2026年感控知识试题及答案

2026年感控知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025版）》，医疗机构感控分级管理组织体系的三级架构是指（）A.医疗机构法定代表人、感控管理部门、临床科室感控小组B.医疗机构感控管理委员会、感控管理部门、临床科室感控小组C.医疗机构主要负责人、感控管理部门、临床科室主任D.医疗机构感控管理委员会、护理部、临床科室感控护士答案：B解析：2025版感控基本制度明确，感控分级管理实行三级架构：第一级为医疗机构感控管理委员会，作为决策层由主要负责人担任主任委员；第二级为独立设置的感控管理部门，作为执行层配备专职感控人员；第三级为临床科室感控小组，作为落实层由科主任、护士长、兼职感控医师/护士组成。2.按照《新型冠状病毒感染防控方案（第十二版）》及2026年呼吸道传染病多病原监测要求，各级医疗机构对发热伴呼吸道症状患者的常规病原学筛查项目不包括（）A.新型冠状病毒B.甲型/乙型流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.登革热病毒答案：D解析：登革热属于虫媒传播疾病，不属于常规呼吸道症状筛查病原，2026年要求二级以上医疗机构对发热伴呼吸道症状患者同步开展新冠、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒4类常见呼吸道病原抗原/核酸检测，提升多病共防精准性。3.关于手卫生的依从性管理，下列说法正确的是（）A.接触患者黏膜、破损皮肤后必须进行手卫生，接触前可根据情况选择B.使用速干手消毒剂揉搓双手的时间不得少于10秒C.外科手消毒时揉搓双手及前臂、上臂下1/3的时间不得少于2分钟D.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次洗手答案：C解析：手卫生五个时刻均需落实，包括接触患者前；速干手消毒剂揉搓时间不少于15秒；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生；外科手消毒揉搓范围为双手、前臂、上臂下1/3，揉搓时间不少于2分钟。4.医疗机构中，高度危险性物品灭菌应达到的要求是（）A.杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子B.杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，达到无菌保证水平C.杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物D.杀灭自然菌，菌落总数≤10cfu/cm²答案：B解析：高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，必须采用灭菌方法，达到无菌保证水平（SAL≤10^-6），即杀灭一切微生物包括细菌芽孢；A选项为高水平消毒要求，C为中水平消毒要求，D为低水平消毒/环境表面卫生学要求。5.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》及2025年补充规定，下列不属于感染性医疗废物的是（）A.传染病患者产生的生活垃圾B.隔离传染病患者使用后的一次性医疗器械C.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块D.医疗机构收治的疑似传染病患者产生的生活垃圾答案：C解析：病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块属于病理性医疗废物，其余选项均属于感染性医疗废物范畴；2025年补充规定明确，多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处置。6.关于多重耐药菌（MDRO）的医院感染防控，下列措施错误的是（）A.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施接触隔离B.隔离病房应当悬挂蓝色隔离标识，配备专用的听诊器、血压计等诊疗物品C.医务人员对患者实施诊疗操作时，应当将MDRO感染/定植患者安排在最后进行D.患者连续2次（每次间隔＞24小时）病原学检测阴性方可解除隔离答案：B解析：接触隔离的标识颜色为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色；接触隔离需配备专用诊疗物品，诊疗顺序为先为非MDRO患者操作，最后为MDRO患者操作；解除隔离要求为临床症状好转或治愈，且连续2次间隔24小时以上的标本检测阴性。7.按照2025年《医院空气净化管理规范（修订版）》要求，普通手术室、产房、重症监护病房（ICU）等Ⅱ类环境空气平均菌落总数卫生标准为（）A.≤4.0CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4.0CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10.0CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15.0CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：2025版规范调整了空气培养采样时间与限值：Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）≤0.2CFU/（30min·直径9cm平皿）；Ⅱ类环境≤4.0CFU/（15min·直径9cm平皿）；Ⅲ类环境（儿科病房、普通门诊等）≤4.0CFU/（5min·直径9cm平皿）；Ⅳ类环境（普通门急诊、感染性疾病科门诊）≤10.0CFU/（5min·直径9cm平皿）。