2026年医学影像诊断学考试题库（附答案）

2026年医学影像诊断学考试题库（附答案）一、A型题（最佳选择题，每题1分，共20题）1.以下CT值范围符合急性期脑内血肿表现的是（）A.-100~-30HUB.20~40HUC.60~80HUD.100~150HUE.300~400HU答案：C解析：急性期（发病0~3天）脑内血肿因红细胞内血红蛋白未被破坏，X线衰减程度高，CT值多为60~80HU；-100~-30HU为脂肪组织密度，20~40HU为亚急性血肿后期、脑灰质密度，100HU以上多为钙化或高密度异物，300HU以上为骨骼或金属异物密度。2.胸部CT检查中，磨玻璃密度结节伴以下哪种征象时，提示浸润性肺腺癌的诊断特异性最高（）A.结节直径<5mmB.结节内可见空泡征、支气管充气征及边缘分叶C.结节边界光滑锐利D.结节周围见片状渗出影E.结节复查3个月后完全吸收答案：B解析：直径<5mm的纯磨玻璃结节多为不典型腺瘤样增生或原位腺癌；空泡征、不规则分叶、混杂密度是浸润性肺腺癌的典型征象；边界光滑的磨玻璃结节多为良性增生或炎性结节；周围伴渗出、短期复查吸收的结节为炎性病变。3.肝脏增强扫描动脉期，以下哪种病变表现为明显均匀结节样强化，门脉期及延迟期造影剂向中心填充，呈“快进慢出”强化特点（）A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿E.肝囊肿答案：B解析：肝细胞癌多呈“快进快出”强化，即动脉期明显强化，门脉期造影剂快速退出，密度低于周围肝实质；肝海绵状血管瘤的典型强化模式为动脉期周边结节样强化，随时间延长造影剂逐步向中心填充，延迟期呈等或稍高密度；肝转移瘤多呈环形强化，可见“牛眼征”；肝脓肿强化呈环形壁强化，周围伴水肿带，可见“双环征”；肝囊肿无强化，边界锐利，密度均匀接近水密度。4.乳腺X线摄影（钼靶）中，提示恶性钙化的典型特征是（）A.粗大爆米花样钙化B.圆形、边界清晰的粗大钙化C.成簇分布的细线样、分支样、多形性微钙化，直径<0.5mmD.双侧乳腺散在分布的点状钙化E.脂肪坏死区的环形钙化答案：C解析：成簇分布（每平方厘米超过10枚钙化灶）的多形性微钙化、细线样/分支状钙化是乳腺导管原位癌及浸润性导管癌的典型钙化征象；粗大爆米花样钙化为乳腺纤维腺瘤的典型良性钙化，圆形边界清晰的粗大钙化、散在点状钙化、脂肪坏死环形钙化均为良性钙化表现。5.脊柱MRI检查中，椎间盘突出的直接征象是（）A.硬膜外脂肪间隙变窄B.脊髓受压变形C.椎间盘组织局限性超出椎体终板边缘，突入椎管内D.椎体边缘骨质增生E.椎间隙狭窄答案：C解析：硬膜外脂肪间隙变窄、脊髓受压、椎体骨质增生、椎间隙狭窄均为椎间盘突出的间接征象；只有椎间盘组织局限性超出椎体终板轮廓、突入椎管或椎间孔内是诊断椎间盘突出的直接征象，若突出髓核与母体椎间盘完全分离则为髓核游离。6.泌尿系统结石中，在腹部X线平片（KUB）上呈阴性结石表现的是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石E.混合性结石答案：D解析：含钙结石（草酸钙、磷酸钙、混合含钙成分结石）密度高，在KUB上可显影，为阳性结石；胱氨酸结石密度稍高于软组织，平片可隐约显影；尿酸结石不含钙盐成分，X线平片上不能显影，为阴性结石，需通过CT或超声检查明确诊断。