具体情况而定。12．(A1型题)某病发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，且迅速跨越省界、国界、洲界时，称为A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．世界性流行【答案】D【解析】大流行是指某病的发病率远远超过流行的水平，疾病迅速蔓延，跨越省界、国界甚至洲界，形成世界性流行。历史上鼠疫、霍乱、流感均曾发生过大流行。13．(A1型题)疾病的时间分布不包括A．短期波动B．季节性C．周期性D．长期变异E．地方性【答案】E【解析】疾病时间分布的表现形式包括短期波动、季节性、周期性和长期变异（长期趋势）。地方性属于疾病的地区分布特征。14．(A1型题)疾病在人群中分布最重要、最常用的指标是A．年龄B．性别C．职业D．民族E．婚姻状况【答案】A【解析】年龄是影响疾病分布最重要的人群因素，与疾病的关联最强。年龄与疾病发生的关系主要表现在：免疫水平的差异、暴露机会不同、生理解剖特点与行为生活方式不同等。15．(A1型题)罹患率的计算公式是A．（观察期内某病新病例数/同期暴露人口数）×KB．（某年内某病新病例数/同年暴露人口数）×KC．（某年内某病新旧病例数/同年平均人口数）×KD．（观察期内某病死亡人数/同期患病人口数）×KE．（观察期内某病新病例数/同期平均人口数）×K【答案】A【解析】罹患率与发病率一样是测量新发病例频率的指标，但罹患率通常用于衡量小范围、短时间内的发病频率，观察时间以日、周、旬、月为单位。计算公式为：罹患率=观察期内的新病例数/同期暴露人口数×K（K=100%或1000‰）。16．(A1型题)发病率和患病率的主要区别在于A．发病率用于急性病，患病率用于慢性病B．发病率的分子是新发病例数，患病率的分子是新旧病例数C．发病率的分母是暴露人口数，患病率的分母是总人口数D．发病率适用于调查，患病率适用于监测E．以上都对【答案】B【解析】发病率的分子是一定期间内某人群中某病的新发病例数；患病率的分子是特定时间内某人群中某病的新旧病例数（即现患病例总数）。两者的本质区别在于分子不同。患病率受发病率和病程两个因素的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程。17．(A1型题)满足"某地某病发病率和病程在长时间内稳定"时，患病率、发病率和病程三者关系为A．患病率=发病率/病程B．患病率=发病率×病程C．发病率=患病率×病程D．病程=患病率×发病率E．三者无关【答案】B【解析】当某地某病的发病率（I）和病程（D）在相当长的时间内保持稳定时，患病率（P）=发病率（I）×病程（D），即P=I×D。这是流行病学中一个非常重要的关系。18．(A1型题)下列哪种情况不会导致患病率升高A．新病例增加（发病率升高）B．病例治愈C．未治愈者寿命延长D．诊断水平提高E．健康者迁出【答案】B【解析】患病率升高的因素包括：新病例增加（发病率升高）、未治愈者寿命延长、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。治愈率提高会使现患病例减少，导致患病率降低。19．(A1型题)病死率的定义是A．一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例B．一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比C．某人群死于某病的频率D．某人群死于所有原因的频率E．一定时期内某病死亡病例占总住院病例的比例【答案】A【解析】病死率表示一定时期内（通常为1年）患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数×100%。它反映疾病的严重程度和诊疗水平。20．(A1型题)死亡率与病死率的区别在于A．死亡率分母是总人口数，病死率分母是患病总人数B．死亡率用于急性病，病死率用于慢性病C．死亡率反映疾病对人群的危害，病死率反映疾病的严重程度D．A和C都对E．二者没有区别【答案】D【解析】死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K，反映疾病对人群生命的威胁程度；病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数×K，反映疾病的严重程度和医疗水平。二者分母不同、意义不同。21．(A1型题)生存率常用于评价下列哪种疾病的远期疗效A．急性传染病B．慢性病尤其是恶性肿瘤C．呼吸道疾病D．消化道疾病E．意外伤害【答案】B【解析】生存率（存活率）是指患某种疾病的病人（或接受某种治疗措施的病人）经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。它是评价慢性病尤其是恶性肿瘤远期疗效的重要指标。22．(A1型题)某病的患病率与发病率比值大，说明该病A．病死率高B．病死率低C．病程长D．治愈率高E．疾病预后差【答案】C【解析】根据P=I×D，患病率/发病率=病程，比值大提示病程长，即病人在患病后存活时间较长，疾病表现为慢性过程。23．(A1型题)疾病的人群分布特征中，与疾病关联最强的因素是A．年龄B．性别C．职业D．民族E．社会阶层【答案】A【解析】年龄是人群分布中最重要的因素，几乎所有疾病的发生都与年龄有关。不同年龄人群免疫水平、暴露机会、生活方式、生理状态不同，疾病的发病率和死亡率差异很大。24．(A1型题)疾病呈现周期性流行的原因不包括A．该病传播机制容易实现B．病后可形成较稳固的免疫力C．易感人口积累D．病原体变异E．人群普遍接种疫苗【答案】E【解析】疾病周期性流行的原因包括：传播机制易于实现；病后可获得较稳固的免疫力；新生儿的增加使易感者积累；病原体变异。人群普遍接种疫苗会打破周期性，使发病变得平稳。25．(A1型题)疾病的长期变异是指A．在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现等发生显著变化B．疾病在一年内的季节变化C．疾病在不同地区的差异D．疾病的暴发流行E．疾病的周期性变化【答案】A【解析】长期变异（长期趋势）是指在一个相当长的时间内（通常为几年、几十年或更长时间），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体型别等发生显著变化。26．(A1型题)出生队列分析的主要目的是A．探索不同出生年代人群的疾病发生规律，区分年龄效应与队列效应B．分析疾病的季节性C．分析疾病的地区聚集性D．分析疾病的周期性E．评价疫苗接种效果【答案】A【解析】出生队列分析是将同一时期出生的人列为一个出生队列，对其随访观察若干年，观察不同年龄时某病的发病率或死亡率。其优点是可以明确地呈现出致病因子与年龄的关系，区分年龄效应、时期效应和队列效应。27．(A1型题)描述疾病流行强度的指标中，"散发"的判断依据是A．发病率维持历年一般水平B．各病例间无明显的时空联系C．病例数不多，表现为散在发生D．以上都是E．仅为当年发病率低于前一年【答案】D【解析】散发的判定标准包括：发病率维持历年一般水平；各病例之间在时间和地点上无明显联系；病例散在发生，数量不多。散发是相对于流行而言的。28．(A1型题)下列哪种情况不属于疾病地区分布的形式A．地方性B．输入性C．聚集性D．自然疫源性E．季节性【答案】E【解析】疾病地区分布的形式包括：统计地方性、自然地方性、自然疫源性、输入性、聚集性等。