2026年全科医学科理论考试试题及参考答案

2026年全科医学科理论考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025年更新版）》，年龄<65岁的无合并症原发性高血压患者，降压治疗的首要目标值是A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：2025版指南明确，无合并症的18-64岁高血压患者，推荐血压控制目标为<130/80mmHg；65岁及以上老年患者初始降压目标为<140/90mmHg，能耐受可进一步降至<130/80mmHg；80岁及以上高龄患者目标为<150/90mmHg。2.2型糖尿病患者在社区管理中，需常规每3个月监测的核心指标是A.空腹血糖+糖化血红蛋白B.糖化血红蛋白+尿微量白蛋白/肌酐比值C.糖化血红蛋白+低密度脂蛋白胆固醇D.空腹血糖+眼底检查答案：A解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版修订版）要求，2型糖尿病患者每3个月需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，评估近3个月血糖控制情况；尿微量白蛋白/肌酐比值、血脂每年检测1次，眼底检查每1-2年1次。3.全科医学“以人为中心的照顾”核心内涵不包括A.既关注患者的躯体疾病，也重视其心理、社会适应状态B.将患者作为独立个体而非“疾病载体”看待C.诊疗决策完全由医生根据临床指南制定，无需患者参与D.了解患者的生活背景、家庭支持情况对疾病的影响答案：C解析：以人为中心的照顾强调医患共同决策，需充分尊重患者的意愿与选择权，结合患者的价值观、实际需求制定个体化诊疗方案，而非医生单方面主导决策。4.对于社区获得性肺炎的轻症患者（CURB-65评分1分），以下经验性抗感染治疗方案首选的是A.静脉输注头孢曲松B.口服阿莫西林克拉维酸钾C.静脉输注莫西沙星D.口服伏立康唑答案：B解析：CURB-65评分0-1分为轻症社区获得性肺炎，可门诊口服药物治疗，首选β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌；静脉用药适用于评分≥2分需住院的患者，伏立康唑为抗真菌药物，无真菌感染证据时不常规使用。5.按照《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》，极高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标是A.<1.8mmol/L且较基线降幅≥50%B.<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%C.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L答案：B解析：2023版指南将ASCVD极高危人群的LDL-C目标值调整为<1.4mmol/L，且较基线水平下降幅度≥50%；高危人群目标为<1.8mmol/L，中危<2.6mmol/L，低危<3.4mmol/L。6.全科医生开展家庭访视的首要服务对象是A.辖区内所有常住居民B.行动不便的老年慢性病患者、出院后需康复的患者C.辖区内的儿童及孕产妇D.主动申请体检的健康居民答案：B解析：家庭访视的优先级服务对象为存在医疗服务可及性障碍的人群，包括失能/半失能老人、术后/出院后居家康复患者、终末期居家照护患者等，其余人群可通过门诊、集中体检等方式获得服务。7.患者，男，72岁，有慢阻肺病史10年，近3天因受凉后出现咳黄痰、喘息加重，无发热、意识改变，静息状态下指脉氧饱和度93%（吸空气），以下社区处置措施错误的是A.给予沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入B.经验性口服头孢呋辛抗感染C.立即予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉输注，连续7天D.