2026年外科护理测试试题及答案

2026年外科护理测试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.患者男性，52岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后3小时，自觉心慌、气促，查体见切口敷料渗湿，腹腔引流管引流出血性液1小时量达220ml，血压92/58mmHg，心率118次/分，首先考虑的术后并发症是A.切口感染B.术后出血C.膈下脓肿D.胆汁漏E.肝性脑病答案：B解析：术后24小时内是腹腔内出血高发时段，若腹腔引流管持续引流出鲜红色血性液超过100ml/h，伴心率增快、血压下降、烦躁等低灌注表现，首先考虑术后出血。该患者术后3小时出现心率快、血压偏低，1小时引流血性液220ml，符合术后出血判定标准；切口感染多发生于术后3~5天，伴红肿胀痛、发热；膈下脓肿多发生于术后1周左右，伴高热、肋缘下叩痛；胆汁漏引流液为黄绿色胆汁样液体；肝性脑病多伴意识改变、血氨升高，与题干表现不符。2.按照2025版《外科手术部位感染预防与控制指南》要求，清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的最佳给药时机是A.术前24小时B.术前30~60分钟C.皮肤切开前5分钟D.手术开始后2小时E.术后返回病房即刻答案：B解析：指南明确规定，Ⅰ类、Ⅱ类切口预防性抗菌药物需在皮肤切开前30~60分钟（麻醉诱导期）给药，保证手术切开组织时抗菌药物达到有效血药浓度；术前过早给药会导致术中药物浓度下降，切皮前5分钟给药药物未充分扩散至组织，术后给药无法实现术中预防效果。3.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，喉镜检查提示单侧声带麻痹，最可能的损伤结构是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.颈交感神经节答案：C解析：喉返神经走行于甲状腺背侧气管食管沟内，单侧损伤可导致同侧声带麻痹，出现声音嘶哑；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳、咽部黏膜感觉减退，外支损伤表现为声带松弛、音调降低；双侧喉返神经损伤可导致双侧声带闭合，出现严重呼吸困难甚至窒息；颈交感神经节损伤表现为霍纳综合征，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、面部无汗。4.成人腹部闭合性损伤患者，提示存在腹腔内实质性脏器损伤最有价值的体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.移动性浊音阳性D.肠鸣音消失E.腹式呼吸减弱答案：C解析：实质性脏器（肝、脾、肾等）损伤以腹腔内出血为主要表现，当腹腔内积血量超过1000ml时可出现移动性浊音阳性，是实质性脏器损伤的特征性体征；腹部压痛、腹式呼吸减弱无特异性，空腔、实质性脏器损伤均可出现；腹膜刺激征、肠鸣音消失是空腔脏器破裂的典型表现，因消化液漏出刺激腹膜导致。5.快速康复外科（ERAS）理念下，腹部非胃肠道手术患者术后首次经口进食的推荐时机是A.术后肛门排气后B.术后麻醉清醒、无恶心呕吐即可开始进清流质C.术后24小时D.术后肠鸣音恢复后E.术后排便后答案：B解析：2025版《中国加速康复外科临床实践指南》明确，非胃肠道手术患者术后无需等待肠鸣音恢复、肛门排气，麻醉完全清醒、吞咽反射正常、无明显恶心呕吐等不适即可开始少量多次进清流质，逐步过渡到普食，早期进食可促进胃肠功能恢复、降低胰岛素抵抗、缩短住院时间。6.患者男性，68岁，因腹股沟斜疝行无张力疝修补术后，针对该患者的健康教育正确的是A.术后24小时可下床进行快跑锻炼B.术后1个月内可参加重体力劳动C.术后3个月内避免重体力劳动及剧烈咳嗽、便秘等腹压增高因素D.术后需长期佩戴疝带防止复发E.术后切口疼痛时需严格卧床1周答案：C解析：无张力疝修补术后患者虽然补片可快速固定腹壁缺损，但组织与补片的完全融合需要3个月左右，因此需告知患者3个月内避免重体力劳动、剧烈咳嗽、用力排便等腹压增高的行为，降低复发风险；术后24小时可下床进行缓慢日常活动，避免剧烈运动；无需长期佩戴疝带，也不需要严格卧床1周。