季节性属于时间分布。29．(A1型题)某些疾病无需从外地输入，在某一地区持续存在于人群中，这种情况称为A．地方性B．输入性C．自然疫源性D．聚集性E．流行【答案】A【解析】地方性是指某些疾病经常存在于某一地区，或在某一地区的发病率长期高于其他地区，不需要从外地输入就能在人群中持续存在。30．(A1型题)自然疫源性疾病的特点是A．病原体不依靠人即可在自然界野生动物中繁殖传播B．人进入该地区时可被感染C．有明显的地区性和季节性D．以上都是E．仅在人群中传播【答案】D【解析】自然疫源性是指一些疾病的病原体不依靠人而能在自然界的野生动物中绵延繁殖，只有在一定条件下才传染给人。这类疾病称为自然疫源性疾病，具有明显的地区性和季节性，如鼠疫、森林脑炎、流行性出血热等。31．(A1型题)判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据不包括A．该地区居民发病率均高B．其他地区居民发病率低或不发病C．迁入该地一定时间后发病率与当地居民一致D．迁出该地后发病率下降或症状减轻E．该病在当地动物中也会发生【答案】E【解析】判断地方性疾病的依据：①该地区的各类居民、任何民族的发病率均高；②在其他地区居住的相似人群该病发病率低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率与当地居民一致；④人群迁出该地区后，发病率下降或症状减轻或自愈；⑤当地易感动物也可发生同样疾病。E选项表述不准确，不是所有地方病都在动物中发生。32．(A1型题)疾病人群分布中，移民流行病学常用于研究A．遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用B．疾病的传染性C．疾病的诊断标准D．治疗效果E．病原体变异【答案】A【解析】移民流行病学是通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率或死亡率的差异，从而区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用。若移民发病率与原居住地人群不同而与移居国当地人群相似，说明环境因素作用大；反之则遗传因素作用大。33．(A1型题)现况研究的特点不包括A．常用抽样调查方法B．在特定时间点进行C．不设专门对照组D．能够确定因果关系E．适用于慢性病【答案】D【解析】现况研究（横断面研究）的特点：一般不设对照组；在特定时点或短时间内完成；收集的是研究对象在特定时间的信息；只能得出患病率，不能得出发病率；不能确定因果关系，因为暴露与疾病同时存在，时序性不明确。34．(A1型题)现况研究主要计算的指标是A．发病率B．患病率C．病死率D．死亡率E．罹患率【答案】B【解析】现况研究调查的是某特定时间和特定人群中某病的现患情况，得到的是患病率，而不是发病率。因为无法确定暴露与疾病发生的时间先后顺序。35．(A1型题)抽样调查中，样本含量大小与下列哪个因素无关A．预期患病率B．调查结果精确性要求C．把握度D．调查对象的年龄E．显著性水平【答案】D【解析】影响抽样调查样本量的因素主要有：预期患病率（或阳性率）P、允许误差d、显著性水平α、把握度1-β。调查对象的年龄分布不直接决定样本量，只是在分层抽样时需考虑。36．(A1型题)在抽样调查中，要比较两地区某病患病率时，若两地区人口年龄构成不同，应进行A．标准化处理B．卡方检验C．t检验D．方差分析E．相关分析【答案】A【解析】当两个人群的内部构成（如年龄、性别等）存在差异时，直接比较粗率可能产生偏倚，需要进行率的标准化处理，消除构成差异的影响后再进行比较。37．(A1型题)普查的优点是A．能发现人群中全部病例B．适用于患病率低的疾病C．调查质量容易控制D．调查费用低E．适用于所有疾病【答案】A【解析】普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。其优点是可以发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗，还可普及医学知识，同时可了解疾病分布全貌。缺点是工作量大、费用高、质量不易控制，不适用于患病率低或检查方法复杂的疾病。38．(A1型题)抽样调查的优点不包括A．节省人力物力时间B．调查工作容易做得细致C．适用于患病率低的疾病D．可用于调查发病率E．结果可以推论总体【答案】C【解析】抽样调查的优点：省时间、省人力、省物力；调查工作容易做得细致；适用于调查发病率或患病率不是太低的疾病；样本代表性好时可以推论总体。患病率低的疾病不宜用抽样调查，因为需要的样本量太大。39．(A1型题)下列抽样方法中，抽样误差最小的是A．单纯随机抽样B．系统抽样C．分层抽样D．整群抽样E．多级抽样【答案】C【解析】在样本量相同的情况下，分层抽样的抽样误差最小，因为分层后层内个体同质性提高，层间差异不影响标准误。整群抽样误差最大，因为群内个体可能存在聚集性。40．(A1型题)下列抽样方法中，最简便易行的是A．单纯随机抽样B．系统抽样C．分层抽样D．整群抽样E．多级抽样【答案】D【解析】整群抽样是将总体分成若干群，随机抽取其中部分群，对抽中群内的全部个体进行调查。其最大优点是便于组织，节约人力物力，在大规模调查中最常使用，但抽样误差较大。41．(A1型题)生态学研究的特点是A．以群体为观察和分析单位B．以个体为观察和分析单位C．能确定因果关系D．不存在生态学谬误E．属于分析性研究【答案】A【解析】生态学研究是以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该因素与疾病之间的关系。其最大缺陷是可能产生生态学谬误——即群体水平的关联未必在个体水平上成立。42．(A1型题)生态学谬误产生的原因是A．以群体为单位的分析结果推论到个体水平B．样本量太小C．对照组设置不当D．回忆偏倚E．测量偏倚【答案】A【解析】生态学谬误是生态学研究最主要的缺点，即由于在群体水平上观察到的暴露与疾病的关系并不能代表个体水平上两者的关系，导致从群体水平的研究结果直接推论到个体时可能得出错误结论。43．(A1型题)下列哪项不属于描述性研究A．现况研究B．生态学研究C．病例报告D．病例对照研究E．历史常规资料分析【答案】D【解析】描述性研究包括现况研究（横断面研究）、生态学研究、病例报告、病例系列分析、历史常规资料分析、监测等。病例对照研究属于分析性研究。44．(A1型题)描述性研究的主要用途是A．描述疾病或健康状况的三间分布B．提供病因线索C．确定高危人群D．评价防治措施效果E．以上都是【答案】E【解析】描述性研究的主要用途包括：描述疾病或健康状况在人群中的分布特征；提供病因研究的线索；确定疾病防治的重点人群（高危人群）；用于评价疾病防治措施的效果；用于疾病监测。45．(A1型题)个案调查的目的不包括A．核实诊断B．查明传染源和传播途径C．查明病例的密切接触者D．计算发病率E．为疾病监测提供资料【答案】D【解析】个案调查又称病例调查，是对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。目的包括：核实诊断、查明传染源和传播途径、查明密切接触者并采取措施、掌握当地疫情、为疾病监测提供资料。个案调查不能计算发病率。46．(A1型题)关于暴发调查，错误的说法是A．暴发调查是对局部地区短时间内发生多例相同病例的调查B．暴发调查始终边调查边采取措施C．暴发调查的第一步是核实诊断D．暴发调查只需找原因不需要控制措施E．