2026年院感诊断试题及答案

2026年院感诊断试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2023版《医院感染诊断标准（试行）》，下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染C.患者住院期间在诊疗操作诱发下发作的慢性胆囊炎急性感染D.医务人员在医院工作期间因职业暴露获得的血源性传播疾病答案：D解析：新版诊断标准明确排除非感染性炎症、细菌定植、胎盘获得性（出生48小时内发病）感染、原有慢性感染在住院期间的急性发作且未明确新病原体感染的情况；医务人员职业暴露获得的感染属于工作场景下获得的医院感染范畴。2.下列呼吸系统医院感染诊断中，符合下呼吸道医院感染临床诊断标准的是（）A.患者入院48小时后出现咳嗽、咳痰，双肺可闻及湿啰音，胸片提示肺纹理增粗无斑片状阴影B.患者术后第3天出现发热（体温38.3℃），咳脓性痰，胸部CT显示新出现的双下肺斑片状浸润影，白细胞计数12.7×10^9/LC.慢性阻塞性肺疾病患者住院期间稳定期痰培养检出肺炎克雷伯菌，无发热、咳痰加重表现D.患者入院24小时出现发热、干咳，新冠核酸检测阳性答案：B解析：下呼吸道医院感染要求入院48小时后出现感染表现，临床诊断需至少满足发热、呼吸道症状加重、肺部新发啰音/实变体征，结合影像学新发浸润影或血常规异常，单纯肺纹理增粗、定植菌携带、入院48小时内发病的社区获得性感染均不符合诊断。3.关于泌尿系统医院感染，下列说法正确的是（）A.留置导尿管患者，尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^3CFU/ml即可诊断无症状菌尿症B.患者拔除导尿管后36小时出现尿频、尿急、尿痛，尿培养大肠埃希菌菌落数≥10^5CFU/ml，不属于医院感染C.尿标本涂片镜检每油镜视野≥10个细菌，可作为临床诊断的病原学依据之一D.长期留置导尿管患者尿液浑浊、白细胞计数升高即可确诊泌尿系统感染答案：C解析：留置导尿管相关无症状菌尿诊断需满足革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml、革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml；拔除导尿管后48小时内出现的尿路感染仍属于导尿管相关医院感染；尿液浑浊、白细胞升高可因结晶、管路刺激导致，需结合病原学结果排除定植后诊断；尿涂片镜检细菌是重要的快速诊断依据。4.手术部位感染中，属于深部切口感染的是（）A.阑尾炎术后第3天，切口皮肤红肿、有脓性分泌物渗出，未累及皮下脂肪层B.胆囊切除术后第7天，切口深部筋膜层出现波动性脓肿，穿刺抽出脓性液体C.人工髋关节置换术后第20天，出现假体周围红肿疼痛，CT提示关节腔内积液伴骨质破坏D.乳腺肿物切除术后第2天，切口缝线处出现少量脓性点样分泌物，无深部组织受累答案：B解析：手术部位感染分为表浅切口（累及皮肤、皮下组织，术后30天内发生）、深部切口（累及深筋膜、肌肉层，无植入物术后30天内、有植入物术后1年内发生）、器官/腔隙感染（累及术中操作的器官、腔隙，如关节腔、腹腔）；A、D为表浅切口感染，C为器官/腔隙感染。5.下列关于血管导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准的描述，正确的是（）A.留置中心静脉导管48小时后出现发热，导管尖端培养阳性即可确诊B.导管拔除后24小时内出现发热、寒战，外周静脉血培养念珠菌阳性，且无其他明确感染灶，可诊断CLABSIC.外周血培养与导管尖端培养为不同种细菌时，仍可作为病原学诊断依据D.带管患者出现发热，降钙素原升高即可诊断CLABSI答案：B解析：CLABSI诊断需满足留置导管期间或拔管48小时内出现血流感染表现，且外周血培养出致病菌，同时导管尖端培养/导管腔内血培养与外周血为同种细菌，或无其他明确感染灶；单纯导管尖端培养阳性可能为定植，需结合血培养结果；不同种细菌提示污染或其他来源感染；非特异性炎症指标升高不能作为确诊依据。6.