2026年护士执业资格考试真题及答案

2026年护士执业资格考试真题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护士在执行护理操作时，属于违反无菌技术操作原则的是A.手持无菌容器时，应托住容器边缘B.取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘C.倒取无菌溶液时，手不可触及瓶口及瓶塞内面D.铺无菌盘时，手臂不可跨越无菌区答案：A解析：手持无菌容器时，应托住容器底部，手不可触及容器边缘及内面，因为容器边缘及内面属于无菌区，手托边缘会污染无菌区。2.患者男，65岁。因脑出血昏迷入院，为预防压疮发生，护士进行翻身间隔的时间一般为A.每30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次答案：C解析：一般情况下，护士为长期卧床患者翻身防压疮的间隔时间为2小时一次，必要时可根据患者病情及受压情况缩短间隔时间。3.临床上进行氧气雾化吸入时，氧流量应调节为A.1~2L/minB.2~4L/minC.6~8L/minD.8~10L/min答案：C解析：氧气雾化吸入时，应调节氧流量至6~8L/min，以产生合适的气溶胶颗粒供患者吸入。4.脉搏短绌的特点是A.脉率大于心率B.脉率小于心率C.脉率等于心率D.脉率不规则答案：B解析：脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动患者，由于心肌收缩力强弱不等，部分心搏出量少的搏动不能引起桡动脉搏动。5.青霉素过敏反应中最严重的临床表现是A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.过敏性休克D.血清病型反应答案：C解析：青霉素过敏反应中最严重的是过敏性休克，多在用药后5-20分钟内发生，主要表现为呼吸道阻塞、循环衰竭、中枢神经系统症状等，危及生命。6.抢救青霉素过敏性休克患者，首选的药物是A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地塞米松答案：B解析：盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物。7.患者男，30岁。因急性胃肠炎入院，拟给予静脉输液。输液过程中，患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音。该患者可能发生了A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰及双肺湿啰音，为急性肺水肿的典型临床表现，多因输液速度过快、短时间内输入过多液体导致。8.急性肺水肿患者采取四肢轮扎止血带时，应A.每隔2~3分钟放松一次，轮流结扎B.每隔5~10分钟放松一次，轮流结扎C.每隔20~30分钟放松一次，轮流结扎D.持续结扎至症状缓解答案：B解析：四肢轮扎止血带可减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，以防肢体缺血坏死。9.正常成人安静状态下，舒张压的正常范围为A.60~80mmHgB.60~90mmHgC.90~120mmHgD.90~140mmHg答案：B解析：正常成人安静状态下，收缩压为90~139mmHg，舒张压为60~89mmHg，脉压差为30~40mmHg。10.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值A.偏低B.偏高C.正常D.无法测量答案：B解析：测血压时袖带过窄，需要较高的充气压力才能阻断动脉血流，故测得的血压值偏高；反之，袖带过宽测得的血压值偏低。11.患者女，55岁。慢性心力衰竭病史5年。近日常于夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰。该患者最可能发生了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.慢性支气管炎急性发作答案：A解析：夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，也称为“心源性哮喘”。12.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂答案：C解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内极易并发心律失常，室颤是急性心肌梗死早期（特别是发病24小时内）最主要的死因。13.护士在为急性心肌梗死患者进行心电监护时，发现频发室性期前收缩，此时首选的急救药物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.异丙肾上腺素答案：A解析：急性心肌梗死伴发频发室性期前收缩、多源性室性期前收缩或室性心动过速时，首选利多卡因静脉注射，以预防心室颤动。14.慢性肺源性心脏病患者，肺、心功能失代偿期最突出的表现是A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺性脑病答案：B解析：慢性肺源性心脏病在肺、心功能失代偿期，主要以呼吸衰竭和右心衰竭为主，其中右心衰竭表现为体循环淤血，是失代偿期最突出的表现。