暴发调查要提出病因假设并验证假设【答案】D【解析】暴发调查应始终坚持边调查边采取控制措施的原则，而不是等所有原因查明后才采取措施。暴发调查的一般步骤是：核实诊断→确认暴发→描述三间分布→建立假设→检验假设→采取控制措施→评价效果→总结报告。47．(A1型题)队列研究属于A．描述性研究B．分析性研究C．实验性研究D．理论性研究E．生态学研究【答案】B【解析】队列研究（定群研究、前瞻性研究）与病例对照研究同属分析流行病学（分析性研究）方法，用于检验或验证病因假设。与病例对照研究相比，队列研究从因到果，论证强度更高。48．(A1型题)队列研究中，研究对象的分组原则是A．按是否暴露于某因素分组B．按是否患病分组C．按年龄分组D．按性别分组E．随机分组【答案】A【解析】队列研究是将研究对象按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同组别（暴露组和非暴露组），追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因子与疾病有无因果关联。49．(A1型题)队列研究的最大优点是A．对较多的人进行较长时间随访B．发生偏倚的机会少C．能较直接地估计暴露因素与疾病的联系强度D．容易控制混杂因素E．适用于罕见病研究【答案】C【解析】队列研究的最大优点是：研究方向是从因到果，符合时间顺序，因此能直接计算暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，估计暴露因素与疾病的关联强度（相对危险度RR），论证因果关系的能力强。50．(A1型题)队列研究最适合于研究A．罕见病B．常见病但暴露率低的疾病C．发病率较高、暴露率较高的疾病D．各种疾病E．急性病【答案】C【解析】队列研究不适于研究罕见病（需要样本量大），而适于研究发病率较高、人群中暴露率也较高的疾病，这样可以在相对较短时间内观察到足够的病例，完成研究。51．(A1型题)相对危险度（RR）是指A．暴露组发病率与非暴露组发病率之比B．暴露组发病率与非暴露组发病率之差C．病例组暴露比例与对照组暴露比例之比D．归因危险度百分比E．人群归因危险度【答案】A【解析】相对危险度（RR）=暴露组发病率（Ie）/非暴露组发病率（Iu），是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最重要指标。RR=1说明暴露与疾病无关；RR>1说明暴露是危险因素；RR<1说明暴露是保护因素。52．(A1型题)归因危险度（AR）是指A．暴露组发病率与非暴露组发病率之差B．暴露组发病率与非暴露组发病率之比C．病例组暴露率与对照组暴露率之比D．人群中因该暴露所致发病占全部发病的比例E．相对危险度的倒数【答案】A【解析】归因危险度（AR）又称特异危险度、率差，是暴露组发病率与非暴露组发病率之差的绝对值（Ie-Iu），表示发病危险中完全归因于暴露因素的部分，反映了发病危险性增加或减少的具体数量。53．(A1型题)RR与AR的主要区别在于A．RR具有公共卫生学意义，AR具有病因学意义B．RR具有病因学意义，AR具有公共卫生学意义C．两者意义相同D．RR用于队列研究，AR用于病例对照研究E．RR反映关联强度，AR反映诊断价值【答案】B【解析】RR说明暴露使个体发病危险增加的倍数，反映暴露对发病的作用大小，具有病因学意义；AR反映暴露人群中因暴露所致发病率增加的绝对数量，如果消除该暴露因素，可减少多少数量的发病，具有疾病预防和公共卫生学意义。54．(A1型题)人群归因危险度百分比（PAR%）反映的是A．暴露人群中因暴露导致发病的比例B．整个人群中因暴露导致发病占全部发病的比例C．暴露组与非暴露组发病率之比D．暴露人群中发病率E．相对危险度【答案】B【解析】人群归因危险度百分比（PAR%）是指总人群发病率中归因于暴露的部分占总人群全部发病的比例，反映了如果消除该暴露因素，可使人群中该病发病率（或死亡率）减少的百分比，对公共卫生决策具有重要意义。55．(A1型题)队列研究中最常见的偏倚是A．回忆偏倚B．失访偏倚C．入院率偏倚D．现患病例-新发病例偏倚E．报告偏倚【答案】B【解析】队列研究需要对研究对象进行长期随访，最容易发生的偏倚是失访偏倚。失访是指研究对象因迁移、死亡、拒绝合作等原因退出研究。失访率超过20%时研究结果的可靠性会受到严重影响。56．(A1型题)前瞻性队列研究与回顾性队列研究的主要区别在于A．研究对象进入队列的时间不同B．研究观察的起点不同C．研究对象分组依据不同D．疾病发生与资料收集的时间顺序不同E．研究目的不同【答案】D【解析】前瞻性队列研究是在研究开始时（现在）根据暴露情况分组，然后追踪观察将来疾病的发生情况；回顾性队列研究（历史性队列研究）是根据过去已有的记录追溯暴露和疾病情况，研究开始时疾病已经发生。二者的根本区别在于疾病发生与资料收集的时间顺序不同。57．(A1型题)病例对照研究的分组方式是A．按是否暴露于某因素分组B．按是否患病分组C．按年龄分组D．随机分组E．按性别分组【答案】B【解析】病例对照研究的基本原理是：以现在确诊的患有某病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照组，通过调查回顾既往暴露于某个（或某些）因素的情况，比较两组暴露率或暴露水平的差异，从而判断暴露因素与疾病是否有关联。58．(A1型题)病例对照研究中计算的关联强度指标是A．相对危险度（RR）B．比值比（OR）C．归因危险度（AR）D．人群归因危险度（PAR）E．特异危险度百分比【答案】B【解析】病例对照研究不能直接计算发病率，因此不能直接计算RR，而是计算比值比（OR，优势比）来估计暴露与疾病的关联强度。当疾病发病率较低时，OR≈RR。59．(A1型题)比值比（OR）的含义是A．病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比B．暴露组发病率与非暴露组发病率之比C．病例组发病率与对照组发病率之比D．暴露组死亡率与非暴露组死亡率之比E．归因危险度【答案】A【解析】OR=病例组暴露比值/对照组暴露比值=（a/c）/(b/d)=ad/bc。在病例对照研究中，OR表示病例组的暴露比例与对照组暴露比例之比（当疾病罕见时近似于RR）。OR=1表示暴露与疾病无关；OR>1表示暴露为危险因素；OR<1表示暴露为保护因素。60．(A1型题)病例对照研究最适合于研究A．罕见病B．常见病C．传染病D．急性病E．各种疾病【答案】A【解析】病例对照研究特别适用于罕见病的病因研究，因为它不需要大样本，也不需要长时间随访，可以在短期内收集足够的病例。这是病例对照研究相对于队列研究最突出的优点。61．(A1型题)病例对照研究中最常见的偏倚是A．失访偏倚B．回忆偏倚C．测量偏倚D．混杂偏倚E．选择偏倚【答案】B【解析】回忆偏倚是病例对照研究中最常见、最重要的偏倚。由于病例对照研究需要通过回忆收集既往暴露史，病例组因患病可能对暴露因素记忆更深刻（容易放大），而对照组因未患病对过去的暴露情况可能记忆不清，从而产生回忆偏倚。62．(A1型题)病例对照研究中匹配的目的是A．控制混杂因素的干扰B．增加样本量C．提高研究效率D．使研究结果更容易分析E．提高应答率【答案】A【解析】匹配（配比）是指在选择对照时，使对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是在两组比较时排除这些因素的干扰，从而控制混杂偏倚。被匹配的因素必须是已知的混杂因素，否则不应匹配。