下列不属于医院感染暴发报告范畴的是（）A.医疗机构内1周内发生3例同种同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌下呼吸道感染B.产科病房1周内发生5例新生儿无明确诱因的发热，病原学未明确C.透析室1个月内发生2例与透析相关的乙型肝炎病毒感染D.呼吸科病房1周内发生4例流感病毒甲型H1N1感染，经基因测序为不同来源答案：D解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；不同来源的同种病原体感染不属于同源暴发；疑似暴发包括短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例，2例及以上特殊病原体（如乙肝、丙肝、艾滋病）经传播导致的感染也需按暴发流程上报。7.根据2025版《医院感染监测规范》，新生儿病房医院感染发病率监测的对象应包括（）A.入院时出生不满28天的新生儿，但住院时间不超过48小时的病例需剔除B.所有在新生儿病房住院的新生儿，无论住院日长短C.仅住院时间≥7天的新生儿D.仅出生体重<1500g的极低出生体重儿答案：A解析：新生儿感染监测需剔除住院时间不足48小时、未发生感染即出院/转院的病例，所有入院时日龄<28天的新生儿均为监测对象，不限制体重或住院时长，但需符合观察时间要求。8.关于抗菌药物相关性腹泻（AAD）的诊断，错误的是（）A.近期（入院72小时后至停用抗菌药物后4周内）应用过抗菌药物B.出现腹泻，每日排便≥3次，连续2天以上，伴或不伴腹痛、发热C.粪便涂片可见肠道菌群失调，艰难梭菌毒素检测阳性可确诊艰难梭菌相关性腹泻D.患者进食不洁食物后出现的腹泻，住院期间发病，属于抗菌药物相关性腹泻答案：D解析：AAD需排除其他非抗菌药物相关的腹泻病因，如不洁饮食导致的感染性腹泻、慢性肠炎急性发作、炎症性肠病等；诊断核心是抗菌药物暴露史、菌群失调表现、排除其他诱因。9.下列关于皮肤软组织医院感染诊断的描述，正确的是（）A.患者住院期间褥疮表面出现脓性分泌物，无局部红肿热痛加重、无发热，即可诊断褥疮感染B.烧伤患者住院后创面出现脓性分泌物，伴发热（体温38.5℃），创面培养检出铜绿假单胞菌，诊断为烧伤创面医院感染C.静脉穿刺部位出现轻微红肿，范围<0.5cm，无脓性分泌物，诊断为皮肤软组织感染D.新生儿脓疱疮仅出现散在皮疹，无分泌物、无发热，不属于医院感染答案：B解析：褥疮感染需有局部炎症加重表现，如红肿扩大、脓性渗出、伴疼痛或发热，单纯表面定植或污染分泌物不能诊断；静脉穿刺部位感染需有红肿热痛或脓性分泌物，范围超过穿刺点局部轻微刺激反应；新生儿脓疱疮无论是否伴全身症状，住院48小时后出现的均属于医院感染。10.医院感染诊断中，关于腹腔内组织感染的描述，错误的是（）A.胆囊切除术患者术后第5天出现发热、腹痛，腹腔引流液为脓性，引流液培养大肠埃希菌阳性，可诊断腹腔感染B.急性胰腺炎患者住院期间出现胰腺脓肿，穿刺抽出脓性液体，属于医院感染C.患者入院时已存在的急性化脓性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎，属于医院感染D.肝移植术后2周出现肝脓肿，穿刺培养检出肺炎克雷伯菌，属于医院感染答案：C解析：入院时已存在的腹腔感染、或入院时处于感染潜伏期、入院后发病的属于社区获得性感染；住院48小时后因手术、操作、菌群移位等导致的新发腹腔感染属于医院感染范畴。11.下列属于医院感染中枢神经系统感染的是（）A.颅脑手术患者术后第3天出现发热、头痛、颈项强直，脑脊液白细胞计数1500×10^6/L，中性粒细胞占比90%，糖定量降低B.患者入院24小时出现脑膜炎症状，脑脊液培养肺炎链球菌阳性，有明确受凉病史C.颅脑外伤患者入院时已存在的开放性颅骨骨折导致的颅内感染D.新生儿出生后24小时出现化脓性脑膜炎，血培养B族链球菌阳性答案：A解析：中枢神经系统医院感染多发生于颅脑手术、腰椎穿刺、侵入性操作后48小时，有脑脊液炎症改变及病原学证据；入院24小时内发病、入院时已存在、经胎盘获得的感染均不属于医院感染。12.关于骨关节医院感染诊断，下列说法正确的是（）A.