医院病房火灾应急疏散处置方案

医院病房火灾应急疏散处置方案一、总则（一）编制目的为切实做好医院病房消防安全管理工作，预防和减少火灾事故的发生，确保在发生火灾事故时，医院各部门及全体医护人员能够迅速、高效、有序地组织应急疏散和初期火灾扑救，最大程度地减少人员伤亡，特别是保障患者、陪护人员及医护人员的生命安全，保护医院财产及公共安全，维护正常的医疗秩序，特制定本处置方案。（二）编制依据本方案依据《中华人民共和国消防法》、《医疗机构消防安全管理规定》、《火灾事故调查规定》、《医疗机构的火灾应急疏散标准》以及相关卫生行业标准，结合本院建筑结构、科室布局、人员流动特点等实际情况编制。（三）适用范围本方案适用于本院住院部所有病区，包括普通病房、重症监护室（ICU）、新生儿科、手术室、康复科等区域的火灾应急疏散与处置工作。（四）工作原则1.生命至上，安全第一。在处置火灾事故时，始终把保障人员生命安全作为首要任务，优先疏散患者，尤其是行动不便、重症患者。2.统一指挥，分级负责。在医院应急指挥中心的统一领导下，实行科主任、护士长负责制，明确岗位职责，协同作战。3.快速反应，果断处置。一旦发现火情，立即启动预案，迅速采取有效措施，防止火势蔓延。4.预防为主，防消结合。日常加强巡查检查，消除火灾隐患，确保消防设施器材完好有效。二、应急组织机构与职责为确保火灾应急处置工作的顺利进行，医院成立火灾应急指挥部及下设的各功能行动组。（一）火灾应急指挥部总指挥：由当日值班院长或院长担任。副总指挥：由分管后勤的副院长、医务科主任、护理部主任担任。职责：负责火灾事故的总体指挥和决策，启动和终止应急预案，调动全院资源进行救援，协调外部消防、公安、医疗救援力量，发布疏散命令。（二）灭火行动组组成人员：保卫科人员、医院专职消防队员、科室义务消防员（主要为男医生、男护士、工勤人员）。职责：负责利用现场灭火器、室内消火栓等器材进行初期火灾扑救；在消防队到达前，控制火势蔓延；协助消防队员进行火情侦察和灭火。（三）疏散引导组组成人员：科室护士长、当班护士、医生、保安人员。职责：负责引导患者、陪护人员及医护人员向安全区域疏散；安抚疏散人员情绪；清点疏散人数；确保疏散通道畅通；协助特殊患者（如手术中患者、ICU重症患者、行走不便患者）的转运。（四）通讯联络组组成人员：科室办公护士、总值班人员、监控中心值班员。职责：负责拨打“119”报警电话，讲清火灾地点、燃烧物质、火势大小及被困人员情况；保持与指挥部、各行动组的通讯联络；传达指挥部指令；向上级卫生行政部门报告情况。（五）医疗救护组组成人员：急诊科医生、护士，科室值班医生。职责：负责在疏散现场及安全集合点对受伤人员进行紧急救治；对危重患者进行持续的生命体征监测和必要的医疗支持；准备急救药品和器械。（六）后勤保障组组成人员：后勤科、设备科、总务科人员。职责：负责切断非消防电源、气源；保障应急照明、疏散指示标志正常工作；提供疏散所需的物资（如轮椅、担架、简易呼吸囊等）；协助转移贵重医疗设备和物资。三、火灾风险评估与预防（一）重点风险部位1.病房：被褥、纸张等易燃物较多，患者及家属吸烟、违规使用电器是主要风险。2.治疗室/处置室：存放酒精、乙醚等易燃易爆化学药品。3.设备间：配电箱、氧气管道、中心吸引系统管道。4.库房：存放大量医用耗材、被服。（二）预防措施1.严禁在病房及医疗区域吸烟，设置明显的禁烟标识。2.严禁患者及家属私自使用电炉、电热杯、热得快等大功率电器。3.加强氧气瓶及管道管理，严禁油脂接触氧气设备，做好防漏气检测。4.保持疏散通道、安全出口畅通，严禁堆放杂物，严禁锁闭安全出口。5.定期检查、维护火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统及应急照明设施。