8.下列关于医务人员职业暴露处置流程的说法，错误的是（）A.发生锐器伤时，应当立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.伤口局部挤压后应当用肥皂水和流动水反复冲洗，冲洗时间不少于5分钟C.暴露源为HIV阳性的，应当在暴露后2小时内启动预防性用药，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药D.暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，无需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗答案：A解析：锐器伤处置时禁止进行伤口局部挤压，避免将污染血液挤压入血液循环增加感染风险，正确流程为轻轻从近心端向远心端挤压排血，流动水冲洗，消毒包扎；HIV暴露后预防用药越早越好，2小时内最佳，超过24小时仍建议用药；乙肝暴露后抗体滴度≥10mIU/ml具有保护力，无需额外处置。9.根据2026年全国医疗机构消毒质量监测要求，使用中紫外线灯的辐照强度不得低于（），监测频率为（）A.70μW/cm²，每半年1次B.70μW/cm²，每季度1次C.90μW/cm²，每半年1次D.90μW/cm²，每季度1次答案：B解析：2025年修订的消毒效果监测标准将紫外线灯日常监测频率调整为每季度1次，使用中30W直管型紫外线灯新灯辐照强度≥90μW/cm²为合格，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²为合格，辐照强度监测应在灯管开启5分钟后，于灯管垂直距离1m处测定。10.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，下列说法错误的是（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔管C.每日定时更换呼吸机管路，有明显分泌物污染时及时更换D.使用带声门下分泌物吸引的气管导管，定期进行声门下分泌物引流答案：C解析：VAP预防要求呼吸机管路更换频率为每周1次，仅在管路有肉眼可见污染、出现故障时及时更换，每日更换管路会增加管路污染概率，反而升高VAP发生风险；其余选项均为VAP核心预防措施。11.按照《抗菌药物临床应用管理办法》及2025年专项整治要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（），门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（）A.60%，20%B.60%，10%C.50%，20%D.50%，10%答案：A解析：2025年国家卫健委抗菌药物临床应用专项整治方案明确，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。12.下列关于医用防护口罩佩戴与脱卸的说法，正确的是（）A.佩戴医用防护口罩时应当进行气密性检查，双手捂住口罩快速呼气，若有漏气需调整位置或更换口罩B.脱卸医用防护口罩时应当先摘下口罩上方的系带，再摘下下方系带C.医用防护口罩被患者血液、体液污染后，若外层无渗透可以继续使用4小时D.为提升防护效果，可以在医用防护口罩外侧叠加佩戴1个医用外科口罩答案：A解析：脱卸医用防护口罩时应先摘下下方系带，再摘下上方系带，避免口罩触碰面部造成污染；医用防护口罩被血液、体液污染时必须立即更换；在医用防护口罩外叠加外科口罩会破坏医用防护口罩的密合性，降低防护效果，禁止叠戴。13.医疗机构预检分诊点发现甲类传染病或者按照甲类管理的乙类传染病疑似患者时，正确的处置流程是（）A.让患者自行前往发热门诊/感染性疾病科就诊B.指导患者佩戴医用外科口罩，由专人按照指定路线引导至发热门诊/隔离诊室，全程避免接触其他人员C.对患者进行血常规、新冠抗原检测后，嘱其回家等待结果D.立即对患者进行就地隔离，等待辖区疾控中心转运，无需向院内感控部门报告答案：B解析：预检分诊发现高风险传染病疑似患者时，应当为患者佩戴医用外科口罩（避免患者佩戴带呼气阀的口罩造成病原扩散），由专人经专用路线引导至隔离诊室，全程不得经过普通诊疗区域，避免交叉感染，同时第一时间报告感控部门和医务部门，按照规范流程处置。14.根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，发生诺如病毒感染暴发时，环境表面消毒应当使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：诺如病毒对消毒剂抵抗力较强，日常环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂，发生感染暴发时环境表面需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟；患者呕吐物、排泄物污染区域使用5000~10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒。