2026年外科护理学期末复习资料试题及答案

2026年外科护理学期末复习资料试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026年《外科护理临床实践指南》新增的术中低风险患者压力性损伤预防措施中，推荐压疮高风险部位预防性粘贴的敷料类型是（）A.普通无菌纱布B.软聚硅酮泡沫敷料C.凡士林纱布D.透明薄膜敷料E.水胶体敷料正确答案：B解析：2026版指南明确要求，术中压力性损伤高风险部位（枕部、肩胛、骶尾、足跟）需使用软聚硅酮泡沫敷料分散剪切力，相比传统敷料可降低42%的术中压疮发生率；普通纱布无法分散压力，水胶体敷料易造成皮肤浸渍，透明薄膜敷料无减压作用，凡士林纱布仅用于创面润滑。2.成人术前禁食禁饮指南（2026修订版）中，推荐清饮料的最短禁食时间为术前（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时正确答案：A解析：2026版指南将无胃肠道动力障碍的择期手术患者清饮料（清水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡）禁食时间统一调整为术前2小时，母乳禁食4小时，配方奶、固体食物禁食6小时，油炸高脂食物禁食8小时，可有效降低术前低血糖、口渴烦躁等不适，不增加反流误吸风险。3.以下哪项是Ⅰ类（清洁）切口手术预防用抗菌药物的最佳给药时机（）A.术前24小时B.术前30~60分钟C.切皮时D.术后返回病房即刻E.术后24小时正确答案：B解析：2026年抗菌药物临床应用管理规范明确，清洁切口手术预防用药需在皮肤切开前30~60分钟（万古霉素、氟喹诺酮类可提前至1~2小时）静脉输注，保证手术部位暴露时局部组织抗菌药物达到足以杀灭手术过程中入侵细菌的浓度；术前过早给药会导致术中药物浓度不足，术后给药无法达到预防效果。4.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.颈交感神经节正确答案：A解析：喉上神经内支支配喉部黏膜感觉，损伤后会厌反射消失，饮水时易误入气管引发呛咳；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后出现声调降低；单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难；颈交感神经节损伤出现霍纳综合征（瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧面部无汗）。5.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼，术后24小时内可开展的活动是（）A.手指爬墙运动B.患侧手梳头C.活动手指及腕部D.上臂全范围活动E.举重物练习正确答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内可活动手指、腕部，做伸指、握拳、屈腕动作；术后1~3天可进行屈肘、伸臂锻炼，避免上臂外展；术后4~7天可鼓励患者用患侧手触摸对侧肩部、同侧耳朵；术后1~2周待皮瓣基本愈合后开展爬墙、梳头锻炼，1个月内避免患侧上肢提举超过5kg的重物，防止皮瓣移位影响愈合。6.闭合性腹部损伤患者，诊断腹腔内实质性脏器破裂最有价值的体征是（）A.持续性剧烈腹痛B.腹膜刺激征阳性C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.肠鸣音消失E.移动性浊音阳性正确答案：C解析：实质性脏器（肝、脾、胰、肾）破裂主要表现为腹腔内出血，因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固，腹腔穿刺抽出不凝血是确诊的直接证据；空腔脏器（胃肠道、胆道）破裂以腹膜刺激征为核心表现，穿刺可抽出消化液、食物残渣或脓性液体。7.胃大部切除术后24小时内，胃管引流液出现以下哪种情况需立即报告医生（）A.少量暗红色胃液B.咖啡色胃液C.鲜红色胃液量>200ml/hD.引流量逐渐减少E.胃液混有食物残渣正确答案：C解析：胃大部切除术后24小时内胃管可引流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300ml，逐渐减少为正常；若短时间内引流出大量鲜红色血液（>200ml/h，持续3小时以上），提示术后吻合口出血，需立即通知医生处理，必要时再次手术止血。