15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练时，吸气与呼气时间比例应为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：COPD患者腹式呼吸训练时，吸气与呼气时间比例应为1:2或1:3，以减慢呼吸频率，改善通气/血流比例失调。16.患者男，45岁。消化性溃疡病史3年。今日突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌呈板样强直。该患者最可能发生了A.消化道出血B.幽门梗阻C.胃穿孔D.穿透性溃疡答案：C解析：消化性溃疡患者突发刀割样剧痛，伴板状腹，是胃穿孔的典型表现，胃内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。17.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A.脾功能亢进B.骨髓造血功能抑制C.营养不良D.上消化道出血答案：A解析：肝硬化门静脉高压时，脾脏淤血肿大，脾功能亢进，大量血细胞在脾脏被破坏，导致红细胞、白细胞及血小板均减少。18.患者男，60岁。肝硬化大量腹水。护士在进行腹部体征检查时，不会出现的表现是A.腹部膨隆B.脐周静脉曲张C.移动性浊音阳性D.液波震颤阴性答案：D解析：大量腹水时（腹水量超过3000ml），腹部可触及液波震颤，故液波震颤阴性不会出现。19.急性肾小球肾炎患者出现水肿的主要机制是A.低蛋白血症B.钠水潴留C.毛细血管通透性增加D.淋巴回流受阻答案：B解析：急性肾小球肾炎患者因肾小球滤过率下降，导致钠水潴留，引起水肿，常表现为晨起眼睑水肿。20.慢性肾衰竭患者出现贫血的最主要原因是A.出血倾向B.铁摄入不足C.促红细胞生成素减少D.毒素抑制骨髓造血答案：C解析：肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官，慢性肾衰竭时促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成障碍，是贫血的最主要原因。21.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士应指导患者A.餐后服用，与牛奶同服B.餐前服用，与维生素C同服C.两餐之间服用，忌饮茶D.睡前服用，多饮水答案：C解析：口服铁剂对胃肠道有刺激，应在两餐之间服用。同时应避免与茶、牛奶同服，以免影响铁的吸收；可与维生素C同服以促进铁吸收。22.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出现危及生命的出血时，首选的治疗措施是A.静脉滴注免疫球蛋白B.输注血小板悬液C.大剂量甲泼尼龙冲击治疗D.脾切除答案：C解析：ITP发生危及生命的出血时，首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以迅速抑制免疫反应，减少血小板破坏。同时可输注血小板悬液作为对症支持。23.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（BMR）计算公式为A.BB.BC.BD.B答案：C解析：基础代谢率的简易计算公式为BMR=24.甲状腺功能亢进症患者术前准备必须达到的手术标准是A.基础代谢率在+20B.脉率在90次/分以下C.睡眠良好，体重增加D.甲状腺变硬答案：A解析：甲亢手术前准备的标准是：基础代谢率降至+2025.糖尿病酮症酸中毒患者，其呼出的气体具有A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.尿骚味答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内产生大量酮体，丙酮经呼吸道排出，呼出气体呈烂苹果味。26.抢救糖尿病酮症酸中毒患者，首要的护理措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速静脉补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡答案：B解析：DKA患者常有严重脱水，首要护理措施是快速静脉补充生理盐水，扩充血容量，改善组织灌注，随后再给予小剂量胰岛素及纠正电解质紊乱。27.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的死亡原因是A.狼疮性肾炎致尿毒症B.狼疮性脑病C.严重感染D.心力衰竭答案：A解析：SLE常累及肾脏，晚期常发展为慢性肾衰竭（尿毒症），是SLE患者最常见的死亡原因。28.长期服用糖皮质激素的SLE患者，护士应指导其注意预防的并发症是A.骨质疏松和感染B.高血压和低血糖C.消化不良和便秘D.甲状腺功能减退答案：A解析：长期应用糖皮质激素易引起骨质疏松、机体免疫力下降导致感染，以及类固醇糖尿病、高血压、消化道溃疡等。29.患者男，40岁。因颅脑损伤后出现脑脊液鼻漏。护士在进行护理时，错误的操作是A.绝对卧床休息B.嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏C.每日清洁鼻腔，禁止堵塞D.头部抬高15~30度，以利于漏口愈合答案：C解析：脑脊液鼻漏时不可进行鼻腔冲洗或堵塞，以免引起逆行性颅内感染。