指导患者缩唇呼吸，监测血氧及体温变化答案：C解析：慢阻肺急性加重期轻症患者可予雾化支气管扩张剂、口服敏感抗生素、短程（5天）口服糖皮质激素治疗，无需静脉输注激素，且激素使用疗程无需7天，避免增加不良反应风险。当患者出现意识障碍、呼吸衰竭表现时需及时转诊。8.以下关于社区老年人跌倒预防的干预措施，表述错误的是A.建议老年人穿防滑、合脚的布鞋，避免穿拖鞋行走B.居家环境中移除门槛、松散的地毯，卫生间安装扶手C.为避免跌倒，应建议老年人尽量减少户外活动，卧床休息D.指导老年人规律进行平衡功能训练，如太极拳、八段锦答案：C解析：长期卧床会导致肌肉萎缩、平衡能力下降，反而增加跌倒风险，应鼓励老年人在做好防护的前提下规律进行户外活动和平衡训练，增强肌肉力量与平衡能力。9.以家庭为单位的健康照顾中，家庭生活周期的“空巢期”主要面临的核心健康问题是A.儿童意外伤害、青少年心理健康问题B.慢性病管理、老年综合征筛查、丧偶后心理适应C.妊娠期保健、产后抑郁筛查D.退休后角色适应、代际关系协调答案：B解析：空巢期指子女离家、家庭仅剩下中老年夫妇的阶段，核心健康问题包括中老年慢性病的规范管理、老年综合征（跌倒、认知障碍、尿失禁等）筛查、丧偶后的心理调适；A为有青少年子女阶段的问题，C为生育期阶段问题，D为退休阶段（部分与空巢期重叠，但非核心）。10.患者，女，52岁，近半年出现潮热、盗汗、睡眠差，月经周期紊乱，间隔2-3个月来潮一次，经量减少，无其他器质性疾病史，针对该患者的更年期健康指导，错误的是A.建议保持规律作息，适当增加钙及维生素D摄入B.若无禁忌证，可在评估后予最低有效剂量的激素替代治疗C.告知患者更年期症状是正常生理现象，无需任何干预，症状会自行消失D.定期筛查乳腺癌、宫颈癌及骨密度答案：C解析：围绝经期女性若出现明显的血管舒缩症状、睡眠障碍、骨质疏松风险，需在充分评估获益与风险后给予个体化干预，包括生活方式调整、激素替代治疗、非激素药物治疗等，并非无需干预。11.基层医疗机构接诊疑似急性心肌梗死患者时，首要的处置措施是A.立即联系120转诊，同时嘱患者绝对卧床、吸氧、心电监护B.立即予口服美托洛尔降低心肌耗氧C.等待心肌酶结果回报后再决定是否转诊D.予静脉输注硝酸甘油持续降压至正常水平答案：A解析：疑似急性心梗患者需第一时间启动转诊流程，在等待转运期间嘱患者绝对卧床、吸氧、建立静脉通路、监测生命体征，无禁忌证可予嚼服阿司匹林300mg，但不应等待检验结果延误转诊，硝酸甘油需根据血压调整剂量，避免低血压加重心肌灌注不足。12.以下属于全科医疗临床预防服务中“第二级预防”措施的是A.为适龄儿童接种流感疫苗B.对高血压高危人群每年开展血压筛查，早期发现高血压患者C.指导慢阻肺患者规范吸入药物治疗，预防急性加重D.在社区开展控烟健康教育，减少吸烟人群答案：B解析：第二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，高危人群筛查属于二级预防；疫苗接种、健康教育属于一级预防（病因预防），慢性病患者规范管理预防并发症属于三级预防。13.按照《社区精神卫生服务规范》，对于病情稳定的严重精神障碍患者，社区随访的频次要求是A.每2个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B解析：严重精神障碍患者管理中，病情稳定（精神症状基本消失，社会功能良好，无严重药物不良反应）的患者每3个月随访1次；病情基本稳定的每2周随访1次，病情不稳定的需立即转诊。14.患者，男，38岁，因“反复上腹痛3个月，空腹痛明显，进食后缓解”就诊，无黑便、呕血、消瘦表现，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性，以下社区处置正确的是A.立即转诊至上级医院行胃镜检查B.予质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案根除Hp治疗，疗程14天，停药4周后复查C.予单纯口服奥美拉唑抑酸治疗，症状缓解即可停药D.