四、报警与接警处置程序（一）火情发现任何人员一旦发现火情（烟雾、火焰、焦味、火灾报警控制器报警），必须保持冷静，立即确认火情。（二）火情确认与初期报警1.第一发现人应迅速前往起火点进行查看。2.若确认发生火灾，应立即按下附近的手动火灾报警按钮，并大声呼喊：“XX处着火了！大家快疏散！”，通知周围人员。3.与此同时，立即通知科室护士长或值班医生，并拨打医院保卫科电话或监控中心电话报告情况。（三）向消防部门报警当火势无法在初期控制或确认有人员被困时，通讯联络组应立即拨打“119”报警。报警内容必须准确、简练：1.着火单位名称及详细地址。2.着火楼层、部位、燃烧物质和火势大小。3.有无人员被困，被困人员数量和大致位置。4.报警人姓名及联系电话。报警后，通讯联络组应安排专人在医院主要路口等候消防车，引导消防车迅速到达火场。五、初期火灾扑救程序在消防队到达之前，灭火行动组是扑救火灾的主力军。（一）切断能源1.后勤保障组或值班电工在确保安全的前提下，立即切断着火区域及相关区域的非消防电源。2.若是气体火灾或涉及氧气管道，应立即关闭相关阀门。（二）选用灭火器材1.油类、电气设备火灾：优先选用干粉灭火器、二氧化碳灭火器。2.纸张、被褥等固体物质火灾：可选用干粉灭火器、室内消火栓。3.严禁用水扑救带电火灾和油类火灾。（三）灭火战术1.先控制，后消灭。对于火势蔓延方向，应设置堵截阵地，防止火势扩大。2.近战灭火。灭火人员应佩戴简易防毒面具或湿毛巾，在确保自身安全的前提下，利用灭火器对准火焰根部喷射。3.利用水枪灭火。若火势较大，灭火行动组应迅速铺设水带，连接室内消火栓，利用水枪进行灭火。注意水枪阵地应选择在安全位置，且水带不应阻碍疏散通道。六、应急疏散实施这是本方案的核心环节，必须根据医院患者特殊性，采取科学、有序的疏散策略。（一）疏散原则1.先疏散着火层，后疏散着火层上层，最后疏散着火层下层。2.先疏散患者，后疏散医护人员和陪护人员。3.先疏散重症患者、行动不便患者、老幼患者，后疏散轻症患者。4.优先利用防烟楼梯间、封闭楼梯间进行疏散，严禁使用普通电梯（消防员专用的消防电梯除外）。（二）疏散时机1.局部火势较小，有明确安全出口时，可进行局部疏散。2.火势扩大，烟雾蔓延，威胁到病区安全时，必须进行全病区疏散。3.接到指挥部下达的全院疏散命令时，立即执行。（三）疏散准备1.疏散引导组人员迅速佩戴好防毒面具或湿毛巾，携带手电筒、应急灯、扩音器等器材。2.打开所有疏散通道的门，清除通道障碍物。3.准备好轮椅、平车、担架、急救箱等物资。4.对重症患者，需评估其生命体征，携带必要的急救设备（如氧气袋、便携式吸引器）跟随转运。（四）疏散实施方法（RACE原则）1.Rescue（救援）：在疏散前，优先救助受火灾威胁最严重的患者，特别是无法自行移动的患者。2.Alarm（报警）：再次确认警报已响，并通过广播、喊话等方式通知所有人疏散。3.Confine（限制）：在疏散和灭火的同时，关闭着火房间的门窗，以减缓烟雾和火势的蔓延速度。4.Evacuate（疏散）：组织人员有序撤离。（五）不同类别患者的疏散技术1.能行走的轻症患者：由医护人员或家属搀扶，佩戴湿毛巾，低姿弯腰，沿安全指示标志方向，经楼梯疏散至室外安全地带或避难层。2.行动不便但意识清醒的患者：使用轮椅、担架或床单进行转移。背负法：对于体重较轻的患者，救援人员可背负患者撤离。拖拽法：在紧急情况下，可使用床单包裹患者，抓取床单四角进行拖拽，注意保护患者头部。3.意识不清或危重患者（ICU、手术中）：必须使用病床或平车转运，且必须有医生陪同，携带监护设备和急救药品。正在手术的患者，手术医生应迅速采取止血、包扎等紧急措施，在麻醉师配合下，利用手术推床将患者转移至安全区域。