可用无菌棉签轻轻擦拭鼻部，保持清洁即可。30.急性颅内压增高患者出现脑疝的先兆表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.库欣反应C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.呼吸变慢答案：C解析：小脑幕切迹疝的典型先兆是患侧瞳孔初期缩小，随后进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重。31.张力性气胸患者主要的临床表现是A.极度呼吸困难，端坐呼吸B.患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音C.纵隔向健侧移位D.以上都是答案：D解析：张力性气胸由于患侧胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致极度呼吸困难、患侧胸部饱满且叩诊鼓音，气管和纵隔明显向健侧移位。32.开放性气胸的急救处理原则是A.立即胸腔闭式引流B.迅速封闭伤口，变开放性为闭合性C.立即气管插管D.给予高流量吸氧答案：B解析：开放性气胸急救时，应迅速用无菌敷料封闭胸壁伤口，使其转变为闭合性气胸，防止纵隔扑动，然后再进行胸腔穿刺排气或闭式引流。33.患者男，28岁。右下肢骨折石膏固定后4小时，诉患肢疼痛剧烈。查体：足背动脉搏动消失，足趾发凉、发紫。该患者可能发生了A.压疮B.化脓性感染C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩答案：C解析：石膏固定后出现剧烈疼痛、足背动脉搏动消失、指端苍白或发绀，是骨筋膜室综合征的典型早期表现，需立即剖开石膏减压。34.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的辅助检查是A.血常规检查B.X线检查C.局部分层穿刺抽液检查D.CT检查答案：C解析：急性血源性骨髓炎早期X线无改变，血常规只能提示感染，而局部分层穿刺若在骨膜下或骨髓腔内抽出脓性液体，即可明确诊断。35.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A解析：肩关节脱位中，前脱位最为常见，多因间接暴力所致，表现为方肩畸形和Dugas征（搭肩试验）阳性。36.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘早剥D.弥散性血管内凝血答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理变化，可导致各脏器缺血缺氧，引发高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。37.妊娠期高血压疾病使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝跳反射减弱或消失D.尿量减少答案：C解析：硫酸镁中毒的顺序依次为：首先膝跳反射减弱或消失，继而呼吸减慢（<16次/分）、心率减慢、尿量减少。38.抢救硫酸镁中毒的特效解毒剂是A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.阿托品D.纳洛酮答案：A解析：10%葡萄糖酸钙注射液可以拮抗镁离子，是硫酸镁中毒的特效解毒剂。39.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。40.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%~80%。41.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案：B解析：根据最新心肺复苏指南，无论是单人还是双人进行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。42.心肺复苏时，成人胸外按压的深度和频率为A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度5~6cm，频率80~100次/分答案：C解析：最新指南规定，成人胸外按压深度应为5~6cm，按压频率为100~120次/分，以保证有效循环。43.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项体征，不包括体温。44.早产儿最主要的护理措施是A.保暖B.预防出血C.合理喂养D.预防感染答案：A解析：早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，易发生低体温及硬肿症，因此维持体温稳定（保暖）是最首要的护理措施。45.营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂时，至血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂的时间是A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~5个月答案：B解析：营养性缺铁性贫血患儿在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂2~3个月，以补充体内储存铁。