2026年急救护理学考试试题及答案2

2026年急救护理学考试试题及答案2一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.依据2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人基础生命支持（BLS）阶段胸外按压的深度应控制为：A.4~5cmB.5~6cmC.至少5cm，不超过7cmD.至少6cm，不超过8cm2.急诊预检分诊采用2024版国家急诊分级标准（WS/T793-2024修订版），短时间内存在生命恶化风险、需10分钟内处置的患者分级为：A.Ⅰ级（急危症）B.Ⅱ级（急重症）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）3.对于心搏骤停患者建立高级气道后，通气频率应设置为：A.8~10次/分B.10~12次/分C.12~16次/分D.16~20次/分4.创伤患者采用损伤控制性复苏策略时，对于未控制活动性出血的患者，收缩压维持目标值为：A.80~90mmHgB.90~100mmHgC.100~110mmHgD.≥110mmHg5.急性有机磷农药中毒患者，达到“阿托品化”的特征性表现不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率160次/分、狂躁不安D.肺部啰音消失6.成人气道异物梗阻出现意识丧失时，第一处置步骤为：A.立即启动急救反应系统，开始心肺复苏B.持续实施腹部冲击法C.尝试用手盲目清除异物D.给予仰头抬颏法开放气道7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，首次医疗接触到球囊扩张（FMC2B）的达标时间窗为：A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤180分钟8.张力性气胸现场急救的首选处置措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压C.高流量吸氧D.气管插管机械通气9.以下哪类心律失常属于可除颤心律：A.心室停搏B.无脉性电活动C.无脉性室性心动过速D.三度房室传导阻滞10.毒蛇咬伤患者现场处置正确的是：A.立即用止血带结扎伤口近心端，阻断静脉及动脉血流B.用清水或肥皂水冲洗伤口，保持肢体低于心脏水平C.切开伤口吸吮排毒D.局部冰敷降低毒素吸收速度11.2025版指南推荐，对于可除颤心律的心搏骤停患者，肾上腺素的给药时机为：A.第一次除颤后立即给药B.第二次除颤后，每3~5分钟给药1次C.每2分钟给药1次，与除颤顺序无关D.复苏开始即首剂给药12.热射病患者核心体温降温目标为：A.1小时内将核心体温降至38.5℃以下B.30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38℃以下C.2小时内将核心体温降至37℃以下D.4小时内将核心体温降至38℃以下13.严重过敏性休克患者首选的急救药物及给药途径是：A.地塞米松，静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素，肌肉注射C.异丙嗪，肌肉注射D.多巴胺，静脉泵入14.急性上消化道大出血患者，出血量评估正确的是：A.出现黑便提示每日出血量≥5mlB.出现呕血提示胃内积血量≥250mlC.出现休克表现提示失血量≥循环血量的10%D.血红蛋白每下降10g/L提示失血量约300ml15.儿童心肺复苏时，单人施救的胸外按压与通气比为：A.15:2B.30:2C.20:2D.3:116.以下哪项是脑复苏中实施亚低温治疗的适应证：A.所有心搏骤停复苏后自主循环恢复（ROSC）的昏迷患者B.仅创伤所致心搏骤停ROSC患者C.仅院外心搏骤停ROSC患者D.体温超过39℃的ROSC患者17.多发伤患者初次评估（ABCDE原则）的正确顺序是：A.气道与颈椎保护、呼吸、循环、神经功能、暴露与环境控制B.呼吸、气道与颈椎保护、循环、神经功能、暴露与环境控制C.循环、气道与颈椎保护、呼吸、神经功能、暴露与环境控制D.神经功能、气道与颈椎保护、呼吸、循环、暴露与环境控制18.急性一氧化碳中毒患者，碳氧血红蛋白（COHb）浓度为40%，属于哪一度中毒：A.轻度B.中度C.重度D.极重度19.急诊洗胃时，每次灌入洗胃液的适宜量为成人：A.100~200mlB.300~500mlC.500~800mlD.800~1000ml20.以下哪种创伤出血可采用止血带止血：A.颈部动脉破裂出血B.前臂广泛性静脉出血C.大腿中上段碾压伤导致的股动脉破裂出血D.头皮广泛撕脱伤出血21.