2026年安宁疗护继续教育班考试题(含答案)

2026年安宁疗护继续教育班考试题(含答案)满分：100分合格线：70分考试时长：120分钟一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《全国安宁疗护服务规范（2025版）》定义，安宁疗护的核心服务对象不包括以下哪类人群？（）A.预期生存期≤6个月的终末期恶性肿瘤患者B.不可逆终末期器官功能衰竭（如心衰NYHAIV级、慢阻肺GOLD4级）患者C.严重阿尔茨海默病终末期、丧失自主进食与活动能力患者D.骨折术后需康复锻炼的老年患者答案：D2.依据2026年国家卫健委最新发布的安宁疗护服务质量评估指标，医护人员接受安宁疗护专项培训的年度最低时长要求为？（）A.8学时B.16学时C.24学时D.40学时答案：C3.世界卫生组织（WHO）2024年更新的安宁疗护疼痛分级标准中，数字疼痛评分法（NRS）4-6分对应的疼痛等级是？（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：B4.按照WHO癌痛三阶梯镇痛原则，中度疼痛首选的基础镇痛药物类别是？（）A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类辅助药物答案：B5.阿片类药物最常见的慢性不良反应是？（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制答案：C6.终末期患者出现难治性呼吸困难，在排除可逆诱因后，首选的缓解药物是？（）A.沙丁胺醇B.吗啡C.布地奈德D.氨茶碱答案：B7.《安宁疗护实践指南（2025版）》推荐，终末期患者恶心呕吐的一线治疗药物是？（）A.甲氧氯普胺B.氯丙嗪C.昂丹司琼D.地塞米松答案：A8.终末期谵妄患者排除可逆诱因后，首选的控制精神症状药物是？（）A.奥氮平B.地西泮C.苯巴比妥D.艾司唑仑答案：A9.我国2025年生效的《安宁疗护伦理规范》明确，安宁疗护首要伦理原则是？（）A.不伤害原则B.自主原则C.有利原则D.公正原则答案：B10.预立医疗指示（AD）的核心法律效力前提是？（）A.患者家属签字确认B.患者处于意识清醒、有完全民事行为能力时订立C.主治医生见证D.医疗机构盖章备案答案：B11.对于拒绝心肺复苏（DNR）的执行要求，以下说法正确的是？（）A.仅适用于恶性肿瘤终末期患者B.需由患者本人/法定监护人、主治医生、医疗机构伦理委员会三方共同签署确认C.DNR签署后不可变更D.家属可直接代为签署无民事行为能力患者的DNR答案：B12.安宁疗护中医护人员告知患者病情的首要原则是？（）A.全部病情如实告知，不做保留B.以不刺激患者情绪为前提，可全部隐瞒C.依据患者的心理承受能力、知情意愿，在充分评估后分次、适度告知D.先告知家属，由家属决定是否告知患者答案：C13.安宁疗护多学科团队（MDT）的核心成员不包括以下哪类？（）A.安宁疗护专科医师、护士B.临床药师、心理咨询师C.外科手术医师D.医务社工、灵性关怀师答案：C14.儿童安宁疗护的服务对象年龄范围是？（）A.0-12周岁B.0-16周岁C.0-18周岁D.0-25周岁答案：C15.2025年中国老龄协会数据显示，我国65岁以上终末期老年患者对安宁疗护服务的需求覆盖率当前仅为？（）A.约12%B.约27%C.约41%D.约63%答案：B16.终末期患者濒死期的典型呼吸表现是？（）A.呼吸过速B.潮式呼吸/叹气样呼吸C.呼吸浅快规则D.库斯莫尔呼吸答案：B17.安宁疗护中对患者家属的哀伤辅导服务至少持续至患者去世后多久？（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C18.阿片类药物导致的呼吸抑制，首选的解救药物是？（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.尼可刹米D.洛贝林答案：A19.安宁疗护病房的基础设施要求中，单人间床位占比最低为？（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B20.以下哪项不属于安宁疗护服务的禁忌内容？（）A.无治疗意义的过度有创抢救B.为缓解疼痛使用大剂量阿片类药物C.向患者隐瞒病情且拒绝告知其本人诉求D.为延长生存期强行开展化疗答案：B21.灵性关怀的核心目标是？（）A.引导患者信仰特定宗教B.帮助患者找到生命意义、缓解存在性痛苦C.