7.以下哪种影像学表现是急性出血坏死性胰腺炎的特征性CT征象（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺密度均匀，增强后均匀强化C.胰腺实质内见无强化的斑片状低密度坏死区，胰周脂肪间隙模糊伴多发积液D.胰腺表面光滑，胰周无渗出E.胰管均匀扩张答案：C解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大，增强后均匀强化，胰周少量渗出；出血坏死性胰腺炎除胰腺肿大外，特征性表现为胰腺实质内斑片状无强化坏死区，可伴出血高密度灶，胰周大量积液，可累及网膜囊、肾旁前间隙，严重者出现胰周脓肿、假性囊肿。8.颅脑DWI（弥散加权成像）序列上，急性期脑梗死的典型信号表现为（）A.高信号，ADC值降低B.低信号，ADC值升高C.等信号，ADC值正常D.高信号，ADC值升高E.低信号，ADC值降低答案：A解析：急性期（发病数分钟至数天）脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI序列表现为明显高信号，ADC图为低信号，ADC值较对侧正常脑组织降低超过40%；DWI高信号伴ADC值升高多为血管源性水肿或T2穿透效应，DWI低信号伴ADC值升高为囊性病变或慢性期脑软化灶。9.冠状动脉CTA检查中，以下哪种斑块性质提示易损斑块（高危斑块）的可能性最高（）A.钙化斑块（钙化成分占斑块面积>70%）B.混合斑块（钙化成分占30%~70%）C.非钙化斑块，CT值<30HU，伴点状钙化、正性重构D.纤维斑块（CT值60~120HU）E.斑块伴管壁环形钙化答案：C解析：易损斑块的典型CTA特征包括：低密度非钙化斑块（CT值<30HU，提示脂质核心占比高）、点状微钙化（钙化直径<3mm）、血管正性重构（斑块处血管外径较邻近正常血管增宽>10%）、餐巾环征（斑块边缘环形高密度，中心低密度）；钙化斑块、环形钙化斑块多为稳定性斑块。10.儿童长骨X线平片上，骨龄评估最常观察的解剖部位是（）A.股骨远端B.胫腓骨近端C.左手腕部（包括腕骨、掌指骨及桡尺骨远端骨骺）D.肱骨近端E.足跗骨答案：C解析：临床常规骨龄评估采用左手腕部正位X线片，因该部位包含10块腕骨、掌指骨骨骺及桡尺骨远端骨骺，骨化中心出现及闭合时间跨度大，可覆盖从婴幼儿到青春期的全年龄段骨发育评估，通过G-P图谱法或TW3计分法可准确判断骨龄。11.以下肺部病变的影像学表现中，提示大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线征象是（）A.肺纹理增多、模糊，可见散在斑片状影B.病变累及整个肺叶或肺段，呈均匀致密影，可见空气支气管征C.病变区密度减低，散在条索状影D.多发薄壁空洞伴液平E.双肺弥漫分布的粟粒结节影答案：B解析：大叶性肺炎充血期表现为肺纹理增多、模糊，或淡薄磨玻璃影；红色/灰色肝样变期表现为肺叶/肺段范围的均匀致密实变影，实变区内可见走行自然的空气支气管征，为典型表现；消散期实变区密度减低，呈散在斑片及条索影；多发薄壁空洞伴液平多见于肺脓肿，双肺粟粒结节为急性血行播散型肺结核表现。12.