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文档简介
2026年重症监护室患者外出检查制度试题(附答案)一、单项选择题(共20题,每题1.5分,总计30分)1.依据2025版《中国重症患者转运指南》明确要求,ICU患者外出检查时,负责全程护送的核心医护人员最低配置标准为()A.1名持有ICU专科护士证的注册护士B.1名工作年限≥3年的住院医师+1名持有ICU专科护士证的注册护士C.1名工作年限≥2年的主治医师+1名持有ICU专科护士证的注册护士D.1名规培医师+1名工作满1年的ICU护士答案:C解析:指南明确规定,重症患者外出检查属于院内转运范畴,需由至少1名具备独立处置急危重症能力、工作年限≥2年的ICU主治医师及以上职称人员牵头,搭配1名经过重症转运专项培训、持有ICU专科护士资质的注册护士共同护送,规培医师、低年资住院医师及未取得专科资质的护士不得单独承担护送职责。2.ICU患者外出检查前需完成风险评估,下列哪类患者属于外出检查的绝对禁忌范畴()A.去甲肾上腺素维持剂量0.3μg/(kg·min),平均动脉压稳定在65mmHg以上持续2小时的感染性休克患者B.呼气末正压(PEEP)设置为12cmH₂O,吸入氧浓度60%,指脉氧饱和度维持在94%~96%的重度ARDS患者C.未建立人工气道、存在活跃性上消化道大出血且随时可能发生气道误吸风险的患者D.颅内压监测值波动在18~22mmHg,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分的重型颅脑损伤患者答案:C解析:存在未控制的活跃性气道出血、未建立人工气道且误吸风险极高的患者属于外出检查绝对禁忌,需在ICU内完成气道保护、出血初步控制后再评估外出必要性;其余选项患者经充分预案准备后可在严密监护下完成外出检查。3.ICU患者外出检查前的气道准备要求,下列说法错误的是()A.携带便携式转运呼吸机的患者,需提前在床旁模拟转运参数通气10~15分钟,确认血氧、气道压无明显波动B.气管插管患者外出前需测量气囊压力,维持在25~30cmH₂O区间,避免转运途中移位或误吸C.存在大量气道分泌物的患者,需在外出前30分钟完成彻底吸痰,转运途中严禁开放气道吸痰D.备有口咽通气管、简易呼吸器(复苏球囊)、对应型号的一次性气管插管包作为气道应急备用答案:C解析:转运途中若患者出现气道梗阻、指脉氧饱和度下降、痰鸣音明显等情况,需在保证安全的前提下及时完成吸痰操作,不得因顾虑途中操作而禁止应急处置;其余选项均为气道准备的规范要求。4.转运途中使用的便携式监护仪,必须持续监测的核心参数不包括()A.有创动脉血压、持续心电波形B.指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(EtCO₂)C.中心静脉压(CVP)、每小时尿量D.呼吸频率、心率答案:C解析:转运途中需以最小监护负荷覆盖核心生命体征,持续心电、有创动脉压、指脉氧、EtCO₂、呼吸、心率为必测项目;中心静脉压因体位变动测量误差极大、每小时尿量需集尿袋定时统计,不属于转运途中持续实时监测的核心参数。5.ICU患者外出检查途中,突发心跳呼吸骤停时,第一处置流程为()A.立即将患者推回ICU病房启动复苏B.立即在原地(检查途中或检查科室平车/检查床)启动心肺复苏,同时联系就近科室支援,评估转运回ICU或急诊抢救室的可行性C.等待电梯返回ICU途中持续胸外按压D.