2026超声基础试题及答案

2026超声基础试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.超声诊断学中常用的声波频率范围是（）A.20Hz以下B.20~20000HzC.2~10MHzD.20~100MHz答案：C解析：人耳可听声波频率为20~20000Hz，低于20Hz为次声波，高于20000Hz为超声波；临床诊断用超声常用频率为2~10MHz，浅表器官检查可选用更高频率探头。2.人体软组织中超声波的平均传播速度约为（）A.1540m/sB.330m/sC.4080m/sD.1560m/s答案：A解析：超声在人体软组织（肝、肾、肌肉、脂肪等）中的平均传播速度为1540m/s，在空气中约330m/s，在骨骼中约4080m/s，1560m/s为超声在人体软组织中传播速度的近似高值，不是临床计算所用的平均标准值。3.下列关于超声声阻抗的描述，错误的是（）A.声阻抗（Z）=介质密度（ρ）×声速（c）B.两种介质声阻抗差越大，界面反射越强C.人体软组织与空气的声阻抗差极小，超声可良好透入含气脏器D.声阻抗差是超声反射成像的物理基础答案：C解析：人体软组织声阻抗约为1.6×10^6瑞利，空气声阻抗约为0.0004×10^6瑞利，二者声阻抗差极大，超声入射到软组织-空气界面时会发生近乎全反射，几乎无法透入含气脏器，因此肺部、胃肠等含气器官常规经腹超声探查效果差。4.多普勒超声检测血流速度时，当声束与血流方向夹角为多少度时，测量值最准确（）A.0°B.60°C.90°D.120°答案：A解析：多普勒频移公式为fd=2f0vcosθ/c，其中θ为声束与血流方向的夹角；当θ=0°时，cosθ=1，频移值最大，测量最准确；临床检查时要求θ≤60°以保证测量误差在可接受范围，θ=90°时cosθ=0，无法检测到多普勒频移。5.正常成人肝脏左叶厚度（经腹剑突下纵切面测量）的超声参考值范围是（）A.<5cmB.<6cmC.<7cmD.<8cm答案：B解析：正常成人肝脏超声测量标准：左叶厚度（剑突下纵切，显示肝左叶上下径及前后缘最大垂直距离）<6cm，右叶最大斜径（右肋缘下斜切显示肝右静脉注入下腔静脉切面，测量肝表面至膈顶最大垂直距离）<14cm。6.下列胆囊超声检查的准备要求，正确的是（）A.检查前需空腹8~12小时B.检查前1天可进食高脂餐促进胆汁排空C.急诊患者无需特殊准备也可获得清晰胆囊图像D.腹胀患者无需特殊处理即可直接检查答案：A解析：胆囊超声检查前需空腹8~12小时，使胆囊充盈胆汁，减少胃肠内容物及气体干扰；检查前1天需清淡饮食、避免产气食物，急诊患者因无法空腹可能出现胆囊充盈不佳、胃肠气体遮挡的情况，需标注检查条件；腹胀患者可提前服用消胀药物或清洁灌肠后再检查。7.典型胆囊结石的超声特征不包括（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变沿重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚、双边征答案：D解析：典型胆囊结石超声三大特征为：胆囊腔内形态稳定的强回声团、后方伴清晰干净的声影、改变体位时强回声团沿重力方向移动；胆囊壁弥漫性增厚伴双边征是急性胆囊炎的超声表现，不是胆囊结石的特征性表现。8.正常成人肾脏皮质厚度的超声参考值范围是（）A.0.5~1.0cmB.1.0~1.5cmC.1.5~2.0cmD.2.0~2.5cm答案：B解析：正常成人肾脏长径9~12cm，宽径4~5cm，厚径3~5cm，肾皮质厚度1.0~1.5cm，当肾皮质厚度<1.0cm时提示肾实质萎缩，常见于慢性肾功能不全。9.经胸超声心动图检查中，正常成人左心室舒张末期内径的参考值范围是（）A.男性35~55mm，女性30~50mmB.男性45~55mm，女性35~50mmC.男性55~65mm，女性50~60mmD.男性25~35mm，女性20~30mm答案：B解析：经胸超声心动图成人正常参考值：左心室舒张末期内径男性45~55mm、女性35~50mm，左心室收缩末期内径男性25~37mm、女性20~35mm，左心房前后径男性<35mm、女性<35mm，右心室前后径<25mm。