63．(A1型题)在病例对照研究中，匹配过度会导致A．提高研究效率B．降低研究效率，甚至丢失重要信息C．控制混杂因素更彻底D．样本量减少E．结果更准确【答案】B【解析】匹配过度（匹配过头）是指把不起混杂作用的因素或疾病的中间变量作为匹配因素，结果不仅不能起到控制混杂的作用，反而使研究结果失真，丢失了需要研究因素与疾病之间的真实联系，同时也增加了工作难度，降低研究效率。64．(A1型题)以医院为基础的病例对照研究最易产生的偏倚是A．回忆偏倚B．入院率偏倚（伯克森偏倚）C．失访偏倚D．测量偏倚E．混杂偏倚【答案】B【解析】入院率偏倚（伯克森偏倚）是指当以医院病人作为病例和对照时，病例只是该医院的特定病例，对照也是该医院的一部分其他疾病患者，由于各种疾病的入院率不同，可能使病例组与对照组在某些特征上的差异不能反映总体人群中的真实情况。65．(A1型题)病例对照研究中，若病例来自医院新诊断的病例，对照来自同一医院其他疾病患者，这种设计的优点不包括A．应答率高B．资料较可靠C．易于实施D．代表性最好E．合作性好【答案】D【解析】以医院为基础的病例对照研究优点是：简便易行、应答率高、资料较可靠、合作性好。但缺点是容易产生入院率偏倚，代表性不如社区来源的病例和对照。66．(A1型题)关于巢式病例对照研究，正确的说法是A．在队列研究基础上进行的病例对照研究B．同时具有队列研究和病例对照研究的优点C．病例和对照均来自同一队列D．以上都对E．是一种完全独立的研究设计【答案】D【解析】巢式病例对照研究又称套叠式病例对照研究，是在队列研究的基础上，将随访中发生的病例作为病例组，在同一队列未发病者中选取对照进行病例对照研究。它兼有队列研究和病例对照研究的优点，减少了回忆偏倚和选择偏倚。67．(A1型题)实验流行病学与观察性研究的根本区别在于A．是否设立对照组B．是否随机分组C．是否人为施加干预措施D．是否前瞻性观察E．样本量大小【答案】C【解析】实验流行病学（流行病学实验）与观察性研究最根本的区别在于：实验流行病学研究中研究者人为地、主动地施加干预措施，而观察性研究中研究对象的暴露情况是客观存在的，研究者只是客观观察记录，不施加任何干预。68．(A1型题)实验流行病学研究中随机化分组的目的是A．使各组样本量相等B．减少选择偏倚C．提高研究对象的依从性D．均衡各组已知和未知的混杂因素，提高组间可比性E．便于统计分析【答案】D【解析】随机化分组是实验流行病学的核心原则之一，其目的是将研究对象随机分配到实验组和对照组，使各组的已知和未知的混杂因素分布均衡，提高组间可比性，从而控制选择偏倚和混杂偏倚。69．(A1型题)流行病学实验中设立对照的主要原因是A．排除非处理因素的干扰B．便于统计分析C．增加样本量D．便于随机分组E．以上都不对【答案】A【解析】在流行病学实验中设立对照的目的是为了比较，通过与对照组比较才能确定干预措施是否有效。许多疾病有自愈倾向，有些受霍桑效应、安慰剂效应等影响，如果没有对照就无法区分是干预措施的作用还是其他因素的作用。70．(A1型题)为了避免研究对象和研究者主观因素导致的信息偏倚，实验流行病学研究应采用A．随机分组B．盲法C．配对D．标准化E．提高依从性【答案】B【解析】盲法是控制信息偏倚的重要手段。单盲是指研究对象不知道自己是在实验组还是对照组；双盲是指研究对象和研究者都不知道分组情况；三盲是指研究对象、研究者和资料分析人员均不知道分组情况。71．(A1型题)临床试验中常用的对照方式不包括A．安慰剂对照B．标准疗法对照C．自身对照D．交叉对照E．无对照【答案】E【解析】临床试验常用的对照方式包括：安慰剂对照、标准疗法对照（有效药物对照）、自身对照、交叉对照、历史对照、空白对照等。不设对照的临床试验无法判断疗效，不符合科学要求。72．(A1型题)现场试验与临床试验的主要区别在于A．研究对象不同B．干预措施不同C．样本量不同D．研究目的不同E．分组方法不同【答案】A【解析】现场试验与临床试验都属于实验流行病学，但研究对象不同：临床试验的研究对象是病人，在医院或其他医疗环境中进行；现场试验的研究对象是尚未患病的健康人或高危人群，在社区或现场环境中进行。73．(A1型题)社区干预试验的特点是A．以社区为单位分配干预措施B．以个人为单位分配干预措施C．以病人为研究对象D．不需要对照组E．在医院进行【答案】A【解析】社区干预试验又称社区试验，是以社区（或人群整体）为单位分配干预措施，常用于评价某些预防措施或公共卫生策略的效果，如饮水加氟预防龋齿、食盐加碘预防碘缺乏病等。74．(A1型题)流行病学实验研究评价疫苗效果最常用的指标是A．发病率B．患病率C．保护率D．效果指数E．保护率和效果指数【答案】E【解析】评价疫苗流行病学效果常用指标：保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%；效果指数=对照组发病率/接种组发病率。保护率越高、效果指数越大，说明疫苗效果越好。75．(A1型题)筛检的目的是A．在表面健康的人群中发现未被识别的可疑病人或有缺陷的人B．确诊疾病C．治疗疾病D．评价治疗效果E．研究病因【答案】A【解析】筛检（筛查）是运用快速、简便的检验、检查或其他方法，在健康人群中主动发现那些表面健康但可疑有病或有缺陷的人。筛检不是诊断，筛检阳性者需进一步确诊。76．(A1型题)筛检试验的真实性评价指标中，灵敏度是指A．金标准确诊有病的人中，筛检阳性者所占的比例B．金标准确诊无病的人中，筛检阴性者所占的比例C．筛检阳性者中真正有病的比例D．筛检阴性者中真正无病的比例E．筛检阳性者与阴性者之比【答案】A【解析】灵敏度又称真阳性率，是指在金标准确诊为有病的人中，筛检试验结果为阳性者所占的比例，反映了筛检试验发现病人的能力。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。77．(A1型题)特异度是指A．金标准确诊无病的人中，筛检阴性者所占的比例B．金标准确诊有病的人中，筛检阳性者所占的比例C．筛检阳性者中真正有病的比例D．筛检阴性者中真正无病的比例E．假阳性率【答案】A【解析】特异度又称真阴性率，是指在金标准确诊为无病的人中，筛检试验结果为阴性者所占的比例，反映了筛检试验鉴别无病者的能力。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。78．(A1型题)假阳性率又称为A．漏诊率B．误诊率C．阳性预测值D．阴性预测值E．约登指数【答案】B【解析】假阳性率又称误诊率，是指金标准确诊无病者中，筛检试验判为阳性的比例，等于1-特异度。假阴性率又称漏诊率，等于1-灵敏度。79．(A1型题)约登指数（Youden'sindex）的计算公式是A．灵敏度+特异度-1B．灵敏度-特异度C．1-灵敏度-特异度D．灵敏度×特异度E．灵敏度/特异度【答案】A【解析】约登指数（正确指数）=灵敏度+特异度-1，取值范围在0~1之间，越接近1说明筛检试验的真实性越好。它综合反映了筛检试验发现病人和非病人的总能力。80．(A1型题)阳性预测值是指A．筛检试验阳性者中真正患该病的比例B．筛检试验阴性者中真正未患该病的比例C．金标准确诊病人中筛检阳性者的比例D．金标准确诊非病人中筛检阴性者的比例E．阳性者与阴性者之比【答案】A【解析】阳性预测值是指筛检试验阳性者中，经金标准确诊为真正病人的比例，即真阳性/（真阳性+假阳性）×100%。它反映筛检结果阳性时真正患病的可能性。81．(A1型题)预测值与患病率的关系是A．患病率越高，阳性预测值越高B．患病率越低，阳性预测值越高C．患病率与预测值无关D．