人工关节置换术后1年半出现关节红肿疼痛，假体周围培养检出金黄色葡萄球菌，不属于医院感染B.患者住院期间因静脉输液渗漏导致局部关节红肿，无病原学阳性结果，诊断为关节腔感染C.骨折内固定术后8个月，手术部位出现窦道流脓，X线提示骨质破坏，属于深部手术部位感染累及骨组织D.急性化脓性骨髓炎患者入院第2天出现脓肿破溃，不属于医院感染范畴答案：C解析：有植入物（如内固定、人工关节）的手术，术后1年内发生的与手术相关的深部组织、骨、关节感染均属于医院感染；化学刺激导致的非感染性关节炎不能诊断感染；入院时已存在的骨髓炎属于社区感染，但需注意入院48小时后新出现的感染才归为医院感染。13.下列关于输血相关医院感染的说法，正确的是（）A.患者输血后48小时出现发热，体温38.2℃，无其他感染表现，诊断为输血相关感染B.输血后3周出现丙型肝炎病毒抗体阳转，经流行病学调查排除其他感染途径，可诊断为输血相关医院感染C.输血反应中的发热反应均属于感染性因素导致D.输血后1天出现的巨细胞病毒感染属于输血相关医院感染答案：B解析：输血相关感染需有明确的病原体感染证据，非感染性发热反应（如白细胞抗体导致的发热）不属于感染范畴；巨细胞病毒感染潜伏期为4-8周，输血后1天发病不符合潜伏期规律；病毒性肝炎经输血传播的诊断需结合潜伏期、暴露史、排除其他传播途径。14.医院感染诊断中，关于口腔感染的描述，错误的是（）A.住院患者化疗后出现口腔黏膜溃疡、白斑，真菌涂片可见菌丝和孢子，诊断为口腔真菌感染B.患者入院时已存在的牙周脓肿，住院期间切开引流，属于医院感染C.气管插管患者住院期间出现口腔黏膜脓性分泌物，伴发热，培养检出金黄色葡萄球菌，诊断为口腔医院感染D.口腔感染可向上或向下蔓延导致鼻窦炎、下呼吸道感染答案：B解析：入院时已存在的口腔感染属于社区获得性感染；住院期间因免疫抑制、侵入性操作、抗菌药物使用导致的新发口腔感染属于医院感染。15.下列情况可临床诊断为医院感染败血症的是（）A.患者留置中心静脉导管期间出现寒战高热，血培养为表皮葡萄球菌（1次阳性，导管尖端培养阴性）B.患者肺部感染住院期间出现高热、感染性休克，两次外周血培养均为肺炎克雷伯菌（与痰培养为同种同源菌株），无其他原发感染灶C.患者发热期间采集的血培养检出痤疮丙酸杆菌，无感染性休克等表现D.患者静脉留置针局部有轻微红肿，无发热，血培养阴性答案：B解析：败血症诊断需有全身感染表现，且血培养检出致病菌（排除污染）；表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌为皮肤常见污染菌，单次培养阳性、无中毒症状、导管尖端阴性多考虑污染；败血症需有血流感染的全身表现，单纯局部炎症无血行播散不能诊断。16.关于生殖道医院感染的诊断，正确的是（）A.产后48小时内产妇出现的子宫内膜炎，属于医院感染B.患者住院行人工流产术后5天出现盆腔腹膜炎，宫颈分泌物培养淋病奈瑟菌阳性（术前检查阴性），属于医院感染C.患者入院时已存在的前庭大腺脓肿，住院期间切开，属于医院感染D.产后住院期间会阴切口缝合处出现轻微红肿，无脓性分泌物，诊断为会阴切口感染答案：B解析：产后48小时后出现的生殖道感染才考虑医院感染；术前无感染、术后侵入性操作后出现的生殖道感染属于医院感染；入院时已存在的感染不属于医院感染；切口感染需有脓性渗出、炎症加重表现，单纯术后反应性红肿不能诊断。17.根据2024年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，诊断多重耐药菌医院感染时，需排除的情况是（）A.住院48小时后检出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染B.入院时筛查携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），入院后第5天出现该菌导致的肺部感染C.入院24小时内检出的多重耐药菌感染，且患者既往3个月内无医疗机构暴露史D.转入ICU48小时后检出的耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染答案：C解析：多重耐药菌医院感染的判定需符合入院48小时后发病，或入院时处于潜伏期、与上次住院相关的感染；无医疗机构暴露史、入院24小时内检出的感染属于社区获得性多重耐药菌感染。