请检查科室医护人员协助复苏,护送人员回ICU取抢救设备答案:B解析:重症患者转运途中突发心搏骤停,严禁为返回病房中断复苏,需第一时间在现有场地启动规范心肺复苏,同时呼叫周边急救资源支援,待生命体征具备转运条件后再转移至具备抢救条件的区域,避免因搬运、等待电梯等延误复苏时机。6.针对携带ECMO装置的ICU患者外出检查,下列护送配置要求正确的是()A.1名ICU主治医师+1名ICU专科护士+1名ECMO专科灌注师B.1名ICU住院医师+2名ICU专科护士C.1名ECMO专科护士单独护送D.由检查科室派医护人员到ICU接送,ICU无需安排专人护送答案:A解析:ECMO支持患者属于极高危转运群体,转运中存在管路滑脱、设备故障、循环崩溃的极高风险,必须由ICU主治及以上医师、ICU专科护士、ECMO灌注师组成三人护送团队,全程专人固定ECMO管路、监测设备运行参数,严禁低年资人员单独护送或由非ICU团队接管转运。7.ICU患者外出检查前,需提前与检查科室完成对接确认,对接内容不包括()A.确认检查科室已做好接诊准备、设备调试完毕,优先安排重症患者检查,减少等候时间B.告知检查科室患者的病情风险、特殊需求(如隔离要求、体位要求、设备占位需求)C.要求检查科室提前备好与ICU匹配的抢救药品、有创监护设备D.确认检查通道电梯处于待命状态,避免中途停留等候答案:C解析:外出检查的抢救药品、监护设备需由ICU护送团队全程携带,不得依赖检查科室的备物;其余对接内容均为提前沟通的必要环节,目的是最大限度缩短患者在ICU外停留的时间。8.气管切开患者外出检查时,关于气道湿化的要求,下列说法正确的是()A.转运时间<30分钟可暂停湿化,转运时间>30分钟需使用便携式主动湿化装置B.全程无需湿化,待返回ICU后再进行气道湿化C.无论转运时间长短,均需使用与床旁一致的恒温湿化罐D.转运途中通过间断气管内滴入生理盐水完成湿化答案:A解析:短时间转运(<30分钟)暂停湿化不会造成气道黏膜明显损伤,长时间转运需配备便携式主动湿化装置;恒温湿化罐因依赖床旁电源、易在搬运中漏液,不适合转运使用;间断滴入生理盐水会增加气道痉挛、误吸风险,不推荐作为转运湿化方式。9.ICU患者外出检查使用的转运平车,需常规配备的固定约束装置要求为()A.仅需1条腰部约束带固定即可B.配备胸部、腰部、双侧下肢共4条约束带,烦躁患者加用腕部、踝部软约束,平车两侧护栏全程拉起C.烦躁患者使用约束带捆绑四肢,无需拉起护栏D.清醒患者无需任何约束装置答案:B解析:转运平车必须配备多点位约束装置,即使是清醒患者也需做好胸部、腰部的保护性约束,烦躁患者需加用软质腕踝约束,全程拉起两侧护栏,防止转运途中坠床、管路滑脱。10.下列哪类血管活性药物在转运途中需使用独立输液通路、配备备用同等浓度药液与电池驱动的便携式输液泵,严禁靠重力滴注()A.去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素等维持循环的高危血管活性药B.质子泵抑制剂、维生素类营养药物C.抗生素类药物D.普通胰岛素维持静脉泵入答案:A解析:高危血管活性药物的输注速度直接影响循环稳定性,必须使用蓄电充足的便携式输液泵经独立通路泵入,提前备好备用药液以防管路脱落、药液耗尽导致的循环波动;其余药物可根据情况使用普通通路输注,胰岛素需单独通路但风险等级低于循环维持类血管活性药。11.ICU患者外出检查返回病房后,需第一时间完成的核心工作是()A.书写转运记录,与主管医师交接检查过程B.连接床旁监护仪、呼吸机、输液泵等设备,评估生命体征、管路位置、用药情况,确认患者状态稳定后再完成后续交接C.整理带回的抢救设备、药品,放回指定位置D.