46.肺炎患儿在护理过程中，若出现突然面色苍白、烦躁不安、呼吸加重、心率增快、肝脏在短时间内迅速增大，提示患儿可能合并了A.心力衰竭B.脓气胸C.肺大疱D.中毒性脑病答案：A解析：上述症状（心率增快、肝脏短期内迅速增大、烦躁不安、呼吸困难加重）是肺炎合并心力衰竭的典型表现。47.小儿急性肾小球肾炎在疾病早期最常见的严重并发症是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.电解质紊乱答案：A解析：急性肾小球肾炎早期因水钠潴留及血容量增加，最易并发严重循环充血，表现为呼吸急促、肺部湿啰音等，严重者可致心力衰竭。48.法洛四联症患儿突然发生昏厥、抽搐的原因是A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛B.主动脉骑跨严重C.右心室流出道梗阻D.室间隔缺损过大答案：A解析：法洛四联症患儿在哭闹、活动后，可因肺动脉漏斗部肌肉突然痉挛，导致肺动脉血流量进一步减少，脑缺氧加重，出现缺氧发作（昏厥、抽搐）。49.麻疹患儿出疹的顺序是A.耳后发际—面部—颈部—躯干—四肢B.面部—耳后—颈部—躯干—四肢C.颈部—面部—躯干—四肢—耳后D.躯干—四肢—面部—耳后答案：A解析：麻疹的出疹顺序具有特征性：先见于耳后、发际，逐渐蔓延至面、颈，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。50.水痘患儿皮疹的典型特征是A.全身散在红色斑丘疹B.皮疹分批出现，同一部位可见不同形态皮疹C.皮疹退后有脱屑和色素沉着D.皮疹热退后出现答案：B解析：水痘皮疹的特征是“斑疹、丘疹、疱疹、结痂”分批出现，且在同一部位皮肤可见不同形态的皮疹同时存在。二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个选项是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）51.压疮发生的原因包括A.力学因素（压力、剪切力、摩擦力）B.局部潮湿或排泄物刺激C.营养状况不良D.循环障碍E.年龄因素答案：ABCDE解析：压疮的发生是多因素共同作用的结果，包括局部长期受压、摩擦力或剪切力作用；局部潮湿刺激；全身营养不良或水肿；老年人皮肤松弛干燥、皮下脂肪减少等。52.下列属于输液反应的有A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD解析：常见的输液反应包括发热反应、急性肺水肿（循环负荷过重）、静脉炎和空气栓塞。过敏反应多属于药物不良反应。53.慢性心力衰竭患者应用洋地黄类药物期间，护士应警惕的洋地黄中毒表现有A.食欲减退、恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.心率突然降至60次/分以下E.头痛、乏力答案：ABCD解析：洋地黄中毒表现包括胃肠道症状（食欲减退、恶心呕吐）、神经系统症状（黄视、绿视、头痛、乏力）和心律失常（最常见的是室性期前收缩二联律，以及心率减慢等）。54.消化性溃疡的常见并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病答案：ABCD解析：消化性溃疡的四大并发症是出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。肝性脑病是肝硬化的并发症。55.肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时，止血措施包括A.应用生长抑素B.三腔二囊管压迫止血C.内镜下曲张静脉套扎术D.静脉滴注垂体后叶素E.立即行肝移植手术答案：ABCD解析：食管胃底静脉曲张破裂出血的止血包括药物（生长抑素、垂体后叶素）、三腔二囊管压迫、内镜治疗和外科手术。肝移植是终末期肝病的最终治疗手段，非急性出血的常规措施。56.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱常表现为A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.高镁血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期由于肾排泄功能下降，常出现“三高”（高钾、高磷、高镁）和“三低”（低钠、低钙、低氯）的电解质紊乱。57.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素包括A.感染B.胰岛素治疗中断或剂量不足C.饮食不当（暴饮暴食）D.创伤、手术E.妊娠和分娩答案：ABCDE解析：DKA的诱发因素主要有感染（最常见）、胰岛素治疗不当、饮食不当、应激状态（创伤、手术、妊娠、分娩等）以及精神刺激等。58.颅内压增高患者的典型临床表现“三主征”是指A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.运动障碍答案：ABC解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐和视乳头水肿。59.急性乳腺炎的非手术治疗护理措施包括A.患侧乳房停止哺乳，排空乳汁B.局部热敷或理疗C.应用抗生素D.