患病率越高，阴性预测值越高E．以上都不对【答案】A【解析】预测值受患病率的影响很大。在灵敏度和特异度不变的情况下，患病率越高，阳性预测值越高，阴性预测值越低；患病率越低，阳性预测值越低。这就是为什么筛检应在高危人群中进行的原因。82．(A1型题)筛检试验的可靠性受下列哪个因素影响A．受试对象生物学变异B．观察者变异C．试验方法变异D．以上都是E．金标准的准确性【答案】D【解析】可靠性（信度、重复性）是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。影响因素包括：受试对象自身生物学变异、观察者变异（不同观察者或同一观察者每次观察之间的差异）、试验方法的差异。金标准的准确性影响真实性，不直接影响可靠性。83．(A1型题)ROC曲线的主要用途是A．确定筛检试验的最佳截断值B．比较两种或多种筛检试验的价值C．直观地反映灵敏度与特异度的关系D．以上都是E．计算患病率【答案】D【解析】ROC曲线（受试者工作特征曲线）是以假阳性率为横坐标、真阳性率（灵敏度）为纵坐标绘制的曲线。它可以直观地反映灵敏度与特异度的关系，确定最佳截断值（最靠近左上角的点），还可用于比较两种或多种筛检试验的诊断价值。84．(A1型题)下列哪种情况不适于进行筛检A．患病率高的疾病B．有有效治疗方法的疾病C．自然史明确的疾病D．无有效治疗方法的疾病E．有可识别的早期症状和体征的疾病【答案】D【解析】筛检适用于：患病率高的疾病；有可识别的早期症状和体征；自然史明确；对筛检阳性者有有效的诊断和治疗方法；筛检方法简便易行、安全、灵敏特异。对无有效治疗方法、查出后无法改变其疾病进程的疾病进行筛检是不合适的。85．(A1型题)串联试验可以提高筛检的A．灵敏度B．特异度C．假阳性率D．阳性预测值降低E．阴性预测值降低【答案】B【解析】串联试验（系列试验）是指先后使用多种筛检试验，只有全部试验结果均为阳性才判为阳性。串联试验可以提高特异度，减少误诊，但会降低灵敏度，增加漏诊。86．(A1型题)并联试验可以提高筛检的A．灵敏度B．特异度C．假阴性率D．阳性预测值E．漏诊率增加【答案】A【解析】并联试验（平行试验）是指同时使用多种筛检试验，只要有一种试验阳性即判为阳性。并联试验可以提高灵敏度，减少漏诊，但会降低特异度，增加误诊。87．(A1型题)流行病学中的偏倚是指A．抽样误差B．系统误差C．随机误差D．测量误差E．设计中的失误【答案】B【解析】偏倚是指在流行病学研究的设计、实施或资料分析阶段发生的系统误差，它导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异。偏倚分为三大类：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。88．(A1型题)奈曼偏倚（Neymanbias）又称A．入院率偏倚B．现患病例-新发病例偏倚C．回忆偏倚D．检出征候偏倚E．易感性偏倚【答案】B【解析】奈曼偏倚又称现患病例-新发病例偏倚，是指在病例对照研究中，如果仅选择现患病例（存活者）作为病例组，而不包括已死亡或病程短、症状轻的病例，由于存活者与已死亡者在某些特征上存在差异，可能导致暴露与疾病关系的偏倚估计。89．(A1型题)混杂因素必须具备的条件不包括A．与所研究的疾病有关B．与所研究的暴露因素有关C．不是暴露因素与疾病因果链上的中间环节D．必须是年龄、性别因素E．在各组分布不均【答案】D【解析】混杂因素的基本条件：①必须是所研究疾病的独立危险因素；②必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；③不应是暴露因素与疾病因果链中的一个中间环节。年龄、性别常是常见的混杂因素，但混杂因素不限于这些。90．(A1型题)控制混杂偏倚的方法不包括A．在设计阶段进行限制B．在设计阶段进行匹配C．在分析阶段进行分层分析D．在分析阶段进行多因素分析E．增加样本量【答案】E【解析】控制混杂偏倚的方法：设计阶段可采用限制（纳入标准中限定）、匹配（配比）、随机分配（实验研究中）；分析阶段可采用分层分析、多因素分析。增加样本量只能减少随机误差，不能控制混杂偏倚。91．(A1型题)病因推断中，判断因果关系的标准不包括A．关联的时间顺序B．关联的强度C．关联的剂量-反应关系D．关联的普遍性E．关联的特异性【答案】D【解析】因果推断的常用标准（希尔准则）包括：关联的时间顺序（必须满足）、关联的强度、关联的剂量-反应关系、关联的一致性（可重复性）、关联的合理性、关联的特异性、实验证据、生物学梯度、相似性等。没有"关联的普遍性"这一标准。92．(A1型题)在因果推断标准中，必须满足的条件是A．关联强度大B．存在剂量反应关系C．关联的时间顺序，即暴露发生在疾病之前D．关联有生物学合理性E．关联的一致性【答案】C【解析】关联的时间顺序是因果推断中必须满足的条件，即暴露因素必须发生在疾病发生之前，因先于果。其他条件有助于增强因果关联的说服力，但不是必须满足。93．(A1型题)疾病发生的三角模型中，三个要素是A．病原物、宿主、环境B．生物、心理、社会C．物理、化学、生物D．病因、宿主、遗传E．传染源、传播途径、易感人群【答案】A【解析】流行病学三角模型（流行病学三角）认为疾病的发生是病原物、宿主和环境三个要素相互作用的结果，三者缺一不可，保持平衡时健康，失衡时发病。94．(A1型题)轮状模型中，核心是A．病原物B．环境C．宿主（遗传因子）D．生物环境E．社会环境【答案】C【解析】轮状模型强调宿主与环境的密切关系，核心是宿主（遗传因子），外围是包括生物环境、理化环境和社会环境的轮子，各部分的大小随不同疾病而变化。轮状模型比三角模型更能反映疾病发生的实际情况。95．(A1型题)病因网络模型的特点是A．多种病因按时间先后顺序连接构成病因链，多个病因链相互交错形成病因网B．强调单一病因C．只关注遗传因素D．只关注环境因素E．与三角模型相同【答案】A【解析】病因网络模型认为，疾病的发生并非由单一孤立的病因引起，而是一连串病因相互作用的结果；多个病因链按时间先后顺序相互连接、交错形成病因网络。该模型考虑了多病因的复杂性，更符合实际。96．(A1型题)传染病流行过程的三个基本环节是A．传染源、传播途径、易感人群B．病原体、宿主、环境C．生物因素、物理因素、社会因素D．时间、空间、人群E．患者、病原携带者、受感染动物【答案】A【解析】传染病流行过程的三个基本环节（基本条件）是传染源、传播途径和易感人群。三个环节必须同时存在并相互联系、相互作用，才能构成传染病的流行。缺少任何一个环节，新的传染就不可能发生。97．(A1型题)传染源是指A．体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物B．被病原体污染的物品C．受感染的病人D．病原携带者E．患病动物【答案】A【解析】传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物。包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。传染源是传染病流行过程的起点。98．(A1型题)传染期的流行病学意义在于A．决定患者隔离期限B．决定接触者留验期限C．决定免疫接种时间D．评价预防效果E．计算发病率【答案】A【解析】传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期。传染期是决定传染病患者隔离期限的重要依据，传染期长的疾病对周围人群威胁较大，往往需要较长的隔离期限。