腹部立位X线平片发现膈下游离气体，首先考虑的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠道穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻答案：C解析：膈下游离气体（膈下新月形透亮影）是胃肠道穿孔的典型直接征象，因胃肠道内气体进入腹腔积聚于膈肌下方；急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎无膈下游离气体表现，仅在合并穿孔时可出现；肠梗阻典型表现为阶梯状气液平面，绞窄性肠梗阻可见假肿瘤征、咖啡豆征。13.前列腺癌最常发生的解剖部位，及MRI检查的核心诊断序列是（）A.中央带，T1WI序列B.移行带，T2WI序列C.外周带，高b值DWI+ADC序列+T2WI序列D.尿道周围带，增强扫描序列E.前纤维基质带，MR波谱序列答案：C解析：约75%的前列腺癌发生于外周带，前列腺增生多起源于移行带；前列腺MRI多参数扫描中，T2WI可见外周带正常高信号区出现低信号结节，高b值DWI呈高信号、ADC值降低，是诊断临床显著前列腺癌的核心征象，PI-RADS评分≥4分提示恶性可能性高。14.以下颅内肿瘤的影像学表现中，符合脑膜瘤特征的是（）A.脑内病灶，形态不规则，水肿明显，呈花环样强化B.脑外病灶，广基底与硬脑膜相连，增强扫描可见“脑膜尾征”，CT平扫多为等/稍高密度，可伴钙化C.脑室内病灶，伴多发钙化，增强后轻度强化D.鞍内病灶，蝶鞍扩大，增强后呈“雪人征”E.桥小脑角区病灶，伴内听道扩大，增强后明显强化答案：B解析：脑膜瘤为最常见的脑外肿瘤，多起源于蛛网膜颗粒，广基底附着于硬脑膜，CT平扫多为等或稍高密度，约20%伴钙化，增强后明显均匀强化，邻近硬脑膜增厚强化形成“脑膜尾征”为典型表现；脑内花环样强化灶伴明显水肿多为胶质母细胞瘤，鞍内“雪人征”强化灶为垂体大腺瘤，桥小脑角区伴内听道扩大的强化灶为听神经鞘瘤。15.胎儿产前超声检查中，NT（颈项透明层）增厚的诊断标准，及检查的最佳孕周是（）A.孕11~13⁺⁶周，NT厚度≥2.5mmB.孕16~20周，NT厚度≥3mmC.孕22~24周，NT厚度≥5mmD.孕28~32周，NT厚度≥6mmE.孕36周以上，NT厚度≥8mm答案：A解析：NT检查是早孕期胎儿染色体异常筛查的核心指标，检查时间为孕11周至13周加6天，此时胎儿头臀长为45~84mm，正常NT厚度<2.5mm，NT≥2.5mm提示NT增厚，需进一步排查21-三体综合征、18-三体综合征、先天性心脏病等异常。16.以下骨关节疾病的X线表现中，符合类风湿关节炎典型特征的是（）A.单关节受累，关节边缘骨质增生，骨赘形成B.对称性多关节受累，以手足小关节为主，关节边缘侵蚀性骨破坏，晚期出现关节半脱位、天鹅颈畸形C.大关节游走性疼痛，关节周围软组织肿胀，无骨质破坏D.骶髂关节骨质破坏、硬化，脊柱呈“竹节样”改变E.关节内多发游离体，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化答案：B解析：类风湿关节炎为自身免疫性疾病，典型表现为对称性手足小关节（近节指间关节、掌指关节、腕关节）受累，X线早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期出现关节边缘虫蚀样骨破坏、关节间隙狭窄、关节半脱位及天鹅颈、纽扣花样畸形；单关节骨赘形成为骨关节炎表现，骶髂关节受累伴脊柱竹节样变为强直性脊柱炎表现。