7.胃肠减压护理过程中，下列操作错误的是A.妥善固定胃管，防止移位脱出B.保持胃管通畅，每4~6小时用无菌生理盐水10~20ml低压冲洗C.胃管堵塞时可用50ml注射器高压快速冲管D.观察并记录引流液的颜色、性状、量E.每日做好口腔护理，预防咽部黏膜损伤、感染答案：C解析：胃肠减压管堵塞时应采用低压缓慢冲洗方式，高压快速冲管可能导致胃黏膜损伤、吻合口张力增高甚至吻合口瘘；其余选项均为胃肠减压的规范护理措施。8.患者男性，45岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院，查体：体温39.8℃，脉搏126次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠，针对该患者的首要处理措施是A.快速补液扩容，同时紧急行胆管减压引流B.大剂量使用广谱抗菌药物C.应用大剂量糖皮质激素D.立即给予解热镇痛药物降温E.完善术前准备后择期手术答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的核心病理改变是胆管完全梗阻、脓性胆汁入血导致感染性休克，首要处理原则是在抗休克的同时紧急解除胆管梗阻、引流脓性胆汁，从根源上阻断感染进展；抗菌药物、激素、降温均为辅助措施，无法解决梗阻根源，择期手术会延误救治时机。9.脊柱骨折患者采用三人搬运法时，正确的操作是A.三人分别托住患者头颈部、腰背部、下肢，同步平托保持脊柱中立位B.为方便搬运可采用搂抱方式转移患者C.患者头朝向搬运者前进方向的前端D.搬运时可暂时屈曲患者脊柱以适应担架弧度E.颈椎损伤患者无需专人固定头部，直接平托即可答案：A解析：脊柱骨折患者搬运的核心原则是保持脊柱中立位，避免脊柱屈曲、扭转导致骨折块移位损伤脊髓；搂抱、屈曲脊柱均会增加脊髓损伤风险；患者头应朝向搬运者后端（靠上的一侧），便于观察患者面色、意识变化；颈椎损伤患者必须由专人牵引固定头颈部，保持头颈部与躯干成一直线。10.颅内压增高患者的体位护理正确的是A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°~30°，头颈部保持中立位C.半坐卧位，颈部屈曲D.头低足高位E.侧卧位，下肢适当抬高答案：B解析：床头抬高15°~30°、头颈部中立位可促进颅内静脉回流，降低颅内压，同时保证脑部灌注压；颈部屈曲会压迫颈静脉，阻碍静脉回流导致颅内压升高；头低足高位会加重颅内压增高，诱发脑疝。11.患者女性，38岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术后第2天，患侧上肢护理措施正确的是A.在患侧上肢测量血压、静脉穿刺B.患侧上肢下垂，促进静脉回流C.患侧上肢垫枕抬高，高于心脏水平10~15cm，循序渐进进行握拳、屈肘活动D.术后1周内禁止活动患侧上肢E.患侧上肢佩戴紧袖衣物加压消肿答案：C解析：乳腺癌根治术后因腋窝淋巴结清扫、静脉回流受阻易发生患侧上肢水肿，护理时需抬高患侧上肢高于心脏水平，早期进行功能锻炼促进回流；禁止在患侧上肢测血压、穿刺，避免加重回流障碍或诱发感染；紧袖衣物会压迫静脉加重水肿，术后24小时即可开始手指、腕部活动，无需长期制动。12.留置腹腔引流管的患者，下列提示可能发生吻合口瘘的引流液表现是A.术后1~2天引流液为暗红色血性液，量逐渐减少B.术后3~5天引流液为黄绿色浑浊液体，含有肠内容物，伴体温升高C.引流液为清亮淡黄色浆液性液体D.引流液为乳糜样乳白色液体，进食高脂饮食后量增多E.引流液每日量少于10ml，颜色清亮答案：B解析：胃肠道、胆道等吻合口瘘多发生于术后3~5天，典型表现为引流液出现胃肠内容物、胆汁样浑浊液体，伴发热、腹痛、腹膜刺激征等感染表现；术后早期暗红色血性液为正常创面渗血，量逐渐减少提示恢复良好；清亮浆液性液体为正常创面渗出；乳白色乳糜液提示乳糜漏；引流量少、颜色清亮提示创面愈合良好，可考虑拔管。13.