2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症护理试题及答案

2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国成人住院患者静脉血栓栓塞症防治指南》数据，我国外科住院患者VTE高危占比、内科住院患者症状性VTE发生率分别为（）A.43.2%，0.37‰B.53.4%，0.47‰C.63.7%，0.57‰D.73.1%，0.67‰答案：C解析：2025版指南基于全国136家三级医院多中心流调数据显示，我国外科住院患者中VTE高危（Caprini评分≥5分）人群占比达63.7%，内科住院患者症状性VTE年发生率为0.57‰，较2018版指南统计数据分别升高12.3%、0.12‰，提示住院患者VTE防控压力持续上升。2.成人住院患者使用Caprini风险评估模型完成VTE首次风险评估的时限要求为患者入院后（）A.2小时内B.6小时内C.8小时内D.24小时内答案：C解析：根据国家卫健委《住院患者静脉血栓栓塞症防治护理规范（2024版）》要求，所有成人住院患者需在入院8小时内完成首次VTE风险评估，急诊手术患者需在术前完成评估，转入ICU、病情变化、手术后需在4小时内完成复评。3.以下VTE风险评估模型中，适用于内科住院患者的特异性评估工具是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Rogers评分D.Khorana评分答案：B解析：Padua评分是内科住院患者VTE风险评估的专用工具，≥4分为VTE高危；Caprini评分多用于外科手术患者；Rogers评分主要用于胸外科手术患者风险分层；Khorana评分针对肿瘤化疗患者的VTE风险评估。4.成人住院患者VTE出血风险评估中，以下不属于高出血风险判定因素的是（）A.入院3个月内有脑出血病史B.血小板计数<50×10^9/LC.年龄>75岁D.近期（10天内）有活动性消化道出血答案：C解析：根据《住院患者VTE出血风险评估专家共识（2023）》，高出血风险因素包括3个月内卒中/脑出血病史、血小板<50×10^9/L、10天内活动性出血、严重凝血功能障碍（INR>1.5）、颅脑/脊柱/眼部手术术后72小时内等；单纯年龄>75岁不属于高出血风险独立判定因素，需结合其他合并症综合评估。5.下肢深静脉血栓形成（DVT）最具特异性的临床体征是（）A.患肢肿胀B.患肢皮温升高C.患肢浅静脉显露D.Homans征阳性答案：A解析：患肢肿胀是下肢DVT最常见、特异性最高的体征，多表现为双下肢同一平面周径差≥1cm，其中小腿周径差≥1cm、大腿周径差≥2cm对DVT的提示价值更高；皮温升高、浅静脉显露为非特异性表现；Homans征阳性因存在血栓脱落诱发肺栓塞（PE）的风险，目前已不推荐作为临床常规查体项目。6.急性肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的首发临床症状是（）A.咯血B.胸痛C.不明原因呼吸困难D.晕厥答案：C解析：不明原因的活动后呼吸困难是急性PTE最常见的首发症状，约占所有PTE患者的80%以上；胸痛、咯血、晕厥为PTE典型“三联征”表现，但同时出现的患者占比不足20%，其中晕厥多提示存在大块肺栓塞，患者猝死风险显著升高。7.以下预防措施中，属于VTE机械预防范畴的是（）A.低分子肝素皮下注射B.利伐沙班口服C.间歇充气加压装置（IPC）应用D.下腔静脉滤器植入答案：C解析：VTE基础预防为健康教育、早期活动、补液管理等；机械预防包括梯度压力弹力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、足底静脉泵（VFP）；药物预防包括低分子肝素、普通肝素、Xa因子抑制剂（利伐沙班等）、维生素K拮抗剂等；下腔静脉滤器植入属于VTE防控的有创干预措施，不属于常规预防范畴。