8.结直肠癌患者术前肠道准备中，不推荐常规使用的措施是（）A.术前3天低渣饮食B.术前1天口服聚乙二醇电解质散C.术前反复机械性灌肠D.合并肠梗阻者行肠道梗阻导管减压E.术前口服肠道不吸收抗菌药物正确答案：C解析：2026版结直肠围术期护理指南明确，不推荐对无梗阻的择期结直肠癌患者常规进行术前机械性灌肠，反复灌肠可导致肠道黏膜损伤、水电解质紊乱，增加术后肠道菌群移位风险；推荐口服聚乙二醇电解质散行全肠道灌洗，联合低渣饮食、口服肠道抗菌药物达到肠道准备要求，合并肠梗阻患者需提前行梗阻导管减压，避免高压灌洗导致肠穿孔。9.急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是（）A.全腹剧痛B.转移性右下腹痛C.右上腹绞痛D.脐周持续性胀痛E.左下腹压痛正确答案：B解析：急性阑尾炎发病初期因内脏神经反射，疼痛位于脐周或上腹部，数小时（一般6~8小时）后炎症波及壁腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点，转移性右下腹痛是其特征性表现，约70%~80%患者出现该症状。10.开放性气胸患者现场急救的首要措施是（）A.吸氧、输液B.胸腔穿刺排气C.立即封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流E.清创缝合正确答案：C解析：开放性气胸因胸壁存在开放性伤口，胸膜腔与外界大气直接相通，随呼吸出现纵隔扑动，可导致循环呼吸衰竭，现场急救需立即用无菌敷料（紧急情况下可用干净布料）封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，再进一步行穿刺排气、胸腔闭式引流等处理。11.胸腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，护士首先应采取的措施是（）A.立即报告医生B.用手捏紧引流管周围皮肤，无菌凡士林纱布封闭伤口C.将脱出的引流管重新插入D.给患者吸氧E.急送手术室处理正确答案：B解析：引流管脱出时严禁直接将脱出管道回插，避免造成胸膜腔感染；需第一时间用手捏闭引流管口周围皮肤，使用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭伤口，防止空气进入形成开放性气胸，之后再通知医生进一步处理。12.全肺切除术后患者的体位护理，正确的是（）A.健侧卧位B.1/4患侧卧位，避免过度侧卧C.平卧位，头偏向一侧D.半坐卧位，床头抬高90°E.头低足高位正确答案：B解析：全肺切除术后患者胸腔内留有置放的积液，需1/4患侧卧位，避免完全侧卧导致纵隔移位压迫健侧肺组织，同时禁止健侧卧位防止健侧肺受压影响通气；床头可抬高30°~45°，避免头低足高位增加回心血量加重心脏负担。13.食管癌术后最严重的早期并发症是（）A.吻合口瘘B.肺不张C.乳糜胸D.反流性食管炎E.吻合口狭窄正确答案：A解析：吻合口瘘多发生在术后5~10天，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、胸腔引流液浑浊带食物残渣，可引发脓毒症、感染性休克，病死率达15%~20%，是食管癌术后最严重的早期并发症；乳糜胸多因术中损伤胸导管导致，发生率低于吻合口瘘。14.颅内压增高患者“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、血压升高、意识障碍D.头痛、瞳孔散大、意识障碍E.呕吐、血压升高、脉搏减慢正确答案：A解析：颅内压增高三主征为头痛（最常见症状，晨起、咳嗽时加重）、呕吐（喷射性，与进食无关）、视神经乳头水肿（客观体征，长期可导致视神经萎缩失明）；库欣反应（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）是颅内压增高失代偿的表现，不属于三主征。15.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，伴意识障碍加重，最可能的情况是（）A.动眼神经损伤B.脑疝形成C.视神经损伤D.阿托品化反应E.脑震荡正确答案：B解析：小脑幕切迹疝的典型表现为患侧瞳孔先短暂缩小，随后进行性散大、对光反射消失，伴随意识进行性障碍、对侧肢体偏瘫；动眼神经损伤多无进行性意识障碍，视神经损伤表现为受伤后即刻失明、瞳孔直接对光反射消失、间接对光反射存在。