10.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.腹腔答案：B解析：异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠，输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最为常见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见但风险极高，易发生破裂大出血。11.下列甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险最高的是（）A.囊性为主结节、伴彗星尾征B.实性低回声结节、边缘不规则、微钙化、纵横比>1C.等回声结节、边界清晰、周边伴完整晕环D.海绵状回声结节、大小多年无变化答案：B解析：根据甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类，实性低回声、边缘不规则（成角、毛刺、分叶）、微钙化（直径<1mm的点状强回声）、纵横比>1是提示甲状腺恶性结节的四大高危特征，具备上述特征越多，恶性风险越高；囊性结节、彗星尾征、海绵状结构、边界清晰伴完整晕环多为良性结节特征。12.下列关于超声生物效应的描述，错误的是（）A.诊断用超声的机械指数（MI）<1.9时，无明确的空化效应损伤证据B.早孕期胚胎检查时，应尽量缩短检查时间，避免固定切面长时间照射C.热指数（TI）是评价超声热效应的指标，TI越高，组织升温风险越高D.临床诊断用超声输出功率越高，成像质量越好，无需限制照射时间答案：D解析：诊断用超声虽然安全性较高，但仍存在热效应、空化效应等潜在生物效应风险，临床检查需遵循ALARA原则（即达到诊断目的的前提下，采用尽可能低的声输出、尽可能短的照射时间），尤其早孕期胚胎、眼部、睾丸等敏感部位检查时需严格控制照射时间与输出功率。13.下列超声伪像中，可导致胆囊结石假阳性诊断的是（）A.混响伪像B.旁瓣伪像C.镜面伪像D.棱镜伪像答案：B解析：旁瓣伪像是由超声探头发射的主瓣旁的旁瓣回声叠加形成，胆囊腔内的旁瓣伪像常表现为胆囊颈、体部靠近腹壁侧的点状或团状强回声，后方伴淡声影，容易被误诊为胆囊结石；混响伪像常见于膀胱前壁、胆囊前壁的多层等距离回声，镜面伪像常见于膈下肝实质与膈上肺组织之间的对称镜像回声，棱镜伪像常见于腹部横断面检查时肠系膜上动脉旁的假孕囊回声。14.正常乳腺超声分层结构中，从浅到深的顺序正确的是（）A.皮肤→皮下脂肪层→腺体层→胸大肌层→肋骨B.皮肤→腺体层→皮下脂肪层→胸大肌层→肋骨C.皮肤→皮下脂肪层→胸大肌层→腺体层→肋骨D.皮肤→腺体层→胸大肌层→皮下脂肪层→肋骨答案：A解析：正常乳腺超声纵、横切面从浅至深的层次为：皮肤（线状高回声，厚1~2mm）→皮下脂肪层（低回声伴条索状高回声分隔，可见库珀韧带）→腺体层（中等回声，随年龄及生理周期回声存在差异）→胸大肌层（平行走行的条索状低回声）→肋骨及肋间肌（肋骨为弧形强回声伴后方声影）。15.下列关于彩色多普勒血流显像（CDFI）的描述，正确的是（）A.红色代表动脉血流，蓝色代表静脉血流B.彩色颜色亮度代表血流速度快慢，亮度越高速度越快C.彩色信号出现混叠时提示血流完全中断D.CDFI可直接测量血流的平均速度答案：B解析：CDFI的彩色编码是根据血流方向与探头的相对关系设定：朝向探头的血流编码为红色，背离探头的血流编码为蓝色，与动静脉属性无关；彩色亮度代表血流速度，速度越快亮度越高，速度越慢亮度越暗；当血流速度超过尼奎斯特极限时会出现彩色混叠，表现为彩色翻转、花色血流，不是血流中断；CDFI仅能显示血流的方向、相对速度与分布，定量测量血流速度需采用脉冲波或连续波多普勒。16.急性胰腺炎的典型超声表现不包括（）A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低、不均匀C.胰管扩张、内可见强回声结石伴声影D.