2026年中医耳鼻喉科主任医师病案真题解析试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科主任医师病案真题解析试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医耳鼻喉科学中，"喉关"的解剖位置是指下列哪一项？A.喉腔入口处B.由扁桃体、腭舌弓、腭咽弓所围成的区域C.声门下区D.鼻咽部答案B解析喉关由腭舌弓、腭咽弓及扁桃体等围成，是咽峡部的古称，为喉痹、乳蛾等病最主要的病变部位。2.耳眩晕的基本病机是下列哪一项？A.肝阳上亢，上扰清窍B.痰湿中阻，上蒙清窍C.肾精亏耗，髓海不足D.风邪外袭，上犯耳窍答案C解析耳眩晕以肾精亏耗、髓海不足为本虚之基，痰浊、肝风等为标实之因，但总以髓海不足为核心病机。3.鼻衄热邪犯肺证的治法是下列哪一项？A.疏风清热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.益气摄血，养血止血答案A解析鼻衄热邪犯肺证治宜清泄肺热、疏风散邪、凉血止血，代表方为桑菊饮加减。4.急喉风的临床特征性表现是下列哪一项？A.咽喉疼痛，吞咽困难B.声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难C.发热恶寒，头痛身痛D.咳吐黄痰，喉中痰鸣答案B解析急喉风为喉部急重症，以吸气期呼吸困难、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽为临床特征，可危及生命。5.慢喉痹中肺肾阴虚证的代表方剂是下列哪一项？A.养阴清肺汤B.六味地黄丸C.百合固金汤D.沙参麦冬汤答案D解析慢喉痹虚证以阴虚多见，肺肾阴虚证代表方为沙参麦冬汤加减；百合固金汤亦能滋养肺肾，但重点在于止咳化痰止血，非治疗喉痹专方。6.患者反复发作一侧鼻塞，流黄脓涕，头额部疼痛，嗅减，检查见中鼻道有息肉样物，X线提示上颌窦模糊，最可能的诊断是下列哪一项？A.鼻窒B.鼻渊C.鼻槁D.鼻鼽答案B解析鼻渊以浊涕量多、鼻塞、头痛、嗅觉减退为主症，检查可见中鼻道或嗅裂有脓涕或息肉，影像学显示窦腔密度增高，符合慢性鼻窦炎表现。7.下列哪项不是鼻衄的常见内治治法？A.疏风清热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.温阳散寒，引血归经答案D解析鼻衄多由热迫血行所致，偶有虚证，但温阳散寒非其正治。若为脾不统血，应益气摄血。8.暴聋属肝火上扰者，首选方剂为下列哪一项？A.龙胆泻肝汤B.当归龙荟丸C.天麻钩藤饮D.柴胡疏肝散答案A解析暴聋肝火上扰证治宜清肝泻火、开窍复聪，主方为龙胆泻肝汤加减。9.耳鸣患者在安静环境中感耳鸣加重，入夜尤甚，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。辨证为下列哪一证型？A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏损D.气血亏虚答案C解析耳鸣夜甚，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肾精亏耗、耳窍失养之象，治宜补肾益精。10.下列哪项不属于中医耳鼻喉科常用的外治法？A.吹药法B.含漱法C.滴鼻法D.放血法E.以上均属于答案E解析吹药、含漱、滴鼻、放血均为中医耳鼻喉科常用外治法，各用于不同病证。11.鼻槁的辨证分型，下列哪项最常见？A.肺经燥热B.肺肾阴虚C.脾气虚弱D.以上都是答案D解析鼻槁（萎缩性鼻炎）以燥邪伤津、阴血不足、黏膜失养为特征，肺经燥热、肺肾阴虚、脾气虚弱均可导致津液匮乏，皆属常见证型。12.