16.骨科长期卧床患者预防下肢深静脉血栓，错误的措施是（）A.鼓励患者早期进行踝泵运动B.下肢穿梯度压力弹力袜C.尽可能在下肢静脉输液D.遵医嘱使用低分子肝素E.抬高患肢促进静脉回流正确答案：C解析：下肢深静脉血栓预防措施包括基础预防（早期活动、踝泵运动、抬高患肢、避免脱水）、物理预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）、药物预防（低分子肝素、利伐沙班等）；应避免在下肢尤其是瘫痪侧下肢进行静脉穿刺，减少血管内皮损伤，降低血栓发生风险。17.骨折患者现场急救固定的目的不包括（）A.减轻疼痛B.避免骨折端移位损伤周围血管神经C.便于搬运D.促进骨折愈合E.减少休克发生正确答案：D解析：现场急救固定是临时措施，目的是限制骨折端活动、减轻疼痛、避免二次损伤、方便转运、减少创伤性休克风险，不具备促进骨折愈合的作用，骨折愈合需依靠复位、长期固定及后期功能锻炼实现。18.输尿管结石患者绞痛发作时，首选的镇痛药物是（）A.吗啡B.哌替啶C.双氯芬酸钠栓剂D.山莨菪碱E.布洛芬正确答案：C解析：2026版泌尿系结石诊疗指南推荐，肾绞痛发作首选非甾体类抗炎药双氯芬酸钠栓剂纳肛，可快速抑制输尿管局部炎症反应、减轻水肿、缓解疼痛，镇痛有效率达90%以上；阿片类药物（吗啡、哌替啶）需配合解痉药物使用，避免单独用药导致输尿管平滑肌痉挛加重梗阻。19.良性前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.进行性排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.尿失禁正确答案：B解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，早期因前列腺充血刺激导致夜尿增多，随着梗阻加重、膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频会逐渐加重；进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，表现为排尿迟缓、尿线变细、尿后滴沥。20.泌尿外科患者留置双J管期间的健康指导，错误的是（）A.鼓励多饮水，每日尿量保持在2000ml以上B.避免剧烈活动、腰部伸展动作C.出现轻微腰部酸胀、淡红色血尿为正常现象D.可长期留置不更换E.避免憋尿，防止尿液反流正确答案：D解析：双J管留置时间一般为4~6周，不可长期留置，否则会导致管壁结石形成、继发感染、输尿管黏膜损伤；留置期间需多饮水、避免剧烈活动防止双J管移位，因双J管存在抗反流作用减弱，需避免憋尿防止尿液反流引发肾盂肾炎。21.烧伤患者伤后48小时内最主要的死亡原因是（）A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰D.应激性溃疡E.多器官功能衰竭正确答案：B解析：烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至创面和组织间隙，导致有效循环血量锐减，伤后6~8小时渗出最快，48小时后渗出逐渐回吸收，因此伤后48小时内为休克期，主要死亡原因为低血容量性休克；感染期为伤后48小时以后的主要风险。22.成人Ⅱ度烧伤面积为30%，按照中国新九分法计算，属于（）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.极重度烧伤正确答案：C解析：我国烧伤严重程度分度：轻度烧伤为Ⅱ度烧伤面积<10%；中度烧伤为Ⅱ度烧伤面积10%~29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%；重度烧伤为烧伤总面积30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积10%~19%，或合并休克、吸入性损伤、复合伤；特重度烧伤为总面积≥50%，或Ⅲ度烧伤≥20%。23.2026版外科加速康复（ERAS）指南推荐，术后患者早期进食的时机为（）A.术后肛门排气后B.术后麻醉清醒、无恶心呕吐即可开始进清流质C.术后24小时D.术后肠鸣音恢复后E.