2026年多重耐药菌培训知识试题及答案

2026年多重耐药菌培训知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染防控质量报告》，我国临床分离率排名第一位的重点监测多重耐药菌是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C解析：2025年国家监测数据显示，CRKP临床分离率达23.7%，首次超过CRAB（21.2%）成为检出率最高的重点多重耐药菌，MRSA检出率为29.1%但因不属于碳青霉烯耐药革兰阴性菌范畴，在重点管控耐药菌中位列第三，VRE检出率为4.8%。2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取的核心隔离措施是（）A.空气隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：B解析：多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触患者感染/定植部位、间接接触被污染的环境物体表面等途径传播，因此核心隔离措施为接触隔离；空气隔离适用于肺结核、麻疹等经空气传播疾病，飞沫隔离适用于流感、新冠等经飞沫传播疾病，保护性隔离适用于粒细胞缺乏、器官移植等免疫极度低下患者。3.对多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴手套→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣C.戴帽子→戴医用外科口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→手卫生→戴手套答案：A解析：接触隔离防护用品穿戴需严格遵循手卫生优先原则，在穿戴所有防护用品前先执行手卫生，随后依次完成帽子、口罩穿戴，再穿隔离衣覆盖全部工作服，最后戴手套确保手套完全包裹隔离衣袖口，避免操作中皮肤黏膜暴露。4.临床微生物实验室发现多重耐药菌检出结果后，需第一时间通过信息系统推送预警，预警响应时限要求为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：根据2025版指南要求，微生物室对碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、MRSA、VRE5类重点多重耐药菌的危急值级预警，需在检出后2小时内推送至临床科室、医院感染管理部门，临床科室需在接到预警后2小时内落实隔离防控措施。5.下列哪种抗菌药物不属于治疗多重耐药革兰阴性菌的核心药物（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.多黏菌素BC.替考拉宁D.亚胺培南/瑞来巴坦答案：C解析：替考拉宁属于糖肽类抗菌药物，抗菌谱覆盖革兰阳性菌，对革兰阴性菌无抗菌活性，主要用于MRSA、VRE（敏感株）等革兰阳性耐药菌感染治疗；头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南/瑞来巴坦为新型β内酰胺酶抑制剂复合制剂，多黏菌素B为多肽类抗菌药物，三者均为多重耐药革兰阴性菌感染治疗的核心药物。6.多重耐药菌感染患者的病房环境物体表面消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：多重耐药菌患者病房常规环境消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，每日至少消毒2次，高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮等）每4小时消毒1次；当环境存在明显血液、体液污染时，需先采用吸湿材料去除污染物，再使用2000mg/L含氯消毒剂进行消毒；500mg/L含氯消毒剂适用于普通病房日常消毒，5000mg/L含氯消毒剂仅用于特殊污染场景终末处理。7.关于多重耐药菌患者解除隔离的标准，下列说法正确的是（）A.临床症状好转或治愈即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染部位标本培养阴性即可解除隔离C.抗菌药物治疗疗程结束即可解除隔离D.