成人患者下肢闭合性骨折后，出现患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，局部肿胀明显，皮肤张力高，指端麻木，被动牵拉指（趾）时疼痛剧烈，此时首先考虑的并发症是A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎答案：B解析：骨筋膜室综合征好发于前臂、小腿闭合性骨折，因筋膜室内压力增高导致肌肉神经缺血，典型表现为“5P征”早期即出现持续性剧烈疼痛、感觉异常、被动牵拉痛，是急诊切开减压的指征；深静脉血栓多表现为下肢肿胀、胀痛，无被动牵拉痛；脂肪栓塞多发生于骨折后24~48小时，表现为呼吸困难、意识改变、皮肤瘀点；缺血性骨坏死为骨折晚期并发症，多发生于股骨颈骨折等血供差的部位；创伤性关节炎为关节内骨折远期并发症，表现为活动时关节疼痛。14.按照2025版《围手术期静脉血栓栓塞症防治指南》，外科Caprini评分≥5分的高危患者，术后预防深静脉血栓的首选物理+药物联合预防措施，下列禁忌使用药物预防的情况是A.高血压病史，血压控制在135/85mmHgB.术后24小时内存在活动性出血、凝血功能障碍C.2型糖尿病病史，空腹血糖控制在7.2mmol/LD.高脂血症病史，低密度脂蛋白3.1mmol/LE.术后切口轻度疼痛答案：B解析：药物预防（低分子肝素、利伐沙班等）的绝对禁忌证包括活动性出血、严重凝血功能障碍、严重肝素诱导血小板减少症等；血压、血糖、血脂控制稳定、轻度切口疼痛均不是药物预防禁忌。15.胃大部切除术后患者进食后10~20分钟出现上腹饱胀、心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻等表现，平卧后数分钟可缓解，该并发症最可能是A.吻合口梗阻B.早期倾倒综合征C.低血糖综合征D.十二指肠残端破裂E.输入袢梗阻答案：B解析：早期倾倒综合征多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，因胃排空过快，高渗食物快速进入空肠，导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质、循环血量向肠道转移，出现进食后半小时内心慌、出汗、腹胀等表现，平卧后可缓解，饮食调整（少量多餐、避免过甜过咸高渗食物、进食后平卧10~20分钟）可逐渐缓解；吻合口梗阻表现为进食后呕吐，呕吐物为食物无胆汁；低血糖综合征发生于进食后2~4小时，为反应性低血糖表现；十二指肠残端破裂为严重并发症，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征；输入袢梗阻表现为上腹部剧痛、呕吐物不含胆汁。16.胸腔闭式引流管的护理措施，下列正确的是A.水封瓶长管没入无菌生理盐水中3~4cm，始终保持直立位B.引流瓶放置位置高于胸腔引流口平面60~100cmC.患者翻身时可将引流管夹闭，防止引流液反流D.水封瓶内水柱无波动时提示肺已完全复张，可立即拔管E.搬运患者时引流管脱出，立即将脱出的引流管直接插回胸腔答案：A解析：胸腔闭式引流水封瓶长管需没入液面下3~4cm，保持直立以维持密封状态；引流瓶应低于引流口60~100cm，防止反流；常规状态下禁止夹闭引流管，避免张力性气胸；水柱无波动需排查原因，若引流管堵塞、受压也会导致无波动，需结合胸片提示肺复张、无积液积气后再拔管；引流管脱出时应立即用无菌敷料覆盖封闭胸壁伤口，严禁将脱出的管道回插，避免感染。17.泌尿外科患者经尿道前列腺电切术后，出现持续膀胱冲洗引流液颜色清亮后，患者自觉下腹部胀痛、有憋尿感，冲洗液滴入缓慢、停止滴入，首先考虑的原因是A.膀胱痉挛B.血块堵塞引流管C.冲洗液温度过低D.冲洗速度过快E.膀胱穿孔答案：B解析：经尿道前列腺电切术后创面出血形成血凝块堵塞引流管时，膀胱内尿液、冲洗液无法排出，会导致膀胱充盈、下腹胀痛、憋尿感，冲洗液无法顺利进入，此时需用注射器高压冲洗抽吸血块，保持引流通畅；膀胱痉挛表现为阵发性下腹部疼痛、引流液一过性血色加深，冲洗仍可通畅；冲洗液温度过低可诱发膀胱痉挛，冲洗过快不会导致滴入停止；膀胱穿孔表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征。18.外科患者中心静脉压（CVP）监测提示CVP15cmH₂O，血压85/50mmHg，提示的循环状态是A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多E.心功能不全或血容量相对过多答案：E解析：中心静脉压正常值为5~12cmH₂O，CVP升高、血压降低提示心功能不全或血容量过多，心脏泵血能力不足，无法将回心血量有效泵出，导致外周灌注不足、静脉压升高；血容量不足时表现为CVP降低、血压降低；容量血管过度收缩表现为CVP升高、血压正常。