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.端坐位，双下肢下垂C.侧卧位D.头低足高位22.对于怀疑颈椎损伤的患者，开放气道应采用的方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.头部后仰法23.电除颤时，双相波除颤仪首次除颤能量选择为：A.120JB.200JC.300JD.360J24.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，首要的治疗措施是：A.小剂量胰岛素静脉泵入B.快速静脉输注生理盐水扩容C.补碱纠正酸中毒D.补钾纠正电解质紊乱25.以下哪种毒物中毒可采用1:5000高锰酸钾溶液洗胃：A.敌百虫B.对硫磷（1605）C.内吸磷（1059）D.乐果26.淹溺患者现场急救的首要步骤是：A.立即清除口鼻腔异物，开放气道B.立即实施心肺复苏C.立即控水D.立即给予高流量吸氧27.休克患者留置导尿管监测尿量，提示组织灌注改善的最低尿量标准为：A.0.3ml/（kg·h）B.0.5ml/（kg·h）C.1.0ml/（kg·h）D.1.5ml/（kg·h）28.急性肺栓塞患者出现溶栓指征时，发病时间窗在多长时间内溶栓获益最大：A.3小时B.6小时C.12小时D.14天29.关于急救过程中的院感防控，以下说法正确的是：A.为紧急抢救患者可暂不执行手卫生B.接触经空气传播的呼吸道传染病患者时应佩戴医用外科口罩C.所有侵入性操作应严格执行无菌原则，使用后锐器直接投入耐刺防渗漏锐器盒D.复苏囊、喉镜等急诊复用器械无需一人一用一消毒30.灾难现场批量伤员检伤分类采用START法，红色标识代表的伤情类别是：A.立即处理类，1小时内得不到救治可能死亡B.延迟处理类，伤情稳定可等待2~4小时处置C.轻伤类，可自行行走D.死亡类，无生命体征二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版心肺复苏指南，高质量胸外按压的核心要点包括：A.按压频率100~120次/分B.按压后让胸廓充分回弹，倚靠患者胸部C.尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内D.为保证按压深度，按压者无需轮换E.避免过度通气2.下列属于急诊“危急值”报告范畴的指标有：A.血钾2.2mmol/LB.血糖2.8mmol/L（糖尿病患者）C.动脉血pH值7.12D.血氧饱和度88%（自然空气下）E.肌钙蛋白I0.02ng/ml（参考值<0.03ng/ml）3.创伤患者大量输血方案（MTP）的实施要点包括：A.红细胞:血浆:血小板输注比例为1:1:1B.早期给予氨甲环酸，首剂1g静脉推注，后续1g维持输注C.积极补充钙剂，维持离子钙浓度≥1.0mmol/LD.将收缩压维持在120mmHg以上保证脏器灌注E.常规补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒4.急性有机磷中毒患者出现中间型综合征的特点包括：A.多发生在中毒后24~96小时B.以肌无力为核心表现，可累及呼吸肌C.与胆碱酯酶长期受抑制、神经肌肉接头功能障碍有关D.加大阿托品剂量可快速缓解症状E.出现呼吸肌麻痹时需立即建立人工气道行机械通气5.以下关于海姆立克急救法的操作描述，正确的有：A.意识清醒的成人异物梗阻，施救者站在患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指位置，另一手包覆拳头快速向内向上冲击B.妊娠晚期或过度肥胖患者发生异物梗阻，应采用胸部冲击法替代腹部冲击C.1岁以内婴儿发生异物梗阻，应采用背部拍击5次联合胸部冲击5次的循环手法D.异物梗阻患者出现意识丧失后，应继续实施腹部冲击直至异物排出E.操作过程中需密切观察患者意识、面色变化，异物排出、患者出现有效咳嗽后可停止冲击6.急危重症患者转运过程中的安全管理要点包括：A.转运前充分评估患者生命体征、气道风险，备齐急救药品、转运监护设备及简易呼吸器B.转运前与接收科室充分沟通，告知患者病情及到达时间，打通绿色通道C.转运过程中持续监测心率、血压、血氧饱和度，保持静脉通路通畅D.存在颈椎损伤的患者转运时需佩戴颈托，采用轴线搬运，保持头颈部与躯干呈一条直线E.转运过程中患者突发病情变化，需快速将患者转移至最近的医疗区域开展急救7.下列属于心搏骤停典型临床表现的有：A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸断续或停止D.瞳孔散大、对光反射消失E.面色苍白或发绀8.重度颅脑损伤患者的急救处置要点包括：A.