2026年养老护理员(高级)职业技能考试题(含答案)

2026年养老护理员(高级)职业技能考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276-2018，2025年局部修订版）要求，高级养老护理员需承担失智老年人照护方案制定职责，针对中度失智（CDR评分2.0分）老年人的异常行为干预，首选策略是（）A.第一时间使用保护性约束，避免自伤或伤人B.采用非药物前置干预，结合怀旧疗法、感官刺激调节情绪C.遵医嘱持续给予镇静类药物，减少行为发作频率D.将老年人单独安置在封闭房间，避免干扰其他住客答案：B解析：中度失智老年人的异常行为（如游走、激越、日落综合征）需优先采用非药物干预手段，保护性约束、封闭安置属于权益侵害行为，需严格限制使用指征，镇静药物仅在急性发作且存在明确伤害风险时短期遵医嘱使用，不得作为常规干预手段。2.老年人压力性损伤（压疮）风险评估采用Braden量表，当评分低于多少分时需启动高级别压疮预防方案，每2小时更换体位配合减压敷料使用（）A.18分B.15分C.12分D.9分答案：C解析：Braden量表评分越低提示压疮风险越高：15-18分为轻度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高度风险，≤9分为极高风险；高度及以上风险需启动高级别预防方案，极高风险需额外配合动态减压床垫、营养干预等综合措施。3.针对携带胃造瘘管（PEG）的居家养老老年人，高级养老护理员指导家属进行管路维护时，正确的操作是（）A.每日用0.5%碘伏环形消毒造瘘口周围皮肤2次，旋转90度管路避免粘连B.每次喂食前后用20ml温开水脉冲式冲管，喂食时床头抬高≥30°并维持30分钟C.造瘘口周围出现少量红肿渗液时立即拔除管路，通知医生处理D.喂食温度控制在50-55℃，每次喂食量不超过500ml答案：B解析：PEG管日常维护需使用生理盐水清洁造瘘口，碘伏长期使用易刺激皮肤老化；造瘘口轻微红肿渗液需先加强局部换药观察，不得随意拔管；喂食温度应与体温接近（38-40℃），每次喂食量不超过300ml，避免胃潴留。4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的长期家庭氧疗，正确的执行标准是（）A.氧流量2-3L/min，每日吸氧时间≥8小时B.氧流量1-2L/min，每日吸氧时间≥15小时C.氧流量4-5L/min，仅在呼吸困难时吸氧D.夜间高流量吸氧，白天间断吸氧，维持血氧饱和度≥98%答案：B解析：COPD长期家庭氧疗需采用低流量持续给氧，氧流量1-2L/min，每日累计吸氧≥15小时，目标血氧饱和度维持在88%-92%即可，高流量吸氧易导致二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。5.老年人发生急性气道异物梗阻（意识清醒）时，高级养老护理员首选的急救操作是（）A.立位海姆立克法，快速向上向内冲击上腹部5次B.立即拍背，鼓励老年人用力咳嗽C.紧急行环甲膜穿刺，开放气道D.平卧后行胸外按压，每次按压后查看异物是否排出答案：A解析：意识清醒的成人气道异物完全梗阻需采用立位海姆立克法，通过冲击腹部抬高膈肌，利用气道残余气流冲出异物；拍背仅适用于异物梗阻早期、老年人可有效咳嗽的情况；环甲膜穿刺为专业医护人员操作，护理员不得擅自实施。6.根据《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），老年人日常生活活动能力（ADL）评定中，需要极大帮助才能完成进食、穿衣、移动等项目，总评分≤40分，对应的能力等级是（）A.能力完好B.轻度失能C.中度失能D.