19.2025版《压力性损伤预防与护理指南》中，对于术后卧床患者骶尾部出现的部分皮层缺失、真皮层暴露，创面表现为粉红色湿润创面，无脂肪及深部组织暴露，该压力性损伤分期为A.1期B.2期C.3期D.4期E.不可分期答案：B解析：2期压力性损伤定义为部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面基底新鲜呈粉红色/红色、湿润，可表现为完整或破溃的浆液性水疱，无脂肪、肌肉等深部组织暴露；1期为指压不变白的红斑，皮肤完整；3期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；4期为全层组织缺失，可见肌肉、骨骼、肌腱；不可分期为创面被腐肉、焦痂覆盖无法判断深度。20.患者男性，28岁，左足被生锈铁钉扎伤7天，出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，诊断为破伤风，针对该患者的护理措施错误的是A.安排单人隔离病房，保持环境安静、遮光，避免声光刺激B.接触患者时严格执行接触隔离，所有器械专用，使用后按特殊感染器械规范灭菌处理C.患者抽搐发作时，用压舌板强行撬开口腔放置牙垫，防止舌咬伤D.遵医嘱使用破伤风抗毒素中和游离毒素，使用青霉素控制感染E.床旁备气管切开包，出现喉痉挛、呼吸道梗阻时及时配合医师行气管切开答案：C解析：破伤风患者抽搐发作时严禁强行按压肢体、强行撬开口腔，避免造成骨折、牙齿脱落、软组织损伤，可使用牙垫在发作间歇期放置，防止舌咬伤；其余选项均为破伤风的规范护理措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.术后患者发生肺不张的预防及护理措施正确的有A.术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，吸烟患者术前至少戒烟2周B.术后鼓励患者定时翻身、拍背，协助排痰C.对痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入稀释痰液D.术后全程卧床制动，减少活动避免切口疼痛E.保证充足水分摄入，降低痰液黏稠度答案：ABCE解析：术后长期卧床制动会导致呼吸道分泌物潴留，增加肺不张风险，应鼓励患者早期下床活动，其余选项均为肺不张的正确预防护理措施。2.急性阑尾炎患者典型的临床表现包括A.转移性右下腹痛B.右下腹麦氏点固定压痛C.结肠充气试验阳性D.疼痛早期即出现寒战高热E.可伴有恶心、呕吐等胃肠道反应答案：ABCE解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛是最重要体征，结肠充气试验可辅助诊断，早期可伴恶心呕吐等胃肠道反应；单纯性阑尾炎一般无明显寒战高热，当发生阑尾穿孔、门静脉炎时才会出现高热、黄疸等表现。3.胆道T管引流的护理要点包括A.妥善固定，避免管路脱出、扭曲、受压B.保持引流管通畅，定时挤压，避免结石、絮状物堵塞C.观察并记录引流液的颜色、性状、量，术后24小时内引流量约300~500ml，逐渐减少至200ml/d左右D.拔管前需试行夹管1~2天，无腹痛、发热、黄疸表现，经T管造影提示胆管通畅后可拔管E.引流袋位置高于腹壁引流口平面，防止引流液过度流失答案：ABCD解析：T管引流袋需低于腹壁引流口平面，防止胆汁反流造成逆行感染，其余选项均为T管护理的正确要点。4.骨折患者的功能锻炼原则包括A.早期（伤后1~2周）以患肢肌肉等长收缩运动为主B.中期（伤后3~6周）可活动骨折部位上下关节，逐渐增加活动范围和强度C.后期（伤后6~8周后）以患肢关节主动活动为主，配合理疗、肌力训练促进功能恢复D.功能锻炼需遵循循序渐进原则，以患者不出现明显疼痛、疲劳为宜E.骨折复位固定后需严格制动至骨折完全愈合，禁止任何活动答案：ABCD解析：骨折患者功能锻炼需贯穿整个治疗周期，早期即可开始肌肉等长收缩，避免肌肉萎缩、深静脉血栓，长期制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，因此E选项错误。5.下列属于外科急腹症“四禁”原则的有A.禁用吗啡类强效镇痛剂，避免掩盖病情B.