患者咽部异物感明显，咽干少饮，嗳气频频，情志不舒时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。最适宜的代表方为下列哪一项？A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案A解析此为梅核气，基本病机为肝郁气滞、痰气交阻于咽喉，治宜行气开郁、降逆化痰，主方半夏厚朴汤。13.化脓性中耳炎的中医名称是下列哪一项？A.耳疖B.耳疮C.脓耳D.耳瘘答案C解析脓耳相当于现代医学的化脓性中耳炎，以耳内流脓、鼓膜穿孔为特征。14.久脓耳，邪毒稽留，出现耳内流脓臭秽、头痛剧烈、壮热呕吐、项强，应考虑发生下列哪种变证？A.耳后疽B.脓耳口眼歪斜C.黄耳伤寒D.耳根毒答案C解析黄耳伤寒为脓耳变证中最为危重者，相当于颞叶脓肿、脑膜炎等颅内并发症，见壮热、呕吐、项强、神昏，须紧急救治。15.鼻鼽的发作与下列哪项关系最不密切？A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.心火上炎答案D解析鼻鼽多因肺、脾、肾三脏虚损，卫表不固，风寒异气乘虚侵袭所致，与心火无明显关联。16.治疗乳蛾时，首选的常用外治法是下列哪一项？A.雾化吸入B.含服六神丸C.切开排脓D.按摩导引答案B解析乳蛾外治以清热解毒、消肿利咽为主，含服六神丸、西瓜霜含片等简便效捷；切开排脓仅适用于成脓期。17.患者女性，42岁，声嘶反复发作2年，咽干微痛，午后加重，喉镜检查见双侧声带前中1/3处对称性小结，色灰白，声带闭合欠佳，舌红少苔，脉细数。最适宜的代表方为下列哪一项？A.百合固金汤B.清音丸C.会厌逐瘀汤D.补中益气汤答案B解析此属慢喉瘖之肺肾阴虚、声带小结。清音丸润肺利咽、开音，可用于声带小结早期；百合固金汤偏于止咳，会厌逐瘀汤宜于血瘀痰凝证。18.治疗脓耳实证（风热外侵型）的代表方是下列哪一项？A.银翘散B.五味消毒饮C.龙胆泻肝汤D.仙方活命饮答案A解析脓耳初期多为风热之邪侵袭，治宜疏风清热、解毒消肿，方用银翘散合五味消毒饮加减，若单选项则选银翘散。19.耳胀耳闭的病变部位主要在下列哪一项？A.外耳道B.鼓膜C.中耳（咽鼓管）D.内耳答案C解析耳胀耳闭相当于分泌性中耳炎，以咽鼓管堵塞、中耳积液为病理特征。20.中医耳鼻喉科专著《重楼玉钥》的作者是下列哪一位？A.王肯堂B.郑梅涧C.陈实功D.吴师机答案B解析《重楼玉钥》为清代喉科名家郑梅涧所著，对白喉、喉风等论治精详，是中医喉科经典文献。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于耳眩晕诊断要点的有哪些？A.突然发作旋转性眩晕B.伴恶心呕吐C.眩晕时神志清楚D.伴面色苍白、出冷汗E.可自行缓解，反复发作答案ABCDE解析耳眩晕以突发旋转性眩晕、神志清楚，伴自主神经反应如恶心呕吐、面色苍白、冷汗为特征，发作有间歇性，反复发作，眼震等体征可有可无。2.关于鼻衄的处理，正确的有：A.取坐位或半卧位，头略前倾B.用手指紧捏两侧鼻翼压迫止血C.头部冷敷D.嘱患者将血咽下以观察出血量E.出血不止时应行前鼻孔填塞答案ABCE解析鼻衄时不应咽下血液，以免刺激胃部引起呕吐，且无法准确估计出血量，应吐出血液。其余各项均为正确急救处理。3.急喉风的全身治疗包括下列哪些？A.足量有效抗生素B.糖皮质激素C.雾化吸入D.吸氧E.气管切开术答案ABCDE解析急喉风属喉梗阻急症，治疗包括病因治疗（抗生素）、减轻水肿（激素）、雾化、吸氧，严重者需气管切开以解除梗阻。4.慢喉痹的常见证型有：A.肺肾阴虚证B.痰热蕴结证C.脾气虚弱证D.肝郁气滞证E.肾阳虚损证答案ACD解析慢喉痹辨证以肺肾阴虚、脾气虚弱、肝郁气滞为常见证型。痰热蕴结多见于急性期，肾阳虚损虽可见之但非常规分型。5.鼻渊的局部检查可发现：A.鼻黏膜充血肿胀B.