重度失能答案：D解析：ADL评分满分100分：≥95分为能力完好，65-94分为轻度失能，45-64分为中度失能，≤40分为重度失能。7.针对晚期帕金森病老年人的照护，高级养老护理员需重点预防的最常见并发症是（）A.吸入性肺炎B.急性心肌梗死C.过敏性紫癜D.甲状腺功能异常答案：A解析：晚期帕金森病患者存在严重吞咽功能障碍、吞咽反射迟钝，进食、饮水时易发生误吸，反复诱发吸入性肺炎，是该类老年人首位死亡原因，照护中需常规开展吞咽功能评估，调整食物性状，必要时给予管饲喂养。8.养老机构内开展老年人意外伤害预防，关于跌倒风险评估的复评周期，下列说法正确的是（）A.所有老年人入院时评估1次即可，无需复评B.低风险老年人每6个月复评1次，中高风险每月复评1次，病情变化时随时评估C.高风险老年人每季度复评1次，低风险每年复评1次D.仅在老年人发生跌倒后再启动复评答案：B解析：跌倒风险评估需实行动态管理：入院24小时内完成首次评估，低风险老年人每6个月复评，中风险每3个月复评，高风险每月复评，当老年人出现病情变化、用药调整、发生跌倒事件时需立即复评，调整干预方案。9.为认知障碍老年人开展怀旧疗法时，下列操作不符合规范的是（）A.选择老年人熟悉的老照片、旧物件、年轻时喜欢的歌曲作为干预素材B.引导老年人回忆过往正向经历，避免提及可能引发悲伤情绪的负面事件C.当老年人出现记忆错构、虚构时，立即纠正其错误表述，告知其真实情况D.每次干预时长控制在30-45分钟，避开老年人疲劳、情绪不佳的时段答案：C解析：认知障碍老年人出现记忆错构时，不应强行纠正，避免引发激越、挫败情绪，应通过共情、引导的方式顺着老年人的话题交流，保护其情绪稳定。10.关于老年人用药护理，高级养老护理员的职责范畴不包括（）A.核对医嘱，按时为老年人发放口服药，确认服下后离开B.观察老年人用药后的不良反应，及时向医护人员反馈C.根据老年人症状自行调整降压药、降糖药的服用剂量D.为带管路的老年人遵医嘱进行外用给药、管路给药操作答案：C解析：养老护理员无处方权及用药调整权限，不得擅自更改药物剂量、种类，发现老年人用药后异常需及时通知医护人员，由专业人员调整治疗方案。11.老年人发生I度烫伤（皮肤发红、疼痛、无水泡）时，首要处理措施是（）A.立即涂抹牙膏、酱油等民间偏方降温B.用流动冷水持续冲洗烫伤部位15-20分钟，脱离热源C.用针挑破表皮，排出组织液后涂抹烫伤膏D.立即用干净毛巾包裹后送医院处理答案：B解析：轻度烫伤需第一时间用流动冷水降温，减少余热对皮肤深层的损伤，不得随意涂抹偏方，避免污染创面引发感染；挑破表皮、直接包裹均为错误操作，I度烫伤经规范冷疗后可自行愈合，无需立即送医。12.针对长期卧床老年人的下肢深静脉血栓预防，下列操作错误的是（）A.每日为老年人做下肢被动关节活动，从远端向近端按摩腓肠肌B.指导老年人在床上主动做踝泵运动，每次10-15组，每日3-4次C.为避免血栓脱落，禁止给下肢肿胀疑似血栓的老年人按摩D.长期给老年人穿紧身裤固定下肢，减少活动答案：D解析：紧身裤会压迫下肢静脉，影响血液回流，增加血栓形成风险，血栓预防需穿梯度压力弹力袜，配合被动活动、早期下床等措施；当老年人出现下肢肿胀、疼痛疑似血栓时，禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞。13.根据《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》，高级养老护理员需承担培训指导职责，其针对中级养老护理员的培训内容重点是（）A.基础生活照护操作规范B.专项照护技能、照护计划制定、风险识别处置C.养老机构运营管理、服务标准制定D.