禁饮食C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁止应用抗菌药物答案：ABCD解析：急腹症患者未明确诊断前严格执行四禁：禁用吗啡类镇痛剂（掩盖腹部体征延误诊断）、禁饮食（避免消化道穿孔加重腹腔污染、为急诊手术做准备）、禁服泻药、禁止灌肠（避免感染扩散、消化道穿孔加重）；明确诊断后可根据病情使用抗菌药物，因此E选项错误。6.甲状腺术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因包括A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经外支损伤答案：ABCD解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因包括切口出血压迫、手术创伤或气管插管导致的喉头水肿、长期肿大甲状腺压迫导致气管壁软化塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带闭合；喉上神经外支损伤仅表现为音调降低，不会引起呼吸困难。7.预防术后切口裂开的措施正确的有A.术前加强营养支持，纠正低蛋白血症、贫血B.手术时采用减张缝合，术后适当延缓拆线时间C.术后及时处理腹胀、咳嗽、便秘等导致腹压增高的因素D.患者咳嗽时指导其双手交叉按压切口部位，减轻切口张力E.术后早期鼓励患者进行大强度体育锻炼，促进切口愈合答案：ABCD解析：术后早期大强度锻炼会增加切口张力，增加切口裂开风险，其余选项均为预防切口裂开的正确措施。8.烧伤患者休克期补液护理正确的有A.按照国内通用烧伤补液公式计算补液量，根据患者尿量、生命体征、末梢循环动态调整补液速度B.补液种类包括晶体液（平衡盐液为主）、胶体液（血浆、白蛋白为主），晶体胶体比例为2:1，重度烧伤可调整为1:1C.成人患者尿量维持在30~50ml/h，合并吸入性损伤、血红蛋白尿时尿量需维持在50~100ml/hD.补液时遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则，伤后第一个8小时输入计算总量的1/2E.休克期严格控制补液量，越少越好，避免发生肺水肿答案：ABCD解析：烧伤休克期需快速补液纠正低血容量休克，补液量不足会导致休克进展、急性肾损伤等并发症，需根据监测指标调整，并非越少越好，因此E选项错误。9.器官移植术后患者急性排斥反应的典型表现包括A.多发生于术后1~2周B.移植器官局部胀痛、体积增大C.移植器官功能减退，如肾移植患者出现尿量减少、血肌酐升高D.伴发热、乏力、全身不适E.术后麻醉清醒即刻发生移植器官功能丧失答案：ABCD解析：超急性排斥反应发生于移植术后数分钟至数小时，表现为移植器官即刻功能丧失；急性排斥反应多发生于术后1~2周，表现为发热、移植器官胀痛、功能减退，经激素冲击治疗多可逆转。10.外科患者围手术期血糖管理正确的有A.术前将空腹血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免血糖过高或过低B.大中型手术术中需每1~2小时监测一次血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/LC.术后患者恢复进食后，可逐渐恢复术前降糖方案，根据血糖监测结果调整药物剂量D.为避免高血糖，需严格控制血糖至正常范围以下，越低越好E.术后禁食期间静脉输注葡萄糖时需按比例加入胰岛素，避免血糖大幅波动答案：ABCE解析：围手术期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，避免严格控制血糖至正常以下，防止低血糖诱发心脑血管事件，因此D选项错误。三、案例分析题（共3题，共30分）1.患者男性，48岁，因“上腹部剧痛12小时”急诊入院，既往有胃溃疡病史5年，未规律服药治疗。查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，急性痛苦面容，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失，腹部立位平片可见膈下游离气体。