中鼻道或嗅裂有脓性分泌物C.鼻息肉D.上颌窦区压痛E.嗅觉减退答案ABCDE解析鼻渊相当于急慢性鼻窦炎，上述各条均为临床常见体征。6.关于耳胀耳闭（分泌性中耳炎），下列说法正确的有：A.听力下降多为传导性聋B.鼓室压图常为B型C.成人患者须警惕鼻咽部肿瘤D.鼓膜穿刺抽出积液即可确诊E.儿童发病率高于成人答案ABCDE解析耳胀耳闭以中耳积液、传导性聋为特征，鼓室图为B型（平坦型），成人单侧发病应排查鼻咽癌，鼓膜穿刺抽液是确诊手段之一。7.鼻鼽发作期的常见证型有：A.肺气虚寒证B.肺经伏热证C.脾气虚弱证D.肾阳不足证E.痰湿阻窍证答案ABCD解析鼻鼽分发作期与缓解期。发作期辨证有肺气虚寒、肺经伏热；缓解期有脾气虚弱、肾阳不足。痰湿阻窍不属于鼻鼽常见证型。8.脓耳的局部表现包括下列哪些？A.鼓膜充血或穿孔B.耳内流脓C.传导性听力下降D.耳鸣E.眩晕答案ABCDE解析脓耳累及中耳传音结构，听力下降、耳鸣常见；若内耳受累或胆脂瘤破坏迷路，则可出现眩晕。各项均为脓耳可能出现的表现。9.中医喉科吹药治疗的常用药物有：A.冰片B.硼砂C.朱砂D.西瓜霜E.雄黄答案ABD解析吹药以清热解毒、消肿利咽为法，常用西瓜霜、冰片、硼砂等。朱砂、雄黄具毒性，现代较少作为喉科吹药使用。10.关于耳眩晕的鉴别诊断，应与下列哪些疾病鉴别？A.突发性耳聋伴眩晕B.前庭神经炎C.良性阵发性位置性眩晕D.梅尼埃病E.椎基底动脉供血不足答案ABCDE解析耳眩晕是中医病名，涉及多种可以引起眩晕的内耳疾病。梅尼埃病是常见对应诊断，但需与前庭神经炎、BPPV、突发性聋伴眩晕、中枢性眩晕等鉴别。三、共用题干单选题（每题1分，共15分）题干1：患者，男，45岁。因"反复发作性眩晕3年，加重2天"就诊。3年来每于劳累后突发眩晕，视物旋转，如坐舟车，伴耳鸣、耳内胀满感，恶心呕吐，每次持续约2-3小时，发作间歇期如常人。近2天因加班劳累再次发作，症状同前。查体：神清，自发性眼震（-），双耳鼓膜完整，光锥存在。听力检查：右耳低频感音神经性聋。舌淡胖，苔白腻，脉滑。1.该患者最可能的西医诊断是？A.良性阵发性位置性眩晕B.前庭神经炎C.梅尼埃病D.突发性耳聋E.迷路瘘管答案C解析反复发作性旋转性眩晕，伴耳鸣、耳胀满感及波动性低频听力下降，符合梅尼埃病的典型临床特征。2.该患者的中医辨证最可能为？A.肾精亏耗证B.肝阳上亢证C.痰浊中阻证D.寒水上泛证E.气血亏虚证答案C解析舌淡胖、苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。劳倦伤脾，运化失司，痰湿中阻，上蒙清窍，发为眩晕。3.治疗宜选下列何方？A.杞菊地黄丸B.天麻钩藤饮C.泽泻汤合半夏白术天麻汤D.真武汤E.归脾汤答案C解析痰浊中阻证治宜燥湿化痰、健脾止眩，半夏白术天麻汤为主方，配合泽泻汤利水除饮。4.若该患者眩晕发作时伴剧烈头痛，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。辨证应改为？A.痰热上扰证B.肝阳上亢证C.肝火上扰证D.阴虚阳亢证E.风痰阻络证答案B解析面红目赤、烦躁易怒、口苦、脉弦数为肝阳上亢之象。肝阳化风，上扰清窍则眩晕。注意与"肝火上扰"相比，"肝阳上亢"更强调本虚标实、阳亢于上，在耳眩晕病中属常见证型。5.（假设信息）若患者眩晕急性发作，呕吐剧烈，不能进食，应首先采取哪项处理？A.立即行鼓膜穿刺B.静脉补液，使用前庭神经抑制剂C.口服补液盐D.手术治疗E.鼓室加压治疗答案B解析急性发作期应卧床休息，静脉补液维持水电解质平衡，选用地西泮、茶苯海明等前庭神经抑制剂控制眩晕，呕吐止后可逐步恢复口服给药。题干2：患儿，男，8岁。因"双侧鼻塞、流黄脓涕反复发作3个月，伴头痛头胀、记忆力下降"就诊。3个月前感冒后鼻塞，流黄稠涕，经治疗后好转，之后反复发作，每遇感冒则加重。