17.超声检查中，典型胆囊结石的征象不包括（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团随体位改变可移动C.强回声团后方伴清晰声影D.胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边征”E.充满型结石可表现为胆囊区弧形强回声伴宽大声影，胆囊无回声区消失答案：D解析：典型胆囊结石的超声三联征为：胆囊腔内强回声团、后方伴干净声影、随体位改变沿重力方向移动；充满型结石表现为“囊壁-结石-声影”三联征（WES征）；胆囊壁弥漫性增厚呈双边征为急性胆囊炎的表现，不属于胆囊结石的直接征象。18.头颅CT平扫显示蛛网膜下腔出血的典型表现为（）A.脑实质内团片状高密度影B.脑沟、脑池、外侧裂池及脑室内铸型高密度影C.硬膜下新月形高密度影D.硬膜外梭形高密度影E.脑内类圆形低密度灶，边界清晰答案：B解析：蛛网膜下腔出血指血液破入蛛网膜下腔，CT平扫表现为脑沟、脑裂、脑池（鞍上池、环池、外侧裂池）内高密度影，量大时可形成脑室内铸型；脑实质内团片高密度为脑内血肿，硬膜下新月形高密度为硬膜下血肿，硬膜外梭形高密度为硬膜外血肿，脑内边界清晰低密度为脑软化灶或囊肿。19.以下消化系统肿瘤的影像学表现中，符合胃癌进展期BorrmannⅡ型（溃疡局限型）特征的是（）A.胃壁弥漫性增厚，胃腔狭窄，呈“皮革胃”表现B.胃腔内突入的菜花状肿块，表面可有浅溃疡，边界清晰C.胃壁内较大溃疡，溃疡边缘隆起呈堤坎状，边界清楚，周围浸润不明显D.胃壁内溃疡，边缘不规则，周围胃壁浸润僵硬，与正常组织分界不清E.胃黏膜紊乱，可见多发浅表溃疡，胃壁柔软答案：C解析：Borrmann分型为进展期胃癌的大体分型：Ⅰ型为肿块型，表现为胃腔内突入的菜花状肿块，边界清；Ⅱ型为溃疡局限型，以较大溃疡为核心，边缘隆起形成堤坎，边界清楚，浸润范围小；Ⅲ型为溃疡浸润型，溃疡边缘不规则，周围胃壁浸润明显，分界不清；Ⅳ型为弥漫浸润型，胃壁弥漫增厚僵硬，胃腔狭窄，呈皮革胃改变。20.以下CT表现中，提示周围型肺癌阻塞支气管导致阻塞性肺炎与普通大叶性肺炎鉴别的关键要点是（）A.病变按肺叶段分布B.实变区内可见空气支气管征C.同一肺叶/肺段反复出现炎性实变，抗炎治疗后吸收不完全，伴肺门淋巴结肿大或支气管截断D.实变周围伴磨玻璃影E.病变无明显强化答案：C解析：普通大叶性肺炎抗炎治疗后1~2周可完全吸收，无支气管截断或肺门肿块；周围型肺癌或中央型肺癌阻塞支气管导致的阻塞性肺炎，因阻塞因素未解除，常表现为同一部位反复出现炎症，抗炎治疗后病灶吸收缓慢或不完全，CT可见支气管壁增厚、管腔截断、肺门肿块或淋巴结肿大，为鉴别核心要点。二、X型题（多项选择题，每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺隔离症典型影像学表现的是（）A.病变多位于下叶后基底段，左侧多于右侧B.病变供血动脉来自体循环（胸主动脉或腹主动脉）C.病变引流静脉多汇入肺静脉D.增强扫描可见明显强化，合并感染时可见囊变、液平E.