体温恢复正常3天即可解除隔离答案：B解析：多重耐药菌定植或感染患者解除隔离需满足连续2次（采样间隔不少于24小时）目标感染/定植部位标本培养阴性，避免单次采样假阴性导致隔离措施提前解除引发传播；仅靠临床症状好转、体温正常、疗程结束无法判定耐药菌已清除，部分患者可在症状消失后长期带菌。8.2025年全国细菌耐药监测网数据显示，我国CRKP对下列哪种药物的耐药率最高（）A.替加环素B.多黏菌素BC.头孢他啶/阿维巴坦D.哌拉西林/他唑巴坦答案：D解析：2025年监测数据显示，CRKP对哌拉西林/他唑巴坦耐药率达92.3%，对头孢他啶/阿维巴坦耐药率为8.7%，对替加环素耐药率为3.2%，对多黏菌素B耐药率为1.8%，耐药率存在显著地区差异，华东地区CRKP对头孢他啶/阿维巴坦耐药率达12.4%，为全国最高水平。9.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源多重耐药菌感染病例的事件（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》，短时间内（通常指7天内）在同一病区出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，即可判定为医院感染暴发；2例同种同源病例属于聚集性事件，需立即开展调查干预，避免进展为暴发。10.下列哪种情况属于多重耐药菌定植（）A.患者留置导尿管14天，尿培养检出CRKP，无发热、尿频尿急等症状，尿常规白细胞正常B.患者肺癌术后3天出现发热、咳黄痰，胸片提示肺部浸润影，痰培养检出MRSAC.患者腹腔感染术后7天，引流液呈脓性，血常规白细胞及降钙素原显著升高，引流液培养检出CRABD.患者留置中心静脉导管10天出现高热、寒战，无其他明确感染灶，导管尖端培养检出CRKP答案：A解析：多重耐药菌定植指微生物在体表、腔道等部位定植、生长繁殖，但未引起宿主出现临床感染症状及炎症指标异常，无相应感染临床表现；B、C、D选项均存在明确感染症状、影像学或炎症指标异常，符合多重耐药菌感染判定标准。11.为多重耐药菌感染患者进行下列哪项操作时无需佩戴护目镜/防护面屏（）A.为患者进行口腔护理B.为患者测量血压C.为患者进行气管内吸痰D.为患者更换伤口敷料答案：B解析：进行可能产生血液、体液、分泌物喷溅的操作时需佩戴护目镜或防护面屏，包括吸痰、口腔护理、伤口换药、气管切开护理等操作；测量血压为无喷溅风险的接触操作，仅需执行手卫生、穿隔离衣、戴手套即可，无需加戴护目镜。12.下列关于多重耐药菌患者诊疗物品管理要求，说法错误的是（）A.体温计、听诊器、血压计等物品需专人专用B.不能专人专用的物品（如轮椅、平车、心电图机）需在每次使用后进行规范消毒C.患者使用后的输液器、注射器等医疗废物按照感染性医疗废物处置即可，无需特殊标识D.患者出院后需对床单元进行严格终末消毒，优先采用过氧化氢气溶胶喷雾结合擦拭消毒答案：C解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有医疗废物，需在双层黄色医疗废物袋外标注“多重耐药菌感染”特殊标识，闭环转运处置，避免转运环节交叉传播；其余选项均符合多重耐药菌诊疗物品管理的规范要求。13.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指金黄色葡萄球菌对万古霉素的最小抑菌浓度（MIC）为多少（）A.MIC≥4μg/mlB.MIC≥8μg/mlC.MIC≥16μg/mlD.MIC≥32μg/ml答案：C解析：根据CLSIM100-S35（2025版）折点标准，金黄色葡萄球菌对万古霉素MIC≤2μg/ml为敏感，MIC=4-8μg/ml为万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA），MIC≥16μg/ml为VRSA；2025年全国监测数据显示，我国VRSA检出率仅为0.02%，处于极低流行水平。14.下列多重耐药菌中，目前我国尚未出现社区传播流行的是（）A.MRSAB.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌C.碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌D.