18.下列关于医院感染病例漏报的判定，错误的是（）A.已确诊的医院感染病例，主管医师未在24小时内上报医院感染管理科，判定为漏报B.疑似医院感染病例，经病原学确诊后未及时上报，判定为漏报C.患者出院后回顾性发现的医院感染病例，因患者已出院不需要补报D.医院感染暴发事件未按要求及时上报，属于严重漏报及违规行为答案：C解析：医院感染病例要求确诊后24小时内上报，出院后回顾确诊的病例需及时补报，监测需覆盖所有住院期间发生的感染病例，不得因患者出院漏报。19.下列不属于医院感染的是（）A.住院患者长期使用广谱抗菌药物后出现的念珠菌性肠炎B.医护人员在为乙肝患者操作时发生针刺伤，3个月后确诊为乙型肝炎C.慢性乙型病毒性肝炎患者住院期间肝功能异常加重，无其他新发感染证据D.器官移植患者术后使用免疫抑制剂期间发生的巨细胞病毒肺炎答案：C解析：慢性肝炎的急性活动属于原有基础疾病加重，无新发感染证据时不属于医院感染；抗菌药物相关菌群失调感染、职业暴露感染、免疫抑制患者激活的潜伏感染且住院期间发病的，均属于医院感染范畴。20.关于眼耳鼻喉科医院感染诊断，下列说法正确的是（）A.住院患者行白内障术后第5天出现眼痛、结膜充血、前房积脓，玻璃体培养表皮葡萄球菌阳性，诊断为眼内炎医院感染B.患者入院时已存在的化脓性中耳炎，住院期间出现鼓膜穿孔，属于医院感染C.鼻内镜术后患者出现鼻腔黏膜少量渗血，无脓性分泌物、无发热，诊断为鼻腔感染D.患者住院期间出现病毒性结膜炎，同病房有类似患者，但发病距离入院仅24小时，仍诊断为医院感染答案：A解析：眼科手术后出现的眼内感染符合医院感染诊断；入院时已存在的耳部感染属于社区感染；术后渗血无感染证据不能诊断感染；急性结膜炎潜伏期多为1-3天，入院24小时内发病多为入院前已暴露的社区感染。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染危险因素的有（）A.留置中心静脉导管、导尿管、引流管等侵入性操作B.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂C.住院时间≥7天、手术时间≥3小时D.高龄（≥65岁）、低龄（新生儿）、合并糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病E.医务人员手卫生依从性低、环境物表清洁消毒不到位答案：ABCDE解析：以上均为医院感染明确的危险因素，侵入性操作破坏机体屏障，抗菌药物导致菌群失调，基础疾病及特殊药物降低宿主免疫力，住院时间延长增加暴露机会，院感防控措施落实不到位增加交叉传播风险。2.手术部位感染的危险因素包括（）A.术前皮肤准备采用剃刀刮毛，且距手术时间超过2小时B.术中未严格执行无菌操作、手术视野污染C.术后切口引流管留置时间过长、切口换药不规范D.患者术前血红蛋白<90g/L、血糖≥10mmol/LE.围手术期预防性抗菌药物使用时机不当（术前>1小时给药或术后无指征长时间用药）答案：ABCDE解析：剃毛备皮易损伤皮肤屏障，增加定植菌感染风险；术中无菌操作、术后护理直接影响切口污染概率；低蛋白血症、高血糖影响切口愈合；抗菌药物预防时机不当无法达到有效组织浓度，均为手术部位感染的危险因素。3.下列关于医院感染病原学诊断的说法，正确的有（）A.尽量在抗菌药物使用前采集标本，标本采集后需及时送检，避免污染B.痰标本需经涂片筛查，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、白细胞>25个/低倍视野为合格标本C.血培养需至少采集2套（需氧+厌氧），分别从不同穿刺点采集，每套采血量成人8-10mlD.导管尖端培养需留取导管尖端5cm段，采用半定量培养法，菌落数≥15CFU为阳性E.粪便培养艰难梭菌需采集新鲜脓血便或稀水便，留取后常温保存不超过2小时答案：ABCDE解析：以上均为病原学标本采集与结果判读的规范要求，合格的标本采集是感染诊断准确性的前提，需严格遵循采样流程，避免因标本污染、送检不及时导致的误诊。