建议长期口服胃黏膜保护剂，无需根除Hp答案：B解析：年轻患者无报警症状（消瘦、消化道出血、吞咽困难等）的十二指肠溃疡疑似病例，且Hp阳性，可在社区予规范四联根除治疗，疗程14天，停药后复查；存在报警症状或治疗效果不佳时需及时转诊胃镜检查。15.儿童计划免疫中，18月龄儿童需常规接种的疫苗不包括A.百白破疫苗（第4剂）B.麻腮风疫苗（第2剂）C.甲肝减毒活疫苗（第1剂）D.新冠病毒疫苗答案：D解析：按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），18月龄需接种百白破第4剂、麻腮风第2剂、甲肝减毒活疫苗第1剂，新冠病毒疫苗属于非免疫规划常规接种疫苗，无统一强制18月龄接种要求。16.以下关于社区2型糖尿病患者低血糖的识别与处置，表述正确的是A.糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖，需立即给予15-20g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖B.低血糖仅会出现心慌、出汗、手抖等交感兴奋症状，不会出现意识障碍C.发生低血糖时应让患者大量进食馒头、米饭等主食，快速升高血糖D.使用胰岛素治疗的患者出现低血糖纠正后，无需调整后续降糖方案答案：A解析：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即诊断低血糖，意识清楚者予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、糖水），15分钟复测血糖，未升至正常需重复补充；严重低血糖可导致意识障碍、昏迷；大量进食主食会导致后续血糖反跳过高；低血糖发生后需分析原因，调整降糖方案，避免再次发生。17.双向转诊中，属于“上转”指征的是A.高血压患者血压控制平稳，无并发症B.糖尿病患者血糖波动大，反复出现低血糖或高血糖酮症C.慢阻肺急性加重经治疗后喘息缓解，指脉氧稳定D.术后切口愈合良好，需居家换药的患者答案：B解析：反复血糖波动、酮症、急性并发症属于社区处置能力不足的情况，需上转上级医院；其余选项均为下转至社区进行长期管理、康复的指征。18.患者，男，65岁，有前列腺增生病史5年，昨日受凉后出现排尿困难，下腹胀痛，膀胱区膨隆，以下社区紧急处置首选的是A.立即予留置导尿引流尿液，后续评估是否需要转诊B.予口服抗生素抗感染治疗C.予口服α受体阻滞剂坦索罗辛，观察等待排尿D.按压膀胱区帮助患者排尿答案：A解析：急性尿潴留患者首要处置是解除尿路梗阻，首选留置导尿引流尿液，避免膀胱过度膨胀导致膀胱破裂，引流后可完善检查明确诱因，必要时转诊；药物起效慢，无法快速缓解梗阻，按压膀胱可能导致膀胱损伤。19.全科医生接诊患者时采用的BATHE问诊方法中，“E”代表的是A.了解患者的情绪状态B.了解患者对问题的自我管理能力C.采用共情的方式回应患者的感受D.了解问题发生的背景答案：C解析：BATHE问诊法包括：B（Background）背景、A（Affect）情感、T（Trouble）烦恼、H（Handling）处理、E（Empathy）共情，其中E指医生对患者的情绪、感受表达共情与理解。20.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，居民健康档案的建档对象是A.辖区内居住半年以上的户籍及非户籍居民B.辖区内的户籍居民C.辖区内65岁及以上老年人D.辖区内的慢性病患者、孕产妇、儿童答案：A解析：居民健康档案的建档对象为辖区内居住半年以上的常住居民，包括户籍及非户籍人口，老年人、慢性病患者、儿童、孕产妇是重点建档人群，但非全部建档对象。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.全科医疗的基本特征包括A.连续性服务B.综合性服务C.可及性服务D.协调性服务E.以疾病为中心的服务答案：ABCD解析：全科医疗的核心特征是连续性、综合性、可及性、协调性、以家庭为单位、以社区为基础的照顾，核心是以人为中心而非以疾病为中心。