查体：鼻黏膜充血，双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物，嗅觉减退，鼻窦区压痛（+）。舌红，苔黄腻，脉滑数。6.该患儿最可能的中医诊断是？A.鼻窒B.鼻鼽C.鼻槁D.鼻渊E.鼻衄答案D解析以鼻塞、流黄脓涕、头痛为主要表现，查见中鼻道脓涕、鼻窦区压痛，符合鼻渊（鼻窦炎）诊断。7.辨证为下列哪一证型？A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证答案C解析苔黄腻、脉滑数，流黄脓涕量多，鼻塞重，为湿热内蕴脾胃、熏蒸鼻窍之象。8.治宜选用下列何方？A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹D.参苓白术散E.温肺止流丹答案C解析脾胃湿热证鼻渊治宜清热祛湿、化浊通窍，甘露消毒丹最为合拍。若选取苍耳子散加味亦可，但在此四选项中甘露消毒丹最佳。9.若患儿鼻涕黄稠量多、有腥臭味，头痛剧烈、眉棱骨压痛明显，口苦咽干，烦躁，舌红苔黄，脉弦数，辨证应属？A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.痰热内蕴证E.肝火上炎证答案B解析胆腑郁热证见脓涕量多、色黄或黄绿、有腥臭味，头痛剧烈，伴口苦咽干、烦躁易怒等胆热之象。治宜清泄胆热、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤。题干3：患者，女，32岁。声音嘶哑4个月。发病前曾患感冒，感冒愈后仍声嘶不愈，持续至今。自述用嗓过多后声嘶加重，休息后可稍缓解。纤维喉镜检查：双侧声带前中1/3交界处对称性小结节，色灰白，声带活动好，闭合欠佳。检查中患者时有清嗓动作，咽部充血不明显。舌淡红，苔薄白，脉细。10.该患者最可能的中医诊断是？A.急喉瘖B.慢喉瘖C.喉喑D.喉癣E.喉痹答案B解析声嘶持续4个月不愈，喉镜下见声带小结，为慢喉瘖之表现；急喉瘖病程一般不超过2周。11.该患者所属证型最可能为？A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.气滞血瘀痰凝证D.痰热壅肺证E.风热犯肺证答案C解析病程迁延4个月，喉镜检查见小结，为气滞血瘀、痰浊凝结于声带所致。患者无明显虚热之象，亦无肺脾气虚之乏力、气短等表现。12.治疗首选方剂为？A.百合固金汤B.清咽利膈汤C.补中益气汤D.会厌逐瘀汤E.六味地黄汤答案D解析会厌逐瘀汤活血化瘀、行气散结，方中桃仁、红花、赤芍、当归活血祛瘀，柴胡、枳壳行气，桔梗、甘草利咽，为治慢喉瘖血瘀痰凝证的代表方。13.下列哪项治疗措施对改善该患者最为重要？A.应用抗生素B.声带休息C.雾化吸入D.喉部理疗E.手术治疗答案B解析声带小结发病与用声过度有关，严格的声带休息是基础治疗，对早期小结多数可消退，配合发声训练更为理想。题干4：患者，男，58岁。左耳流脓反复发作30余年，时作时止。近1周因感冒后流脓增多，耳内疼痛，头痛，发热（T38.2℃），并可闻及脓液恶臭。耳镜检查：左外耳道大量黄绿色脓性分泌物，清理后见鼓膜松弛部穿孔，穿孔处可见白色豆渣样物。乳突区轻压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。14.该患者应首先考虑的诊断是？A.急性脓耳B.慢性脓耳单纯型C.慢性脓耳骨疡型D.慢性脓耳胆脂瘤型E.外耳道胆脂瘤答案D解析鼓膜松弛部穿孔、脓性分泌物恶臭、可见豆渣样物，是胆脂瘤型中耳炎的典型特征，须警惕并发症。15.此型脓耳最严重的并发症是？A.耳后骨膜下脓肿B.面瘫C.迷路炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.