99．(A1型题)潜伏期的流行病学意义不包括A．确定接触者留验、检疫和医学观察期限B．确定免疫接种时间C．判断传染源和传播途径D．影响疾病的流行特征E．决定患者隔离期限【答案】E【解析】潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断受感染时间，追溯传染源和确定传播途径；②确定接触者留验、检疫或医学观察期限；③确定免疫接种时间；④评价预防措施效果；⑤潜伏期长短影响疾病流行特征。决定患者隔离期限的是传染期，不是潜伏期。100．(A1型题)病原携带者作为传染源的意义大小主要取决于A．排出病原体的数量和持续时间、职业和活动范围、个人卫生习惯B．携带者的年龄C．携带者的性别D．携带者的文化程度E．携带者的经济状况【答案】A【解析】病原携带者作为传染源的意义大小，取决于其排出病原体的数量多少、携带时间长短，更重要的取决于携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生条件及卫生防疫措施。其中职业因素最重要，如饮食服务行业、托幼机构的携带者危害更大。101．(A1型题)下列哪种传播途径引起的传染病大多有季节性升高，多见于儿童A．经空气传播B．经水传播C．经食物传播D．经接触传播E．医源性传播【答案】A【解析】经空气传播（飞沫、飞沫核、尘埃传播）是呼吸道传染病的主要传播途径。流行特征：传播广泛、发病率高；有明显的季节性（冬春季高发）；儿童多见；未免疫人群中发病呈周期性；居住拥挤和人口密度大的地区高发。102．(A1型题)经饮水传播的传染病流行特征不包括A．病例分布与供水范围一致B．有共同饮用同一水源的历史C．除哺乳婴儿外，各年龄均可发病，暴饮者发病多D．水源经常被污染则病例终年不断E．停止供水或消毒后流行不停止【答案】E【解析】经饮水传播的流行特征：病例分布与供水范围一致；有共同饮用同一水源史；各年龄均可发病（除母乳喂养婴儿外），暴饮者发病尤多；若水源被一次性污染可致暴发或流行；水源长期被污染则病例终年不断；停止使用污染水源或消毒后，暴发或流行即可平息。103．(A1型题)人群易感性升高的主要因素是A．新生儿增加B．易感人口迁入C．免疫人口免疫力自然消退D．免疫人口死亡E．以上都是【答案】E【解析】人群易感性升高的因素包括：新生儿增加（初生6个月以上未经人工免疫者）、易感人口迁入（缺乏免疫力的非流行区居民进入）、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡、病原体发生变异使原有免疫力失效。104．(A1型题)疫源地消毒是指A．对目前或曾经存在传染源的地区进行消毒B．对未发现传染源的地区进行消毒C．在公共场所进行的常规消毒D．饭前便后洗手E．对饮用水的消毒【答案】A【解析】疫源地消毒是指对目前或曾经存在传染源的地区（疫源地）进行消毒，目的是杀灭由传染源排出到外环境中的病原体。分为随时消毒（传染源仍在时的消毒）和终末消毒（传染源离开后进行的彻底消毒）。105．(A1型题)终末消毒适用于下列哪种疾病A．流感B．麻疹C．肺结核D．霍乱E．水痘【答案】D【解析】终末消毒是指传染源出院、转移或死亡后，对其原居住地进行的彻底消毒，目的是完全消灭传染源播散在环境中的病原体。它只适用于抵抗力较强的病原体引起的传染病，如霍乱、鼠疫、伤寒、病毒性肝炎、结核、炭疽等。对病原体在外界环境中存活时间短的疾病（如麻疹、水痘、流感等），一般不需要终末消毒。106．(A1型题)计划免疫的核心是A．儿童基础免疫B．成人免疫C．老年人免疫D．应急接种E．被动免疫【答案】A【解析】计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行人群预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。儿童基础免疫（"五苗七病"）是计划免疫的核心。107．(A1型题)我国儿童基础免疫程序中"四苗防六病"不包括A．卡介苗-结核病B．脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎C．百白破-百日咳、白喉、破伤风D．麻疹疫苗-麻疹E．乙肝疫苗-乙型肝炎【答案】E【解析】我国早期的儿童基础免疫程序是"四苗防六病"：卡介苗预防结核病，脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症），百白破三联疫苗预防百日咳、白喉、破伤风，麻疹疫苗预防麻疹。后来乙肝疫苗纳入后成为"五苗防七病"。108．(A1型题)以下哪种疫苗属于减毒活疫苗A．卡介苗B．乙肝疫苗C．百日咳疫苗D．白喉类毒素E．破伤风类毒素【答案】A【解析】减毒活疫苗是用人工方法使病原体减毒或从自然界筛选的无毒株或微毒株制成的活疫苗，接种后类似隐性感染，免疫力持久。常用的减毒活疫苗有卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。乙肝疫苗、百白破疫苗属于灭活疫苗或类毒素。109．(A1型题)疫苗接种后出现的一般反应不包括A．局部红肿热痛B．发热C．局部硬结D．过敏性休克E．全身不适【答案】D【解析】预防接种反应分为一般反应和异常反应。一般反应是由疫苗本身固有特性引起的，对机体仅造成一过性生理功能障碍，表现为局部红肿热痛、淋巴结肿大、发热、乏力等，一般不需特殊处理。过敏性休克属于异常反应（严重反应），需要紧急抢救。110．(A1型题)下列哪项不属于我国规定的国境卫生检疫监测传染病A．流行性感冒B．疟疾C．脊髓灰质炎D．流行性斑疹伤寒E．高血压【答案】E【解析】我国国境卫生检疫中，检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病；监测传染病包括流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热等。高血压是慢性病，不属于国境检疫监测传染病。111．(A1型题)慢性非传染性疾病的主要危险因素不包括A．吸烟B．不合理膳食C．缺乏体力活动D．病原体感染E．过量饮酒【答案】D【解析】慢性非传染性疾病的主要危险因素是行为生活方式因素，包括吸烟、不合理膳食（高盐高脂高热量低蔬菜水果）、缺乏体力活动、过量饮酒、心理压力等。病原体感染是传染病的主要病因，只有少数慢性病（如肝癌与乙肝病毒、宫颈癌与HPV）与感染有关，但不是主要因素。112．(A1型题)下列属于三级预防的是A．健康教育B．定期体检C．预防接种D．康复治疗E．改善环境卫生【答案】D【解析】三级预防是疾病临床期为了减少疾病危害所采取的措施，目的是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。主要措施是对症治疗和康复治疗。健康教育、改善环境卫生、预防接种属于一级预防；定期体检属于二级预防。113．(A1型题)二级预防的核心是A．早期发现、早期诊断、早期治疗B．预防疾病发生C．防止病残D．康复医疗E．健康促进【答案】A【解析】二级预防又称临床前期预防，是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（"三早"）工作，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。核心是"三早"，主要通过筛检、定期体检、专科门诊等途径实现。114．(A1型题)突发公共卫生事件的特征不包括A．突发性和意外性B．公共卫生属性C．