耐药淋病奈瑟菌答案：C解析：MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、耐药淋病奈瑟菌均已出现明确社区传播，社区获得性感染占比分别达12.3%、31.7%、68.2%；CRKP目前98.7%的检出病例为医院获得性感染，主要集中在ICU、血液科、神经外科等住院患者中，尚未出现社区持续传播的证据。15.预防多重耐药菌传播最经济、最有效的基础措施是（）A.预防性使用抗菌药物B.手卫生C.穿隔离衣D.环境消毒答案：B解析：手卫生是WHO推荐的医院感染防控核心措施，数据显示严格执行手卫生可降低30%-40%的多重耐药菌接触传播风险，成本极低、防控效率最高；预防性使用抗菌药物会进一步筛选耐药菌，反而增加多重耐药菌感染风险，穿隔离衣、环境消毒均为接触传播防控的补充措施，无法替代手卫生的基础作用。16.多重耐药菌感染患者的抗菌药物治疗原则不包括（）A.尽早开展病原学检测，根据药敏结果选择敏感抗菌药物B.重症感染患者需给予足量、足疗程治疗，必要时联合用药C.为减少耐药菌产生，感染确诊后应立即使用最高级别的广谱抗菌药物D.根据患者病理生理特点、药代动力学/药效动力学（PK/PD）特征优化给药方案答案：C解析：抗菌药物治疗需遵循分级管理原则，避免无指征使用高级别广谱抗菌药物，高级别抗菌药物的滥用是诱导细菌耐药的核心危险因素；A、B、D均为多重耐药菌感染抗菌治疗的核心原则，重症患者需在病原学结果回报前结合当地耐药流行情况经验性用药，待药敏结果回报后及时降阶梯治疗。17.关于多重耐药菌接触隔离标识设置，下列说法正确的是（）A.仅需在病房门口设置接触隔离标识B.仅需在患者床尾设置接触隔离标识C.需在病房门口、患者病历夹、床尾卡三处设置醒目的蓝色接触隔离标识D.为保护患者隐私，不得在公开区域设置隔离标识答案：C解析：多重耐药菌接触隔离需在三处核心位置设置醒目的蓝色接触隔离标识：一是病房门口，提醒所有进入病房的人员提前落实防护措施；二是患者病历夹，提醒主管医师、会诊医师在诊疗过程中注意防控；三是床尾卡，提醒日常护理、巡检人员落实接触隔离要求；设置标识不属于泄露患者隐私，是医院感染防控的必要措施，同时需做好患者及家属的沟通解释。18.2025年全国监测数据显示，下列哪类科室多重耐药菌检出率最高（）A.综合ICUB.呼吸内科C.儿科D.普通外科答案：A解析：综合ICU因患者基础疾病重、侵入性操作多、抗菌药物使用强度高、住院时间长等因素，多重耐药菌平均检出率达45.8%，远高于呼吸内科（18.2%）、普通外科（12.7%）、儿科（7.9%），其中神经外科ICU、呼吸ICU的CRKP检出率甚至超过50%，是多重耐药菌防控的核心重点科室。19.多重耐药菌主动筛查的目标人群不包括（）A.近3个月内有抗菌药物暴露史的新入院患者B.从外院转入、尤其是有ICU住院史的患者C.与多重耐药菌感染/定植患者同病房的密切接触患者D.无高危因素、入院24小时内拟行择期体表肿物切除术的年轻患者答案：D解析：多重耐药菌主动筛查需聚焦高危人群，包括外院转入患者、有近期抗菌药物暴露史患者、ICU住院患者、接受免疫抑制治疗患者、与耐药菌感染/定植患者同室接触患者等；无高危因素的择期小手术年轻患者多重耐药菌定植率不足0.5%，无需常规开展主动筛查，避免医疗资源浪费。20.下列关于多重耐药菌防控中医务人员职责的说法，错误的是（）A.严格执行手卫生、接触隔离等防控措施B.发现多重耐药菌感染/定植病例需及时上报医院感染管理部门C.合理使用抗菌药物，减少耐药菌诱导产生D.多重耐药菌防控是医院感染管理部门的职责，临床医务人员仅需配合完成流调即可答案：D解析：临床医务人员是多重耐药菌防控的第一责任人，需在日常诊疗全过程落实防控措施、合理使用抗菌药物、及时发现并上报病例；医院感染管理部门承担培训、指导、监测、督导职责，无法替代临床一线的防控主体责任。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版国家多重耐药菌重点监测目录包含的耐药菌种类有（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：ABCDE解析：2025版国家重点监测目录在原有5类核心耐药菌基础上，新增了产金属β内酰胺酶肠杆菌目细菌、耐药脓肿分枝杆菌2类监测目标，本题选项中5类为传统核心监测耐药菌，均纳入重点管控范围。2.多重耐药菌感染的高危人群包括（）A.长期接受广谱抗菌药物治疗的患者B.留置中心静脉导管、导尿管、引流管等侵入性导管的患者C.