15.下列关于手术部位感染（SSI）预防的说法，错误的是（）A.术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时应当使用不损伤皮肤的方法如剪毛/脱毛，避免使用刀片刮毛B.围手术期预防性抗菌药物应当在皮肤切开前30分钟~1小时内静脉输注，万古霉素/氟喹诺酮类药物可在术前2小时输注C.手术过程中应当保持手术门关闭，尽量减少人员进出，严格限制手术间人数D.术后为预防切口感染，应当每日对手术切口进行换药消毒，使用抗生素软膏涂抹切口答案：D解析：术后换药应当严格遵循无菌原则，根据切口渗出情况决定换药频率，无需每日换药，禁止常规在切口局部涂抹抗生素软膏预防感染，避免诱导细菌耐药；其余选项均为SSI核心预防措施。16.按照2025年《医疗机构消毒产品进货验收管理规范》要求，下列不属于消毒产品进货查验必须索取的资料是（）A.消毒产品生产企业卫生许可证B.消毒产品卫生安全评价报告C.消毒产品产品备案凭证/卫生许可批件D.产品销售代理企业的营业执照答案：D解析：医疗机构采购消毒产品时必须索取生产企业资质（生产企业卫生许可证）、产品合法性资料（卫生安全评价报告、备案凭证/许可批件）、产品检验合格报告，无需强制索取销售代理企业的营业执照。17.关于导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施，下列说法正确的是（）A.为便于护理和患者活动，优先选择股静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单C.穿刺部位敷料出现潮湿、松动、污染时，可在原敷料外加盖一层无菌敷料继续使用D.为预防血栓和感染，应当每日定时使用抗生素溶液冲管答案：B解析：CRBSI预防要求优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉（股静脉血流缓慢，污染风险高）；敷料出现污染、潮湿时必须立即更换，禁止加盖敷料；禁止常规使用抗生素溶液冲管预防感染，避免诱导耐药；置管时必须落实最大无菌屏障要求。18.根据2026年医疗机构传染病信息报告要求，发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者时，报告时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：现行传染病报告要求为：甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按照甲类管理的乙类传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒感染重型/危重型聚集性疫情），诊断后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报；乙类、丙类传染病诊断后24小时内上报。19.下列关于软式内镜消毒灭菌的说法，错误的是（）A.软式内镜使用后应当立即床边预处理，采用湿纱布擦拭插入部，反复送气送水至少10秒B.内镜测漏发现渗漏的内镜应当立即停止使用，维修后经灭菌效果监测合格方可使用C.采用2%戊二醛灭菌内镜时，浸泡时间不少于10小时D.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测，菌落总数≤20CFU/件为合格答案：D解析：2025年内镜清洗消毒质量控制标准调整了消毒后内镜的监测要求：消毒后内镜菌落总数≤5CFU/件，且不得检出致病微生物为合格；灭菌后内镜需达到无菌要求；其余选项均符合软式内镜处置规范。20.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或者3例以上医院感染暴发时，应当于多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》2025年修订版要求，5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，应当于12小时内上报；10例以上医院感染暴发、发生特殊病原体/新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的医院感染暴发，应当于2小时内上报。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版感控基本制度中核心制度的有（）A.感控分级管理制度B.感控监测及报告管理制度C.手卫生管理制度D.消毒灭菌管理制度E.隔离技术管理制度答案：ABCDE解析：2025版感控基本制度共包含10项核心制度，除上述选项外还包括医务人员职业安全防护制度、重点环节感控制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废物管理制度、感控培训教育制度。2.下列关于标准预防的说法，正确的有（）A.标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施B.标准预防的措施包括手卫生、根据预期暴露风险选用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、清洁消毒等C.标准预防仅针对传染病患者实施，非传染病患者无需落实标准预防D.