胰周可见液性暗区答案：C解析：急性胰腺炎典型超声表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，边缘模糊，实质回声减低、不均匀，重症胰腺炎可出现胰腺实质坏死液化、胰周积液、腹腔积液，甚至肠麻痹扩张；胰管扩张伴结石是慢性胰腺炎或胰头占位导致梗阻的典型表现。17.经腹部妇科超声检查时，膀胱充盈的标准是（）A.膀胱充盈量约100ml，子宫底未被膀胱覆盖B.膀胱充盈量约300~400ml，子宫底完全被膀胱无回声覆盖，可清晰显示宫底、宫颈及双侧附件区C.膀胱过度充盈，压迫子宫变形移位D.无需充盈膀胱即可清晰显示子宫附件答案：B解析：经腹妇科超声需适度充盈膀胱，以膀胱为透声窗推开遮挡盆腔的肠管，充盈标准为膀胱容量300~400ml，纵切面上可清晰显示完整子宫轮廓、宫底、宫颈及双侧卵巢，无肠管气体遮挡；充盈不足会导致图像显示不清，过度充盈会压迫子宫移位、变形，影响观察。18.正常成人前列腺经腹部超声测量的大小参考值（左右径×前后径×上下径）为（）A.2cm×3cm×4cmB.4cm×3cm×2cmC.3cm×3cm×3cmD.4cm×4cm×4cm答案：B解析：正常成年男性前列腺大小约4cm（左右径）×3cm（前后径）×2cm（上下径），重量约15~20g，前列腺增生时以前后径增大为主要表现，前后径>3cm常提示前列腺增生。19.眼部超声检查时，正常玻璃体的超声表现为（）A.中等回声区B.无回声暗区C.高回声区伴声影D.低回声区伴多发光点答案：B解析：正常眼球结构超声下表现为：角膜为弧形线状高回声，前房为无回声，晶状体为双凸面的线状高回声，玻璃体为透明胶冻状物质，超声表现为完全的无回声暗区，球壁为均匀的高回声带，球后脂肪为高回声区。20.下列超声检查途径中，不适用于前列腺检查的是（）A.经腹壁B.经直肠C.经会阴D.经阴道答案：D解析：前列腺检查常用途径包括经腹壁（需适度充盈膀胱）、经直肠（探头频率高，图像分辨率高，是前列腺检查的首选途径，尤其适用于前列腺癌筛查、穿刺引导）、经会阴（适用于直肠术后、无法经直肠检查的患者）；经阴道途径用于女性盆腔脏器检查，无法用于男性前列腺检查。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声波在人体组织传播过程中发生的衰减与下列哪些因素有关（）A.超声频率B.传播距离C.组织的声衰减系数D.超声入射角度E.声束直径答案：ABC解析：超声衰减是指声波在介质中传播时，声能随传播距离增加而减少的现象，主要原因包括声束扩散、组织吸收、散射，衰减程度与超声频率（频率越高衰减越大）、传播距离（距离越长衰减越大）、组织自身的声衰减系数（骨骼、钙化>纤维组织>肝脾肾等实质器官>脂肪>血液>尿液、胆汁）直接相关，与超声入射角度、声束直径无直接关联。2.下列属于原发性肝癌典型超声表现的有（）A.肝实质内单发或多发实性结节，多为低回声或混杂回声B.结节周边常伴低回声晕环C.CDFI显示结节内部及周边可见较丰富动脉血流信号，流速较高、阻力指数多>0.7D.常伴肝硬化背景E.结节后方伴明显彗星尾征答案：ABCD解析：原发性肝细胞癌多发生于肝硬化背景下，典型超声表现为肝实质内单发或多发实性占位，回声可呈低回声、等回声、高回声或混杂回声，小肝癌多为低回声，较大肿瘤常因出血坏死呈混杂回声，结节周边常伴宽窄不一的低回声晕，为肿瘤膨胀性生长压迫周边肝组织及纤维包膜形成；CDFI可探及结节内高速高阻动脉血流，部分可探及动静脉瘘血流信号；彗星尾征是囊壁结晶、金属异物等的超声表现，不是肝癌的特征。3.下列属于典型单纯性肾囊肿超声表现的有（）A.肾实质内类圆形无回声区，壁薄光滑B.无回声区后方回声增强C.无回声区侧壁可见侧壁声影D.囊内透声差，可见细密光点分层E.囊壁增厚、钙化，多房分隔答案：ABC解析：单纯性肾囊肿为良性病变，典型超声表现为肾实质内类圆形无回声，壁薄光滑、边界清晰，后方回声增强，侧壁因折射出现侧壁声影（回声失落）；囊内透声差伴细密光点分层为囊肿合并出血或感染的表现，囊壁增厚钙化、多房分隔需警惕复杂性囊肿或囊性肾癌可能。4.