使用呼吸机的患者，应立即使用简易呼吸气囊替代，维持供氧，然后转运。4.新生儿：使用转运暖箱或由医护人员抱至安全区域，注意保暖。（六）疏散路线与集合点1.疏散路线：按照病房内张贴的“疏散逃生路线图”进行引导。通常情况下，禁止逆向逃生。2.避难层：高层建筑设有避难层的，疏散引导组应将无法及时疏散至室外的患者暂时引导至避难层。3.室外集合点：通常设定在医院门诊楼前广场、操场等空旷地带，远离着火建筑物。4.集合点管理：到达集合点后，各科室负责人应立即清点患者、家属及医护人员人数，核对无误后向指挥部报告。发现人员失踪，应立即告知消防救援人员。七、特殊区域火灾处置要点（一）重症监护室（ICU/CCU）1.立即切断非必要气源和电源，但必须维持生命支持系统的供电（如UPS电源）。2.对于呼吸机依赖患者，医生应迅速判断病情，准备好便携式氧气瓶和简易呼吸器。3.疏散时，原则上“先轻后重”，若火势紧急，应优先转移有生存希望且相对容易移动的患者，最后转移极度危重、生命体征极不平稳的患者（或在原地等待救援）。4.每张病床必须有专人负责转运，途中密切监护心电、血氧变化。（二）手术室1.正在进行的手术，主刀医生应迅速决定手术中止或快速缝合包扎。2.麻醉师应立即切断麻醉气体，拔除气管插管（若情况允许）或改用便携式呼吸机。3.利用手术平车迅速将患者推离火场，注意保护伤口，防止感染。4.若是电气火灾，严禁使用水基灭火器，以免造成触电。（三）精神科/老年科病房1.此类患者反应迟钝或行为异常，疏散难度极大。2.疏散前应安抚患者情绪，避免发生恐慌、骚乱或自伤行为。3.对于躁动患者，可使用约束带适当约束后进行转移，防止坠床或伤害他人。4.必须实行“一对一”或“二对一”看护，确保无一人遗漏。（四）药房与库房1.若是药房起火，在疏散的同时，尽可能转移贵重麻醉药品、剧毒药品。2.库房起火，重点切断电源，防止电气线路引燃物资。八、疏散后的安置与救护（一）人员清点与安置1.到达集合点后，科室护士长立即使用患者清单进行点名。2.对疏散出的患者进行分类安置：轻症患者：在临时安置区休息，提供饮用水和保暖措施。重症患者：立即联系急诊科或其他病区接收，进行后续治疗。伤亡人员：医疗救护组立即进行现场急救，并联系“120”转送至外院或本院急诊科抢救。（二）医疗救护1.烧伤处理：迅速脱离热源，用冷水冲洗降温，保护创面，防止感染。2.窒息处理：清理呼吸道异物，给予吸氧，必要时进行气管插管或心肺复苏。3.创伤处理：对疏散过程中发生的摔伤、碰伤进行止血、包扎、固定。（三）心理干预1.火灾会对患者及家属造成巨大的心理恐慌，医院应安排心理咨询师或经过培训的医护人员进行心理疏导。2.耐心解答患者及家属的疑问，通报事故处理进展，稳定情绪。（四）物资保护1.在确保人员安全的前提下，对贵重医疗设备、病历资料、重要档案进行转移或保护。2.病历资料是医疗纠纷和法律诉讼的重要依据，必须优先抢救。九、通信与物资保障（一）通信保障1.建立多元化的通信网络，包括院内电话、对讲机、手机微信群等。2.确保监控中心、消防控制室、应急指挥部之间的通讯畅通。3.配备备用电源，确保火灾发生时通讯设备不断电。（二）物资保障1.消防器材：全院所有区域按规定配置灭火器、消火栓、消防水带、水枪、防毒面具、消防靴、消防服等，并定期检查。2.疏散物资：各科室常备手电筒、应急灯、扩音器、轮椅、担架、简易呼吸囊、氧气袋等。3.急救物资：急诊科及各科室备足急救药品、止血用品、绷带、夹板等。十、培训与演练（一）培训1.新入职员工必须经过消防安全培训，考核合格后方可上岗。2.全院员工每年至少进行一次消防安全知识培训，内容包括：火灾危险性、灭火器材使用、疏散逃生方法、患者转运技术等。3.重点科室（ICU、手术室等）应增加专项培训频次。（二）演练1.全院每年至少组织两次综合性消防应急疏散演练。