术后排便后正确答案：B解析：2026版ERAS指南摒弃了传统“肛门排气后进食”的旧观念，推荐非胃肠道手术患者麻醉清醒后无恶心呕吐即可开始进食清流质，胃肠道手术患者术后6~12小时即可开始少量进水，24小时内进流质饮食，早期进食可促进肠道蠕动恢复、保护肠黏膜屏障、降低感染风险，不增加吻合口瘘发生率。24.围术期患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，推荐使用的量表是（）A.Braden量表B.Caprini量表C.Norton量表D.Morse跌倒评估量表E.VAS疼痛量表正确答案：B解析：Caprini量表是外科患者VTE风险评估的专用量表，根据评分分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分），对应采取基础预防、物理预防、药物预防措施；Braden、Norton量表为压疮风险评估量表，Morse为跌倒风险评估量表，VAS为疼痛评估量表。25.手术部位感染（SSI）中，属于深部切口感染的是（）A.切口表皮红肿B.切口皮下脂肪层化脓C.切口深部筋膜层脓肿形成D.手术涉及的器官感染E.切口缝线反应正确答案：C解析：手术部位感染分为三类：表浅切口感染累及皮肤、皮下组织；深部切口感染累及深部筋膜、肌肉层；器官/腔隙感染累及手术涉及的器官、腔隙（如腹腔脓肿、胸腔感染）；缝线反应为局部组织对缝线的异物反应，不属于感染。26.休克患者补液治疗中，提示组织灌注恢复最可靠的指标是（）A.血压回升B.尿量>30ml/hC.心率减慢D.肢端转暖E.神志清楚正确答案：B解析：尿量是反映肾灌注、全身组织灌注最敏感可靠的指标，当尿量稳定维持在30ml/h以上时，提示休克纠正；血压、心率、肢端温度、神志可受药物、个体耐受等因素影响，不如尿量准确。27.预防性使用抗凝药物的外科患者，术后出现硬膜外血肿风险最高的操作节点是（）A.麻醉穿刺时B.硬膜外导管拔除时C.手术切皮时D.术后首次下床时E.伤口换药时正确答案：B解析：2026版围术期抗凝管理指南明确，接受低分子肝素预防VTE的患者，硬膜外导管拔除时间需与最后一次低分子肝素给药间隔至少12小时，拔管后4小时方可再次给药，导管拔除时是硬膜外血肿发生风险最高的节点，操作需严格把控时间窗，避免凝血功能异常状态下拔管导致椎管内出血。28.糖尿病患者围术期血糖控制的目标范围是（）A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/LE.无需严格控制正确答案：C解析：2026版围术期血糖管理指南推荐，非重症外科手术患者围术期血糖控制目标为空腹/餐前血糖7.8~10.0mmol/L，餐后2小时或随机血糖不超过13.9mmol/L，避免严格控制在6.1mmol/L以下导致低血糖风险，同时避免血糖高于13.9mmol/L增加感染、切口不愈合风险。29.腹腔镜手术患者术后出现肩部酸痛，最可能的原因是（）A.手术体位压迫B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.术中臂丛神经损伤D.肩关节炎E.术后受凉正确答案：B解析：腹腔镜手术需向腹腔内充入二氧化碳建立气腹，术后残留的二氧化碳可刺激膈神经，反射性引起肩部酸痛，一般术后1~3天可自行缓解，无需特殊处理，告知患者避免过度紧张即可。30.老年外科患者术后谵妄的预防措施，错误的是（）A.术后持续使用约束带防止坠床B.维持正常昼夜节律，夜间减少不必要操作C.早期下床活动D.维持水电解质平衡E.避免使用苯二氮䓬类镇静药物正确答案：A解析：老年患者术后谵妄预防不推荐常规使用身体约束，约束反而会增加患者烦躁、恐惧情绪，加重谵妄风险；需通过改善环境、维持昼夜节律、早期活动、纠正内环境紊乱、减少高风险镇静药物使用等方式预防，高坠床风险患者可安排专人陪护。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版外科手消毒规范要求，以下哪些情况需重新进行外科手消毒（）A.手被污染B.离开手术室超过30分钟返回C.接触不同手术患者之间D.同一台手术接触污染部位后需接触无菌部位前E.戴无菌手套前正确答案：ABCD解析：外科手消毒后需保持拱手姿势，若手被污染、离开手术区域超时、两台手术之间、同一手术接触污染区域转无菌操作前均需重新消毒；戴无菌手套是手消毒后的操作步骤，无需重复消毒。2.腹部损伤患者观察期间的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，不随意搬动患者B.