8.成人住院患者VTE药物预防中，低分子肝素皮下注射的规范操作要点为（）A.选择上臂三角肌区域注射B.注射前需排尽针管内所有空气C.注射时针头垂直刺入捏起的皮肤褶皱内D.注射后需用力按压穿刺点5分钟以上答案：C解析：低分子肝素规范注射要求选择腹壁脐周2-5cm区域（避开硬结、瘢痕、手术切口），注射时捏起皮肤褶皱形成凸起，针头垂直刺入褶皱内注射；注射前无需排出针管内预留的空气气泡，避免药物残留导致剂量不足；注射后按压穿刺点力度以无渗血为准，避免用力揉搓诱发皮下出血。9.对于VTE高危、同时存在高出血风险的外科住院患者，首选的VTE预防措施为（）A.不予干预，待出血风险降低后再启动预防B.首先启动机械预防，出血风险降低后及时加用药物预防C.直接启动低剂量普通肝素药物预防D.常规植入下腔静脉滤器答案：B解析：指南明确要求，VTE高危合并高出血风险的住院患者，首选机械预防（IPC/GCS）降低VTE发生风险，当患者出血风险降低、出血事件控制后，需在24小时内评估启动药物预防的可行性，避免长期无药物保护导致的血栓事件；下腔静脉滤器仅适用于存在抗凝绝对禁忌、已发生急性DVT的患者，不推荐作为常规预防手段。10.对已确诊下肢急性DVT的患者，以下护理措施错误的是（）A.急性期指导患者绝对卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20-30cmB.严密观察患肢肿胀、皮温、感觉及足背动脉搏动情况C.急性期（发病7天内）指导患者按摩患肢促进静脉回流D.警惕患者出现胸痛、呼吸困难、咯血等PTE预警症状答案：C解析：急性下肢DVT发病7天内血栓处于不稳定期，按摩、挤压患肢可导致血栓脱落诱发致死性PTE，需严格禁止；急性期卧床抬高患肢可促进静脉回流、减轻肿胀，需动态观察患肢血运变化，同时做好PTE症状识别的预警管理。11.急性PTE患者抗凝治疗期间，需重点监测的凝血功能指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：C解析：使用普通肝素静脉抗凝治疗急性PTE时，需监测APTT，维持APTT在正常值的1.5-2.5倍以达到有效抗凝效果；PT、INR为华法林抗凝治疗的监测指标；低分子肝素、新型口服抗凝药常规治疗剂量下无需持续监测凝血功能。12.住院患者使用梯度压力弹力袜（GCS）预防VTE时，以下操作正确的是（）A.选择压力值为40-50mmHg的治疗型弹力袜用于常规预防B.穿戴前需评估患者下肢皮肤情况，存在下肢缺血性疾病者禁止使用C.为提升预防效果，指导患者24小时持续穿戴弹力袜D.弹力袜褶皱处可直接接触皮肤，无需调整平整答案：B解析：常规VTE预防需选择压力值15-20mmHg的一级预防型弹力袜，治疗型（30-40mmHg）弹力袜用于已发生血栓后综合征的患者；存在下肢动脉缺血（踝肱指数<0.9）、皮肤破溃、严重周围神经病变的患者禁止使用机械预防；弹力袜穿戴期间需每天至少脱下2次，每次15-30分钟观察皮肤情况，需平整穿戴避免褶皱导致局部压力过高引发压疮。13.以下关于肿瘤住院患者VTE防控的护理要点，说法错误的是（）A.肿瘤患者VTE风险较普通人群升高4-7倍，需采用Khorana评分进行专项风险评估B.Khorana评分≥3分的肿瘤住院患者，无出血禁忌时需启动药物预防C.肿瘤患者化疗期间无需进行VTE风险动态复评D.肿瘤合并VTE患者抗凝治疗疗程需至少达6个月答案：C解析：肿瘤患者是VTE极高危人群，Khorana评分是肿瘤患者专用VTE风险评估工具，≥3分为高危，无禁忌需启动药物预防；患者每次化疗入院、治疗方案调整、病情变化时均需动态复评VTE风险；肿瘤合并VTE患者复发风险高，抗凝疗程至少6个月，活动期肿瘤、持续接受化疗的患者需延长抗凝疗程。