为患者提供宗教仪式服务D.替代心理咨询服务答案：B22.终末期患者出现吞咽困难时，镇痛药物的首选给药途径是？（）A.口服B.静脉注射C.经皮贴剂D.肌肉注射答案：C23.安宁疗护居家服务的随访频次要求为高危患者至少？（）A.每日1次B.每周2-3次C.每周1次D.每两周1次答案：B24.《安宁疗护医疗保险支付管理办法（2025版）》规定，安宁疗护按床日付费的覆盖范围不包含以下哪项费用？（）A.镇痛药物费用B.护理服务费用C.抗肿瘤靶向药物费用D.心理疏导费用答案：C25.以下哪类人群不适宜作为安宁疗护志愿者？（）A.接受过40学时专项培训的在校大学生B.有过丧亲经历且完成哀伤辅导的社会人员C.未接受培训的医疗机构行政后勤人员D.有心理咨询资质的社会工作人员答案：C26.终末期恶性肿瘤患者高钙血症的一线治疗药物是？（）A.生理盐水B.双膦酸盐C.呋塞米D.糖皮质激素答案：B27.安宁疗护中医患沟通的“SPIKES”模型中，“S”代表的是？（）A.评估患者状态B.提供舒适环境C.告知病情D.邀请家属参与答案：B28.儿童安宁疗护的核心原则不包括？（）A.优先减轻痛苦B.充分尊重儿童的知情意愿（与其年龄认知匹配）C.仅由家长决定所有诊疗方案D.兼顾儿童的心理与社交需求答案：C29.2026年WHO发布的全球安宁疗护发展报告显示，高收入国家安宁疗护覆盖率约为低收入国家的多少倍？（）A.5倍B.12倍C.24倍D.40倍答案：C30.安宁疗护服务质量的核心结局指标是？（）A.患者生存期B.患者疼痛及痛苦症状控制率C.医疗费用D.床位周转率答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括以下哪些？（）A.症状控制B.心理支持C.灵性关怀D.家属哀伤辅导E.临终阶段的生命支持治疗答案：ABCD2.阿片类药物使用过程中需要常规预防的不良反应包括？（）A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.嗜睡E.瘙痒答案：ABDE3.预立医疗照护计划（ACP）的参与主体包括？（）A.患者本人B.患者法定代理人/家属C.安宁疗护医护团队D.医疗机构伦理委员会E.患者所在单位答案：ABC4.终末期患者濒死期的常见症状包括？（）A.四肢湿冷B.意识模糊/昏迷C.大小便失禁D.吞咽困难E.血压进行性下降答案：ABCDE5.安宁疗护的伦理要求包括以下哪些？（）A.尊重患者的自主决定权B.最大程度减轻患者痛苦C.不主动加速也不刻意延缓患者死亡D.公平分配医疗资源E.保护患者隐私答案：ABCDE6.安宁疗护多学科团队的核心职责包括？（）A.共同制定个体化照护方案B.定期评估患者症状与心理状态C.为家属提供支持服务D.开展安宁疗护宣教E.决定患者的丧葬安排答案：ABCD7.以下属于安宁疗护居家服务禁忌症的是？（）A.存在需要紧急处理的难治性症状B.家属无能力提供基础照护C.患者有暴力倾向、无法配合照护D.居住环境不具备基础照护条件E.患者预期生存期超过1个月答案：ABCD8.儿童安宁疗护的特殊服务内容包括？（）A.游戏治疗B.同伴支持C.生命教育D.兼顾患儿的学习与社交需求E.为家长提供喘息服务答案：ABCDE9.安宁疗护中社会支持系统的构成包括？（）A.医护团队B.家属C.志愿者D.社区工作人员E.灵性关怀师答案：ABCDE10.2025版《安宁疗护实践指南》明确禁止的行为包括？（）A.未经患者同意强行开展有创抢救B.为控制疼痛使用超过常规剂量的阿片类药物C.欺骗患者隐瞒病情且拒绝其知情诉求D.向家属推荐非医疗性质的丧葬产品E.拒绝为经济困难患者提供安宁疗护服务答案：ACDE三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护仅服务于恶性肿瘤终末期患者，其他疾病终末期患者不在服务范围内。（）答案：×2.为避免阿片类药物成瘾，终末期患者疼痛时应优先使用非阿片类镇痛药物。（）答案：×3.患者本人在具备完全民事行为能力时签署的DNR文件，法律效力高于家属的意见。（）答案：√4.安宁疗护阶段可以完全停止所有针对原发病的治疗，仅进行对症支持。（）答案：×（部分可减轻患者痛苦的原发病治疗可继续，如骨转移放疗镇痛）5.终末期患者出现濒死样喉鸣时，应立即行气管插管吸痰缓解症状。（）答案：×（应优先使用抗胆碱能药物减少分泌物，避免有创操作增加痛苦）6.哀伤辅导仅针对患者去世后的家属，患者生前不需要开展相关服务。（）答案：×7.