进行可能发生患者血液、体液喷溅的操作时，应当佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏、穿隔离衣E.标准预防将双向防护作为核心理念，既保护医务人员也保护患者答案：ABDE解析：标准预防是医院感染防控的基础策略，覆盖所有诊疗活动、所有患者，无论患者是否确诊传染病，均需落实标准预防要求。3.下列属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；患者原有的慢性感染急性发作属于社区获得性感染范畴，不属于医院感染。4.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的有（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.邻苯二甲醛E.季铵盐类消毒剂答案：ABD解析：高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，包括含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、邻苯二甲醛、戊二醛等；75%乙醇属于中水平消毒剂，季铵盐类属于低水平消毒剂。5.经空气传播疾病的防控要求，正确的有（）A.患者应当安置在负压隔离病房，无负压病房时应当安置在单人隔离房间，保持病房通风良好B.隔离病房应当悬挂黄色空气隔离标识C.医务人员进入隔离病房时应当佩戴医用防护口罩，必要时穿防护服D.患者病情允许时应当佩戴医用外科口罩，定期更换E.患者出院后，病房空气、环境表面应当进行终末消毒答案：ABCDE解析：经空气传播疾病包括肺结核、麻疹、水痘、肺鼠疫等，病原可通过飞沫核长时间在空气中悬浮扩散，需落实空气隔离措施，上述选项均为空气隔离核心要求。6.医疗废物处置过程中，下列做法正确的有（）A.医疗废物专用包装袋应当达到防渗漏、防穿刺、防遗撒要求，有明显的医疗废物警示标识B.盛装医疗废物达到包装袋或者锐器盒的3/4时，应当采用鹅颈结式封口，分层封扎C.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时D.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明E.传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋盛装，分层封扎答案：ABDE解析：医疗废物暂时储存时间不得超过2天（48小时）的要求仅适用于普通医疗废物，2025年补充规定明确，感染性疾病病区产生的医疗废物暂存时间不得超过24小时；其余选项均符合医疗废物处置规范。7.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，正确的有（）A.严格掌握导尿指征，除非有明确临床指征，否则避免留置导尿管B.导尿时严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.留置导尿管患者应当常规进行膀胱冲洗预防感染D.保持导尿管及集尿袋密闭性，集尿袋应当低于膀胱水平，避免接触地面E.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔管答案：ABDE解析：留置导尿管患者禁止常规进行膀胱冲洗，膀胱冲洗会破坏导尿管密闭性，增加尿路感染风险，仅在患者出现血凝块堵管、尿管堵塞等特殊情况时进行低压冲洗。8.医务人员出现下列哪些情况时，不应参与诊疗工作，避免造成患者感染（）A.患有活动性肺结核B.患有流行性感冒出现发热、呼吸道症状C.手部皮肤有化脓性感染D.携带多重耐药菌无临床症状E.患有急性乙型病毒性肝炎，肝功能异常答案：ABC解析：医务人员患有活动性肺结核、流感等呼吸道传染病活动期、手部皮肤化脓性感染时，应当暂停诊疗工作，治愈后方可返岗；多重耐药菌定植无临床症状、慢性乙肝病毒携带且肝功能正常时，无需调离临床岗位，但需严格落实手卫生等防控措施。9.下列属于消毒灭菌效果监测中生物监测必检项目的有（）A.压力蒸汽灭菌器：每周进行生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢B.环氧乙烷灭菌器：每批次进行生物监测，采用枯草杆菌黑色变种芽孢C.过氧化氢低温等离子灭菌器：每天至少进行1次生物监测D.使用中灭菌剂：每月进行生物监测，不得检出任何微生物E.消毒后内镜：每季度进行生物监测答案：ABDE解析：过氧化氢低温等离子灭菌器的生物监测频率为每周至少1次，灭菌植入型器械时每批次进行生物监测；其余选项均符合2025版消毒监测规范要求。10.发生医院感染暴发时，应当采取的处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，成立医疗救治、感控防控、流行病学调查等工作组B.对感染患者和疑似患者进行隔离治疗，必要时暂停接收新患者，关闭相关诊疗区域C.开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、危险因素，落实针对性防控措施D.对相关诊疗区域环境、物体表面、医疗器械等进行强化消毒，增加环境清洁消毒频次E.按照规定时限向卫生健康行政部门和疾控机构报告，不得瞒报、缓报、谎报答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置核心原则为“边救治、边调查、边控制、妥善处置”，上述选项均为暴发处置的核心要求。