2026年护理三基考试试卷(含答案)

2026年护理三基考试试卷(含答案)考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.成人胸外心脏按压的正确深度是（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：依据2025年更新的《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》及我国《临床护理实践指南（2025版）》，成人胸外心脏按压深度为5-6cm，按压频率100-120次/分，按压与通气比为30:2。2.对使用青霉素治疗的患者，以下哪种情况无需重新做皮试（）A.停药72小时以上再次用药B.更换药物生产批次C.用药期间出现皮疹需调整用药D.更换药品生产厂家答案：C解析：青霉素皮试的适用场景包括：首次用药者、停药72小时及以上再次用药者、更换药物批号或生产厂家者；用药过程中已发生过敏反应需调整用药者，严禁再次使用青霉素类药物，无需重复皮试。3.正常成人24小时尿量参考范围是（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：B解析：成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿，正常参考范围为1000-2000ml，平均约1500ml。4.为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是（）A.协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧B.使用开口器时从门齿处放入C.擦拭时棉球不可过湿，防止误吸D.操作前后清点棉球数量答案：B解析：为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免门齿受力造成损伤；操作全程禁忌漱口，防止液体误吸入气道。5.静脉输液过程中发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是（）A.端坐位，双腿下垂B.左侧卧位并头低足高位C.右侧卧位并头高足低位D.半坐卧位答案：B解析：空气栓塞时气泡会堵塞肺动脉入口，采取左侧卧位并头低足高位，可使右心室尖部处于高位，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。6.下列哪种药物需使用避光输液器输注（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用硝普钠D.注射用头孢曲松钠答案：C解析：硝普钠遇光易分解产生有毒的氰化物，输注过程中需严格避光，现配现用，配制后4小时内输注完毕，其他选项所列药物无强制避光输注要求。7.测量血压时袖带缠得过紧，会导致测得的血压值（）A.偏高B.偏低C.脉压增大D.无明显变化答案：B解析：袖带缠绑过紧时，未注气前已对血管产生一定压力，达到阻断血流所需的注气压力降低，测得的收缩压、舒张压均会低于实际值；袖带过松则会导致测得值偏高。8.腹部手术后患者取半坐卧位的主要目的是（）A.减少局部出血B.减轻伤口缝合处张力C.减轻肺部淤血D.改善呼吸困难答案：B解析：面部及颈部手术后取半坐卧位可减少局部出血；腹部手术后取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进切口愈合，同时可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收。9.下列属于压疮淤血红润期的典型表现是（）A.受压部位皮肤呈紫红色，有硬结B.局部皮肤出现红、肿、热、痛，解除压力30分钟后皮肤发红无法消退C.表皮有水疱形成，患者痛感明显D.溃疡形成，有脓性分泌物答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）表现为骨隆突处皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，伴红肿热痛；Ⅱ期（炎性浸润期）表现为表皮或真皮层部分缺损，有水疱形成，疼痛明显；Ⅲ期（浅度溃疡期）表现为全层皮肤缺损，可达皮下脂肪层，有脓性分泌物；Ⅳ期（坏死溃疡期）表现为全层组织缺损，累及肌肉、骨骼，坏死组织发黑，脓性分泌物增多。10.急腹症患者诊断未明确前，以下处理措施正确的是（）A.给予流质饮食B.使用吗啡类镇痛药物缓解疼痛C.禁止灌肠、禁用泻药D.给予热水袋热敷缓解腹痛答案：C解析：急腹症诊断未明确前需严格执行“四禁”：禁食禁水、禁用吗啡类强效镇痛剂（避免掩盖病情）、禁热敷（避免加重腹腔出血或炎症扩散）、禁灌肠及使用泻药（避免造成感染扩散或肠穿孔）。11.鼻饲管留置期间的护理，以下说法错误的是（）A.每次鼻饲前需确认胃管在胃内B.鼻饲液温度应控制在38-40℃C.普通胃管每2周更换一次D.鼻饲后立即协助患者翻身拍背，促进排痰答案：D解析：鼻饲后应保持半坐卧位30分钟，避免立即翻身、吸痰等操作，防止食物反流造成误吸；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，普通聚氯乙烯胃管每7天更换一次，硅胶胃管每2-4周更换一次。12.成人外周静脉留置针的常规留置时间是（）A.24-48小时B.72-96小时C.7天D.14天答案：B解析：依据《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》，成人外周静脉留置针留置时间为72-96小时，若出现静脉炎、渗液、堵管等情况需立即拔除，不建议无并发症情况下常规提前拔除。13.采集血培养标本时，成人每次每套采血量为（）A.2-3mlB.5-8mlC.8-10mlD.20-30ml答案：D解析：成人血培养标本采集需同时送检需氧瓶和厌氧瓶，每瓶采血量8-10ml，每套总采血量20-30ml，婴幼儿每瓶采血量1-5ml，采血量不足会显著降低病原菌检出率。