老年、免疫功能低下（如肿瘤放化疗、器官移植、长期使用激素）的患者D.住院时间≥2周的患者E.近期接受过外科大手术的患者答案：ABCDE解析：以上人群均为多重耐药菌感染高危人群，国内外研究数据显示，有上述2项及以上高危因素的患者，多重耐药菌感染风险是普通住院患者的7.2倍，需重点关注。3.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.医务人员的手接触传播B.污染的诊疗器械、设备、环境物体表面接触传播C.患者之间的直接接触传播D.空气气溶胶远距离传播E.消化道粪口传播答案：ABC解析：多重耐药菌核心传播途径为接触传播，包括医务人员手介导的交叉传播（占传播事件的60%以上）、污染环境物品传播、患者直接接触传播；除少数耐药菌（如MRSA、CRAB）可在短距离气溶胶中存在，但不会造成远距离空气传播；多重耐药菌经粪口途径传播仅见于肠道定植菌的偶发接触传播，不属于主要传播途径。4.多重耐药菌感染/定植患者安置原则正确的是（）A.首选单间隔离B.可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一间病房C.可将多重耐药菌感染/定植患者与留置各种管道、免疫功能低下、有开放伤口的患者安置在同一间病房D.条件不足时，可将多重耐药菌患者与康复期、无侵入性操作、免疫功能正常的感染性疾病患者同室安置，床间距≥1.2米E.隔离病房需配备专用的手卫生设施、防护用品放置架答案：ABDE解析：多重耐药菌患者安置严禁与免疫低下、有开放伤口、侵入性导管的高危患者同室安置，避免交叉感染；其余选项均符合安置规范要求，当医疗机构无单间隔离条件时，同种同室安置为最优替代方案，其次可选择与低风险患者同室床旁隔离。5.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻是WHO提出的手卫生核心执行节点，严格落实五个时刻手卫生，可有效阻断医务人员手介导的多重耐药菌传播链条。6.多重耐药菌医院感染监测的核心内容包括（）A.临床标本多重耐药菌检出率及耐药谱变化监测B.多重耐药菌医院感染发病率、聚集性事件监测C.多重耐药菌防控措施依从性监测D.抗菌药物使用强度及耐药相关性监测E.环境多重耐药菌污染监测答案：ABCDE解析：多重耐药菌监测需覆盖病原学检出、感染发病、措施落实、抗菌药物使用、环境储源五个核心维度，实现全流程风险识别。7.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的是（）A.ICU患者入院时需开展首次筛查，之后每周常规筛查1次B.筛查标本根据目标菌定植部位选择，CRE筛查首选直肠拭子，MRSA筛查首选鼻拭子C.筛查阳性患者需立即落实接触隔离措施D.主动筛查可早期发现多重耐药菌定植患者，减少隐匿传播风险E.所有住院患者均需常规开展全耐药谱主动筛查答案：ABCD解析：主动筛查仅针对高危人群开展，无需对所有住院患者普遍筛查，避免增加不必要的医疗成本，其余选项均符合主动筛查的规范要求，数据显示开展ICU常规主动筛查可降低35%的CRE院内传播风险。8.多重耐药菌聚集性事件调查处置流程包括（）A.第一时间核实诊断，对相关病例开展流行病学调查，明确传播链B.立即对所有接触患者开展主动筛查，排查潜在感染者/定植者C.强化环境清洁消毒，对高频接触表面、共用诊疗设备开展强化消毒及环境采样D.对医务人员开展手卫生、隔离措施的强化培训与督导E.当确认存在持续传播时，可采取暂停收住新患者的封控措施答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌聚集性事件的标准处置流程，处置过程中需边调查、边控制、边评估，根据传播风险等级动态调整防控措施，避免暴发范围扩大。9.下列抗菌药物临床应用管理措施，可有效减少多重耐药菌产生的有（）A.落实抗菌药物分级管理制度，严格限制特殊使用级抗菌药物的无指征使用B.开展抗菌药物临床应用点评，及时干预不合理用药行为C.治疗性使用抗菌药物前尽早留取病原学标本，根据药敏结果及时降阶梯治疗D.严格控制围手术期预防性抗菌药物使用疗程，避免无指征延长预防用药时间E.对所有住院患者常规预防性使用广谱抗菌药物降低感染风险答案：ABCD解析：无指征预防性使用广谱抗菌药物是诱导细菌耐药的核心危险因素，可显著增加多重耐药菌感染风险，其余选项均为抗菌药物管理的核心措施，可有效降低抗菌药物选择压力，减少耐药菌产生。