老年医学临床诊疗技术答案：B解析：初级护理员培训重点为基础生活照护，中级重点为专项照护技能，高级需掌握照护计划制定、复杂问题处置，并承担对初、中级护理员的实操指导，运营管理、诊疗技术不属于护理员培训范畴。14.临终关怀照护中，针对临终老年人的疼痛管理，遵循WHO三阶梯止痛原则，下列说法正确的是（）A.疼痛发作时才给药，不痛时无需给药B.优先选择口服给药，按阶梯、按时、个体化给药C.为避免阿片类药物成瘾，尽量不用强效止痛药物D.止痛药物剂量统一固定，无需根据老年人反应调整答案：B解析：三阶梯止痛原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节，需规律定时给药而非按需给药，规范使用阿片类药物用于癌性疼痛时成瘾率极低，不得因顾虑成瘾而不给予充分止痛，影响老年人临终生存质量。15.老年人出现下列哪种情况时，高级养老护理员需立即启动急救流程，拨打120转诊（）A.餐后血糖8.9mmol/L，无明显不适B.收缩压偶尔达到150mmHg，休息后恢复正常C.突发一侧肢体偏瘫、言语不清、意识模糊D.连续2天排便困难，腹部轻微胀痛答案：C解析：突发肢体偏瘫、言语障碍为急性脑卒中典型表现，属于急危重症，需第一时间转诊抢救，在时间窗内开展溶栓治疗；其余选项为老年常见慢性问题，可先密切观察，联系医护人员评估处理。16.为留置导尿管的老年人进行膀胱功能训练时，正确的夹管方式是（）A.持续开放导尿管，不夹管B.每2-3小时夹闭管路，待老年人有尿意时开放放尿，逐步延长间隔时间C.白天夹闭管路、夜间持续开放，无论是否有尿意每4小时放尿1次D.夹闭管路直至老年人下腹部胀痛无法忍受时再开放答案：B解析：膀胱功能训练需通过定时夹闭、开放管路，模拟正常膀胱充盈-排空过程，促进膀胱收缩功能恢复，避免持续开放导致膀胱挛缩；放尿时机以老年人有尿意、膀胱充盈300-400ml为宜，不得过度憋尿引发膀胱损伤。17.老年人营养风险筛查采用NRS2002量表，评分达到多少分时提示存在高营养风险，需制定个性化营养支持方案（）A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分答案：B解析：NRS2002量表评分≥3分提示存在营养风险，需结合老年人疾病情况、吞咽功能制定肠内或肠外营养方案，评分<3分者需每周复评，动态监测营养状态变化。18.针对失智老年人的游走行为干预，下列措施不当的是（）A.排查游走诱因，如是否存在疼痛、憋尿、环境陌生、焦虑情绪等B.在老年人活动区域设置安全标识，移除环境中的障碍物，避免跌倒C.采用门禁、定位手环等技术手段，防止老年人走失D.发现老年人游走时立即严厉制止，要求其返回房间静坐答案：D解析：严厉制止易引发失智老年人的激越、对抗情绪，应采用温和引导的方式，可陪同老年人缓慢行走，待情绪平稳后引导至休息区域，同时分析游走原因进行前置干预。19.养老机构内发生诺如病毒感染聚集性疫情时，高级养老护理员采取的消毒隔离措施错误的是（）A.立即将患病老年人隔离至单独房间，安排专人护理，减少交叉接触B.对老年人的呕吐物、排泄物用含有效氯5000mg/L的消毒剂覆盖消毒30分钟后清理C.加强环境通风，对高频接触表面每日消毒2次，护理人员接触老年人前后严格手卫生D.为增强老年人抵抗力，给所有老年人预防性服用抗生素答案：D解析：诺如病毒为RNA病毒，抗生素对病毒无预防和治疗作用，滥用抗生素反而会导致肠道菌群紊乱，增加感染风险；诺如病毒感染处置核心为隔离传染源、切断传播途径、做好环境消毒。20.关于老年人睡眠障碍的照护措施，正确的是（）A.鼓励老年人白天多卧床休息，减少活动量B.睡前为老年人提供浓茶、咖啡提神，避免夜间坠床C.建立规律的作息时间，睡前1小时避免剧烈活动，减少声光刺激D.