14.下列属于等渗性电解质溶液的是（）A.5%碳酸氢钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液答案：B解析：等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相近的溶液，0.9%氯化钠、复方氯化钠为等渗电解质溶液；5%碳酸氢钠为高渗碱性溶液；10%葡萄糖为高渗溶液，5%葡萄糖为等渗无电解质溶液；20%甘露醇为高渗脱水剂。15.患者大量输入库存血后容易出现的电解质紊乱是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症答案：B解析：库存血中红细胞破裂会释放细胞内的钾离子，血液储存时间越长，血钾含量越高，大量输入库存血（一般指1000ml以上）易诱发高钾血症，同时易合并低钙血症、代谢性碱中毒。16.雾化吸入治疗时，为缓解支气管痉挛应选用的药物是（）A.α-糜蛋白酶B.庆大霉素C.沙丁胺醇D.地塞米松答案：C解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速扩张支气管，缓解痉挛；α-糜蛋白酶为祛痰药物，可稀释痰液；庆大霉素为抗生素，用于局部抗感染；地塞米松为糖皮质激素，用于减轻气道炎症反应。17.下列关于手卫生的说法，错误的是（）A.七步洗手法每步揉搓时间不少于15秒B.接触患者黏膜、破损皮肤前后需执行手卫生C.手上无可见污染物时，可使用速干手消毒剂代替洗手D.摘手套后可不用执行手卫生答案：D解析：手套不能完全阻断病原微生物的传播，摘手套后必须执行手卫生；手卫生揉搓总时间不少于40-60秒，每步揉搓时间不少于15秒。18.张力性气胸急救的首要处理措施是（）A.立即排气减压B.胸腔闭式引流C.气管切开D.高流量吸氧答案：A解析：张力性气胸时胸膜腔内压力持续升高，可导致纵隔移位、循环呼吸衰竭，急救时需立即在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气减压，降低胸膜腔内压力，后续再行胸腔闭式引流等治疗。19.对乙型肝炎病毒职业暴露的医务人员，以下处理措施错误的是（）A.立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎D.暴露者乙肝抗体阴性时无需特殊处理，定期随访即可答案：D解析：若暴露者乙肝表面抗体<10mIU/ml或抗体阴性，需立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗，于暴露后1个月、3个月、6个月随访检测乙肝标志物。20.患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者的意识状态为（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：D解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题；昏睡患者需强刺激方可唤醒，醒后答非所问；浅昏迷患者意识大部分丧失，对疼痛刺激可有痛苦表情，角膜反射、瞳孔对光反射等浅反射存在；深昏迷患者意识完全丧失，各种反射均消失，生命体征可出现不稳定。21.氧疗时，以下哪种情况会导致患者出现氧中毒（）A.氧浓度高于60%，持续给氧超过24小时B.氧浓度高于40%，持续给氧超过48小时C.氧流量4L/min，持续给氧超过72小时D.鼻导管低流量吸氧超过7天答案：A解析：氧中毒的发生与吸氧浓度、持续时间直接相关，当吸入氧浓度高于60%，持续给氧超过24小时即可发生氧中毒，表现为胸骨后疼痛、咳嗽、进行性呼吸困难、恶心呕吐等症状。22.糖尿病患者胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多发生于胰岛素剂量过大、未按时进餐、运动量增加时，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现昏迷；过敏反应、脂肪萎缩、胰岛素抵抗均为少见不良反应。23.下列关于导尿操作的说法，错误的是（）A.女性患者导尿时尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cmB.男性患者导尿时需将阴茎提起与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失C.为尿潴留患者首次放尿不得超过1000mlD.留置导尿的患者集尿袋应高于膀胱水平，防止尿液反流答案：D解析：留置导尿患者的集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流造成逆行感染；尿潴留患者首次放尿超过1000ml易导致膀胱黏膜急剧充血，引发血尿，同时腹压骤降可导致血压下降、虚脱。24.颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏时，以下护理措施正确的是（）A.用无菌纱布填塞鼻腔压迫止血B.用生理盐水冲洗鼻腔C.指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏D.经鼻腔吸痰或放置胃管答案：C解析：脑脊液鼻漏为开放性颅脑损伤，严禁堵塞、冲洗鼻腔，严禁经鼻腔进行吸痰、置胃管等操作，避免造成逆行性颅内感染；需指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，防止颅内压骤然升降导致脑脊液逆流，多数漏口可在1-2周内自行愈合。25.新生儿Apgar评分的五项评估指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、哭声、喉反射、羊水性状D.