病变内可见脂肪及钙化成分答案：ABCD解析：肺隔离症为先天性肺发育异常，分为叶内型和叶外型，好发于下叶后基底段，左侧占60%以上，特征性表现为体循环动脉供血（多来自胸主动脉下段或腹主动脉上段），叶内型引流至肺静脉，叶外型引流至体静脉；增强后实性部分明显强化，合并感染时出现囊变、气液平；病变内含脂肪、钙化多为错构瘤表现，不属于肺隔离症特征。2.肝硬化的典型影像学表现包括（）A.肝脏体积缩小，肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶/尾状叶代偿性增大B.肝脏表面凹凸不平，呈波浪状或结节状改变C.门静脉高压表现：脾大、门静脉主干增宽（直径>13mm）、腹水、侧支循环开放D.增强扫描动脉期肝脏弥漫性明显强化，门脉期快速退出E.T2WI可见肝脏实质内弥漫分布的大小不等再生结节，无明显高信号答案：ABCE解析：肝硬化形态学表现为肝体积缩小、比例失调、表面呈结节状，门静脉高压表现为脾大、门静脉增宽、侧支循环（食管胃底静脉、脐静脉、腹膜后静脉曲张）开放、腹水；再生结节在T2WI上为低或等信号，无强化退出表现；“快进快出”强化模式为肝细胞癌的特征，不属于肝硬化表现。3.以下属于急性脑外伤头颅CT检查可发现的征象是（）A.硬膜外血肿：颅骨内板下梭形高密度影，不跨颅缝B.硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度影，可跨颅缝C.脑挫裂伤：脑实质内散在点片状高密度出血灶，伴周围低密度水肿区D.弥漫性轴索损伤：皮髓质交界区、胼胝体、脑干多发点片状小出血灶，可伴蛛网膜下腔出血E.颅骨骨折：骨质连续性中断，可伴颅内积气答案：ABCDE解析：急性脑外伤CT为首选检查，上述表现均为急性脑外伤的典型CT征象：硬膜外血肿因硬膜与颅缝连接紧密，故不跨颅缝，呈梭形；硬膜下血肿因硬膜下间隙疏松，可跨颅缝分布，呈新月形；脑挫裂伤为脑实质的出血水肿，弥漫性轴索损伤为剪切力导致的深部白质小出血灶，颅骨骨折伴颅内积气提示开放性颅脑损伤。4.以下甲状腺结节的超声征象中，提示恶性风险高（TI-RADS4类及以上）的是（）A.结节形态不规则，纵横比>1B.结节边界模糊、成角，边缘微小分叶C.结节内部为极低回声，伴多发微钙化（直径<1mm的点状强回声）D.结节后方回声衰减，伴颈部异常淋巴结肿大（淋巴结皮髓质分界不清、门结构消失、囊性变或钙化）E.结节为纯囊性，边界光滑，内部伴彗星尾伪像答案：ABCD解析：甲状腺恶性结节的典型超声征象包括：形态不规则、纵横比>1、边界模糊/成角/微小分叶、极低回声、微钙化、后方回声衰减、颈部转移淋巴结；纯囊性结节、伴彗星尾伪像多为良性囊性结节（TI-RADS2类），恶性风险<1%。5.以下关于肺错构瘤的影像学描述正确的是（）A.为肺部最常见的良性肿瘤，多位于肺外周B.CT上可见结节内脂肪密度（CT值-40~-120HU）及爆米花样钙化，为典型特征C.增强扫描多无明显强化或轻度强化D.结节边缘光滑锐利，无分叶或毛刺征E.易出现肺门及纵隔淋巴结转移答案：ABCD解析：肺错构瘤为支气管壁软骨、纤维、脂肪等组织错构形成的良性肿瘤，多位于外周肺野，边缘光滑，典型征象为病灶内脂肪成分及爆米花样钙化，增强后无或轻度强化，无转移征象；淋巴结转移为恶性肿瘤表现，与错构瘤不符。6.下列属于股骨头缺血性坏死影像学分期表现的是（）A.