保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥95%B.快速静脉输注20%甘露醇125~250ml降低颅内压，合并低血容量休克时需先扩容再使用脱水剂C.避免过多搬动患者，头部抬高15°~30°，偏向一侧防止误吸D.严密监测意识、瞳孔、生命体征变化，采用GCS评分动态评估意识状态E.立即行腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压9.关于肾上腺素在急救中的应用，以下说法正确的有：A.心搏骤停患者肾上腺素标准剂量为1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次B.过敏性休克患者肾上腺素肌肉注射的成人单次剂量为0.3~0.5mg（0.1%浓度），必要时5~15分钟可重复给药C.严重低血压患者可采用肾上腺素静脉泵入维持血压，根据血压调整泵入速度D.肾上腺素静脉推注后需用20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环E.支气管哮喘急性发作重度患者可常规静脉推注肾上腺素缓解气道痉挛10.急性胸痛患者的急诊快速评估“三联排查”需涵盖的致命性疾病包括：A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.带状疱疹三、案例分析题（共3题，前两题每题15分，第三题20分，总计50分）1.患者男性，58岁，在公园散步时突然倒地，呼之不应，现场目击者发现后立即呼叫120，急救人员5分钟到达现场。查体：意识丧失，颈动脉搏动未触及，呼吸呈叹息样，面色发绀，双侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。（1）请简述该患者的初步诊断及诊断依据。（4分）（2）请写出针对该患者的现场标准化急救流程。（7分）（3）若患者经2次双相波200J除颤、胸外按压+通气循环后，自主循环恢复（ROSC），心率112次/分，血压88/56mmHg，血氧饱和度92%（球囊面罩给氧10L/min），昏迷状态，GCS评分6分，请简述ROSC后的后续处置要点。（4分）2.患者女性，32岁，因“与家人争执后自服敌敌畏约100ml，1小时”被家属送入急诊。入院时查体：神志模糊，大汗淋漓，口吐白沫，双侧瞳孔针尖样大小，双肺满布湿啰音，心率52次/分，四肢可见肌束颤动，全血胆碱酯酶活力为正常值的22%。（1）请写出该患者的中毒分度及诊断依据。（4分）（2）请简述该患者的急诊急救处置要点。（7分）（3）患者经洗胃、阿托品、氯解磷定治疗后3天，神志转清，胆碱酯酶活力恢复至正常值的60%，但突然出现抬头无力、吞咽困难、呼吸困难，血氧饱和度进行性下降至82%，请判断患者出现的并发症并简述处置要点。（4分）3.患者男性，45岁，建筑工人，施工时从5米高处坠落，左侧胸腹部撞击脚手架，伤后30分钟被送入急诊。查体：意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱，腹部膨隆，左上腹压痛明显，移动性浊音阳性，骨盆挤压分离试验阳性，右大腿中段畸形、肿胀，可触及骨擦感。入院时生命体征：体温36.2℃，心率132次/分，呼吸28次/分，血压76/42mmHg，血氧饱和度89%（鼻导管吸氧3L/min）。（1）请按损伤控制性复苏原则写出该患者的初步诊断（需按优先级排序）及休克分度。（6分）（2）请简述该患者的急诊初次评估及早期处置流程。（8分）（3）患者经液体复苏、紧急止血处理后，拟行急诊手术治疗，请简述该患者转运至手术室过程中的安全管理要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.C6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.A18.C19.B20.C21.B22.B23.B24.B25.A26.A27.B28.D29.C30.A二、多项选择题1.ACE2.ABCD3.ABC4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.（1）初步诊断：心搏骤停，院外发生。诊断依据：①突发意识丧失，呼之不应；②颈动脉搏动消失；③叹息样异常呼吸，面色发绀；④瞳孔散大、对光反射迟钝。