局部水肿严重者可用25%硫酸镁湿敷E.立即切开引流答案：ABCD解析：急性乳腺炎早期（脓肿未形成前）采用非手术治疗，包括排空乳汁、局部热敷、应用抗生素及硫酸镁湿敷。一旦形成脓肿，需切开引流（E项为手术治疗措施）。60.腹外疝患者术后康复指导内容包括A.术后3个月内避免重体力劳动B.保持大便通畅C.积极治疗咳嗽、便秘D.注意保暖，预防感冒E.术后平卧位，膝下垫枕以松弛腹壁答案：ABCDE解析：腹外疝术后需平卧并屈膝以松弛腹壁张力；术后3个月不从事重体力劳动；保持大便通畅；预防和治疗引起腹内压增高的疾病（如咳嗽、便秘）。61.妊娠期高血压疾病的分类包括A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。62.子痫患者的护理措施正确的有A.专人护理，避免刺激B.保持呼吸道通畅，给氧C.防止坠床及外伤D.留置导尿管，准确记录出入量E.控制抽搐后立即终止妊娠答案：ABCDE解析：子痫护理需绝对安静、专人护理、防坠床咬舌、保持呼吸道通畅、给氧、记出入量，并在控制抽搐后适时终止妊娠。63.心跳骤停的临床表现包括A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或抽搐样呼吸D.瞳孔散大E.面色苍白或发绀答案：ABCDE解析：心跳骤停最可靠的临床表现为意识突然丧失、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失，常伴随呼吸停止、瞳孔散大、面色发绀等。64.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现有A.神经兴奋性增高（易激惹、烦躁、夜惊）B.多汗C.枕秃D.颅骨软化E.手镯征答案：ABC解析：佝偻病早期主要表现为神经精神症状（易激惹、夜啼、多汗、枕秃），无骨骼改变；D和E项为激期（活动期）的骨骼改变表现。65.小儿腹泻脱水纠正后，患儿出现低钾血症的表现有A.肌肉无力B.腹胀C.肠鸣音减弱或消失D.心音低钝E.腱反射减弱答案：ABCDE解析：低钾血症主要表现为神经肌肉兴奋性降低（肌肉无力、腱反射减弱）、平滑肌松弛（腹胀、肠鸣音减弱）、心肌受损（心音低钝、心律失常）。三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）66.正常成人安静状态下的心率为60~100次/分，呼吸频率为16~20次/分。67.基础代谢率（BMR）的计算公式为BM68.烧伤面积计算中国九分法中，双上肢面积为18（9），双下肢面积为46（9）。69.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是盐酸肾上腺素。70.心肺复苏时，成人胸外按压的深度应达到5∼6cm，按压频率为71.正常成人24小时尿量约为1000~2000ml；少尿是指24小时尿量少于400ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。72.正常足月新生儿出生后应在30分钟内即开始与母亲进行皮肤接触和早吸吮。73.胎盘剥离的征象包括子宫体变硬呈球形、宫底上升、阴道口外露的脐带自行延长、阴道少量流血以及用手在耻骨联合上方按压子宫下段时，脐带不回缩。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）74.院内感染指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，以及在医院内获得而出院后发病的感染。包括在医院内感染而未发病的带菌者。75.心力衰竭是由心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。主要表现为肺循环和（或）体循环淤血，组织血液灌注不足。76.稽留热指体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等急性传染病的高热期。77.HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。其命名来源于这三个主要临床表现的英文首字母缩写。78.新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和皮肤硬肿。严重者可出现多器官功能损害。五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）79.简述青霉素过敏性休克的急救处理措施。答案：（1）立即停药，使患者平卧，就地抢救，同时报告医生。（1分）（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，患儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（1分）（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。（1分）（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖液中静脉滴注；应用抗组胺类药物如异丙嗪等。（1分）（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（1分）80.简述洋地黄中毒的临床表现及处理方法。