Ⅰ期（早期）：X线平片可无异常，MRI可见“双线征”（T2WI上外围低信号带、内围高信号带）B.Ⅱ期：X线可见股骨头内斑片状硬化、囊变，股骨头形态正常，无塌陷C.Ⅲ期：X线可见股骨头软骨下骨折，出现“新月征”，股骨头外形塌陷变扁D.Ⅳ期：股骨头明显塌陷变形，关节间隙狭窄，髋臼骨质增生，继发骨关节炎E.早期超声检查可见股骨头软骨面连续光滑，无明显异常答案：ABCD解析：股骨头缺血性坏死X线分期：Ⅰ期平片阴性，MRI双线征为典型早期表现；Ⅱ期出现骨硬化、囊变，股骨头轮廓正常；Ⅲ期出现软骨下新月形透亮区（新月征），股骨头塌陷；Ⅳ期继发髋关节骨关节炎；早期股骨头坏死超声可发现关节积液、软骨面不光滑，并非完全无异常。7.以下属于主动脉夹层CTA典型征象的是（）A.主动脉管腔扩张，可见内膜片线状低密度影，将管腔分为真腔和假腔B.真腔多较小，血流速度快，增强早期强化明显；假腔较大，血流慢，强化延迟，可伴血栓形成C.可见内膜破口，多位于升主动脉或主动脉峡部D.可累及冠状动脉、头臂干、肾动脉等主动脉分支，导致分支血管狭窄或闭塞E.主动脉壁环形钙化，管壁轻度增厚，无内膜片答案：ABCD解析：主动脉夹层为主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成双腔结构，CTA可清晰显示内膜片、双腔结构、内膜破口位置、分支受累情况及并发症；主动脉壁环形钙化、管壁增厚无内膜片为主动脉壁间血肿或主动脉粥样硬化表现，不属于夹层征象。8.以下关于肠梗阻立位腹部平片表现的描述，正确的是（）A.单纯性小肠梗阻可见多发阶梯状排列的气液平面，梗阻近端肠管扩张，小肠黏膜皱襞呈弹簧状（鱼肋征），远端结肠无气体B.绞窄性肠梗阻可见假肿瘤征、咖啡豆征、空回肠换位征，可伴腹腔积液C.麻痹性肠梗阻表现为胃肠道普遍扩张，小肠、结肠均积气，气液平面少且分散D.乙状结肠扭转可见马蹄状扩张的乙状结肠袢，圆顶向上，两肢向下，可见“鸟嘴征”E.所有类型肠梗阻均表现为远端结肠完全无气体答案：ABCD解析：单纯性小肠梗阻近端小肠扩张积气、气液平面，远端结肠少气或无气；绞窄性肠梗阻因闭袢肠管缺血，出现特征性假肿瘤征、咖啡豆征、空回肠换位；麻痹性肠梗阻因肠蠕动减弱，全胃肠道普遍扩张积气；乙状结肠扭转表现为马蹄状巨大扩张肠袢，钡灌肠可见鸟嘴状狭窄；麻痹性肠梗阻结肠内可见大量气体，并非所有肠梗阻远端结肠均无气体。9.以下属于中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化）典型MRI表现的是（）A.病灶多位于侧脑室周围，垂直于侧脑室壁分布，呈“直角脱髓鞘征”B.病灶在T2WI、FLAIR序列上呈高信号，T1WI呈低或等信号C.病灶可累及胼胝体、脑干、小脑、脊髓，活动期病灶可呈环形或结节状强化D.病灶具有时间多发性（反复发作，新旧病灶并存）和空间多发性（多部位受累）特征E.病灶多位于基底节区，T1WI呈高信号，无强化答案：ABCD解析：多发性硬化为自身免疫性脱髓鞘疾病，典型表现为侧脑室周围白质病灶，垂直于侧脑室分布（直角脱髓鞘征），T2/FLAIR高信号，活动期强化，具有时间、空间多发的特点，可累及脑、脊髓；基底节区T1高信号无强化多为海绵状血管瘤或亚急性出血，不符合多发性硬化表现。10.