危害严重性D．群体性E．个体差异性【答案】E【解析】突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其特征包括：突发性、公共卫生属性（影响群体而非个体）、危害严重性、复杂性、紧迫性、处理的综合性等。115．(A1型题)按照《突发公共卫生事件应急条例》，突发事件监测机构发现突发公共卫生事件，向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是A．1小时内B．2小时内C．6小时内D．12小时内E．24小时内【答案】B【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。116．(A1型题)疾病监测的最终目的是A．收集资料B．分析资料C．反馈信息D．为预防和控制疾病服务E．上报数据【答案】D【解析】疾病监测（流行病学监测）是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。疾病监测的最终目的是为预防控制疾病、增进健康服务。117．(A1型题)我国法定传染病报告中，甲类传染病包括A．鼠疫、霍乱B．鼠疫、霍乱、天花C．鼠疫、霍乱、艾滋病D．鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎E．鼠疫、霍乱、新冠【答案】A【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。甲类传染病是传染性最强、危害最严重的传染病，实行强制管理。118．(A1型题)我国目前法定报告传染病分为A．甲类2种、乙类26种、丙类11种B．甲类2种、乙类27种、丙类11种C．甲类3种、乙类25种、丙类10种D．甲类1种、乙类26种、丙类13种E．甲类2种、乙类28种、丙类10种【答案】B【解析】目前我国法定报告传染病共40种，其中甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类27种（包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等，其中传染性非典型肺炎、肺炭疽按照甲类管理），丙类11种（流感、流行性腮腺炎、风疹等）。注：法定传染病种类会有调整，考试按照最新版教材和法规掌握。119．(A1型题)下列哪种乙类传染病必须采取甲类传染病的预防控制措施A．艾滋病B．病毒性肝炎C．肺炭疽D．麻疹E．狂犬病【答案】C【解析】《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。这是因为这两种疾病病情严重、死亡率高、传播迅速，需要更严格的控制。120．(A1型题)医院感染最重要的传播途径是A．接触传播B．空气传播C．飞沫传播D．共同媒介传播E．生物媒介传播【答案】A【解析】医院感染（院内感染）的传播途径中，接触传播是最常见、最重要的传播方式，包括直接接触传播和间接接触传播（通过被病原体污染的手、器械、物品等）。其中经手接触传播是医院感染最主要的方式，医护人员的手在医院感染传播中起关键作用。第二节描述性研究121．(A1型题)关于普查，下列说法错误的是A．普查是在特定时间内对特定人群全部个体进行调查B．普查可发现人群中全部病例C．普查适用于患病率低的疾病D．普查工作量大，质量难以控制E．普查费用较高【答案】C【解析】普查不适用于患病率低的疾病，因为患病率低时需要调查极大样本才能发现少量病例，效益不高。普查适用于患病率较高且有简便检查方法的疾病。122．(A1型题)下列关于抽样误差的叙述，正确的是A．抽样误差是不可避免的B．样本量越大，抽样误差越小C．抽样误差有一定规律性D．抽样误差可通过合理设计减小E．以上都对【答案】E【解析】抽样误差是由于抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异，是随机误差的一种。抽样误差不可避免，但可以通过增大样本量、选择合适的抽样方法来减小，且有一定统计学规律。123．(A1型题)在抽样调查中，下列哪种方法抽样误差最大A．单纯随机抽样B．系统抽样C．分层抽样D．整群抽样E．多级抽样【答案】D【解析】整群抽样以群为抽样单位，群内个体往往存在同质性，导致群间差异较大，因此在相同样本量下抽样误差最大。分层抽样误差最小。124．(A1型题)当对总体内部情况不了解时，最好先做哪种研究A．队列研究B．病例对照研究C．探索性现况调查D．实验研究E．临床试验【答案】C【解析】当对所研究疾病或人群了解不多时，应先进行探索性描述性研究（现况调查、病例分析等），了解疾病分布特征和相关因素，为进一步分析性研究提供线索。125．(A1型题)关于调查表的设计，错误的做法是A．每个问题力求明确具体B．避免诱导性提问C．项目排列先易后难D．尽量用专业术语E．尽量选用客观指标【答案】D【解析】调查表设计应避免使用专业术语和被调查者不易理解的词汇，应使用通俗易懂的语言。同时每个问题要明确具体，避免诱导和双重含义，项目排列先易后难，多用客观指标。126．(A1型题)关于现况研究常见偏倚，下列哪项不包括A．无应答偏倚B．回忆偏倚C．调查员偏倚D．测量偏倚E．失访偏倚【答案】E【解析】现况研究中常见的偏倚有：选择偏倚（包括无应答偏倚、幸存者偏倚）、信息偏倚（包括回忆偏倚、调查员偏倚、测量偏倚）等。失访偏倚主要存在于队列研究等前瞻性研究中。127．(A1型题)生态学研究最主要的用途是A．提出病因假设B．验证病因假设C．确定因果关系D．评价治疗效果E．诊断疾病【答案】A【解析】生态学研究是以群体为观察单位，分析暴露因素与疾病的关系。它的主要局限性是存在生态学谬误，不能直接推论到个体水平，因此主要用途是提出病因假设，为进一步深入研究提供线索。128．(A1型题)关于个案调查，正确的说法是A．个案调查是对个别病例及其周围环境进行的调查B．是疫源地调查的重要内容C．目的是查明传染源和传播途径D．属于描述性研究的一种E．以上都对【答案】E【解析】个案调查（病家调查）是对个别发生的病例（或疫源地）进行的流行病学调查，属于描述性研究的一种，是卫生防疫部门处理传染病散发病例的重要手段，目的是查明传染源、传播途径和接触者，控制疫情。129．(A1型题)筛检的主要目的不包括A．发现某病的可疑患者B．发现高危人群C．了解疾病自然史D．开展流行病学监测E．确诊疾病【答案】E【解析】筛检是在表面健康人群中发现可疑患者，筛检阳性者需要进一步确诊，筛检本身不是诊断试验，不能用来确诊疾病。130．(A1型题)下列不属于描述性研究特点的是A．以观察为主要手段B．不施加干预措施C．可以验证病因假设D．从时间上看多为横断面研究E．主要为病因研究提供线索【答案】C【解析】描述性研究属于观察性研究，不施加任何干预措施，主要描述疾病的分布特征，为建立病因假设提供线索，不能验证病因假设。验证病因假设需要分析性研究或实验研究。（131～135题共用备选答案）A．散发B．暴发C．流行D．大流行E．地方性131．某县历年流感发病率在10/10万左右，今年该县流感发病率为12/10万，该流行强度属于【答案】A【解析】散发是指某病发病率维持在历年一般水平，各病例间无明显时空联系。今年发病率与历年水平相近，属于散发。132．某单位食堂发生食物中毒，2小时内出现30名症状相似的患者，该流行强度属于【答案】B【解析】暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生大量相同病人。食物中毒符合暴发特征。