脑脓肿答案E解析胆脂瘤型中耳炎可侵蚀颅骨导致颅内感染，脑脓肿最为凶险，病死率高。患者出现头痛、呕吐、高热等应高度警惕。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例一患者，女，38岁。主诉：左侧耳鸣伴听力下降6个月，加重1周。患者6个月前无明显诱因出现左耳高调持续性耳鸣，伴听力下降，无眩晕，无耳痛及耳内流脓。曾在当地医院诊断为"神经性耳鸣"，予以改善循环、营养神经药物（甲钴胺、银杏叶提取物）治疗1个月，症状无明显改善。近1周因工作压力大，耳鸣加重，夜间尤甚，影响睡眠，伴头晕、腰膝酸软、潮热心烦、口干咽燥。月经周期正常，经量偏少。查体：一般情况下，双耳廓及外耳道无异常，鼓膜完整，标志清楚，活动良好。音叉试验：任内试验（Rinne）双耳阳性，韦伯试验（Weber）居中。纯音测听：左耳250-8000Hz各频率气导、骨导听阈均在20dBHL以内，右耳正常。声导抗：左耳鼓室图A型，镫骨肌反射正常。耳鸣匹配检查：左耳耳鸣频率6000Hz，响度8dB。舌红少苔，脉细数。1.（多选题）该患者目前的西医诊断应排除哪些疾病？A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.听神经瘤D.噪声性耳聋E.药物性耳聋F.老年性聋答案：ABCDEF解析：患者听力检查完全正常，不属于上述感音神经性聋相关疾病的范畴。梅尼埃病需有波动性听力下降，突发性耳聋多为单侧明显感音神经性聋，听神经瘤可表现为单侧耳鸣听力下降但纯音测听可正常、需听性脑干反应及MRI排除，噪声性聋有噪声暴露史，药物性聋有耳毒性药物使用史，老年性聋多见于60岁以上。2.（多选题）患者耳鸣按脏腑辨证应考虑与哪些脏腑功能失调相关？A.肝B.心C.脾D.肺E.肾F.胃答案：ACE解析：患者腰膝酸软、潮热、口干、经量少，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、阴虚内热之象；头晕为肝肾不足髓海失充；工作压力大、情志不遂可致肝气郁结，郁久化火；脾虚则气血生化乏源，清阳不升，耳窍失养。故涉及肝、脾、肾。耳鸣与心、肺、胃之脏腑失调在直接病机上相对少见。3.（多选题）患者目前最重要的鉴别诊断检查包括？A.颞骨CTB.头部MRI（含内听道薄层扫描）C.听性脑干反应D.耳内镜检查E.甘油试验F.颈动脉超声答案：BC解析：单侧耳鸣伴听力正常，需要警惕蜗后病变（如听神经瘤、小脑脑桥角肿瘤），MRI薄层内听道扫描是金标准，ABR异常则提示存在蜗后病变。颞骨CT对骨性结构显示好，但对软组织结构分辨能力不及MRI；甘油试验用于梅尼埃病的诊断；耳内镜和颈动脉超声对排除本病意义不大。4.（单选题）若上述检查排除器质性病变后，该患者的中医辨证最准确的是下列哪一项？A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏虚证D.气血亏虚证E.气滞血瘀证答案：C解析：耳鸣病程6个月，夜间加重，伴腰膝酸软、潮热口干、月经量少、舌红少苔、脉细数，为肾精亏耗、虚火上浮之典型表现，辨证属肾精亏虚证。虽然存在压力大等情志因素，但主证为肾阴虚。5.（多选题）该证型的治疗原则及方药包括？A.滋肾填精B.潜阳安神C.方用耳聋左慈丸加减D.方用龙胆泻肝汤加减E.可加用磁石、龙骨、牡蛎以重镇安神F.可加用酸枣仁、柏子仁以养心安神答案：ABCEF解析：肾精亏虚耳鸣治宜补肾益精、滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸（六味地黄丸加磁石、五味子）加减。酌加酸枣仁、柏子仁养心安神改善睡眠，加重镇之品以制虚阳浮越。龙胆泻肝汤主治肝火上扰证，不适宜本证。6.（多选题）对该患者的健康教育应包括？