等待放射科或检查科室出具临时报告答案:B解析:患者返回ICU后需第一时间恢复床旁生命支持与监护,确认生命体征平稳、各管路在位通畅、药物输注参数准确,再进行后续的记录整理、报告追踪等工作,避免因忙于其他事务延误患者状态评估。12.针对经空气传播的传染性重症患者(如开放性肺结核、麻疹)外出检查,下列防护要求错误的是()A.患者佩戴外科口罩即可,护送人员无需特殊防护B.提前告知检查科室做好隔离准备,安排专用检查通道,检查完成后对检查区域做终末消毒C.患者全程佩戴符合要求的医用防护口罩(N95及以上级别),人工气道患者在呼吸机回路安装一次性高效病毒过滤器D.护送人员按空气传播防护要求穿戴医用防护口罩、护目镜、隔离衣,检查全程走专用通道,避免穿越人员密集的公共区域答案:A解析:空气传播的传染性重症患者外出检查时,医患双方均需做好分级防护,患者需佩戴医用防护口罩、回路加装过滤器,走专用通道,严禁仅给患者佩戴外科口罩、医护人员无防护完成转运。13.ICU患者外出检查的知情同意要求,下列说法正确的是()A.所有ICU患者外出检查均需提前向患者或授权家属告知风险、获益、替代方案,签署书面知情同意书,抢救状态下的紧急检查需在抢救记录中详细告知,事后补记知情过程B.患者病情危重,无需告知家属,由主管医师直接决定即可外出检查C.仅需口头告知护士检查注意事项,无需告知家属D.常规检查(如胸片、CT)无需签署知情同意书,仅特殊有创造影检查需要签署答案:A解析:ICU患者外出检查存在明确转运风险,无论常规还是特殊检查,均需提前向患方履行知情告知义务,签署书面知情同意书;紧急抢救状态下无法及时获取家属签字的,需经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施,同时在病历中详细记录告知过程与抢救必要性。14.转运途中便携式呼吸机的参数设置,下列说法正确的是()A.直接照搬床旁呼吸机参数设置,无需调整B.需根据患者肺功能情况调整参数,重点保证氧合与通气稳定,提前确认氧气瓶压力≥5MPa(即满瓶状态),预留足够返程用氧余量C.为避免氧中毒,转运途中一律将吸氧浓度调整为21%(空气氧浓度)D.转运途中若呼吸机报警,立即断开呼吸机改用简易呼吸器球囊辅助通气,不需要排查报警原因答案:B解析:转运前需确认氧气瓶压力充足,参数根据患者实时状态调整,预留≥30分钟的额外用氧余量;床旁参数可能因转运呼吸机性能差异、体位变动需要微调,不能直接照搬;氧浓度需根据患者指脉氧情况设置,不得一律改为空气氧;呼吸机报警需先快速排查原因(管路脱落、痰堵、气胸等),非紧急情况不得随意断开呼吸机。15.重型颅脑损伤患者外出检查时,体位管理要求为()A.平卧位,头偏向一侧,头位抬高15°~30°,途中避免头部剧烈晃动,专人固定头部与颅内引流管B.半坐卧位,床头抬高60°C.去枕平卧位,头低脚高D.侧俯卧位,便于分泌物引流答案:A解析:重型颅脑损伤患者转运时需保持头位抬高15°~30°,促进颅内静脉回流,降低颅内压,同时避免头部剧烈晃动导致的二次损伤,专人固定头部、保护引流管,防止管路滑脱或引流过度;其余体位均不符合颅脑损伤患者转运的体位要求。16.下列哪种情况不属于外出检查前需临时延迟检查、重新评估风险的情形()A.患者20分钟内出现2次室性早搏,血流动力学稳定B.患者15分钟内指脉氧饱和度最低降至82%,经吸痰、调高氧浓度后仍未稳定在90%以上C.去甲肾上腺素剂量30分钟内从0.1μg/(kg·min)上调至0.8μg/(kg·min),平均动脉压仍低于60mmHgD.人工气道固定胶布松动,气囊压力仅18cmH₂O,未完成重新固定与气囊压力校正答案:A解析:偶发室性早搏且血流动力学稳定不属于延迟检查的指征;氧合无法维持、血管活性药剂量持续上调仍循环不稳定、气道固定不安全均属于需要暂停外出、重新评估调整的情形,需待病情相对稳定、安全隐患排除后再外出。