发现老年人入睡困难立即给予安眠药物服用答案：C解析：睡眠照护需建立规律作息，白天适当活动减少卧床时间，睡前避免兴奋性饮品、剧烈活动，安眠药物需遵医嘱使用，不得擅自给老年人服用。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.高级养老护理员制定老年人个性化照护计划时，需要纳入的评估内容包括（）A.日常生活活动能力B.认知精神状态C.疾病与用药情况D.营养状态E.家庭支持与社会参与需求答案：ABCDE解析：照护计划制定需覆盖老年人全维度需求，除躯体功能、疾病情况外，还需关注心理、社会支持层面的需求，实现全人照护。2.老年人发生跌倒后，护理员正确的处置流程包括（）A.立即将老年人扶至床上，不要惊动医生，避免引发恐慌B.先评估老年人意识、受伤部位及肢体活动情况，判断是否存在骨折、颅脑损伤C.若老年人出现意识丧失、外耳道出血、肢体畸形，立即拨打120，不要随意搬动D.记录跌倒发生的时间、地点、原因、受伤情况，上报不良事件E.跌倒后未发现明显外伤即可判定无风险，无需后续观察答案：BCD解析：老年人跌倒后不得立即扶起，需先评估伤情，避免因搬动导致骨折移位、出血加重；即使无明显外伤，也需密切观察24-48小时，警惕迟发性颅内出血等隐匿损伤。3.下列属于高级养老护理员职责范畴的有（）A.为重度失能老年人开展压疮护理、管路护理等专项照护B.评估老年人照护风险，制定并动态调整个性化照护方案C.对初、中级养老护理员开展实操技能培训与考核D.为老年人诊断疾病、开具处方E.处理照护过程中出现的复杂疑难问题，组织开展应急处置答案：ABCE解析：诊断疾病、开具处方属于执业医师的职责范畴，养老护理员不得从事医疗诊疗活动。4.为吞咽功能障碍（洼田饮水试验3级）的老年人进行进食照护时，正确的操作有（）A.选择稠厚流质或糊状食物，避免稀水、松散干硬食物B.进食时取坐位或半卧位，颈部稍前屈，喂食速度缓慢，每口喂食量3-5mlC.进食后立即让老年人平卧休息，避免体力消耗D.进食过程中观察老年人是否有呛咳、紫绀，若出现误吸立即停止进食，实施急救E.鼓励老年人使用吸管饮水，减少呛咳答案：ABD解析：吞咽障碍老年人进食后需保持半卧位30分钟以上，避免食物反流；使用吸管饮水会增加误吸风险，不推荐用于中重度吞咽障碍老年人。5.养老机构消防安全管理中，高级养老护理员需掌握的技能包括（）A.熟练使用消火栓、灭火器扑救初期火灾B.掌握失能、失智老年人的疏散转移方法，优先疏散行动不便人员C.火灾发生时组织老年人乘坐电梯快速撤离D.日常开展火灾隐患排查，提醒老年人不要在房间内使用大功率电器E.定期组织老年人开展消防应急演练，讲解逃生常识答案：ABDE解析：火灾发生时严禁乘坐电梯，防止断电被困，需通过疏散楼梯有序撤离。6.针对老年人抑郁情绪的早期识别要点包括（）A.持续情绪低落、兴趣减退，对之前喜欢的活动不再参与B.睡眠障碍，出现早醒、入睡困难或睡眠过多C.食欲明显下降，体重短期内无原因减轻D.反复诉说躯体不适，就医检查无明显异常E.思维活跃，言语增多，经常主动参加社交活动答案：ABCD解析：思维活跃、言语增多、社交活动增加为躁狂状态的表现，不属于抑郁情绪识别要点。7.下列关于老年人压疮分期与临床表现对应正确的有（）A.1期：指压不变白的红斑，皮肤完整，局部可有疼痛、硬结B.2期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，基底呈粉红色，可有水泡C.3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，可有窦道形成D.4期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，常有潜行、隧道E.