答案：（1）临床表现：①胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐等。②神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等。③心脏毒性反应：各种心律失常，最常见的是室性期前收缩二联律，也可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等。（3分）（2）处理方法：①立即停用洋地黄类药物。②停用排钾利尿剂。③补充钾盐：轻者口服或静脉滴注氯化钾。④纠正心律失常：快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可使用阿托品。（2分）81.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：（1）保持管道密闭：引流管各衔接处需妥善固定，水封瓶长玻璃管应没入水中3~4cm，更换水封瓶或搬动患者时需双重夹闭引流管。（1分）（2）严格无菌操作：防止逆行感染，水封瓶应低于胸部引流口平面60~100cm，每日更换水封瓶及引流液。（1分）（3）保持引流通畅：患者取半卧位，鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位；定时挤压引流管，防止阻塞。（1分）（4）观察并记录引流液的性质、颜色和量。若引流液每小时超过200ml，持续3小时以上，提示有活动性出血，应立即报告医生。（1分）（5）拔管护理：引流液明显减少，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，可考虑拔管。拔管后需注意观察有无胸闷、气促、渗血等表现。（1分）82.简述急性肾小球肾炎患儿休息和饮食的护理要点。答案：（1）休息：起病两周内应卧床休息，以减轻心脏负担，增加肾血流量。水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。血沉正常后方可上学，但应避免体育活动。Addis计数正常后恢复正常生活。（3分）（2）饮食：①急性期应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1~2g。②有氮质血症时应限制蛋白质摄入，给予优质蛋白每日0.5g/kg。③水肿严重、尿少者应严格限制水摄入。④尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。（2分）83.简述隔离区域的划分及要求。答案：（1）清洁区：未被病原微生物污染的区域。要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区。（1分）（2）半污染区：有可能被病原微生物污染的区域。要求：患者或穿隔离衣的医务人员通过时，不得接触墙面和家具等物品。（2分）（3）污染区：患者直接或间接接触的区域。要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；医务人员进入污染区须按要求穿隔离衣、戴口罩、戴手套。（2分）六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。要求计算部分列出计算过程）84.患者男，56岁。因“多饮、多尿、体重减轻2年，神志不清2小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg。呈浅昏迷状态，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：血糖32mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，动脉血气分析pH7.20。诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。问题：（1）该患者目前最首要的护理诊断是什么？（2分）（2）简述该患者的急救护理措施。（6分）（3）若医嘱要求在最初2小时内输入生理盐水1000ml，输液器点滴系数为15滴/ml，计算每分钟滴速。（写出计算公式及过程，结果取整数）（2分）答案：（1）首要护理诊断：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷（或意识障碍）。（2分）（2）急救护理措施：①立即建立两条静脉通道，遵医嘱快速补充生理盐水，纠正脱水及电解质紊乱。（1分）②遵医嘱给予小剂量胰岛素静脉滴注治疗，通常按0.1U/kg·h的速度静滴，监测血糖下降情况，防止低血糖。（1分）③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4~6L/min），改善组织缺氧状态。（1分）④严密监测生命体征、神志、瞳孔变化及24小时出入量，留取血尿标本复查血糖、血酮体及电解质。（1分）⑤做好口腔护理及皮肤护理，预防感染。（1分）⑥做好安全防护，防止坠床及舌咬伤。（1分）（3）计算过程：公式：每分钟滴数=（1分）计算：每分钟滴数===85.患者男，62岁。因“突发剧烈胸痛伴大汗2小时”入院。2小时前患者看电视时突感胸骨后压榨样剧痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解。查体：体温37.2℃，脉搏98