17.关于ICU患者外出检查的转运记录,下列内容不属于必须记录项的是()A.外出前的生命体征、风险评估分级、携带的药品与设备B.转运途中的生命体征变化、处置措施、特殊事件发生情况C.返回ICU后的生命体征、管路情况、患者状态D.检查科室当日接诊的患者总数量答案:D解析:转运记录需覆盖外出前评估、途中处置、返回评估全流程,检查科室接诊量与患者转运过程无关,无需记录;其余内容均为转运记录的必填要素,要求记录时间精确到分钟,处置措施记录准确可追溯。18.携带有创颅内压监测探头的患者外出检查,下列监护要求错误的是()A.妥善固定监测探头与导线,避免牵拉导致探头移位B.转运途中将监测传感器放置在与心脏齐平的位置,保证测压准确C.转运途中避免传感器受压、导线折叠,持续观察颅内压数值变化D.为方便搬运,可暂时夹闭颅内压监测导线,返回病房后再连接答案:D解析:颅内压监测需全程持续,不得因搬运随意夹闭或断开监测,传感器需保持正确测压位置(外耳道水平,即Monro孔水平,题目中选项B易混淆,注:测压零点位于外耳道水平与心脏水平的误差在平卧位时极小,临床转运中平卧位下二者接近,错误项明确为D),全程观察数值变化,及时发现颅内压骤升等危急情况。,平卧位下该位置与右心房水平高度差<2cm,临床转运中保持传感器与该位置平齐即可,核心错误为随意断开监测的操作)19.ICU患者外出检查时,要求在ICU外的总停留时间原则上不得超过()A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案:A解析:依据重症患者转运安全规范,需最大限度缩短患者离开ICU监护环境的时间,原则上外出检查总停留时间(从离开ICU病房到返回ICU病房)不得超过30分钟,对于检查流程复杂、预计时间超过30分钟的项目,需安排床旁替代检查,或提前协调检查科室开通绿色通道压缩等候时间。20.若外出检查途中患者出现气管插管意外脱出,下列处置流程正确的是()A.立即将患者面罩高流量吸氧,快速推回ICU重新插管B.立即评估患者自主呼吸状态、血氧饱和度,若存在自主呼吸、血氧可维持,立即予面罩高流量给氧,做好应急插管准备,快速就近转移至具备插管条件的区域完成重新插管;若自主呼吸消失、血氧骤降,立即使用简易呼吸器开放气道给氧,就地完成气管插管C.等待麻醉科医师到场处理,护送人员不做任何处置D.尝试将脱出的气管插管直接插回气道答案:B解析:气管插管脱出是转运中的极危事件,需立即评估患者状态,不能盲目回插或直接搬运回病房,需根据患者氧合与自主呼吸情况,就地做好气道给氧与应急插管准备,就近到具备抢救条件的区域处置,避免在搬运途中发生严重缺氧。二、多项选择题(共10题,每题2分,总计20分,多选、少选、错选均不得分)1.ICU患者外出检查前的风险评估内容需包含下列哪些维度()A.循环稳定性:包括血压、心率、心律、血管活性药物使用剂量、近期循环波动情况B.呼吸稳定性:包括氧合状态、气道安全性、呼吸机支持参数、痰液性状与量C.神经功能状态:包括GCS评分、瞳孔反应、颅内压水平、有无频繁惊厥发作D.管路安全:包括人工气道、引流管、血管通路的固定情况与在位通畅性E.设备与物资准备:包括监护仪、呼吸机、输液泵的电池电量,氧气余量,抢救药品配备情况答案:ABCDE解析:外出检查前的风险评估需覆盖患者病情、管路、物资设备全维度,任何一项评估存在高风险未纠正的,均需暂停外出,调整至安全状态后再启动转运。2.ICU患者外出检查需携带的核心抢救药品包括()A.肾上腺素、阿托品、利多卡因等复苏抢救药物B.