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.手卫生设施应当包括流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手用品、速干手消毒剂，重点部门应当配备非手触式水龙头。（√）2.为节约资源，使用后的一次性医疗器械经过消毒灭菌后可以重复使用。（×）解析：一次性医疗器械使用后必须按照医疗废物处置，严禁重复使用，包括经过消毒灭菌处理也不得重复用于临床诊疗。3.隔离传染病患者产生的生活垃圾不需要按照医疗废物处置，可以作为生活垃圾直接清运。（×）解析：隔离传染病患者、疑似传染病患者产生的所有垃圾均按照感染性医疗废物处置。4.医疗机构应当定期对医务人员开展感控知识培训，新上岗人员培训时间不得少于8学时，在岗人员每年培训时间不得少于4学时。（√）5.佩戴个人防护用品的顺序为：手卫生→戴医用防护口罩→戴帽子→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套/靴套。（√）6.含氯消毒剂配制后可以长期存放，使用前不需要测定有效氯浓度。（×）解析：含氯消毒剂不稳定，配制后使用时间不超过24小时，使用前应当测定有效氯浓度，确保浓度符合要求。7.为预防针刺伤，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，禁止双手回套针帽。（√）8.医疗机构普通病房的通风要求为每日通风2~3次，每次不少于30分钟，无自然通风条件时应当配备机械通风设施。（√）9.多重耐药菌感染患者转诊或者外出检查时，不需要通知接诊科室，接诊科室无需采取额外防控措施。（×）解析：MDRO感染患者外出检查、转诊时，主管科室应当提前通知接诊科室，接诊科室落实接触隔离措施，检查结束后对接触的设备表面进行消毒。10.医院感染监测包括全院综合性监测和目标性监测，目标性监测应当针对ICU、新生儿病房、手术部位、导管相关感染等高风险领域开展。（√）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版感控基本制度中对医疗机构专职感控人员配备的要求。答案：（1）人员数量要求：①实际开放床位100张以下的医疗机构，至少配备1名专职感控人员；②100~500张床位的医疗机构，每增加100张床位增配1名专职感控人员；③500张床位以上的医疗机构，按照不低于实际开放床位的0.8‰配备专职感控人员，其中三级综合医院专职感控人员中具有公共卫生、临床医学、护理学相关专业中级以上职称人员比例不低于60%。（2）人员资质要求：专职感控人员应当具备医学相关专业背景，经过省级以上感控岗位规范化培训并考核合格，不得安排非医学专业人员从事专职感控工作。（3）人员待遇要求：专职感控人员在职称晋升、绩效分配、评优评先等方面享受与临床医务人员同等待遇，感控工作业绩作为职称评审的重要依据。（4）队伍结构要求：鼓励配备具有微生物检验、药学、流行病学、消毒学专业背景的专职人员，构建多学科感控团队，二级以上医疗机构专职感控团队中应当至少配备1名具有感染性疾病诊疗经验的临床医师和1名微生物检验专业人员。2.简述经飞沫传播疾病的核心防控措施。答案：经飞沫传播疾病包括流行性感冒、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、新冠病毒感染等，病原通过直径＞5μm的飞沫短距离（1m内）传播，核心防控措施包括：（1）患者安置：①将患者安置在单人隔离病房，同种病原体感染患者可安置于同一病房，床间距不小于1.2m；②隔离病房悬挂粉色飞沫隔离标识；③病房保持通风良好，空气流向从清洁区到污染区。（2）个人防护：①医务人员与患者近距离（1m以内）接触时，应当佩戴医用外科口罩或医用防护口罩；②进行可能产生喷溅的操作时佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣；③严格落实手卫生，接触患者前后、接触患者污染物品后及时执行手卫生。（3）患者管理：①患者病情允许时佩戴医用外科口罩，定期更换；②指导患者落实呼吸卫生/咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻；③患者尽量减少离开隔离病房的频率，确需外出时佩戴医用外科口罩，做好交接。（4）环境管理：①每日对病房环境表面、高频接触物体表面进行清洁消毒，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭；②患者出院、转院后进行终末消毒。（5）人员限制：严格限制探视人员数量，确需探视的人员应当佩戴医用外科口罩，严格执行手卫生。3.简述医务人员发生血源性职业暴露（乙肝、丙肝、HIV）后的局部处置流程及随访要求。答案：（1）局部处置流程：①锐器伤/黏膜暴露后立即停止操作，持伤口从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，禁止局部用力按压伤口；②用肥皂水和流动水反复冲洗伤口/黏膜部位，皮肤伤口冲洗时间不少于5分钟，黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗黏膜；③冲洗后用75%乙醇或者0.5%聚维酮碘消毒伤口，包扎伤口，黏膜暴露部位可采用相应黏膜消毒剂处置。