超声检查中可用于提升图像分辨率、减少伪像的操作调节措施有（）A.选择合适频率的探头，浅表器官选用高频探头，深部脏器选用低频凸阵探头B.调节聚焦区位置，将聚焦区放置于待观察目标的深度水平C.适当调节总增益、时间增益补偿（TGC），使不同深度的组织回声均匀显示D.适当降低彩色多普勒增益，减少彩色外溢伪像E.检查时对探头适当加压，排除胃肠气体干扰答案：ABCDE解析：上述操作均为临床超声检查中优化图像质量的常用措施：高频探头波长短、分辨率高，适合浅表器官，低频探头穿透力强，适合深部脏器；聚焦区位置对应深度的声束最窄、横向分辨率最高，需将聚焦区对准观察目标；增益调节可控制回声放大程度，过高会出现噪声伪像，过低会导致低回声病变漏诊，TGC可补偿不同深度的声衰减；彩色增益过高会导致彩色外溢，无法准确判断血管边界与血流分布；适当加压探头可驱赶探头与组织间的气体、压缩胃肠气体，减少气体干扰。5.下列胎儿超声测量指标中，用于评估孕龄的常用指标有（）A.头臀长（CRL）B.双顶径（BPD）C.头围（HC）D.腹围（AC）E.股骨长（FL）答案：ABCDE解析：早孕期（孕7~12周）通过测量头臀长评估孕龄最为准确，公式为孕龄（周）=CRL（cm）+6.5；中晚孕期通过联合测量双顶径、头围、腹围、股骨长综合评估胎儿生长发育情况与孕龄，减少单一指标测量误差。6.下列超声表现中，提示肝硬化的有（）A.肝脏形态失常，右叶萎缩、左叶及尾状叶增大，肝表面凹凸不平呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，可见结节状回声C.门静脉内径增宽（>13mm），CDFI显示门静脉血流速度减低，可出现双向或离肝血流D.脾大，脾静脉内径增宽（>8mm）E.胆囊壁水肿呈双边征，腹腔可见游离液性暗区答案：ABCDE解析：肝硬化典型超声表现涵盖肝脏形态、实质回声、血流动力学改变及继发征象：形态上右叶萎缩、左叶及尾状叶代偿性增大，表面不光滑呈锯齿状；实质回声增粗不均，呈弥漫性结节样改变；门脉高压时门静脉内径增宽，血流速度降低，甚至出现离肝血流、门静脉血栓；继发改变包括脾大、脾静脉增宽、腹水、胆囊壁水肿等。7.下列属于二尖瓣狭窄超声心动图表现的有（）A.二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连钙化，开放受限B.二尖瓣口舒张期开放面积减小，正常成人二尖瓣口面积4~6cm²，中度狭窄时面积为1.0~1.5cm²C.M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，前后叶同向运动D.左心房、右心室增大E.CDFI显示舒张期二尖瓣口可见五彩镶嵌的高速射流答案：ABCDE解析：二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病导致，典型超声表现包括瓣膜形态改变（增厚、粘连、钙化、开放受限）、瓣口面积减小（轻度狭窄1.5~2.0cm²，中度1.0~1.5cm²，重度<1.0cm²）、M型特征性城墙样改变（正常二尖瓣前叶舒张期呈E、A双峰，前后叶逆向运动，狭窄时E峰下降缓慢，EA峰融合呈城墙样，前后叶同向运动）、心腔改变（左心房压力升高导致左房增大，肺动脉高压导致右心增大）、多普勒表现（舒张期瓣口高速湍流呈五彩花色血流）。8.下列属于乳腺良性病变超声特征的有（）A.结节形态规则，多为椭圆形或圆形，纵横比<1B.结节边界清晰，边缘光滑，可有完整包膜C.结节内部回声均匀，多为低回声或等回声，可伴粗大钙化D.结节后方回声无衰减，可有轻度增强E.CDFI显示结节内部血流信号丰富、杂乱，可见穿支动脉答案：ABCD解析：乳腺良性结节（如纤维腺瘤、增生结节）多具备形态规则、纵横比<1、边界清晰光滑、回声均匀、粗大钙化或无钙化、后方回声无衰减等特征，CDFI多表现为无血流或周边少量规则血流；内部血流丰富杂乱、穿支动脉、微钙化、边缘毛刺、纵横比>1为恶性结节特征。9.下列关于超声造影临床应用的描述，正确的有（）A.超声造影是通过静脉注射微泡造影剂，增强组织血流灌注显示，提高病变检出与定性诊断能力B.