与患者正在使用的同等浓度的去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物C.咪达唑仑、丙泊酚等镇静镇痛应急药物D.甲泼尼龙、沙丁胺醇等抗过敏、解痉平喘药物E.患者日常口服的降压、降糖药物答案:ABCD解析:转运途中需携带应急处置所需的静脉类抢救药品,口服药不属于外出转运需要携带的急救药品范畴,其余选项均为转运急救箱的必备药品,需定期核对效期、数量,保证使用时可立即获取。3.下列关于转运途中人员分工的说法,正确的有()A.负责护送的医师站在患者头侧,全程负责气道管理、生命体征评估与应急处置决策B.护送护士站在患者输液通路侧,负责管路维护、药物输注、参数观察与记录C.工勤人员负责平稳推送平车,控制转运速度,避开颠簸路段,不得擅自更改转运路线D.对于ECMO、CRRT等特殊设备支持的患者,需安排专人负责固定设备、观察设备运行参数,避免管路牵拉E.途中遇到家属询问病情时,护送人员需停下脚步详细解答,直至家属理解后再继续转运答案:ABCD解析:转运途中需尽量减少停留时间,若遇到家属询问可简单告知当前状态,待返回病房后再详细沟通,不得因解答问题延误转运、增加患者在非监护区域停留的风险,其余分工均符合转运团队的职责要求。4.ICU患者外出检查时,禁止携带入检查室的设备或物品包括()A.未做防磁处理的普通钢制氧气瓶、普通输液泵(强磁共振检查时)B.表面携带致病菌、未做消毒处理的外层保暖棉胎(层流洁净检查室)C.与检查无关的私人物品、贵重物品D.便携式监护仪、便携式呼吸机E.密闭式吸痰装置、简易呼吸器答案:ABC解析:磁共振检查室强磁场环境下,未做防磁处理的金属设备会发生抛射风险,严禁带入;层流洁净检查室需控制物品表面的菌落数,未消毒的外层棉被会增加污染风险;私人物品与检查无关,不得带入;监护、呼吸支持设备、抢救物品是必须带入检查室的保障物资,但需符合检查室的设备安全要求。5.下列哪些情形属于外出检查途中的紧急不良事件,需立即启动应急预案并按规定上报()A.转运途中发生心跳呼吸骤停、严重心律失常(室速、室颤)B.气管插管/气管切开套管意外脱出C.血管活性药物管路脱落导致循环骤降、严重药物外渗D.转运途中氧气瓶耗尽、呼吸机/监护仪故障无法正常工作E.患者出现轻微呛咳,经调整体位后缓解答案:ABCD解析:严重生命体征异常、管路脱出、设备故障、药物输注意外均属于转运相关的不良事件,需立即处置并按不良事件上报流程上报;轻微呛咳经简单处理后缓解不属于需要上报的不良事件范畴。6.关于ICU患者外出检查前的镇静镇痛管理,下列说法正确的有()A.转运前评估患者镇静深度,维持RASS评分在-2~0分区间,避免镇静过深导致呼吸抑制,或镇静过浅导致患者烦躁、管路滑脱B.烦躁不配合的患者,可在转运前5~10分钟适当追加短效镇静药物,避免途中躁动C.为避免呼吸抑制,转运前需完全停用所有镇静镇痛药物D.携带足量的镇静镇痛备用药物,应对途中患者突发躁动、呛咳等情况E.颅脑损伤患者需避免镇静过深影响瞳孔观察,可适当降低镇静深度,做好保护性约束答案:ABDE解析:转运前不能盲目停用镇静镇痛药物,否则会导致患者躁动、氧耗增加、循环波动,反而增加转运风险,需根据患者病情调整至合适的镇静深度,备好应急药物,其余选项均为镇静管理的规范要求。7.针对CRRT支持下的ICU患者外出检查,下列准备要求正确的有()A.提前评估CRRT管路的固定情况,夹闭不必要的侧支通路,避免途中牵拉滑脱B.确认CRRT机器电池蓄电充足,配置备用电源,提前设置好参数,避免途中反复调整C.安排经过CRRT专项培训的护士或技师全程陪同,监测机器运行压力、管路凝血情况D.