以下乳腺BI-RADS分类与临床处理原则匹配正确的是（）A.BI-RADS0类：评估不完全，需补充其他影像学检查（如加摄侧位片、超声或MRI检查）B.BI-RADS2类：良性病变，恶性风险为0，建议每年常规随访C.BI-RADS3类：可能良性病变，恶性风险<2%，建议6个月短期随访D.BI-RADS4类：可疑恶性病变，恶性风险2%~95%，建议穿刺活检明确病理E.BI-RADS5类：高度提示恶性病变，恶性风险≥95%，需积极临床干预答案：ABCDE解析：上述BI-RADS分类定义及处理原则均符合2019版乳腺影像报告和数据系统规范：0类为评估不完整，需补充检查；1类为阴性，2类为良性，常规筛查；3类为可能良性，短期随访；4类为可疑恶性，需活检；5类为高度恶性，需手术干预；6类为已病理证实的恶性病变。11.以下属于眼眶海绵状血管瘤典型影像学表现的是（）A.成年人最常见的眼眶良性肿瘤，多位于肌锥内间隙B.CT平扫为肌锥内类圆形等或稍高密度影，边界光滑锐利，可伴静脉石C.MRIT1WI为等信号，T2WI为明显高信号，增强扫描呈“渐进性强化”特点D.常累及视神经，导致视神经管扩大、骨质破坏E.眼球受压向前突出，无眼外肌浸润答案：ABCE解析：眼眶海绵状血管瘤为肌锥内最常见良性肿瘤，多发生于中青年，边界清，可伴静脉石，T2明显高信号，增强后渐进性强化，仅推挤周围结构，无浸润、骨质破坏表现；视神经管扩大、骨质破坏多为视神经胶质瘤或恶性肿瘤表现。12.以下关于肾细胞癌的影像学表现描述正确的是（）A.透明细胞癌最常见，CT平扫为肾实质内等或稍低密度肿块，可伴出血、坏死、囊变B.增强扫描透明细胞癌呈“快进快出”强化，动脉期明显不均匀强化，实质期造影剂快速退出C.肿瘤可侵犯肾静脉、下腔静脉，形成瘤栓，可伴肾门淋巴结转移D.乳头状肾细胞癌增强后强化程度较透明细胞癌低，多为轻中度均匀强化E.所有肾细胞癌均伴有钙化答案：ABCD解析：肾透明细胞癌占肾细胞癌的70%~80%，因血供丰富，呈快进快出强化，易出现坏死囊变，可侵犯肾静脉、下腔静脉；乳头状肾细胞癌为少血供肿瘤，强化程度低；仅约10%~15%的肾细胞癌可见钙化，并非所有病灶均伴钙化。13.以下超声征象提示异位妊娠（宫外孕）的是（）A.子宫增大，宫腔内未见妊娠囊，内膜增厚，可见“假孕囊”（宫腔内少量积液，周围为蜕膜组织）B.附件区可见混合回声包块，未破裂时包块内可见类妊娠囊结构，偶见卵黄囊或原始心管搏动C.子宫直肠陷凹、髂窝、腹腔可见游离无回声区（盆腔积血）D.宫腔内可见妊娠囊，囊内可见胎芽及胎心搏动E.血β-hCG升高，超声未见宫内妊娠囊答案：ABCE解析：异位妊娠典型超声表现为宫腔内无真妊娠囊，内膜增厚伴假孕囊，附件区混合回声包块，盆腔/腹腔积血，结合血β-hCG升高可诊断；宫腔内可见妊娠囊、胎芽胎心为宫内妊娠表现，可排除宫外孕。14.以下属于支气管扩张症典型HRCT表现的是（）A.柱状支气管扩张：支气管内径增宽，大于伴行肺动脉直径，形成“印戒征”，支气管走行平直呈“轨道征”B.囊状支气管扩张：支气管呈囊状膨大，成簇分布，合并感染时囊内可见气液平面C.静脉曲张型支气管扩张：支气管管壁不规则，呈串珠状扩张D.扩张支气管周围可见斑片状渗出影、黏液栓（指套征）E.