4.下列属于医院感染目标性监测项目的有（）A.重症监护病房（ICU）血管导管相关血流感染监测B.新生儿病房新生儿脐炎、皮肤感染监测C.手术部位感染监测（重点是一类切口手术）D.多重耐药菌感染监测E.医务人员职业暴露监测答案：ABCDE解析：目标性监测是针对重点人群、重点环节、重点病原体开展的精准监测，以上均为《医院感染监测规范》要求的常规目标性监测项目。5.医院感染诊断的基本原则包括（）A.以病原体检测、影像学、实验室检查等客观资料为依据，结合临床表现综合判断B.明确感染发生的时间节点，入院48小时后发生的感染需重点排查医院感染C.对于有明确潜伏期的疾病，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染D.与上次住院直接相关的感染，无论本次入院时间长短，均属于医院感染E.免疫力低下患者发生的机会性感染，需结合住院暴露史判断是否为医院感染答案：ABCDE解析：医院感染诊断需结合时间、暴露史、临床表现、辅助检查综合判定，以上均为诊断必须遵循的核心原则，需排除社区获得性感染、定植、非感染性炎症等情况。6.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断的描述，正确的有（）A.建立人工气道（气管插管/切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎B.撤机、拔管后48小时内出现的肺炎仍属于VAP范畴C.影像学可见新出现的或进展性的浸润影、实变影D.需满足发热（体温>38℃）、外周血白细胞升高或降低、脓性气道分泌物中的任意2项E.需排除肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等非感染性疾病答案：ABCDE解析：VAP诊断需符合机械通气时间要求、影像学改变、临床感染表现，同时排除其他非感染性肺部病变，是ICU重点防控的医院感染类型。7.下列情况中，不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无新病原体感染证据E.住院患者在诊疗操作激活的潜伏性感染，如水痘、带状疱疹、结核等答案：ABCD解析：潜伏性感染在住院期间激活发病属于医院感染范畴，其余四项均为诊断标准明确排除的非医院感染情况，需注意与感染性疾病鉴别。8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控要点与诊断注意事项包括（）A.留置导尿管期间，患者出现尿频尿急、肾区叩痛、发热，无其他原因可解释B.尿标本留取需采用无菌方法从导尿管采样口采集，避免从引流袋内放取尿液C.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿，若无需进行尿路操作，不需要常规使用抗菌药物D.导尿管留置时间越长，感染风险越高，应尽早评估拔管指征E.尿培养发现念珠菌属时，需结合临床症状判断是定植还是感染，无需所有阳性结果均诊断感染答案：ABCDE解析：CAUTI是最常见的医院感染类型之一，诊断需结合临床表现、标本质量、病原学结果，无症状菌尿通常不需要治疗，重点在于尽早拔管、减少不必要的导尿操作。9.医院感染暴发处置的核心措施包括（）A.及时开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、易感人群B.对感染患者采取隔离治疗措施，对接触者进行筛查和医学观察C.落实环境清洁消毒、手卫生、标准预防+额外预防措施，切断传播途径D.根据病原体特点和药敏结果指导抗菌药物合理使用E.按规定时限向卫生健康行政部门和疾控部门上报事件进展答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置需遵循“边调查、边控制、边救治、边上报”的原则，以上均为处置过程中的关键环节，需多部门协同配合，快速控制传播。10.下列关于软式内镜相关感染的诊断说法正确的有（）A.患者接受内镜操作后48小时内出现的感染均与内镜操作无关B.