外出前将CRRT管路内的血液全部回输体内,断开CRRT机器,待返回ICU后再重新启动治疗E.检查途中避免管路折叠、受压,若出现机器报警立即排查原因,必要时暂停治疗封闭管路,保证患者安全答案:ABCE解析:对于CRRT治疗过程中必须外出检查的患者,在管路固定稳妥、电池电量充足、专人看护的前提下可带机转运,无需常规回血断开机器,仅在设备故障、无法继续带机的情况下才考虑回血暂停治疗,其余选项均为CRRT患者转运的正确要求。8.ICU患者外出检查返回病房后,交接内容需包含下列哪些信息()A.检查过程是否顺利,途中有无生命体征波动、特殊处置、不良事件发生B.患者当前的生命体征、药物输注速度、各管路的位置与通畅情况C.检查的初步结果、需要紧急处理的异常发现D.带回的药品、设备数量,检查科室的后续注意事项E.患者家属在转运途中的情绪表现答案:ABCD解析:返回后的交接需围绕患者病情、治疗、检查结果展开,家属情绪不属于核心医疗交接内容,其余信息均需与病房责任护士、主管医师逐项交接,做到书面记录、双人核对签字确认。9.下列关于转运过程中的感染防控要求,说法正确的有()A.接触不同患者前后严格执行手卫生,转运设备一用一消毒,避免交叉感染B.多重耐药菌感染患者外出检查时,需在患者腕带、平车、检查单上标注多重耐药菌标识,提前告知检查科室做好接触隔离准备C.呼吸道传染病患者转运时,尽量选择密闭式转运仓,避免经过人员密集的公共诊疗区域D.转运途中产生的医疗废物需装入黄色医疗废物袋,封闭后带回ICU按规定处置,不得随意丢弃在检查科室或转运途中E.为方便操作,转运途中可将手消毒剂放在平车下层,需要时再取用答案:ABCD解析:手消毒剂需放置在平车上方便随时取用的位置,不得放在下层难以获取的地方,其余感染防控要求均符合院感规范。10.关于ICU患者外出检查的制度落实要求,下列说法正确的有()A.科室每月需对转运不良事件进行根因分析,优化转运流程,开展转运应急演练B.所有参与转运的医护人员需定期接受重症转运专项培训与考核,考核合格后方可参与转运工作C.转运设备需安排专人定期维护、充电、核对药品效期,保证设备随时处于备用状态D.对于高风险转运患者(如ECMO、ECPR术后、重型颅脑损伤),需由科主任评估同意后才可安排外出检查E.若检查科室等候患者较多,可让重症患者在检查室外走廊等候,按叫号顺序检查答案:ABCD解析:重症患者外出检查需开通绿色通道,优先安排检查,不得让重症患者在无监护条件的走廊长时间等候,其余管理要求均符合制度规范。三、判断题(共10题,每题1分,总计10分)1.ICU患者外出检查时,若患者处于深度昏迷、无自主活动,可不用约束带进行固定。()答案:×解析:即使是深度昏迷患者,转运途中也可能因平车颠簸、过门槛震动出现体位移位,导致管路滑脱、坠床风险,必须采取保护性约束。2.转运途中使用的氧气瓶,需确认压力≥5MPa,且预留至少30分钟的额外用氧余量,防止途中氧气耗尽。()答案:√3.对于生命体征极其不稳定、但必须紧急完成检查以指导下一步抢救的患者,可在充分准备、多团队配合的前提下启动外出检查,不得因风险极高直接放弃检查。()答案:√4.转运途中若便携式监护仪出现电池耗尽故障,可通过手摸脉搏、观察胸廓起伏判断生命体征,继续完成检查即可,不需要紧急返回。()答案:×解析:监护设备故障无法持续监测核心生命体征时,需在做好简易生命体征评估的前提下尽快返回ICU,更换设备后再评估是否继续检查,严禁在无有效监护的情况下长时间逗留。5.气管插管患者外出检查时,需将气管插管固定带与患者颈部、平车妥善固定,避免牵拉导致插管移位。()答案:√6.