临床常用超声造影剂为微泡直径2~8μm的SonoVue（声诺维），可通过肺循环进入体循环C.肝脏占位病变超声造影典型表现：肝细胞癌为“快进快出”，肝血管瘤为“慢进慢出、周边向心性填充”D.超声造影可用于腹部实质性脏器创伤的诊断，识别活动性出血E.超声造影可用于介入治疗的疗效评估，判断肿瘤是否完全灭活答案：ABCDE解析：超声造影技术利用纯血池微泡造影剂，可实时动态显示组织微循环灌注情况，目前广泛应用于肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺、心血管等部位病变的定性诊断、创伤出血识别、介入术中引导及术后疗效评估，其中肝脏病变的造影增强模式具有较高特征性：肝细胞癌以肝动脉供血为主，表现为动脉期快速增强、门脉期及延迟期快速消退（快进快出）；肝血管瘤为良性血管畸形，表现为动脉期周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期呈等或高增强（慢进慢出、向心性填充）；肝囊肿始终无增强。10.下列关节及软组织超声检查的描述，正确的有（）A.高频超声可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、神经、关节囊、软骨等浅表结构B.肌腱超声长轴切面表现为平行排列的条索状高回声，短轴切面为网状高回声C.腘窝囊肿（Baker囊肿）超声表现为腘窝内侧腓肠肌与半膜肌之间的无回声区，可伴分隔D.神经超声纵切面表现为多条平行的低回声束伴高回声分隔，横切面呈“蜂窝状”结构E.超声无法诊断肩袖损伤、肌腱断裂等病变答案：ABCD解析：肌肉骨骼超声是超声检查的重要亚专业，采用10MHz以上高频探头可清晰显示浅表软组织结构及病变，对肩袖撕裂、肌腱断裂、韧带损伤、周围神经卡压、软组织肿物、关节积液等病变的诊断具有较高准确性，是肩袖损伤、运动损伤的首选影像学检查方法之一。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.超声频率越高，波长越短，组织穿透力越弱，分辨率越高。（）答案：√解析：超声波长λ=c/f，频率f越高，波长越短，轴向分辨率越高；但声波衰减与频率正相关，频率越高衰减越快，因此深部组织穿透力越弱。2.胆囊息肉样病变直径≥10mm、基底较宽、单发、生长速度较快时，提示恶性风险升高，建议手术治疗。（）答案：√解析：胆囊息肉样病变中，直径>10mm、广基底、单发、合并胆囊结石、年龄>50岁、随访过程中增大明显者为恶变高危因素，需及时外科干预。3.经颅多普勒超声（TCD）主要用于检测颈部血管的斑块及狭窄情况。（）答案：×解析：TCD是通过颅骨薄弱窗检测颅内Willis环各血管的血流动力学参数，评估颅内血管狭窄、痉挛、畸形、脑死亡等情况；颈部血管斑块、狭窄主要采用颈动脉彩色多普勒超声检查。4.早孕超声检查于宫腔内可见孕囊、卵黄囊及胚芽，胚芽内探及原始心管搏动，即可确诊宫内活胎。（）答案：√解析：早孕期超声诊断活胎的标准为宫腔内孕囊内可见胚芽及卵黄囊，且胚芽内可探及规律的原始心管搏动，通常孕6~7周经腹超声可显示上述结构。5.超声检查发现肾窦区强回声团伴声影，即可诊断为肾结石。（）答案：√解析：肾结石的典型超声表现为肾窦高回声区内的强回声团，后方伴声影，部分可伴肾窦分离扩张；需注意与肾窦内钙化灶、肾钙质沉着症、肠道气体伪像鉴别，典型结石强回声伴声影为核心诊断依据。6.房间隔缺损超声心动图表现为房间隔回声中断，CDFI显示收缩期心房水平左向右分流信号。（）答案：×解析：正常左心房压力高于右心房，房间隔缺损时心房水平分流持续存在于整个心动周期，以舒张期为主，并非仅收缩期分流。7.盆腔超声检查发现宫腔外孕囊结构，内可见胚芽及原始心管搏动，即可确诊异位妊娠。（）答案：√解析：异位妊娠的确诊超声证据为宫腔外探及完整孕囊结构，内可见卵黄囊、胚芽，甚至探及原始心管搏动；若仅探及附件区混合回声包块，需结合血HCG水平综合判断。8.人体不同组织的声衰减程度排序为：骨骼>钙化>肝脾肾>脂肪>血液>胆汁尿液。