上消化道内镜检查后3天出现发热、腹痛，CT提示食管周围脓肿，排除其他感染源时可诊断内镜相关感染C.肠镜检查后5天出现肠穿孔伴腹膜炎，病原学结果与内镜污染菌同源，属于医院感染D.内镜清洗消毒不合格导致的感染属于可预防的医院感染E.逆行胰胆管造影（ERCP）术后发生的胆道感染属于操作相关医院感染答案：BCDE解析：内镜相关感染可发生于操作后数小时至数周，48小时内发病的需结合操作过程、潜伏期综合判断，不能直接排除操作相关感染；因清洗消毒不合格、操作过程污染导致的感染均属于医院感染范畴。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.医院感染诊断中，只要患者住院期间检出病原体即可确诊医院感染。（×）解析：需排除细菌定植、标本污染、社区获得性感染，结合临床表现判断。2.植入人工心脏瓣膜的患者，术后11个月出现瓣膜周围心内膜炎，属于医院感染。（√）解析：有植入物的手术相关感染监测时间为术后1年，该案例符合时间要求。3.对于痰培养检出念珠菌的住院患者，均需诊断为下呼吸道真菌感染并给予抗真菌治疗。（×）解析：呼吸道念珠菌检出多为定植，需结合宿主因素、临床症状、影像学及组织病理学证据诊断，不能仅凭痰培养结果用药。4.医务人员在医院工作期间患流感，若经流行病学调查确认是在工作场所接触患者感染，属于医院感染。（√）解析：医务人员在执业活动中获得的感染属于医院感染范畴。5.患者住院期间发生的急性阑尾炎，不属于医院感染。（√）解析：急性阑尾炎属于自身菌群移位导致的内源性感染，无明确医疗操作相关暴露时，属于自身疾病，不纳入医院感染。6.一类切口手术患者术后仅出现切口脂肪液化，无脓性分泌物、无红肿热痛、病原学阴性，不属于手术部位感染。（√）解析：脂肪液化属于术后非感染性并发症，无感染证据时不能诊断手术部位感染。7.住院患者尿培养检出革兰阴性杆菌菌落数≥10^3CFU/ml，即可诊断导尿管相关尿路感染。（×）解析：留置导尿管患者尿路感染诊断需革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml，且有临床感染表现。8.医院感染监测的目的是及时发现感染风险、评价防控效果、降低感染发生率。（√）解析：监测是医院感染防控的基础，通过持续、系统的收集分析数据，指导防控措施优化。9.多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施后，不需要限制患者外出检查。（×）解析：多重耐药菌感染患者原则上应尽量减少外出，确需外出时需通知接收科室做好防护准备，对接触的环境表面及时消毒，避免交叉传播。10.新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）多发生于出生后2-8天，若为住院期间发病，属于医院感染。（√）解析：新生儿鹅口疮可经产道、喂养、医护人员手接触传播，住院期间发生的属于医院感染范畴。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男，68岁，因“急性重症胰腺炎”于2026年3月10日入住普外科，入院时体温37.8℃，腹痛明显，白细胞13.2×10^9/L，CT提示胰腺水肿，无坏死及脓肿表现。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抑酶、预防性使用头孢类抗菌药物治疗，3月13日患者因呼吸衰竭转入ICU，予气管插管机械通气，留置中心静脉导管、导尿管、腹腔引流管，升级抗菌药物为碳青霉烯类。3月20日（入院第10天）患者出现体温升高至39.2℃，寒战，气道内吸出黄脓性痰，左肺可闻及湿啰音，白细胞18.7×10^9/L，降钙素原3.2ng/ml，胸片提示左肺下叶新出现斑片状浸润影；同时导尿管引流尿液浑浊，尿常规白细胞满视野，尿培养检出热带念珠菌菌落数10^5CFU/ml；中心静脉导管穿刺点无红肿，当日采集2套外周血培养，3月22日两套血培养均报阳，检出肺炎克雷伯菌（耐碳青霉烯型，CRE），导管尖端培养同CRE菌株。患者既往无糖尿病、慢性肺部疾病史，入院时筛查CRE、MRSA、多重耐药鲍曼不动杆菌均为阴性。