2.社区老年综合评估的内容包括A.躯体功能评估（日常生活能力、平衡能力等）B.认知功能与心理状态评估C.社会支持与居家环境评估D.营养状态评估E.多重用药评估答案：ABCDE解析：老年综合评估是跨维度的全面评估，涵盖躯体、功能、心理、社会、营养、用药、环境等多个方面，用于识别老年问题，制定个体化干预方案。3.以下属于社区慢性病高危人群的是A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.有高血压、糖尿病家族史的一级亲属D.长期高盐饮食、过量饮酒者E.空腹血糖6.1-6.9mmol/L的糖调节受损人群答案：ABCDE解析：以上均为高血压、糖尿病等常见慢性病的高危人群，需纳入社区高危人群管理，定期开展筛查与生活方式干预。4.基层医疗机构接诊急性脑卒中患者（发病<6小时），以下处置正确的是A.立即完成FAST评估，监测生命体征，保持呼吸道通畅B.第一时间联系120转诊至有卒中中心的医院，完善头颅CT检查C.若患者血压>220/120mmHg，可谨慎予平稳降压，避免血压大幅波动D.立即予口服阿司匹林抗血小板治疗，等待CT结果排除出血E.记录患者准确发病时间，为上级医院溶栓治疗提供依据答案：ABCE解析：疑似卒中患者在未完善头颅CT排除脑出血前，禁止盲目使用阿司匹林，避免增加出血风险；其余处置均符合急性卒中基层处置流程。5.以下关于儿童常见健康问题的社区管理，表述正确的是A.纯母乳喂养建议持续至婴儿6月龄，6月龄起逐步添加辅食B.2岁以下儿童发热时推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林C.儿童维生素D缺乏性佝偻病预防建议生后数天开始补充维生素D400IU/天，持续至2岁D.儿童轻度腹泻无脱水表现时，可予口服补液盐预防脱水，继续正常饮食E.儿童热性惊厥发作时，应立即按压人中、撬开口腔塞入毛巾避免舌咬伤答案：ACD解析：2月龄以下儿童发热不推荐自行使用退热药物，需及时就医评估；热性惊厥发作时不应强行按压肢体、撬塞物品，需保持呼吸道通畅，侧卧位，避免误吸，多数惊厥可自行缓解，持续>5分钟需及时转诊。6.全科医生开展健康宣教的常用有效方式包括A.门诊一对一针对性指导B.社区健康讲座、义诊咨询C.社区宣传栏、微信群推送规范健康知识D.对慢性病患者开展同伴支持小组活动E.仅发放纸质宣传折页，无需口头讲解答案：ABCD解析：健康宣教需结合多样化方式，纸质折页需配合口头讲解、个体化指导才能提升效果，单纯发放资料效果有限。7.以下属于社区法定传染病责任报告范围的是A.新型冠状病毒感染B.肺结核C.手足口病D.流行性感冒E.高血压答案：ABCD解析：法定传染病分为甲、乙、丙三类，新冠感染、肺结核属于乙类传染病，手足口病、流感属于丙类传染病，责任发现后需按规定时限报告；高血压属于慢性病，不属于传染病报告范围。8.以下关于慢性病患者长期随访管理的内容，正确的是A.监测疾病相关指标控制情况，评估药物不良反应B.了解患者服药依从性，对依从性差的患者分析原因并干预C.开展生活方式指导，包括饮食、运动、戒烟限酒等D.识别并发症早期征象，及时转诊E.只要指标控制正常，即可停止药物治疗答案：ABCD解析：多数慢性病（高血压、糖尿病等）为终身性疾病，指标控制正常是药物治疗的效果，不能随意停药，需长期规范管理，避免指标反弹或出现并发症。9.终末期患者居家安宁疗护的核心内容包括A.控制疼痛、呼吸困难等躯体不适症状B.为患者及家属提供心理支持与哀伤辅导C.尊重患者意愿，提高患者终末期生活质量D.采取一切有创抢救措施延长患者生存时间E.协调居家照护资源，指导家属照护技能答案：ABCE解析：安宁疗护的核心是提高终末期患者的生活质量，以舒适照护、症状控制、心理支持为主，不主张过度的有创抢救延长无质量的生存时间。10.以下符合抗菌药物临床应用管理规范的是A.病毒性上呼吸道感染不常规使用抗菌药物B.发热患者未明确细菌感染指征前，不盲目使用抗菌药物C.抗菌药物需按疗程足量使用，避免自行减量或停药D.