2.各科室每季度组织一次科内消防演练。3.演练应模拟真实场景，包括夜间演练、特殊患者转运演练。4.演练结束后，应对演练效果进行评估总结，发现问题及时修订预案。十一、附则（一）预案管理本预案应根据国家法律法规的变动、医院建筑布局的调整、人员的变化以及演练中发现的问题，及时进行修订和完善。原则上每年修订一次。（二）责任追究在火灾事故应急处置中，对于因玩忽职守、推诿扯皮、临阵脱逃、拒不执行命令等原因造成人员伤亡或重大财产损失的，将依据相关法律法规及医院规章制度，严肃追究相关责任人的行政及法律责任。（三）实施时间本方案自发布之日起正式实施。十二、关键操作指引与检查清单为确保本方案的可操作性，以下提供关键环节的操作指引表格，供一线人员参考。（一）科室火灾应急响应检查清单检查项目具体内容执行责任人完成情况（√/×）报警1.按下手动报警按钮2.大声呼喊报警3.拨打保卫科电话4.拨打119（视情况）第一发现人初期灭火1.切断非消防电源、气源2.选用正确灭火器材3.组建灭火小组扑救灭火行动组疏散准备1.打开所有疏散通道2.准备轮椅、担架、急救包3.分配疏散任务（谁负责哪个病房）护士长/科主任人员疏散1.引导轻症患者走楼梯2.转运行动不便患者3.转运重症患者（带监护设备）4.搜寻死角（厕所、杂物间）疏散引导组清点安置1.到达集合点清点人数2.核对患者名单3.向指挥部报告情况护士长医疗救护1.处理烧伤、吸入性损伤2.监测重症患者生命体征3.联系后续收治科室医疗救护组（二）不同灭火器的使用方法指引灭火器类型适用范围操作步骤（PASS原则）注意事项干粉灭火器固体、液体、气体及电气火灾1.Pull（拉）：拔掉保险销2.Aim（瞄）：握住喷嘴，对准火焰根部3.Squeeze（压）：用力压下压把4.Sweep（扫）：左右扫射，直至火焰熄灭1.使用前颠倒摇晃几次2.保持直立状态3.灭电气火灾时需断电二氧化碳灭火器精密仪器、电气设备、图书档案1.拔掉保险销2.一手握住喇叭筒根部，另一手压下压把3.对准火焰根部喷射1.防止冻伤（手勿直接抓喇叭筒）2.窄空间使用注意防窒息3.不宜扑救金属火灾消火栓（水枪）大面积固体火灾1.打开消火栓箱门2.取出水带、水枪，连接好接口3.转动止水阀（逆时针）4.握住水枪，对准火源喷射1.水带连接要牢固2.注意水带不要打结3.严禁用于带电火灾（断电后除外）（三）特殊患者疏散优先级参考表患者类别优先级疏散方式所需人力携带设备:::::手术中患者最高（若火势直接威胁）手术平车快速推离医生+麻醉师+护士（3人以上）止血包扎、简易呼吸器、监护仪ICU呼吸机依赖患者高病床转运，携带氧气袋医生+护士（2人）简易呼吸气囊、氧气袋、急救药箱ICU非呼吸机依赖重症高病床转运护士+护工（2人）监护仪、氧气袋完全卧床/偏瘫患者中病床或担架护士+护工（2人）或家属协助必要时吸氧行动不便（拄拐/虚弱）中轮椅护士或家属（1人）-普通轻症患者低換扶行走护士引导，家属陪同-精神科躁动患者高担架或轮椅（适当约束）护士+保安（2人以上）-（四）疏散路线选择与安全提示区域首选路线备选路线禁止行为高层病房防烟楼梯间封闭楼梯间1.使用普通客梯2.原路返回寻找财物3.跳楼低层病房安全出口至室外疏散楼梯至室外1.乘坐电梯2.躲入死角地下室/设备层防烟楼梯间向上专用逃生通道1.向下疏散2.躲入无窗房间十三、后期处置与恢复（一）现场保护火灾扑灭后，应划定警戒区域，保护火灾现场，除消防机构和调查人员外，严禁无关人员进入，以便进行火灾原因调查。（二）损失评估由后勤科、设备科、财务科联合对火灾造成的直接经济损失（建筑、设备、物资）和间接损失（停业整顿、医疗收入减少）进行评估统计。（三）环境恢复1.在消防机构允许的情况下，组织人员对现场进行清理。2.对受烟熏、水渍污染的区域进行