14.孕产妇作为VTE高危人群，以下防控措施正确的是（）A.妊娠期VTE预防优先选择新型口服抗凝药B.产后6-12小时无出血倾向即可启动机械或药物预防C.剖宫产术后患者禁止使用低分子肝素抗凝D.妊娠期女性需长期卧床以降低VTE发生风险答案：B解析：妊娠期VTE风险较非孕期升高5-6倍，抗凝预防优先选择低分子肝素，该药物不通过胎盘屏障、乳汁分泌量极低，对胎儿及哺乳新生儿无影响；产后6-12小时无活动性出血即可启动VTE预防，剖宫产术后高危患者需规范预防至产后7-10天；推荐孕产妇在耐受范围内尽早下床活动，避免长期卧床导致的血流瘀滞；新型口服抗凝药可通过胎盘屏障，妊娠期禁用。15.以下不属于住院患者VTE基础预防措施的是（）A.指导患者术后早期下床活动B.围手术期适度补液，避免血液浓缩C.指导患者避免长期久坐、久卧，定时进行踝泵运动D.术后常规给予低分子肝素皮下注射答案：D解析：基础预防是VTE防控的基础措施，包括健康教育、早期活动、踝泵运动、避免脱水、规范静脉穿刺（避免下肢静脉穿刺刺激性药物）等；低分子肝素注射属于药物预防范畴，不属于基础预防。16.患者确诊急性DVT启动抗凝治疗后，以下护理观察要点提示存在出血高风险的是（）A.牙龈少量渗血B.尿色加深呈茶色、大便呈柏油样C.注射部位直径<2cm的皮下瘀斑D.鼻腔少量出血经按压后止血答案：B解析：抗凝治疗期间需重点观察出血征象，柏油样便、茶色/洗肉水样尿、头痛呕吐、意识改变（提示颅内出血）、不明原因血红蛋白下降≥20g/L为严重出血预警征象，需立即通知医生停用抗凝药物并处理；牙龈少量渗血、注射部位小面积瘀斑、可按压止血的鼻出血为轻微出血表现，可通过调整按压方式、局部处理缓解，不属于严重高风险征象。17.以下关于下腔静脉滤器植入术后的护理要点，说法正确的是（）A.可回收滤器需在植入后12周以上取出B.术后穿刺侧下肢需制动6-8小时，观察穿刺点有无血肿、渗血C.滤器植入后患者无需再接受抗凝治疗D.术后鼓励患者早期按摩患肢预防血栓进展答案：B解析：可回收下腔静脉滤器的推荐取出窗口期为植入后2-12周，超过12周滤器与血管内皮粘连概率显著升高，取出失败率可达40%以上；滤器植入仅可拦截下肢脱落的血栓，不能治疗DVT本身，术后只要无出血禁忌仍需规范抗凝治疗；术后穿刺侧肢体制动6-8小时，避免穿刺点出血，禁止按摩患肢防止血栓脱落。18.根据《住院患者VTE护理质量评价标准》，以下不属于核心质量评价指标的是（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE相关死亡率D.住院患者住院日均费用答案：D解析：VTE护理核心质量指标包括风险评估率、高危患者预防措施落实率、医院获得性VTE发生率、VTE患者规范治疗率、VTE相关死亡率、VTE护理不良事件发生率等；住院日均费用不属于VTE专项护理质量评价指标。19.以下关于VTE患者健康教育的内容，说法错误的是（）A.指导患者避免久坐久站，坐时避免翘二郎腿B.长期抗凝治疗患者需定期复查凝血功能，避免自行增减药物剂量C.指导患者进食低膳食纤维、高脂肪饮食，保持大便干结D.出院后如出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状需立即就诊答案：C解析：VTE患者健康教育需指导患者进食高膳食纤维、低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘时腹压过高影响下肢静脉回流；需告知患者避免久坐久站、避免跷二郎腿，长期抗凝者定期复查凝血功能，出现血栓复发或PTE相关症状需立即就诊。20.踝泵运动作为VTE基础预防的核心措施，其规范动作为（）A.踝关节缓慢背伸至最大限度保持3秒，再跖屈至最大限度保持3秒，每次10组，每天3-4次B.踝关节快速旋转活动，每次50圈C.