为预防感染，可常规给普通感冒患者开具头孢类抗菌药物E.根据病原菌药敏结果调整抗菌药物使用方案答案：ABCE解析：普通感冒多为病毒感染，无细菌感染证据时使用抗菌药物属于无指征用药，易导致细菌耐药、不良反应增加，不符合抗菌药物使用规范。三、案例分析题（共5题，每题4分，共20分）（一）患者，男，68岁，退休教师，高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，长期口服氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，未规律监测血压血糖，吸烟史40年，20支/天，偶尔饮酒，日常很少运动，妻子65岁，身体健康，夫妻共同居住，子女不在本地。今日到社区卫生服务中心常规体检，测血压152/96mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，LDL-C3.8mmol/L，BMI27.2kg/m²，心肺腹查体未见明显异常，未发现并发症相关征象。1.该患者目前存在的主要健康问题不包括A.高血压2级（很高危）B.2型糖尿病（血糖控制不佳）C.血脂异常D.慢性阻塞性肺疾病答案：D2.针对该患者的个体化管理目标，错误的是A.血压控制目标<130/80mmHgB.糖化血红蛋白控制目标<7%C.LDL-C控制目标<1.4mmol/LD.BMI控制到<18.5kg/m²答案：D3.对该患者的生活方式干预措施，不恰当的是A.指导严格戒烟，避免二手烟暴露B.建议低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入量<5gC.告知患者运动可能升高血糖，应尽量减少活动D.建议每周累计150分钟中等强度有氧运动答案：C4.该患者需纳入社区慢性病规范管理，以下随访安排正确的是A.每3个月随访1次，监测血压、血糖、糖化血红蛋白，评估药物不良反应，调整治疗方案B.每年随访1次即可C.只要患者没有不适症状，无需主动随访D.立即将患者转诊至上级医院住院治疗，无需社区管理答案：A（二）患儿，男，3岁，家长带其到社区卫生服务中心接种疫苗，接种前查体体温36.8℃，无咳嗽、流涕、腹泻等不适，既往无疫苗接种过敏史，按免疫程序需接种A群C群流脑多糖疫苗第1剂。1.以下疫苗接种注意事项正确的是A.接种前需告知家长疫苗的作用、禁忌、不良反应，签署知情同意书B.接种后需在留观区观察30分钟，无异常后方可离开C.若接种后出现轻度发热（<38.5℃）、接种部位轻微红肿，属于一般反应，可对症处理，观察即可D.以上都对答案：D2.若患儿接种后5分钟出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、全身皮疹，首先考虑的诊断是A.过敏性休克B.普通发热反应C.接种部位局部感染D.晕针答案：A3.出现上述紧急情况时，首选的急救药物是A.地塞米松静脉推注B.1:1000肾上腺素肌肉注射C.苯海拉明肌肉注射D.葡萄糖酸钙静脉推注答案：B4.患儿急救处置后，需按要求在多长时间内上报疑似预防接种异常反应A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：C（三）患者，女，46岁，因“情绪低落、兴趣减退、睡眠差3个月”就诊，患者3个月前因工作调整压力大，逐渐出现高兴不起来，对之前喜欢的广场舞活动毫无兴趣，夜间易醒，食欲下降，体重较前下降3kg，反复觉得活着没有意思，偶尔有轻生念头，但未采取行动，日常还能勉强完成工作，未接触过精神类药物，躯体检查未发现器质性异常。1.该患者目前最可能的诊断是A.抑郁发作B.焦虑障碍C.精神分裂症D.睡眠障碍答案：A2.针对该患者的社区处置措施，正确的是A.评估自杀风险，建议尽快转诊至精神卫生专科就诊B.告知患者就是想太多，不用吃药，自己调节就好C.立即将患者锁在家中，避免出现意外D.不予处理，建议患者回家休息答案：A3.患者经专科治疗后病情稳定，回到社区后续管理，以下随访内容错误的是A.