患者外出检查时,所有引流管需夹闭后再搬运,待到达检查科室摆放好体位后再开放引流。()答案:×解析:颅内引流管、胸腔闭式引流管等特殊管路不得随意夹闭,需保持引流装置的密闭性与正确引流位置,防止逆行感染、引流异常导致的病情变化;仅腹腔引流管、尿管等可在搬运时临时夹闭,防止反流,搬运完成后及时开放。7.儿科ICU患者外出检查时,需根据患儿体重准备合适型号的呼吸囊、气道工具、抢救药品剂量,避免因器材型号不匹配延误抢救。()答案:√8.为缩短转运时间,推送平车时可加快速度,经过转弯、电梯、门槛时不需要减速。()答案:×解析:转运平车需匀速平稳推行,经过转弯、门槛、颠簸路段时需减速,专人保护患者头部与管路,防止剧烈震动导致的颅内压波动、管路滑脱。9.患者外出检查前,需清空转运通路的障碍物,提前联系电梯待命,减少中途停留时间。()答案:√10.若患者在检查科室完成检查后,生命体征出现明显波动,可直接请检查科室医师处置,护送人员不需要全程陪同处置。()答案:×解析:从ICU患者离开病房到返回病房的全流程,ICU护送团队均需对患者的安全负责,全程不得擅自离开患者,即使在检查科室出现病情变化,也需由ICU团队牵头处置,协调相关科室支援,待病情稳定后护送返回。四、简答题(共4题,每题10分,总计40分)1.请简述ICU患者外出检查前的标准化准备流程。答案:(1)病情评估:由主管医师、责任护士共同完成转运风险评估,从循环、呼吸、神经、管路、出血风险等维度逐一评估,识别高风险因素,确认外出检查的必要性,评估未达到安全标准的需延迟检查,调整至稳定状态后再启动流程;(2)知情告知:向患者授权家属充分告知外出检查的目的、潜在风险、获益及替代方案,取得家属书面知情同意,紧急抢救状态下按流程报医疗机构负责人批准后实施,做好记录;(3)人员准备:根据患者风险等级配置对应资质的护送团队,普通重症患者由≥2年资ICU主治医师、ICU专科护士护送,ECMO、CRRT、人工肝等特殊支持患者加派对应专科的技师/护士共同护送;(4)设备物资准备:逐一检查便携式监护仪、呼吸机、输液泵的电池电量(≥90%电量,满足转运全程使用),确认氧气瓶压力≥5MPa,备齐抢救药品、气道工具、管路固定用物,根据患者病情备好备用药物(如血管活性药、镇静药),检查所有设备开机运行正常;(5)患者准备:完成气道评估与吸痰,确认人工气道固定稳妥、气囊压力25~30cmH₂O,妥善固定所有血管通路、引流管,调整血管活性药物至稳定维持剂量,设置合适的镇静深度,完成保护性约束,对患者做好告知安抚;(6)对接协调:提前联系检查科室确认设备就绪、优先安排检查,联系专用转运电梯待命,告知检查科室患者的隔离要求、特殊体位与设备需求,规划最短转运路线,避开人员密集区域。2.请简述ICU患者外出检查途中突发严重低氧血症(指脉氧饱和度<85%)的应急处置流程。答案:(1)立即停止转运,将患者平放置于安全平整位置,快速排查低氧原因;(2)首先检查气道通路:查看气管插管是否移位、脱出,气囊是否漏气,气道是否有大量分泌物堵塞,若为痰堵立即完成密闭式吸痰,若为插管移位/脱出,立即按照气道脱出应急预案处置,予简易呼吸器辅助通气;(3)检查呼吸设备:查看呼吸机管路是否脱落、打折,氧气瓶是否压力耗尽,参数是否设置不当,若为设备故障立即断开呼吸机,使用备⽤简易呼吸器连接氧气辅助通气,调整氧浓度至100%;(4)评估患者肺部情况:听诊双肺呼吸音,是否存在气胸、支气管痉挛,若为张力性气胸,立即在患侧锁骨中线第二肋间完成紧急穿刺排气,若为支气管痉挛,立即予气道解痉药物应用;(5)评估循环状态:
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