请结合案例回答以下问题：（1）该患者可确诊哪些医院感染？分别写出诊断依据。（15分）（2）针对该患者的多重耐药菌感染，应采取哪些防控措施？（10分）参考答案：（1）确诊的医院感染及依据：①呼吸机相关性肺炎（VAP，下呼吸道医院感染）：诊断依据：患者3月13日气管插管机械通气，3月20日（机械通气第7天）出现发热、脓性气道分泌物，肺部新发湿啰音，白细胞、降钙素原升高，胸片提示左肺下叶新出现斑片状浸润影，符合VAP诊断时间及临床标准，需结合痰培养结果进一步明确病原学。（5分）②导尿管相关念珠菌尿路感染：诊断依据：患者留置导尿管10天，出现尿液浑浊，尿常规白细胞满视野，尿培养热带念珠菌菌落数≥10^5CFU/ml，有明确导尿管留置史，无其他尿路感染诱因，符合导尿管相关尿路感染诊断，病原体为热带念珠菌。（4分）③中心静脉导管相关血流感染（CLABSI，CRE败血症）：诊断依据：患者留置中心静脉导管10天，出现高热寒战等全身感染表现，2套外周血培养均检出CRE，导管尖端培养与外周血为同种同源CRE菌株，无其他明确原发感染灶，入院时CRE筛查阴性，符合CLABSI诊断标准。（6分）（2）防控措施：①隔离措施：对患者实施接触隔离，安置在单间病房，隔离标识明确，配备专用听诊器、血压计等诊疗物品，尽量安排固定医护人员诊疗护理，严格限制人员出入；患者外出检查时提前告知接收科室，落实接触防护，检查后对接触的环境表面及时消毒。（2分）②手卫生：所有接触患者及其周围环境的人员必须严格执行手卫生，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者环境后必须洗手或使用速干手消毒剂，提高手卫生依从性。（2分）③环境清洁消毒：每日对病房高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手、监护仪按钮等）采用含氯消毒剂（1000mg/L）进行擦拭消毒，每日2次，有污染时随时消毒；患者产生的医疗废物按照感染性废物双层封装，标识清楚后转运；患者出院/转科后进行终末消毒，包括空气、物表、床单位的彻底消毒，必要时进行环境微生物学监测。（2分）④诊疗操作防控：严格执行无菌操作，尤其是进行吸痰、导尿管护理、中心静脉导管维护等操作时，戴无菌手套、铺无菌巾；每日评估各类导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管，减少侵入性操作时间；按照药敏结果合理使用抗菌药物，避免无指征联合用药，减少耐药菌选择压力。（2分）⑤监测与管理：对同病房患者、接触的医务人员进行CRE筛查，及时发现定植或感染病例；按照医院感染暴发报告流程上报，开展流行病学调查，排查感染源和传播途径；对医护人员开展多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识；对患者及家属进行健康教育，告知隔离要求和注意事项，配合防控工作。（2分）2.案例：某三甲医院骨科一病区2026年4月1日-4月8日期间，陆续出现4例腰椎内固定术后患者手术部位深部脓肿病例，4例患者均为3月下旬行腰椎间盘突出融合内固定手术，手术医师为同一组人员，手术室为同一间百级手术室，内固定器械均由同一消毒供应中心灭菌。病例具体情况：病例1，术后第7天出现切口红肿、疼痛，发热38.6℃，穿刺抽出脓性液体，分泌物培养金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性；病例2，术后第9天出现切口窦道流脓，MRSA阳性；病例3，术后第8天出现深部脓肿，MRSA阳性；病例4，术后第6天发热，切口压痛明显，MRI提示深部软组织积液，穿刺抽脓培养MRSA阳性。经医院感染管理科初步核实，4例患者术前皮肤筛查MRSA均为阴性，术前备皮均采用剃刀在术前1天进行，手术时间均超过4小时，术中出血均>800ml，术后切口换药由规培医师完成，换药时未严格执行手卫生。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（10分）（2）请分析该事件可能的感染来源与传播途径。（7分）（3）