10.多重耐药菌感染患者的健康教育内容包括（）A.告知患者及家属多重耐药菌传播的风险及接触隔离的必要性，减少患者抵触情绪B.指导患者及家属执行手卫生，在接触呼吸道分泌物、伤口敷料、排泄物后及时洗手C.告知患者不可自行调整抗菌药物剂量或停药，避免诱导耐药D.提醒患者如前往其他科室就诊或转院时，主动告知医务人员自身多重耐药菌感染/定植史E.告知患者多重耐药菌感染治愈后将终身携带该耐药菌，无法清除答案：ABCD解析：多数多重耐药菌定植可在患者免疫功能恢复、停用抗菌药物后3-6个月内自行清除，并非终身携带，需避免过度告知引发患者焦虑；其余选项均为患者健康教育的核心内容。11.多重耐药菌防控中，环境清洁消毒的重点部位包括（）A.床栏、床旁桌、呼叫按钮、电源开关B.门把手、病房卫生间水龙头、马桶冲水按钮C.监护仪按钮、输液泵、微量泵、呼吸机面板D.地面、墙面、窗帘E.患者使用的轮椅、平车、转运监护仪答案：ABCE解析：环境消毒需重点关注高频接触表面，即医务人员、患者手部频繁接触的部位，地面、墙面、窗帘属于低频接触表面，常规清洁即可，无需反复高频消毒；共用转运设备因在不同病房、科室间流动，是多重耐药菌跨科室传播的重要媒介，需每次使用后严格消毒。12.医疗机构多重耐药菌防控的多部门协作机制成员部门应包括（）A.医院感染管理部门B.临床微生物实验室C.药学部（抗菌药物管理工作组）D.护理部、医务部E.后勤保障部门（保洁、消毒供应中心）答案：ABCDE解析：多重耐药菌防控需要多部门协同，院感部门承担牵头协调职责，微生物室负责病原学检测与预警，药学部负责抗菌药物合理使用管理，医务、护理部负责医务人员诊疗、护理行为的督导落实，后勤部门负责环境清洁消毒、医疗废物转运等保障工作，缺一不可。13.多重耐药菌的耐药机制包括（）A.产生灭活酶（如β内酰胺酶、碳青霉烯酶）破坏抗菌药物结构B.改变抗菌药物作用靶位，降低药物结合能力C.形成生物被膜，阻止抗菌药物渗透进入细菌内部D.激活外排泵，将进入菌体内的抗菌药物主动排出E.细菌细胞壁通透性改变，减少抗菌药物进入菌体答案：ABCDE解析：以上均为细菌常见的耐药机制，碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌最主要的耐药机制为产生碳青霉烯酶，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌常同时存在外排泵激活、通透性下降、生物被膜形成等多重耐药机制。14.下列多重耐药菌感染类型中，属于医院获得性感染的有（）A.入院48小时后发生的MRSA肺部感染B.入院72小时后发生的CRKP血流感染C.入院24小时内发生的产ESBLs大肠埃希菌尿路感染，患者1周前刚从上级医院ICU出院D.入院12小时发生的MRSA皮肤软组织感染，患者无既往住院史及抗菌药物暴露史E.术后第5天发生的CRAB手术部位感染答案：ABCE解析：医院获得性感染指入院48小时后发生的感染，或入院时已处于潜伏期、与前次住院直接相关的感染；D选项无高危暴露史的社区发病患者，为社区获得性MRSA感染，不属于医院获得性感染范畴。15.下列关于多重耐药菌防控措施依从性督查的说法，正确的是（）A.每季度需对临床科室多重耐药菌防控措施落实情况开展督查B.督查内容包括手卫生依从性、隔离措施落实、环境消毒、抗菌药物合理使用等C.督查结果需与科室绩效考核、职称评聘挂钩D.对督查中发现的问题需及时反馈，建立问题台账督促整改E.医疗机构无需开展督查，由医务人员自觉落实防控措施即可答案：ABCD解析：定期督导考核是保障多重耐药菌防控措施落地的关键，仅靠医务人员自觉无法保证措施依从性，需建立常态化督查、反馈、整改、考核的闭环管理机制。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）答案：√解析：该定义为我国多重耐药菌的标准判定定义，需注意与广泛耐药（对除1-2类药物外的所有类别抗菌药物耐药）、全耐药（对所有类别抗菌药物耐药）的定义区分。2.只要检出多重耐药菌，无论是否存在感染症状，都必须使用针对性抗菌药物进行治疗。（）答案：×解析：多重耐药菌定植患者无需使用抗菌药物治疗，仅需落实接触隔离措施，避免耐药菌传播；盲目使用抗菌药物清除定植菌不仅效果差，还会进一步诱导耐药，增加后续感染治疗难度。3.