心率、呼吸、脐血管充盈度、皮肤颜色、肌张力答案：B解析：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟分别评估，内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，满分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。26.下列药物中毒后可使用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是（）A.敌百虫B.敌敌畏C.强酸D.强碱答案：B解析：敌敌畏属于有机磷农药，中毒后可用2%碳酸氢钠溶液洗胃；但敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，严禁使用碳酸氢钠洗胃；强酸、强碱中毒时严禁洗胃，避免造成消化道穿孔，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜。27.留置胸腔闭式引流管的患者，引流管脱出时首要的处理措施是（）A.立即将脱出的引流管重新插入B.用无菌凡士林纱布封闭胸壁伤口C.呼叫医生到现场处理D.给患者高流量吸氧答案：B解析：胸腔闭式引流管脱出时，需立即用手捏闭伤口处皮肤，用无菌凡士林纱布加压封闭胸壁伤口，防止空气进入胸膜腔造成开放性气胸，之后再通知医生进一步处理，严禁将脱出的引流管直接插回胸腔，避免造成胸腔感染。28.患者发生输血反应时，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输血，更换输液器，输注0.9%氯化钠溶液维持静脉通路B.保留剩余血液及输血装置送检C.寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温D.对于发热反应症状较轻的患者，可先观察，无需减慢或停止输血答案：D解析：无论何种输血反应，发生后均应立即减慢或停止输血，通知医生，监测生命体征，根据反应类型给予对应处理，保留血袋和输血器具以备送检，做好记录。29.下列哪项是消化性溃疡患者最常见的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中上消化道出血是最常见的并发症，发生率约20%-25%，表现为黑便、呕血，严重者可出现失血性休克。30.按照《医疗废物管理条例》要求，使用后的一次性输液器、注射器属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：A解析：感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液污染的一次性使用医疗用品、器械等；使用后的针头、缝合针等锐器属于损伤性废物；人体组织、病理切片后废弃的人体组织等属于病理性废物；废弃的化学试剂、消毒剂等属于化学性废物。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高效灭菌剂的是（）A.戊二醛B.过氧乙酸C.环氧乙烷D.75%乙醇E.氯己定答案：ABC解析：戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、含氯消毒剂（高浓度）属于高效灭菌剂，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物；75%乙醇属于中效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，无法杀灭芽孢；氯己定属于低效消毒剂，仅能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒。2.下列关于体温测量的说法，正确的是（）A.测量口温时体温计需置于舌下热窝，测量时间3分钟B.腋温测量时间为10分钟，正常范围36.0-37.0℃C.直肠温测量时体温计插入肛门3-4cm，测量时间3分钟，正常值比口温高0.3-0.5℃D.患者进食、面颊部冷敷后需间隔30分钟方可测量口温E.婴幼儿、意识不清患者禁忌测量口温答案：ABCDE解析：舌下热窝是口腔温度最高的部位，测量时间3分钟；腋温易受环境温度影响，需夹紧体温计测量10分钟；直肠温接近人体核心温度，测量时需润滑肛表，插入深度3-4cm；经口进食、冷热饮、面部冷敷后需间隔30分钟再测口温，避免结果不准确；婴幼儿、精神异常、意识不清、口腔疾患患者禁用口温测量，防止咬碎体温计造成损伤。3.为患者进行肌内注射时，可选择的注射部位包括（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌E.前臂掌侧下段答案：ABCD解析：肌内注射常用部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌；前臂掌侧下段为皮内注射的常用部位，多用于药物过敏试验。4.下列属于特级护理适用对象的是（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护生命体征的患者D.大面积烧伤患者E.手术后病情稳定的患者答案：ABCD解析：特级护理适用于病情危重、随时需抢救的患者，如重症监护患者、复杂大手术后患者、大面积烧伤患者、使用呼吸机支持需严密监护者、严重创伤患者等；手术后病情稳定的患者适用于一级或二级护理。5.下列关于口服给药的注意事项，正确的是（）A.对牙齿有腐蚀作用的药物，如铁剂，需用吸管吸服，服后漱口B.缓释片、肠溶片、胶囊剂吞服时不可嚼碎C.止咳糖浆服用后不宜立即饮水，避免降低咽部药物浓度D.磺胺类药物服用后需多饮水，防止药物在尿路析出结晶E.服用强心苷类药物前需测量脉率，成人脉率低于60次/分应暂停服药答案：ABCDE解析：以上均为口服给药的常规注意事项，其中强心苷类药物治疗安全范围小，易发生中毒，服药前必须监测脉率/心率及节律，若脉率低于60次/分或节律不齐，需暂停服药并通知医生。