（2）报告与评估：暴露后立即报告科室感控小组和医院感控管理部门，填写职业暴露登记表，感控部门尽快评估暴露源的感染状态（乙肝、丙肝、HIV血清学情况），评估暴露者的免疫状态，确定暴露风险等级。（3）预防用药：①HIV暴露：暴露后2小时内尽早启动预防性用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时仍建议用药，疗程28天；②乙肝暴露：暴露者抗体滴度＜10mIU/ml或无抗体时，24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时按程序接种乙肝疫苗；③丙肝暴露：无推荐的预防性用药，定期随访监测。（4）随访要求：①HIV暴露：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；②乙肝暴露：暴露后3个月、6个月检测乙肝五项；③丙肝暴露：暴露后4周、8周、12周、6个月检测丙肝抗体和肝功能；④随访期间若出现发热、皮疹等疑似感染症状及时就诊，暴露后在未排除感染前发生无保护性行为需采取防护措施，避免传播。4.简述医疗机构环境清洁消毒的“三清一消”原则及高频接触表面的管理要求。答案：（1）“三清一消”原则：①清洁：环境清洁遵循先清洁后消毒、由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染的顺序，采用湿式清洁方式，避免干式清扫扬尘；②清晰：不同区域、不同风险等级的区域使用颜色标识区分清洁工具，清洁分区明确，避免交叉污染，如清洁区使用绿色工具、潜在污染区使用黄色工具、污染区使用红色工具，严禁拖把、抹布交叉混用；③清楚：清洁消毒人员清楚不同区域消毒浓度、作用时间、消毒方法，清楚不同病原污染后的消毒要求，清楚自身防护要求；④消毒：按照风险等级选择合适的消毒方法和消毒剂，消毒时保证足够的作用时间，消毒后必要时用清水擦拭去除残留消毒剂。（2）高频接触表面管理要求：①高频接触表面包括床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮、输液泵、鼠标、键盘、水龙头等患者和医务人员频繁接触的表面；②日常消毒频次：普通病房每日至少擦拭消毒1次，ICU、新生儿室、发热门诊等高风险区域每4~6小时消毒1次，有污染时随时消毒；③消毒方法：日常采用500mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒湿巾擦拭，多重耐药菌、诺如病毒等污染时采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；④落实责任到人，明确每个区域高频接触表面的消毒责任人，做好消毒记录，感控部门定期对高频接触表面消毒效果进行采样监测，确保菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级综合医院ICU在1周内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为气管插管机械通气患者，3例患者均在入院1周后检出CRKP，其中2例为血流感染，1例为呼吸机相关性肺炎。请问：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（2）应当立即采取哪些防控措施？答案：（1）事件判定：该事件属于医院感染暴发。判断依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，ICU在1周（短时间）内连续发生3例CRKP感染病例，均为同一科室住院患者，入院时间均超过48小时，属于医院获得性感染，且为同种病原体（CRKP）感染，符合医院感染暴发的判定标准。（2）防控措施：①立即启动医院感染暴发应急响应，第一时间向医院感控委员会、属地卫生健康行政部门和疾控中心报告，组织开展流行病学调查，采集环境、医务人员手、相关诊疗器械标本进行同源性分析，明确感染源和传播途径。②病例管理：对3例确诊CRKP感染患者立即实施单间接触隔离，悬挂蓝色隔离标识，诊疗物品专人专用，安排专人护理，尽量减少人员进出，患者转出后对病房进行终末消毒。③筛查排查：对ICU同期住院的所有患者、医务人员开展CRKP主动筛查，包括患者肛拭子、咽拭子标本，医务人员手、鼻前庭标本，及时发现定植患者和无症状携带者，对筛查阳性的定植者同样落实接触隔离措施。④强化手卫生：在ICU所有病房门口、床旁配备速干手消毒剂，对所有进入ICU的医务人员、工勤人员、家属开展手卫生强化培训，感控人员现场督导手卫生落实情况，确保手卫生依从性达到100%。⑤环境清洁消毒：增加环境表面消毒频次，采用2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面每2小时擦拭消毒1次，对呼吸机管路、监护仪、输液泵等设备表面进行彻底擦拭消毒，对床单元采用过氧化氢雾化进行终末消毒，规范处理医疗废物，清洁工具专区专用，用后消毒。⑥侵入性操作管理：每日评估所有机械通气、中心静脉置管、留置导尿管患者的拔管指征，尽早拔除不必要的侵入性导管，严格执行无菌操作，落实VAP、CRBSI等导管相关感染预防bundles，操作时严格落实最大无菌屏障。⑦人员管理：暂停ICU收治新患者，严格限制探视人员，所有进入ICU的人员必须严格落实个人防护要求，穿戴隔离衣、手套、口罩，必要时暂停人员轮岗，待疫情控制后再恢复常规诊疗秩序。⑧持续监测：连续2周无新发病例、环境和人员筛查均为阴性