不可分期：深部组织损伤，皮肤完整但局部呈紫色或黑褐色，可有血泡答案：ABCD解析：深部组织损伤为独立分型，不属于不可分期；不可分期指全层组织缺失，溃疡基底部覆盖腐肉或焦痂，无法判断实际深度。8.老年人用药常见的不良反应观察要点包括（）A.服用降压药后观察是否有头晕、体位性低血压表现B.服用降糖药后观察是否有出汗、心慌、意识模糊等低血糖反应C.服用抗凝药（如华法林）后观察是否有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血表现D.服用利尿剂后观察尿量、电解质情况，有无乏力、心律失常E.服用抗生素后观察是否有皮疹、腹泻、菌群失调表现答案：ABCDE9.认知障碍老年人出现激越攻击行为时，正确的处置方法有（）A.保持冷静，不要与老年人争执、对骂，避免激化情绪B.排查引发激越的诱因，如是否有疼痛、环境嘈杂、个人需求未满足C.站在老年人正面，大声呵斥要求其停止攻击行为D.必要时安排2名以上工作人员温和控制老年人肢体，避免自伤或伤人，严格记录约束原因与时间E.待老年人情绪平稳后，主动沟通安抚，消除其紧张情绪答案：ABDE解析：激越行为处置时需站在老年人侧方，避免正面直视引发敌对感，不得大声呵斥，应采用温和语气安抚。10.开展老年人居家适老化改造指导时，高级护理员应推荐的改造内容包括（）A.卫生间安装坐便器扶手、淋浴椅，地面铺设防滑垫B.室内通道移除障碍物，安装夜间感应夜灯，地面做防滑处理C.床体高度调整至老年人坐位时脚可平触地面，床边安装防护栏D.厨房操作台高度适配老年人身高，避免踮脚取物，安装燃气泄漏报警装置E.所有房门安装内锁，方便老年人独处时保护隐私答案：ABCD解析：居家适老化改造需考虑紧急救援需求，卫生间、卧室房门不应安装内锁，避免老年人发生意外时救援人员无法进入。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为老年人鼻饲时，每次灌注食物前需抽吸胃管确认胃管在胃内，若抽出胃内容物超过150ml，提示存在胃潴留，需暂停喂食并通知医护人员。（√）2.老年人佩戴义齿时，每日睡前需将义齿取下，用热水刷洗干净后浸泡在酒精中消毒。（×）解析：义齿刷洗需用软毛刷配合牙膏清洁，浸泡在冷开水中，热水、酒精会导致义齿变形老化。3.高级养老护理员在照护过程中需严格保护老年人隐私，进行擦浴、换药、排泄照护时需拉隔帘，关闭房门。（√）4.老年人发生急性心肌梗死时，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部，需立即让老年人停止活动，平卧休息，舌下含服硝酸甘油并拨打120。（√）5.为预防老年人坠床，所有卧床老年人都必须持续使用床栏约束，不得自行下床。（×）解析：床栏属于保护性约束措施，需根据老年人跌倒、坠床风险评估结果使用，过度约束反而会降低老年人活动能力，增加谵妄风险。6.老年人腋下温度测量时间为5-10分钟，正常范围为36.0-37.0℃，测量前需将腋窝汗液擦干，避免影响测量结果。（√）7.失智老年人出现昼夜颠倒情况时，白天应多安排老年人参与感兴趣的活动，减少日间睡眠时间，逐步调整作息规律。（√）8.为老年人进行口腔护理时，擦拭口腔需用血管钳夹紧棉球，每次1个，棉球湿度适宜，防止棉球遗留在口腔内或呛咳。（√）9.养老机构内老年人的个人物品可随意混用，不需要专人专用，不会引发交叉感染。（×）解析：老年人免疫力低下，毛巾、水杯、餐具等个人物品需专人专用，定期消毒，避免交叉感染。10.临终照护中需充分尊重老年人及家属的意愿，提供身、心、社、灵全方位支持，提高临终阶段的生存质量。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.