膝关节伸直位抬下肢至30°保持5秒D.踝关节被动活动由家属完全用力操作，患者无需发力答案：A解析：规范踝泵运动要求患者取卧位或坐位，下肢伸直，踝关节缓慢背伸（脚尖向自己方向勾）至最大限度保持3秒，再跖屈（脚尖向下踩）至最大限度保持3秒，每组10-15次，每天3-4次，可有效促进小腿肌肉泵收缩，加速下肢静脉回流；快速旋转膝关节、直腿抬高不属于踝泵运动范畴，被动活动需患者配合肌肉收缩才能达到预防效果。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含以下哪些疾病类型（）A.下肢深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.急性心肌梗死D.脑梗死E.上肢深静脉血栓形成答案：ABE解析：VTE是指血液在静脉内不正常凝固导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病，包括DVT（下肢、上肢、内脏静脉血栓形成）和PTE，两者为同一疾病在不同部位的表现，属于VTE的两个临床类型；急性心肌梗死为冠状动脉血栓事件，脑梗死为脑动脉血栓事件，均不属于VTE范畴。2.以下属于住院患者VTE获得性高危因素的有（）A.年龄≥40岁B.重大手术史（术后1个月内）C.卧床时间≥72小时D.恶性肿瘤E.长期服用避孕药答案：ABCDE解析：住院患者VTE高危因素包括内在因素（年龄≥40岁、肥胖、VTE病史、遗传性高凝状态等）和获得性因素（手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠/产后、口服避孕药/激素替代治疗、中心静脉置管、感染、心力衰竭等），以上选项均为获得性高危因素。3.VTE机械预防的禁忌证包括（）A.下肢DVT形成急性期B.下肢动脉缺血性疾病（踝肱指数<0.9）C.下肢皮肤破溃、压疮、严重皮炎D.下肢严重畸形E.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿答案：ABCDE解析：以上选项均为机械预防的绝对禁忌证，其中下肢急性DVT使用机械加压可能导致血栓脱落，下肢动脉缺血时加压会进一步加重肢体缺血，皮肤破损、畸形、严重水肿状态下使用机械预防会加重组织损伤，此类患者禁止使用GCS、IPC等机械预防措施。4.以下关于VTE抗凝治疗的药物不良反应及护理要点，说法正确的有（）A.低分子肝素皮下注射易导致腹壁皮下瘀斑，需轮换注射部位B.华法林治疗期间需维持INR在2.0-3.0之间，波动过大时需及时调整剂量C.利伐沙班等新型口服抗凝药需严格空腹服用，服药前后2小时禁食D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）多发生于用药后5-10天，需动态监测血小板计数变化E.抗凝治疗期间尽量避免侵入性操作，必须操作时需告知医生抗凝用药史答案：ABDE解析：低分子肝素注射需轮换腹壁注射位点，避免同一部位反复注射导致皮下出血；华法林治疗窗窄，需监测INR维持在2.0-3.0；肝素类药物可诱发HIT，多在用药5-10天出现血小板下降≥50%，需常规监测血小板变化；抗凝期间侵入性操作出血风险高，需提前告知医师；利伐沙班15mg、20mg规格需与餐同服以提升生物利用度，而非空腹服用，故C选项错误。5.急性致死性PTE的临床预警征象包括（）A.突发晕厥、意识丧失B.烦躁不安、濒死感C.严重呼吸困难、血氧饱和度持续低于90%D.心率>120次/分、血压<90/60mmHgE.咯血、胸痛答案：ABCD解析：大块肺栓塞导致血流动力学不稳定时，可出现晕厥、濒死感、严重低氧血症、心动过速、低血压，属于致死性PTE预警征象，需立即启动急救流程；咯血、胸痛为非大面积PTE的常见表现，不属于致死性预警的特异性表现。6.