（10分）（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：胃溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。（2）针对该患者目前的首要处理原则是什么？（3分）答案：①禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续漏入腹腔；②快速补液扩容，纠正水、电解质紊乱，应用广谱抗菌药物控制感染；③完善术前准备，急诊行穿孔修补或胃大部切除术。（3）列举该患者术后3个主要护理诊断/问题。（3分）答案：①急性疼痛与腹膜炎症刺激、手术创伤有关；②体温过高与腹腔感染有关；③有体液不足的危险与禁食、胃肠减压、腹腔渗出有关；④潜在并发症：腹腔脓肿、吻合口瘘、出血、感染性休克（答出任意3个即可）。（4）若患者术后第5天出现发热，体温波动于38.5~39.2℃，伴右上腹胀痛、呃逆，考虑出现了什么并发症？（2分）答案：膈下脓肿。2.患者女性，56岁，因“车祸致右大腿外伤后疼痛、畸形、活动受限2小时”入院，查体：右大腿中段明显肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常，X线提示右股骨干中段粉碎性骨折，入院后行胫骨结节骨牵引治疗。（10分）（1）骨牵引的护理要点有哪些？（5分）答案：①保持牵引有效性：每日检查牵引弓、牵引绳位置，避免牵引绳受压、脱出，牵引锤保持悬空，不可接触床面或地面，牵引重量不可随意增减；保持患肢处于外展中立位，避免患肢外旋、屈曲；②保持针眼部位清洁干燥，每日用75%乙醇消毒针眼2次，避免针眼感染，若针眼处有血痂不可随意去除；③观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，警惕骨筋膜室综合征、神经血管损伤；④指导患者进行患肢肌肉等长收缩及未固定关节的功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓；⑤预防长期卧床并发症：定时抬臀，预防压力性损伤，鼓励深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎，多饮水预防泌尿系感染。（2）患者入院后6小时出现右大腿肿胀进行性加重，疼痛剧烈，右足趾麻木，被动牵拉足趾时疼痛明显加重，足背动脉搏动较前减弱，此时患者出现了什么并发症？首选处理措施是什么？（3分）答案：并发症为右小腿、大腿骨筋膜室综合征；首选处理措施是立即拆除牵引及外固定，急诊行骨筋膜室切开减压术，严禁抬高患肢、热敷、按摩。（3）患者行骨折切开复位内固定术后2周，卧床期间出现右侧小腿肿胀、胀痛，Homans征阳性，考虑出现了什么并发症？护理时需注意什么？（2分）答案：并发症为右下肢深静脉血栓形成；护理时需注意：绝对卧床休息，患肢抬高制动，严禁按摩、挤压患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞，遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗，监测凝血功能及出血征象。3.患者男性，62岁，因“无痛性肉眼血尿1个月”入院，经CT、膀胱镜检查确诊为膀胱癌，行腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱造口术，术后返回病房，留置盆腔引流管、回肠膀胱造口支架管、导尿管各1根。（10分）（1）针对该患者造口的护理要点有哪些？（5分）答案：①观察造口血运情况：正常造口黏膜为鲜红色、湿润、有光泽，若造口黏膜呈暗紫色、发黑提示造口缺血坏死，需及时通知医师处理；②选择合适的造口袋，裁剪造口底盘时尺寸大于造口直径1~2mm，避免底盘过紧压迫造口或过松导致尿液渗漏刺激皮肤；③及时更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，若出现刺激性皮炎可涂抹皮肤保护剂，避免尿液长期浸渍皮肤；④观察造口引流尿液的颜色、性状、量，术后早期可能出现淡红色血尿，逐渐转为淡黄色清亮尿液，若引流尿量突然减少、造口凹陷，需排查造口狭窄、梗阻；⑤指导患者及家属掌握造口袋更换、造口护理的方法，做好心理护理，帮助患者适应造口术后生活。（2）患者术后需长期进行造口自我护理，请列举至少3项出院健康教育内容。（3分）