病变区肺容积增大，透亮度增高，肺纹理稀疏答案：ABCD解析：HRCT是诊断支气管扩张的金标准，柱状扩张可见印戒征、轨道征，囊状扩张可见成簇囊腔伴液平，静脉曲张型扩张管壁呈串珠状，合并感染时伴渗出，黏液嵌塞形成指套征；肺容积增大、透亮度增高、纹理稀疏为肺气肿表现，不属于支气管扩张征象。15.以下有关骨巨细胞瘤的X线表现描述正确的是（）A.好发于20~40岁青壮年，多位于长骨骨端（股骨远端、胫骨近端、桡骨远端）B.病变呈偏心性、膨胀性溶骨性骨破坏，边界清楚，无硬化边，骨皮质变薄C.病灶内可见骨嵴，呈“肥皂泡样”改变D.病变多累及骨骺，可直达关节面下E.病灶内多见肿瘤骨形成及骨膜反应答案：ABCD解析：骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，好发于长骨骨端，偏心性膨胀性溶骨破坏，无硬化边、无肿瘤骨、无骨膜反应（“三无”特征），内部骨嵴形成肥皂泡样改变，可直达关节面下；肿瘤骨形成、骨膜反应多见于骨肉瘤，不符合骨巨细胞瘤表现。三、名词解释题（每题3分，共5题）1.空气支气管征：指肺实变区域内，含气的支气管分支在周围实变的肺组织衬托下，显示为走行自然的树枝状含气低密度影（CT上）或透亮影（X线平片上）（2分），常见于大叶性肺炎、肺泡性肺水肿、肺腺癌等疾病（1分）。2.脑膜尾征：为脑膜瘤的典型增强MRI/CT征象，指肿瘤附着处的硬脑膜在增强扫描时出现增厚、强化，表现为从肿瘤边缘向外延伸的线状强化影（2分），其病理基础为肿瘤邻近硬脑膜的反应性充血、纤维组织增生或肿瘤细胞浸润（1分）。3.龛影：指胃肠道壁因溃疡、肿瘤坏死等原因形成局限性缺损，造影检查时钡剂填充于缺损区内，在切线位上表现为向胃肠道轮廓外突出的钡剂充填影（2分），为消化性溃疡的直接征象，若龛影位于胃轮廓内、边缘不规则，提示恶性溃疡（1分）。4.流空效应：为MRI成像的特有现象，指快速流动的血液（或脑脊液）在成像过程中，因氢质子位置快速移动，无法接收射频脉冲激励产生信号，在T1WI、T2WI序列上均表现为无信号的黑色管腔结构（2分），利用流空效应无需造影剂即可清晰显示血管结构，识别血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变（1分）。5.骨质破坏：指局部正常骨组织被病理组织（肿瘤、炎症、肉芽肿等）替代，导致骨基质吸收、骨结构消失（2分），X线/CT表现为局部骨密度减低、骨小梁或骨皮质结构缺损中断，边缘可清晰或模糊，常见于骨肿瘤、骨髓炎、骨结核等疾病（1分）。四、病例分析题（每题15分，共2题）1.患者男性，62岁，有30年吸烟史，每日吸烟20支，因咳嗽、痰中带血2个月，右侧胸痛1周就诊。胸部CT平扫显示右肺上叶尖段可见一大小约3.2cm×2.8cm的混杂密度结节，边缘分叶，可见短毛刺、胸膜牵拉征，结节内可见空泡征及偏心后壁空洞，增强扫描结节实性部分CT值较平扫升高45HU；右侧肺门可见肿大淋巴结，直径约1.8cm，增强后不均匀强化；右侧胸膜腔可见少量弧形液性密度影。（1）请给出最可能的诊断及诊断依据（9分）；（2）请列出需要鉴别的3种疾病及鉴别要点（6分）。答案：（1）最可能诊断：右肺上叶周围型肺癌伴右肺门淋巴结转移、右侧胸膜转移（3分）。诊断依据：①老年男性，有长期大量吸烟史，存在痰中带血、胸痛的典型临床症状（1分）；②影像学表现为右肺上叶>3cm的混杂密度结节，具备周围型肺癌的典型恶性征象：分叶征、短毛刺、胸膜牵拉征、空