以下外科手术患者的VTE预防策略，符合2025版指南要求的有（）A.Caprini评分≥5分的极高危患者，无出血禁忌时可采用机械预防联合药物预防B.普通外科腹部手术患者药物预防疗程为7-10天，恶性肿瘤手术患者可延长至28天C.全髋关节置换术、全膝关节置换术患者药物预防疗程需至少10-14天，可延长至35天D.神经外科颅脑手术患者术后24小时内禁忌使用药物预防，可先行机械预防E.泌尿外科经尿道手术患者因创伤小，无需进行VTE风险评估答案：ABCD解析：外科患者需按风险分层实施预防，极高危患者联合机械与药物预防，不同手术类型按照循证证据确定预防疗程：腹腔恶性肿瘤手术延长预防至28天，关节置换术延长至35天，颅脑术后早期出血风险高，先予机械预防，出血稳定后再加用药物；所有住院患者均需进行VTE风险评估，无论手术大小，故E选项错误。7.以下属于DVT后综合征（PTS）的典型临床表现的有（）A.下肢长期肿胀、沉重感B.下肢皮肤色素沉着、瘙痒C.下肢静脉曲张加重D.下肢皮肤溃疡迁延不愈E.下肢发凉、麻木、足背动脉搏动消失答案：ABCD解析：PTS是DVT的远期并发症，因深静脉瓣膜功能破坏导致静脉回流障碍、静脉高压，表现为下肢肿胀、沉重、色素沉着、静脉曲张、皮肤脂质硬化、慢性溃疡等；下肢发凉、足背动脉搏动消失为下肢动脉缺血的表现，不属于PTS症状。8.住院患者VTE护理质量持续改进的核心环节包括（）A.建立多学科协作的VTE防控团队B.落实全员VTE防控知识培训与考核C.建立住院患者VTE风险动态评估与预警机制D.定期对VTE不良事件进行根因分析，落实整改措施E.将VTE防控指标纳入科室护理绩效考核答案：ABCDE解析：优质VTE护理防控体系需包含多学科协作、人员培训、动态评估预警、不良事件根因分析、绩效考核绑定等核心环节，实现VTE防控的全程闭环管理。9.以下关于中心静脉置管（CVC）相关血栓的防控护理要点，说法正确的有（）A.置管时优先选择锁骨下静脉路径，降低血栓发生风险B.置管后指导患者避免置管侧肢体长期制动，可适当进行握拳、抬臂活动C.定期评估导管留置必要性，无治疗需求时尽早拔除D.所有CVC置管患者均需常规使用抗凝药物预防导管相关血栓E.置管期间观察置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高表现答案：ABCE解析：CVC相关血栓是住院患者上肢DVT的首位病因，置管时优先选择锁骨下静脉（颈内静脉、股静脉路径血栓风险更高），置管后鼓励患者适当活动置管侧肢体，动态评估导管必要性尽早拔管，密切观察肢体肿胀等血栓征象；不推荐对所有CVC患者常规预防性使用抗凝药，仅对存在VTE高危因素的肿瘤、长期卧床患者评估后用药，故D选项错误。10.以下关于老年住院患者VTE防控的护理要点，说法正确的有（）A.老年人血管弹性差、活动量少、合并症多，VTE风险是中青年患者的3倍以上B.老年患者对症状感知能力差，VTE起病隐匿，易漏诊C.老年患者出血风险高，启动药物预防前需充分评估出血风险D.老年患者使用机械预防时需密切关注皮肤情况，避免压伤、缺血E.老年患者因活动耐量差，需指导其绝对卧床休息减少活动答案：ABCD解析：老年患者VTE风险高、症状不典型、出血风险高，防控时需精准评估风险，合理选择预防措施，机械预防时加强皮肤观察；在患者耐受范围内需指导其尽早活动，避免长期卧床增加VTE风险，故E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.住院患者VTE是可防可控的，规范落实预防措施可降低60%-70%的症状性VTE发生率。（）答案：√解析：全球循证数据显示，规范落实VTE基础、机械、药物预防措施，可显著降低住院患者症状性VTE的发生风险，有效率达60%-70%。2.