接触多重耐药菌感染/定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、分泌物、排泄物、引流液时，必须戴手套，脱手套后无需执行手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生，因为手套可能存在微小破损、脱手套过程中可能出现手部污染，存在传播风险。4.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾无需按照医疗废物处置，可以直接作为生活垃圾清运。（）答案：×解析：多重耐药菌患者病房内产生的所有垃圾，包括生活垃圾，均需按照感染性医疗废物规范处置，避免耐药菌通过生活垃圾向外环境传播。5.临床科室接到多重耐药菌预警后，需第一时间向科主任、护士长报告，并在2小时内落实各项接触隔离措施。（）答案：√解析：按照2小时预警响应要求，临床科室需在接到预警后快速落实隔离、标识、物品专用、消毒等措施，减少传播窗口期。6.为节约防护物资，在接触同一病房不同多重耐药菌定植患者时，可以不更换隔离衣、不进行手卫生。（）答案：×解析：即使是同病房的患者，接触不同患者之间也必须更换手套、执行手卫生，有条件时更换隔离衣，避免患者之间的交叉传播。7.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）因耐药率高、治疗选择少、病死率高，被称为“超级细菌”，其感染患者病死率可达40%以上。（）答案：√解析：国内外研究数据显示，CRE血流感染患者粗病死率可达50%左右，远高于敏感菌感染患者，是目前多重耐药菌防控的核心重点。8.多重耐药菌防控是感染控制专职人员的工作，与后勤保洁人员无关。（）答案：×解析：保洁人员承担病房环境清洁消毒工作，是多重耐药菌防控链条中的重要环节，保洁人员操作不规范、手卫生不到位是造成环境污染、耐药菌传播的重要原因，需定期对保洁人员开展针对性培训与考核。9.长期使用抗菌药物的患者，多重耐药菌定植风险会显著升高。（）答案：√解析：抗菌药物会破坏人体正常微生态屏障，筛选出耐药菌株，研究数据显示，连续使用广谱抗菌药物超过7天的患者，多重耐药菌肠道定植风险是未使用抗菌药物患者的5.8倍。10.多重耐药菌感染患者治愈后，下次住院无需主动告知既往多重耐药菌感染史。（）答案：×解析：多重耐药菌定植可持续数月，患者再次入院时需主动告知既往耐药菌感染/定植史，便于医务人员第一时间落实防控措施，避免传播。四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述医疗机构多重耐药菌接触隔离的核心措施要求。参考答案：（1）患者安置：首选单间隔离，无单间条件时可采取同种同室安置，不得将多重耐药菌患者与免疫功能低下、有侵入性导管、有开放伤口的高危患者同室安置，床旁隔离时床间距需≥1.2米，拉隔帘；（2分）（2）标识设置：在病房门口、病历夹、床尾卡三处设置醒目的蓝色接触隔离标识，明确警示所有进入人员落实防护要求；（1分）（3）个人防护：进入隔离病房时严格执行手卫生，佩戴医用外科口罩，穿隔离衣，戴手套；进行可能产生喷溅的操作时加戴护目镜/防护面屏，离开病房时规范脱卸防护用品，执行手卫生；（2分）（4）物品管理：一般诊疗用品专人专用，共用设备每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂规范消毒；患者医疗废物双层封装，标注“多重耐药菌”标识后闭环转运；（2分）（5）环境消毒：病房高频接触表面每日消毒2次，高频接触点位每4小时消毒1次，患者出院后执行严格终末消毒；（1分）（6）人员管理：限制隔离病房人员出入，患者原则上不离开隔离病房，如需外出检查需提前告知接诊科室做好防护与消毒；（1分）（7）解除隔离：连续2次（间隔≥24小时）目标部位培养阴性后方可解除隔离。（1分）2.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。参考答案：（1）核实预警：临床或微生物室发现短时间内出现2例及以上同种同源多重耐药菌病例时，需立即上报医院感染管理部门，院感部门第一时间核实病例诊断，开展初步风险评估；（2分）（2）启动响应：确认聚集性事件后立即启动应急处置专班，由院感、医务、护理、微生物、药学、后勤部门联合开展调查处置；（1分）（3）流行病学调查：对所有确诊病例、疑似病例、接触者开展个案调查，收集患者基本信息、诊疗过程、抗菌药物使用情况、侵