（2）现场急救流程：①立即摆放患者为复苏体位（平卧位，置于硬质平面），施救者位于患者一侧，启动现场应急反应，嘱旁人拨打120并获取附近自动体外除颤器（AED）；②立即开始高质量胸外按压：按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），深度5~6cm，频率100~120次/分，按压后充分胸廓回弹，尽量减少按压中断；③按压30次后采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物，给予2次有效人工通气（每次通气1秒，见胸廓起伏即可），按压通气比30:2；④AED到达后立即开机，按提示粘贴电极片，分析心律，若提示为可除颤心律，确保所有人不接触患者后给予200J双相波除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需检查心律；⑤每5个循环（约2分钟）评估一次心律及生命体征，急救人员到达后尽快建立静脉通路，按指南给予肾上腺素1mg每3~5分钟静推，符合指征时给予胺碘酮等药物，持续复苏至患者ROSC或符合复苏终止标准。（3）ROSC后处置要点：①气道管理：球囊面罩持续给氧，维持血氧饱和度94%~98%，必要时行气管插管机械通气，避免过度通气，维持二氧化碳分压35~45mmHg；②循环支持：建立两路以上大口径静脉通路，快速评估容量状态，必要时给予晶体液输注及血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg，保证冠脉及脑灌注；③目标体温管理：立即启动亚低温治疗，1小时内将核心体温降至32~36℃，维持24小时后缓慢复温，防治抽搐；④脑保护：予脱水降颅压、改善脑代谢治疗，动态评估GCS评分、瞳孔变化；⑤尽早完善心电图、心肌酶、血气分析等检查，明确心搏骤停病因，对因治疗，持续心电监护，防治恶性心律失常。2.（1）中毒分度：急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒。诊断依据：①有明确口服有机磷农药史，服药量大（100ml），发病时间1小时；②出现典型毒蕈碱样症状：大汗、口吐白沫、针尖样瞳孔、双肺湿啰音、心率减慢；烟碱样症状：四肢肌束颤动；中枢神经系统症状：神志模糊；③全血胆碱酯酶活力为正常值的22%（<30%符合重度中毒标准）。（2）急诊处置要点：①气道管理：立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，高流量吸氧，出现呼吸抑制时立即行气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥95%；②终止毒物接触：立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤毛发，留置胃管，采用温清水彻底洗胃，直至洗出液清亮无农药味，洗胃后注入20%甘露醇导泻，必要时留置胃管重复洗胃；③特效解毒剂应用：阿托品快速静脉推注，尽快达到阿托品化（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90~100次/分、肺部啰音消失）后维持阿托品化剂量；早期足量给予胆碱酯酶复能剂氯解磷定，首剂1.5~2.0g稀释后静脉推注，后续根据胆碱酯酶活力调整维持剂量；④对症支持治疗：建立静脉通路，快速补液促进毒物排泄，纠正水电解质酸碱紊乱，监测心电、胆碱酯酶活力、肝肾功能，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，必要时行血液灌流清除血中毒物。（3）并发症：中间型综合征。处置要点：①立即开放气道，行气管插管接呼吸机辅助通气，维持氧合及通气功能，密切监测血气分析调整呼吸机参数；②继续给予氯解磷定突击量治疗，恢复胆碱酯酶活性，改善神经肌肉接头传递功能；③加强气道护理，定时翻身拍背吸痰，防治呼吸机相关性肺炎、压疮等并发症；④动态监测呼吸肌肌力变化，待患者自主呼吸恢复、肌力正常、胆碱酯酶活力稳定在正常值60%以上时，逐步评估并撤除呼吸机，拔管后观察呼吸情况。3.（1）初步诊断（按优先级排序）：①多发伤：创伤失血性休克（重度）；②左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、左侧血气胸；③闭合性腹部损伤（脾破裂可能性大）、腹腔内出血；④骨盆骨折；⑤右股骨干骨折。休克分度：重度休克，失血量约占循环血量的40%以上（>2000ml）。（2）评估及处置流程：按照ABCDE原则进行初次评估与处置：①A（气道与颈椎保护）：立即清理口腔呕吐物、血块，开放气道，予颈托固定颈椎，评估气道通畅性，若出现气道梗阻、严重低氧立即行气管插管机械通气；②B（呼吸）：评估呼吸运动、血氧饱和度，针对左侧连枷胸、可疑血气胸，立即给予高流量吸氧，采用胸带加压包扎固定反常呼吸区域，若穿刺确诊张力性气胸/大量血气胸，立即行胸腔穿刺减压+胸腔闭式引流，监测呼吸频率、血氧变化；