诊断未明确前禁用吗啡类镇痛剂C.禁食禁饮，胃肠减压D.每15~30分钟监测生命体征一次E.必要时可予灌肠通便，明确有无消化道出血正确答案：ABCD解析：腹部损伤观察期间需严格执行“四禁”：禁饮食、禁用镇痛剂、禁灌肠、禁泻药，避免掩盖病情或导致肠内容物漏出加重腹膜炎，E选项错误。3.胸腔闭式引流的护理要点，正确的有（）A.引流瓶低于胸壁出口平面60~100cmB.保持引流管通畅，避免受压、打折C.水封瓶长管没入水中3~4cmD.定时挤压引流管，防止血块堵塞E.搬动患者时需用止血钳双向夹闭引流管正确答案：ABCDE解析：以上均为胸腔闭式引流的核心护理要点，引流瓶过低会导致引流过度，过高会引起引流液反流；水封瓶长管需保持在水面下3~4cm，保持负压稳定；搬动患者时夹闭管道可防止引流瓶倾斜导致空气进入胸膜腔。4.骨折的专有体征包括（）A.局部疼痛B.畸形C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.局部肿胀正确答案：BCD解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感，出现其中一项即可确诊骨折；疼痛、肿胀、功能障碍为骨折和软组织损伤共有的一般表现，不属于专有体征。5.2026版压力性损伤预防指南中，手术患者压疮风险因素包括（）A.手术时间>4小时B.术中低体温（核心体温<36℃）C.术中低血压持续时间>30分钟D.患者BMI<18.5或>30E.摆放特殊手术体位（俯卧位、截石位）正确答案：ABCDE解析：以上均为术中压疮的高风险因素，手术时间每增加30分钟，压疮风险升高33%；低体温、低血压会导致局部组织灌注不足，消瘦、肥胖患者局部压力分布异常，特殊体位会增加骨隆突部位压力。6.术后患者恶心呕吐的高危因素包括（）A.女性患者B.有晕动症病史C.腹腔镜手术D.使用阿片类镇痛药物E.既往术后恶心呕吐病史正确答案：ABCDE解析：术后恶心呕吐危险因素包括患者因素（女性、非吸烟者、晕动症、既往PONV病史）、手术因素（腹腔镜、胃肠道、妇科、五官科手术）、麻醉因素（吸入麻醉药、阿片类药物、麻醉时间长），高危患者需预防性使用5-羟色胺受体拮抗剂等止吐药物。7.急性胰腺炎患者非手术治疗期间的护理措施，正确的有（）A.禁食禁饮，胃肠减压B.遵医嘱使用生长抑素抑制胰液分泌C.吗啡肌内注射缓解腹痛D.早期足量静脉补液，维持水电解质平衡E.腹痛完全缓解、血淀粉酶正常后可逐步恢复低脂饮食正确答案：ABDE解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，首选哌替啶配合山莨菪碱镇痛，C选项错误。8.以下哪些是蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后常见的并发症（）A.头痛B.尿潴留C.血压下降D.呼吸抑制E.全脊髓麻醉正确答案：ABCD解析：腰麻后头痛因脑脊液漏出导致颅内压降低引起，去枕平卧6~8小时可预防；尿潴留因骶神经阻滞、膀胱逼尿肌松弛导致；麻醉平面过高可引起血压下降、呼吸抑制；全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的严重并发症，因局麻药全部注入蛛网膜下腔导致，不属于腰麻常规并发症。9.器官移植术后急性排斥反应的典型表现包括（）A.移植器官区胀痛B.体温升高C.移植器官功能减退D.外周血白细胞升高、淋巴细胞比例升高E.术后24小时内即刻发生正确答案：ABCD解析：急性排斥反应多发生在术后5天~6个月，表现为发热、移植区胀痛、器官功能下降（如肾移植出现尿量减少、血肌酐升高，肝移植出现黄疸、转氨酶升高），病理可见大量淋巴细胞浸润；超急性排斥反应为术后24小时内即刻发生。10.外科手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后正确答案：ABCDE解析：根据手卫生规范，以上五个时刻均需进行手卫生，严格执行手卫生可降低30%~50%的医院感染发生率。三、简答题（共4题，每题5分）1.简述术后患者早期下床活动的益处及注意事项。参考答案：益处：①促进肺通气，增加肺活量，减少肺部并发症（肺不张、坠积性肺炎）；②促进全身血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；③促进肠道蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连，增进食欲；④促进膀胱功能恢复，减少尿潴留发生；⑤改善患者情绪，促进康复。