A.避免噪音环境B.保证充足睡眠，避免熬夜C.调畅情志，避免焦虑D.慎用耳毒性药物E.长期大音量使用耳机F.定期复查听力及耳鸣情况答案：ABCDF解析：耳鸣患者日常调护包括避免噪声及耳毒性药物，规律作息、情绪稳定，定期随访观察变化。长时间大音量使用耳机会损伤内耳毛细胞，加重耳鸣与听力损伤，应严格避免。案例二患者，男，65岁。主诉：鼻出血反复发作2周，再发1小时。患者2周前无明显诱因出现右鼻出血，量中等，自行填塞后停止。此后反复发作3次，均以填塞止血。1小时前患者用力擤鼻后再次出血，量较多，约100mL，自用冷毛巾敷额部并抬头，未能止血。既往有高血压病史10年，平素血压控制欠佳；有"胃溃疡"病史5年。查体：血压165/95mmHg，急性失血面容，面色潮红，心肺听诊无特殊。前鼻镜下见鼻腔内较多血凝块，清理后见右鼻中隔前下方Little区搏动性出血点。舌红苔黄，脉弦数。7.（单选题）对于该患者正在活动性出血时的紧急处理，下列哪项措置不当？A.嘱患者坐位，头部前倾B.用手指紧捏两侧鼻翼约10-15分钟C.头部冷敷D.嘱患者将血液咽下避免失血过多E.准备鼻腔填塞材料答案：D解析：应嘱患者将血吐出，切勿咽下，以免血液刺激消化道引起呕吐，掩盖出血量并导致误吸。其余各项均为正确的止血处理。8.（多选题）该患者出血部位属于鼻中隔Little区，下列有关该部位的描述正确的有？A.该区血管丰富，为鼻出血最常见部位B.由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉鼻中隔支等吻合而成C.该区黏膜菲薄，受损后不易收缩止血D.该处出血多见于儿童及青年人E.该处出血好发于老年人高血压患者F.该处出血通常量较大，不易自行停止答案：ABCD解析：Little区即利特尔区，是鼻中隔前下部的血管吻合网，为鼻出血最常见部位，多发生于儿童及青壮年，出血量相对较少，多数经压迫可自行停止。老年人鼻出血常见于鼻腔后部（鼻-鼻咽静脉丛），量较大且不易自止，须行后鼻孔填塞。9.（多选题）针对该患者的西医全身治疗应包括？A.局部止血后予以鼻腔填塞B.控制血压C.镇静安神D.口服或静脉使用止血药物E.补充血容量F.应用抗生素答案：ABCDE解析：该患者出血约100mL，出现急性失血面容，应积极止血并监测血压与血常规，必要时补液，同时控制血压于合适水平。抗生素仅在填塞时间较长或存在感染时使用，非常规治疗。10.（多选题）该患者中医辨证应考虑下列哪些证型？A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.心火亢盛证E.脾不统血证F.肝肾阴虚证答案：BC解析：患者面色潮红、舌红苔黄、脉弦数，具有肝火偏旺之象；平素血压控制不佳，鼻衄反复发作，又患胃溃疡，胃火炽盛可循经上炎灼伤鼻络。肺经风热多伴鼻塞、喷嚏、流涕等表证；脾不统血多血色淡红，面白乏力等虚象；本例无典型阴虚表现。11.（多选题）若患者经鼻腔填塞后仍反复出血，应考虑下列哪些措施？A.鼻内镜下电凝止血B.数字减影血管造影并血管栓塞C.颈外动脉结扎术D.反复填塞E.补充凝血因子F.中医鼻衄止血散外用答案：ABCF解析：反复填塞不能有效止血时应采取更积极的止血手段。鼻内镜下寻找出血点并电凝是首选；找到明确责任血管后可介入栓塞；中医外用止血散也可辅助应用。反复盲目填塞非但无效还加重患者痛苦；颈外动脉结扎为损伤较大的手段，多在介入失败后考虑；若无凝血功能障碍无需补充凝血因子。案例三患者，男，50岁。主诉：咽痛、发热3天，伴张口困难1天。患者3天前因劳累受凉后出现咽痛，吞咽时加重，伴发热，自服"头孢类抗生素"及退热药，症状未见缓解。1天前咽痛急剧加重，放射至同侧耳部，并出现张口受限，言语含糊，流涎。查体：T39.0℃，急性病容，头偏向右侧。左下颌角部肿胀、压痛明显