6.下列属于护理核心制度的是（）A.交接班制度B.查对制度C.分级护理制度D.护理不良事件报告制度E.消毒隔离制度答案：ABCDE解析：我国护理核心制度共18项，涵盖交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理不良事件报告制度、消毒隔离制度、医嘱执行制度、危重患者抢救制度等，是保障护理安全的核心规范。7.预防患者跌倒的护理措施，正确的是（）A.评估患者跌倒风险，对高风险患者放置防跌倒警示标识B.保持病室地面干燥，无障碍物，通道通畅C.指导患者改变体位时遵循“三步曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走D.将呼叫器、常用物品放置于患者伸手可及处E.对躁动、意识不清患者必要时使用约束带，定时放松答案：ABCDE解析：以上均为跌倒预防的标准措施，高风险患者需24小时留陪护，穿防滑鞋，避免穿大小不合适的衣物，病床调至最低位置，固定床轮。8.下列休克患者的护理措施，正确的是（）A.取中凹卧位，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°B.建立2条以上静脉通路，快速补液扩容C.常规给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上D.每15-30分钟测量一次生命体征，密切观察意识、皮肤色泽、尿量变化E.体温过低患者给予热水袋体表加温答案：ABCD解析：休克患者切忌用热水袋、电热毯等进行体表加温，加温会使外周血管扩张，增加组织耗氧量，加重心脑等重要脏器的缺血缺氧，还可导致末梢血管扩张，血压进一步下降；若患者体温过低，可通过提高室温、加盖棉被等方式保暖。9.下列关于无菌技术操作原则的说法，正确的是（）A.无菌操作环境需清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动B.无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器内C.无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区，不可跨越无菌区D.无菌物品疑有污染或已被污染时，需重新灭菌后方可使用E.一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染答案：ABCDE解析：以上均为无菌技术操作的核心原则，无菌物品需存放在无菌包或无菌容器内，按有效期顺序摆放，未开启的无菌包有效期为7-14天（根据包装材料调整），开启后的无菌溶液有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。10.下列属于癌性疼痛三阶梯给药原则的是（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节，观察药物不良反应答案：ABCDE解析：WHO癌痛三阶梯镇痛原则包括：口服给药为首选途径，按阶梯根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药物，按时规律给药而非按需给药，根据患者个体情况调整药物剂量，同时密切观察药物不良反应，及时处理，提高患者用药依从性。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为女性患者导尿时，若尿管误入阴道，应立即拔出原尿管，重新更换无菌尿管后再插入。（）答案：√解析：尿管误入阴道后已被污染，不可再次使用，必须更换无菌导尿管重新操作，避免造成尿路感染。2.长期卧床患者预防压疮，需每2小时为患者翻身一次，必要时每1小时翻身一次。（）答案：√解析：翻身是预防压疮最基本、最有效的措施，翻身间隔时间根据患者皮肤情况、营养状态、局部受压情况调整，常规为每2小时一次，高危患者可缩短至1小时。3.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内需加入20%-30%乙醇，目的是降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。（）答案：√解析：急性肺水肿时肺泡内会产生大量粉红色泡沫痰，乙醇湿化吸氧可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状，氧流量需调至6-8L/min。4.进行青霉素皮试前，需询问患者的用药史、过敏史、家族史，若患者有青霉素过敏史，严禁做皮试。（）答案：√解析：有明确青霉素过敏史的患者严禁进行青霉素皮试，也严禁使用青霉素类药物，需在病历、床头卡、治疗卡上做醒目标识，告知患者及家属。5.尿潴留患者按摩膀胱时，可直接按压膀胱底部，协助排尿。（）答案：×解析：尿潴留患者按摩膀胱时应顺时针轻轻按摩下腹部，从膀胱顶部向底部轻柔按压，不可强力按压，避免造成膀胱破裂；若诱导排尿无效，需严格按照无菌操作行导尿术。6.患者术后早期下床活动可预防下肢深静脉血栓形成。（）答案：√解析：术后早期活动可促进血液循环，避免血液淤滞在下肢静脉，同时可促进肠蠕动恢复、预防肠粘连，改善呼吸功能，减少肺部并发症。7.输血前需由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，确认无误后方可输注。（）答案：√解析：输血过程需严格执行双人核对制度，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、剂量、有效期、血液外观质量等，确认无溶血、凝血块后方可输注。8.高热患者药物降温后若出现大量出汗，应立即停止补液，避免加重心脏负担。