安宁疗护病房的探视时间应严格限制，避免影响患者休息。（）答案：×（应弹性设置探视时间，允许家属24小时陪伴）8.对于意识不清的终末期患者，医护人员不需要进行沟通，直接与家属交流即可。（）答案：×（仍需在操作时向患者解释，且听力通常最后消失）9.安宁疗护服务可以同时在医疗机构、社区、居家三种场景开展。（）答案：√10.医护人员在安宁疗护服务中可以向家属推荐符合资质的丧葬服务机构。（）答案：×（禁止涉及任何商业性丧葬相关推荐）四、简答题（每题6分，共24分）1.简述WHO癌痛三阶梯镇痛的核心原则。答案：①口服给药优先：无创、方便、依从性高，是首选给药途径；②按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体类抗炎药，中度疼痛首选弱阿片类±非甾体类，重度疼痛首选强阿片类±非甾体类±辅助镇痛药物；③按时给药：规律按间隔给药，而非按需给药，保证疼痛持续缓解；④个体化给药：根据患者疼痛程度、耐受情况调整药物剂量，无标准上限剂量，以疼痛有效控制为目标；⑤注意具体细节：密切监测药物不良反应，及时处理，降低不良反应发生率。（每点1分，表述完整加1分）2.简述安宁疗护中告知患者坏消息的“SPIKES”沟通模型步骤。答案：①S（Setting）：设置舒适、隐私的沟通环境，邀请患者及家属参与，确保不受打扰；②P（Perception）：评估患者对当前病情的了解程度，判断其心理预期；③I（Invitation）：询问患者的知情意愿，确认其希望了解的病情程度；④K（Knowledge）：以温和、易懂的语言告知病情，避免专业术语，分次告知避免刺激；⑤E（Empathy）：共情患者的情绪反应，给予情感支持，不否定其情绪表达；⑥S（Summary/Strategy）：总结沟通内容，告知后续照护方案，解答患者疑问，明确下一步安排。（每点1分）3.简述预立医疗指示（AD）与预立医疗照护计划（ACP）的区别。答案：①定义不同：AD是具备完全民事行为能力的自然人，在意识清晰时预先订立的、关于自身失能后医疗决策的书面文件，核心是患者个人意愿的明确表达；ACP是患者、家属、医护团队共同沟通讨论，形成的个体化照护方案，是动态的沟通过程，而非单一文件；②法律效力不同：AD经法定程序订立后具备独立法律效力，是医疗决策的核心依据；ACP是团队沟通形成的共识，需以AD为核心依据，若与AD冲突以AD为准；③内容不同：AD核心是明确医疗决策偏好（如是否接受插管、是否进行心肺复苏等）；ACP包含症状控制方案、心理支持、照护场景选择等全维度照护内容；④变更方式不同：AD需患者本人在具备民事行为能力时按法定程序变更；ACP可由多学科团队根据患者病情变化、家属及患者意愿动态调整。（每点1.5分）4.简述安宁疗护中医护人员的职业防护要点。答案：①心理防护：定期参加职业督导、心理减压活动，避免替代性创伤；建立情绪边界，避免过度代入患者的哀伤情绪；②感染防护：按照标准预防要求操作，接触患者体液、分泌物时做好防护，终末期患者免疫低下，同时避免医护人员将病原体带给患者；③伦理防护：严格遵守安宁疗护伦理规范，所有诊疗决策需留存知情同意文件，避免伦理纠纷；④职业能力防护：定期参加继续教育，更新安宁疗护知识体系，提升症状控制、沟通等核心能力，减少因能力不足导致的服务问题。（每点1.5分）五、案例分析题（共16分）案例背景患者男性，72岁，确诊肺腺癌IV期18个月，多发骨转移、脑转移，经抗肿瘤治疗后进展，经多学科评估预期生存期约3个月，收入安宁疗护病房。入院时患者NRS疼痛评分7分，伴重度呼吸困难、间断谵妄，情绪低落，多次向医护人员表达“不想活了，太痛苦”。家属要求对患者隐瞒病情，告知其“只是肺炎，输几天液就好”，同时要求“尽一切努力抢救，哪怕多活一天也要治”。请结合案例回答以下问题：1.请制定该患者的症状控制方案（8分）答案：①疼痛控制：患者为重度癌痛，首选强阿片类药物（如盐酸羟考酮缓释片或吗啡缓释片），初始剂量根据既往镇痛用药史换算，按时给药，同时备即释吗啡作为爆发痛解救用药，15分钟评估镇痛效果，按需调整剂量；加用非甾体类抗炎药及双膦酸盐辅助镇痛，针对骨转移痛增强效果；常规预防阿片类不良反应，给予缓泻剂预防便秘，初始3天预防性使用止吐药。（3分）②呼吸困难控制：排除肺部感染、胸水等可逆诱因后，给予小剂量吗啡皮下注射或口服缓解呼吸困难，必要时配合低流量吸氧，保持病房通风，调整患者体位为半卧位，减少耗氧。（2分）③谵妄控制：排查是否由药物不良反应、电解质紊乱、脑转移进展导致，纠正可逆诱因；给予小剂量奥氮平控制精神症状