注意事项：①评估患者耐受情况，循序渐进，先在床上坐起、床边站立，再逐步行走，避免体位性低血压；②活动时妥善固定各类引流管，防止管道脱出、扭曲；③根据手术类型控制活动强度，疝修补、大血管手术、脊柱手术患者需遵医嘱延迟下床时间，活动时避免伤口张力过大；④活动过程中观察患者面色、心率、主诉，出现头晕、心慌、气促立即停止活动，平卧休息。2.简述T管引流的护理要点。参考答案：①妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，避免翻身、活动时牵拉脱出，引流管长度适宜，防止打折受压；②保持引流通畅：定时挤压引流管，避免血块、泥沙样结石堵塞，平卧时引流袋低于腋中线，站立时低于切口平面，防止胆汁反流；③观察记录：观察并记录胆汁引流液的量、颜色、性状，正常成人每日胆汁分泌量800~1200ml，术后24小时引流量约300~500ml，逐渐减少，颜色由早期淡黄色逐渐变为深绿色清亮胆汁；④预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋，引流管口周围皮肤定期消毒；⑤拔管护理：术后2周左右，患者无腹痛、发热、黄疸，胆汁引流量减少至200ml/d，试行夹管2~3天无不适，经T管造影显示胆道通畅、无残余结石，开放引流24小时排出造影剂后即可拔管，拔管后观察伤口有无渗液、腹痛、发热等表现。3.简述休克患者的一般急救护理措施。参考答案：①立即安置休克体位：头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，增加回心血量，改善呼吸；②保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，给予氧气吸入，氧流量6~8L/min，必要时行气管插管、呼吸机辅助通气；③快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱快速补液扩容，优先输注晶体液，必要时输注胶体、血液制品；④监测生命体征、神志、尿量、皮肤温度色泽、中心静脉压等指标，记录每小时尿量；⑤积极处理原发病，如创伤患者止血、包扎、固定，感染性休克患者早期抗感染治疗；⑥注意保暖，避免使用热水袋局部加温导致血管扩张加重重要脏器缺血，高热患者予物理降温；⑦遵医嘱使用血管活性药物，根据血压调整输液速度，防止药物外渗。4.简述手术室无菌操作原则。参考答案：①手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，双手需保持在腰以上、肩以下、腋中线以前区域，不可接触有菌区域；②无菌台面铺设后有效期为4小时，潮湿、污染后立即更换，坠落至手术台边缘以下的物品视为污染，不可拾取使用；③传递无菌器械需在手术台面以上传递，不可从手术人员背后传递，术中手套破损、污染需立即更换，手术衣污染后加戴无菌袖套或更换手术衣；④手术开始前、关闭体腔前、关闭切口后需共同核对器械、纱布、缝针数量，避免异物遗留体腔；⑤皮肤切开、缝合前需再次用消毒剂消毒皮肤，切开空腔脏器前需用纱布垫保护周围组织，防止内容物污染；⑥手术中同侧人员调换位置时需背对背移动，避免接触对方有菌区域；⑦参观手术人员距离手术人员、无菌台保持30cm以上距离，不可在手术间内随意走动，减少空气污染。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，48岁，体重65kg，因“餐后突发上腹部刀割样剧痛6小时”入院，既往有胃溃疡病史5年，未规律服药。查体：体温38.2℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体，腹部立位平片见膈下游离气体。拟诊为“胃溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”，急诊行胃大部切除术。问题：（1）请列出该患者当前存在的3个主要护理诊断（3分）；（2）简述术后针对该患者的主要护理措施（7分）。参考答案：（1）主要护理诊断：①体液不足与穿孔后腹腔渗出、感染性休克有关；②急性疼痛与腹膜炎、手术创伤有关；③体温过高与腹腔感染有关；④潜在并发症：出血、吻合口瘘、倾倒综合征、腹腔脓肿（答出任意3项即可得3分）。（2）术后护理措施：①体位护理：术后全麻清醒、生命体征平稳