133．某省2003年SARS发病数显著超过历年平均水平，波及多个地市，该流行强度属于【答案】C【解析】流行是指某病在某地区的发病率显著超过历年散发水平。SARS发病数显著超过历年水平，属于流行。134．2009年甲型H1N1流感在短时间内跨越多个国家和洲界，该流行强度属于【答案】D【解析】大流行是指疾病迅速蔓延跨越国界洲界，形成世界性流行。甲型H1N1流感符合大流行特征。135．血吸虫病在我国长江流域各县市长期存在，该地区分布类型属于【答案】E【解析】地方性是指某些疾病经常存在于某一地区。血吸虫病与钉螺分布一致，在长江流域长期存在，属于地方性疾病。（136～139题共用备选答案）A．发病率B．患病率C．病死率D．死亡率E．罹患率136．一定时期内（一般为1年）某人群中某病新发病例数与同期暴露人口数之比为【答案】A【解析】发病率表示一定时期内某人群中某病新发生的病例频率，是衡量疾病发生风险的重要指标。137．某一特定时间内某人群中某病新旧病例数与该人群人口数之比为【答案】B【解析】患病率又称现患率，是特定时间内某人群中某病新旧病例数占总人口的比例。138．观察期内某病患者中因该病死亡者所占比例为【答案】C【解析】病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例，反映疾病的严重程度。139．小范围、短时间内测量发病频率的指标是【答案】E【解析】罹患率用于衡量小范围、短时间内的发病频率，多用于暴发调查。（140～144题共用备选答案）A．灵敏度B．特异度C．假阳性率D．假阴性率E．约登指数140．真阳性率又称为【答案】A【解析】灵敏度又称真阳性率，是实际有病而被筛检判为阳性的比例。141．真阴性率又称为【答案】B【解析】特异度又称真阴性率，是实际无病而被筛检判为阴性的比例。142．漏诊率又称为【答案】D【解析】假阴性率又称漏诊率，是实际有病但被筛检判为阴性的比例，等于1-灵敏度。143．误诊率又称为【答案】C【解析】假阳性率又称误诊率，是实际无病但被筛检判为阳性的比例，等于1-特异度。144．反映筛检试验发现真正病人与非病人总能力的指标是【答案】E【解析】约登指数=灵敏度+特异度-1，综合反映筛检试验的总诊断能力。第三节队列研究145．(A1型题)队列研究中研究对象的选择原则是A．暴露组应暴露于某可疑因素，对照组不暴露或暴露水平低B．按患病与否选择C．从患者中选择D．按年龄性别选择E．随机选择【答案】A【解析】队列研究分组原则是按是否暴露于研究因素分组：暴露组必须暴露于某可疑因素，对照组不暴露或暴露水平较低，两组在其他方面应具有可比性。146．(A1型题)关于队列研究的对照，下列哪项不属于常用的对照形式A．内对照B．外对照C．一般人群对照D．多重对照E．历史对照【答案】E【解析】队列研究常用对照方式包括：内对照（同一人群中未暴露者）、外对照（特设对照组）、一般人群对照（与当地总人口率比较）、多重对照（多种对照并用）。历史对照多用于临床试验。147．(A1型题)队列研究中关于人时，正确的说法是A．随访时间长、失访多的研究需用人时计算发病率B．人年是常用的人时单位C．将观察人数与时间结合计算D．用人时计算的发病密度更合理E．以上都对【答案】E【解析】队列研究中随访时间长、人口流动大、失访多时，需要用人时（人年、人月等）来计算发病密度，即将观察人数与观察时间结合起来计算，比单纯用累积发病率更合理。148．(A1型题)下列哪种偏倚在队列研究中少见A．失访偏倚B．选择偏倚C．回忆偏倚D．信息偏倚E．混杂偏倚【答案】C【解析】回忆偏倚是病例对照研究最常见的偏倚。队列研究在研究开始时结局尚未发生，暴露信息是前瞻性收集的，因此回忆偏倚少见，但失访偏倚较常见。149．(A1型题)关于标准化死亡比（SMR），正确的是A．SMR=观察死亡数/预期死亡数×100%B．当暴露组人数少、死亡率低时用SMR更合适C．SMR>100%表示暴露组死亡率高于标准人群D．SMR是职业流行病学常用指标E．以上都对【答案】E【解析】标准化死亡比（SMR）=研究人群观察死亡数/以标准人群死亡率计算的预期死亡数×100%。SMR>100%说明暴露组死亡率高于标准人群，SMR<100%则低于。当研究对象少、结局事件发生率低时，SMR比直接标化更合适，在职业流行病学研究中常用。150．(A1型题)剂量-反应关系是判断因果联系的重要条件，它反映了A．暴露剂量越大，发病风险越高B．暴露与疾病的相关性越弱C．暴露与疾病无关D．暴露时间越短发病越多E．剂量越大副作用越小【答案】A【解析】剂量-反应关系是指疾病的发病率（或相对危险度）随暴露剂量（或暴露时间、暴露水平）的增加而递增的关系。存在剂量-反应关系是支持因果联系的重要证据之一。151．(A2型题)某市对1000名男性吸烟者和2000名男性非吸烟者随访10年，吸烟者中80人发生肺癌，非吸烟者中20人发生肺癌。该研究属于什么类型A．现况研究B．病例对照研究C．队列研究D．临床试验E．筛检【答案】C【解析】该研究按暴露（吸烟）与否分组，随访观察疾病（肺癌）的发生，这符合队列研究"由因及果"的特征。152．(A2型题)根据上题数据，吸烟与肺癌的相对危险度（RR）是A．2B．4C．8D．10E．16【答案】C【解析】暴露组发病率Ie=80/1000=8%，非暴露组发病率Iu=20/2000=1%，RR=Ie/Iu=8%/1%=8。153．(A2型题)根据上题数据，吸烟导致肺癌的归因危险度（AR）是A．1%B．4%C．7%D．8%E．10%【答案】C【解析】AR=Ie-Iu=8%-1%=7%，即吸烟人群中因吸烟导致的肺癌发病率增加了7%。154．(A1型题)病例对照研究中对照的选择原则不包括A．对照必须来自产生病例的总体B．对照与病例在某些因素上具有可比性C．对照必须是健康人D．对照不能患与研究因素有关的其他疾病E．对照应能代表目标人群中未患该病者的暴露水平【答案】C【解析】病例对照研究的对照要求来自产生病例的总体，能代表病例来源人群中未患该病者的暴露分布，对照可以是健康人，也可以是患其他疾病的患者（但不能是与研究因素有关的疾病患者）。155．(A1型题)病例对照研究中匹配一般不超过几个因素A．1个B．2个C．4个D．5个E．不限【答案】C【解析】在病例对照研究中，匹配的因素不宜过多，一般不超过4个，否则容易发生匹配过度，不仅增加工作难度，还可能将有用的信息匹配掉。第四节病例对照研究（156～160题共用备选答案）A．病例对照研究B．队列研究C．现况研究D．实验研究E．生态学研究156．由果推因的观察性研究是【答案】A【解析】病例对照研究从疾病出发回顾既往暴露情况，是由果推因的研究。157．由因推果的观察性研究是【答案】B【解析】队列研究根据暴露与否分组，前瞻性观察疾病发生，是由因推果的观察性研究。158．研究者人为施加干预措施的研究是【答案】D【解析】实验流行病学的特点是研究者主动施加干预措施。159．只能得到患病率的研究是【答案】C【解析】现况研究在特定时间点进行，只能得到患病率，不能计算发病率。160．以群体为观察分析单位的研究是【答案】E【解析】生态学研究以群体（而非个体）为观察和分析单位。161．(A1型题)病例对照研究中选择病例的最佳方式是A．选择新发病例B．选择现患病例C．选择死亡病例D．选择住院病例E．选择轻型病例【答案】A【解析】病例对照研究中最好选择新发病例（新诊断病例），因为新发病例发病时间近，暴露史回忆较准确，且不受存活因素影响（存活者偏倚/奈曼偏倚）。现患病例可能因患病改变了某些暴露习惯，回忆偏倚较大。162．(A1型题)病例对照研究中关