案例：某养老机构82岁男性老年人，有10年COPD病史、5年2型糖尿病史，半年前发生缺血性脑卒中，左侧肢体肌力3级，日常需借助助行器短距离行走，Braden压疮评分11分，洼田饮水试验2级，近1个月家属反映老人情绪低落，很少出门参加活动，夜间经常失眠，昨日老人在卫生间洗漱时因地面积水滑倒，右侧髋部着地，被护理员发现时老人意识清醒，诉右侧髋部疼痛，无法站立。请结合高级养老护理员技能要求回答以下问题：（1）分析该老年人存在的主要照护风险有哪些？（8分）（2）发现老人跌倒后应采取哪些正确处置措施？（7分）（3）针对老人的抑郁情绪，可采取哪些干预措施？（5分）参考答案：（1）该老年人存在的照护风险包括：①跌倒/坠床风险：脑卒中后左侧肢体肌力下降，步态不稳，卫生间地面湿滑，存在明确跌倒高危因素；②压疮风险：Braden评分11分属于高度压疮风险，活动能力下降、合并糖尿病，局部组织血液循环差，易发生压疮；③误吸风险：洼田饮水试验2级提示轻度吞咽功能障碍，进食饮水易发生呛咳误吸；④营养代谢异常风险：合并糖尿病，吞咽功能影响进食，情绪低落导致食欲下降，易出现血糖波动、营养不良；⑤心理风险：脑卒中后活动能力下降、社交隔离，存在抑郁情绪、睡眠障碍，严重时可能出现自伤倾向；⑥疾病急性发作风险：合并COPD、糖尿病、脑卒中后遗症，易出现肺部感染、血糖异常、脑血管病复发等急性事件。（2）跌倒后的处置措施：①第一时间不要随意搬动老人，蹲在老人身边呼喊老人姓名，评估意识状态、呼吸脉搏，询问疼痛部位，重点查看右侧髋部是否有肿胀、畸形，检查有无头皮血肿、外耳道出血、肢体活动障碍；②若判断老人存在髋部骨折可能，立即通知机构值班医生到场，拨打120急救电话，等待救援期间不要搀扶老人站立或行走，在老人头下垫软枕，注意保暖，安排专人陪伴安抚老人情绪；③若经医生评估为轻微伤，可协同工作人员将老人平稳转移至床上，监测生命体征，检查有无其他部位损伤，局部疼痛部位早期给予冷敷，24小时后热敷；④及时上报不良事件，通知家属，如实告知跌倒发生的经过与老人情况；⑤记录跌倒事件的时间、地点、原因、受伤情况、处置措施，事后分析跌倒原因，立即清理卫生间地面积水，增加防滑垫、扶手等防护设施，将老人调整为高风险跌倒管理，加强巡视；⑥跌倒后24-48小时持续观察老人意识、瞳孔、生命体征变化，警惕迟发性颅内出血、隐匿性骨折等问题。（3）抑郁情绪干预措施：①主动与老人沟通，建立信任关系，耐心倾听老人的感受，给予共情与心理支持，避免老人产生被抛弃感；②鼓励老人参与力所能及的康复训练与社交活动，根据老人之前的兴趣爱好安排书法、棋牌、集体手工等活动，帮助老人重建价值感；③联系老人家属，告知老人情绪状态，指导家属多来探视，给予情感支持；④观察老人抑郁情绪的严重程度，若出现持续失眠、自杀念头等严重表现，及时转介精神心理科专业人员干预，遵医嘱给予相关药物治疗；⑤帮助老人逐步开展肢体功能康复，随着活动能力改善增强自信心，缓解负性情绪。2.案例：某社区78岁女性独居老年人，诊断为中度阿尔茨海默病，CDR评分2.0分，近期多次出现出门后找不到回家的情况，在家经常忘记关煤气，把杂物当成食物放进冰箱，夜间不睡觉反复收拾物品，偶尔会对着空气说话，说已经去世的老伴来接自己，子女因工作原因无法全天照护，聘请高级养老护理员上门提供居家照护服务。请回答以下问题：（1）该老年人目前存在哪些主要照护问题？（8分）（2）针对老年人的失智症状与安全风险，护理员应采取哪些照护措施？（7分）（3）应如何为该老年人的主要照护者（子女）开展照护指导？（5分）参考答案：（1）主要照护问题：①走失风险：中度失智导致定向力障碍，多次出现外出后找不到家的情况，存在走失安全隐患；②居家安全风险：记忆力下降忘记关煤气，存在燃气泄漏、火灾、中毒等