（）答案：×解析：高热患者降温后大量出汗会导致体液丢失，易出现虚脱、休克，需及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡，同时及时更换潮湿衣物，避免受凉。9.留置PICC导管的患者，治疗间歇期需每周维护一次，包括冲管、更换敷料和接头。（）答案：√解析：依据2025版《静脉治疗护理实践指南》，PICC导管治疗间歇期至少每7天维护一次，若出现敷料潮湿、松动、穿刺点渗血渗液等情况需随时更换，冲管使用10U/ml的肝素盐水，采用脉冲式冲管、正压封管技术。10.发生护理不良事件后，需主动上报，严重不良事件需在2小时内上报护理部，一般不良事件需在24-48小时内上报。（）答案：√解析：我国护理不良事件上报执行非惩罚性、主动上报制度，鼓励主动上报不良事件和安全隐患，持续改进护理质量，Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件需在2小时内上报，Ⅲ、Ⅳ级一般不良事件24-48小时内通过护理不良事件上报系统提交。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述心肺复苏的有效指征。答案：（1）自主心跳恢复：可触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上；（2）自主呼吸恢复：出现自主胸廓起伏，呼吸节律规则；（3）面色、口唇、甲床由发绀转为红润；（4）瞳孔变化：散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复；（5）意识状态：患者出现眼球活动、睫毛反射、对刺激的反应，甚至意识逐渐清醒；（6）肢端循环改善：四肢由湿冷转为温暖，末梢毛细血管充盈时间恢复正常（<2秒）。（每点1分，答出5点即得满分）2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停药，就地抢救，协助患者平卧，报告医生，注意保暖；（1分）（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减，若症状不缓解，可每隔30分钟重复注射0.5ml，此为过敏性休克的首选药物；（1分）（3）给予高流量吸氧，改善缺氧症状，若出现呼吸抑制，立即行人工呼吸，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，配合医生行气管切开；（1分）（4）建立静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入葡萄糖液静脉滴注，应用抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明，补充血容量，必要时应用升压药物如多巴胺、间羟胺；（1分）（5）若发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术，密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，做好记录，患者未脱离危险前不宜搬动。（1分）3.简述三查七对的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；（2分）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（3分，每2项1分，答全7项得3分）解析：2024版全国护理操作规范在传统三查七对基础上，新增对腕带识别、药物过敏史核对要求，但核心三查七对内容仍为临床操作必须严格执行的查对标准。4.简述压疮的高危人群。答案：（1）神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪、自主活动能力丧失者，感觉、运动功能障碍，局部长期受压；（2）老年患者：皮肤老化、弹性差、皮下脂肪萎缩，血液循环差；（3）肥胖患者：体重过大导致骨隆突处压力过高；（4）身体衰弱、营养不良患者：蛋白质摄入不足，皮下脂肪少，皮肤抵抗力下降；（5）水肿患者：皮肤弹性差，组织水肿导致局部血液循环障碍；（6）疼痛患者：为避免疼痛被迫采取被动体位，活动减少；（7）石膏固定、牵引患者：固定物限制活动，局部组织受压；（8）大小便失禁患者：皮肤长期受潮湿、排泄物刺激，皮肤屏障受损；（9）发热患者：体温升高致代谢率增加，组织耗氧量增加，出汗致皮肤潮湿；（10）使用镇静剂患者：自主活动减少，局部受压风险升高。（每点0.5分，答出10点即得满分）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者李某，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，咳嗽、咳黄脓痰，动脉血气分析结果：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.32。医嘱给予抗感染、祛痰、低流量吸氧等治疗。入院后2小时，家属自行将氧流量调至6L/min，半小时后患者出现烦躁不安、谵妄、呼之不应，复查血气PaO₂82mmHg，PaCO₂92mmHg，pH7.22。请结合病例回答以下问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2分）（2）为什么低流量吸氧是该患者的正确氧疗原则？高流量吸氧为什么会导致患者病情加重？（4分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（4分）答案：（1）该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧后出现了肺性脑病（二氧化碳麻醉）。（2分）（2）Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸驱动主要依赖于