（）答案：√解析：组织声衰减程度与组织内蛋白含量、钙质含量、含水量密切相关，钙质含量越高、蛋白含量越高、含水量越低，声衰减越明显，上述排序符合人体组织声衰减规律。9.甲状腺弥漫性病变超声表现为甲状腺体积增大、实质回声增粗减低、不均匀，CDFI显示血流信号丰富呈“火海征”，即可确诊为甲状腺功能亢进。（）答案：×解析：“火海征”是甲状腺功能亢进的典型表现之一，但桥本甲状腺炎甲减期也可出现类似血流丰富表现，超声提示弥漫性病变后需结合甲状腺功能实验室检查才能确诊，无法单独通过超声确诊甲亢。10.介入超声可用于完成穿刺活检、置管引流、囊肿硬化、肿瘤消融等操作，具有创伤小、准确性高、并发症少的优势。（）答案：√解析：介入超声是在超声实时引导下完成微创诊断与治疗操作，目前已广泛应用于临床，是现代超声医学的重要组成部分，相比外科操作具有创伤小、定位精准、安全有效、可床旁操作的优势。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，48岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史12年，未规律随访，因“右上腹隐痛1个月，体重下降5kg”就诊，查体：肝肋下2cm，质地硬，边缘不光滑，AFP（甲胎蛋白）860ng/ml（正常参考值<25ng/ml）。请回答：（1）该患者首选的影像学检查方法是什么？（6分）（2）该疾病的典型超声表现有哪些？（8分）（3）需要与哪些常见肝占位病变鉴别？（6分）参考答案：（1）该患者有慢性乙肝病史，AFP显著升高伴体重下降，首先考虑原发性肝细胞癌，首选检查方法为腹部彩色多普勒超声检查（必要时联合超声造影）。超声检查具有无创、便捷、无辐射、价格低廉、可实时多切面扫查的优势，是肝脏占位筛查的首选影像学方法，对直径>1cm的肝占位检出敏感度可达90%以上，结合超声造影可对多数占位做出定性诊断。（2）原发性肝细胞癌典型超声表现包括：①直接征象：肝实质内可见单发或多发实性结节/肿块，边界可不清晰，部分周边伴低回声晕环；结节回声多样，小肝癌（直径<3cm）多为均匀低回声，较大肿瘤因内部出血、坏死、脂肪变呈混杂高回声或等回声，巨块型肝癌周边常可见散在子灶；CDFI显示结节内部及周边可见丰富的动脉血流信号，脉冲多普勒可探及高速高阻动脉频谱，阻力指数多>0.7，部分可探及动静脉瘘形成的湍流频谱；超声造影表现为动脉期病灶快速整体增强，回声高于周围肝实质，门脉期及延迟期造影剂快速消退，回声低于周围肝实质，即“快进快出”增强模式。②间接征象：患者多伴肝硬化背景，表现为肝脏表面凹凸不平、实质回声增粗不均、门静脉内径增宽、脾大、腹水等；部分患者可出现门静脉、肝静脉甚至下腔静脉癌栓，表现为管腔内实性低回声充填，CDFI可见局部血流充盈缺损；晚期可出现肝门部淋巴结肿大。（3）需鉴别的常见肝占位病变包括：①肝血管瘤：为最常见肝脏良性肿瘤，多无肝炎病史，AFP正常；典型超声表现为高回声结节，边界清晰呈浮雕样，内部回声呈筛网状，CDFI多无明显血流信号；超声造影表现为动脉期周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期呈高增强或等增强，即“慢进慢出、向心性填充”，与肝癌“快进快出”模式不同。②转移性肝癌：多有原发恶性肿瘤病史（如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等），常为多发结节，典型超声表现为类圆形低回声结节，周边伴低回声晕，中心因坏死出现无回声区，即“牛眼征”；超声造影多表现为动脉期周边环状增强，门脉期快速消退，呈“环形增强、快进快出”表现，AFP多正常，可伴原发肿瘤相关肿瘤标志物升高。③肝硬化再生结节：多弥漫分布于肝实质，无低回声晕，CDFI无结节内异常高速动脉血流，超声造影表现为与周围肝实质同步增强、同步消退，无“快进快出”表现，AFP多无显著升高。④肝脓肿：多有发热、右上腹痛、血象升高等感染表现，超声表现为边界不清的混合回声区，内部可见液化坏死的无回声区，壁厚不光滑，CDFI显示脓肿壁血流丰富；超声造影表现为脓肿壁环形增强，内部坏死区始终无增强，结合感染病