督促患者坚持规律服药，观察药物不良反应B.指导家属识别病情复发的早期征象，如睡眠差、情绪低落加重等C.鼓励患者逐步恢复社会活动，减少病耻感D.患者症状消失即可自行停药，无需长期维持答案：D4.若患者随访中发现出现强烈自杀计划、拒食拒药，正确的处置是A.继续社区观察B.联系家属，立即转诊至精神卫生专科机构紧急处置C.加大抗抑郁药物剂量D.批评患者的错误想法答案：B四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述全科医生应具备的核心能力。参考答案：（1）基层常见健康问题的诊疗能力：能够熟练识别、处置社区常见的躯体疾病、心理行为问题，识别急危重症的早期征象并及时转诊，具备合理用药、基本急救的技能。（2）以人为中心的照顾能力：能够从生物-心理-社会医学模式出发，理解患者作为个体的健康需求，开展医患共同决策，提供全周期的健康照顾。（3）家庭与社区健康服务能力：能够评估家庭结构、功能对健康的影响，提供以家庭为单位的健康服务；能够结合社区人群健康需求，开展社区诊断、人群健康干预。（4）临床预防服务能力：能够在日常诊疗中融合健康教育、高危人群筛查、免疫接种、慢性病早防早治等预防服务，落实三级预防策略。（5）协调与管理能力：能够协调各级各类医疗资源，为患者提供顺畅的双向转诊服务，做好居民健康档案管理、慢性病随访管理等公共卫生服务。（6）终身学习与沟通能力：能够持续更新医学知识，具备良好的医患沟通、团队协作能力，与患者、家属、专科医生、社区工作者有效配合开展服务。2.简述高血压患者社区随访的核心内容。参考答案：（1）症状与体征评估：询问患者有无头晕、头痛、胸闷等不适，测量血压、心率，检查有无下肢水肿、肺部啰音等并发症相关体征，询问有无药物不良反应。（2）生活方式评估与指导：了解患者近段时间的饮食（盐、油摄入情况）、运动、吸烟饮酒、睡眠、体重变化情况，针对性开展减盐、控油、规律运动、戒烟限酒、体重管理等指导。（3）用药依从性评估：询问患者是否按时、按量服药，有无自行停药、减药情况，分析依从性差的原因（如药物不良反应、费用问题、认知不足等），给予针对性干预。（4）指标监测与方案调整：根据患者血压控制情况，调整降压治疗方案，对于血压控制达标、无不良反应的患者维持原方案，定期监测血糖、血脂、肾功能、心电图等靶器官损害相关指标。（5）并发症识别与转诊：评估患者有无脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、眼底病变等并发症的早期表现，存在急危重症、难治性高血压、严重并发症时及时转诊。（6）健康教育：向患者普及高血压的危害、长期规范治疗的重要性，教会患者家庭自测血压的方法，提升患者自我管理能力。3.简述社区双向转诊的基本原则与上转、下转指征。参考答案：双向转诊的基本原则是坚持患者自愿、分级诊疗、无缝衔接、连续服务，确保患者在适宜的医疗机构获得适宜的服务，避免过度医疗或医疗服务不足。上转指征：（1）各类急危重症：如急性心梗、急性卒中、急性创伤、急腹症、休克、意识障碍等，社区无处置能力的急症；（2）慢性病急性加重或出现严重并发症：如高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭、慢性病靶器官损害严重需进一步评估治疗的；（3）诊断不明确的疑难病例：社区无法明确诊断，需要进一步完善检查的；（4）特殊人群健康问题：如儿童、孕产妇的严重并发症，严重精神障碍患者病情不稳定，肿瘤患者需要确诊、制定放化疗方案的；（5）需要专科开展特殊治疗的：如需要手术治疗、介入治疗、专科特殊检查的病例。下转指征：（1）急性期治疗后病情稳定，诊断明确，需要长期社区管理与康复的：如脑卒中后康复期、心梗出院后、术后切口换药、慢性病稳定期的患者；（2）诊断明确，治疗方案确定，需社区长期随访调整用药的慢性病患者；（3）恶性肿瘤终末期、老年失能等需要居家安宁疗护、长期照护的患者；（4）急性传染病恢复期，无传染性，可居家观察治疗的患者。转诊过程中需做好患者信息、诊疗资料的交接，确保服务连续性，社区医生需对下转患者持续跟进