下肢DVT患者患肢周径测量的标准方法为：髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处测量双下肢周径，双侧对比。（）答案：√解析：下肢周径测量的标准定位为大腿距髌骨上缘15cm、小腿距髌骨下缘10cm，双下肢同一平面周径差≥1cm具有临床提示意义。3.只要患者下床活动，就不会发生VTE，无需落实其他预防措施。（）答案：×解析：早期活动可降低VTE风险，但对于VTE极高危患者（如恶性肿瘤术后、关节置换、既往VTE病史患者），单纯下床活动的预防强度不足，需联合机械、药物预防措施。4.华法林抗凝治疗期间，患者食用菠菜、西兰花等富含维生素K的食物会影响抗凝效果，需保持饮食结构相对稳定。（）答案：√解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，大量摄入富含维生素K的深色蔬菜会降低华法林抗凝效果，患者需保持饮食结构均衡，避免短期内大量食用此类食物，无需完全禁食。5.间歇充气加压装置（IPC）预防VTE时，需将压力设置为30-40mmHg，每次使用时间≥30分钟，每日2-3次。（）答案：√解析：IPC临床应用的常规压力设置为30-40mmHg（足踝部压力），梯度递减向大腿方向加压，每次使用≥30分钟，每日2次及以上可达到有效预防效果。6.存在VTE高危因素的患者，出现不明原因的胸痛、呼吸困难时，需首先排除PTE可能，立即嘱患者平卧、吸氧并通知医师。（）答案：√解析：高危患者出现PTE可疑症状时，需立即停止活动、平卧、吸氧，避免活动导致血栓进一步脱落，同时通知医师启动应急排查流程。7.产后女性VTE风险在产后1周达到高峰，之后逐渐下降，产后6周恢复至孕前水平。（）答案：√解析：妊娠期女性凝血系统处于生理性高凝状态，产后1周为VTE风险峰值，产后6周左右凝血功能恢复至孕前水平，高危产妇需根据风险分层延长预防时间。8.阿司匹林作为抗血小板药物，可单独用于住院患者VTE的药物预防。（）答案：×解析：阿司匹林为抗血小板药物，对静脉血栓的预防效果有限，指南不推荐单独使用阿司匹林作为住院患者VTE预防的首选用药。9.住院患者VTE风险评估为低危时，无需落实任何预防措施。（）答案：×解析：VTE低危患者需落实基础预防措施，包括健康教育、早期活动、适度补液、避免久卧久坐等，预防血栓事件。10.已发生过VTE的患者，出院后无需长期随访，血栓治愈后不会再次复发。（）答案：×解析：VTE患者复发率较高，5年复发率可达20%-30%，肿瘤患者复发率更高，需长期随访、规范管理，根据病因确定抗凝疗程，降低复发风险。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，身高170cm，体重82kg，因“升结肠恶性肿瘤”于2026年3月12日在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，既往有2型糖尿病病史10年，吸烟史40年，术前检查血小板计数230×10^9/L，凝血功能正常，无出血性疾病史，无既往VTE病史。请结合病例回答以下问题：（1）请采用Caprini评分对该患者进行VTE风险分层（列出评分项目及对应分值），判定其风险等级；（2）针对该患者制定围手术期VTE预防护理方案；（3）患者术后第3天突发左侧小腿肿胀、疼痛，Homans征可疑阳性，作为责任护士需采取哪些护理措施？答案要点：（1）Caprini评分及风险分层：①年龄68岁，对应3分；②BMI=28.4kg/㎡（肥胖），对应1分；③恶性肿瘤，对应2分；④腹腔镜手术时间>45分钟，对应2分；⑤吸烟史，对应1分；⑥糖尿病病史，对应1分；总分为3+1+2+2+1+1=10分，属于VTE极高危患者（Caprini评分≥5分）。（8分）（2）围手术期VTE预防护理方案：①基础预防：术前开展VTE防控健康教育，指导患者练习踝泵运动；围手术期适度补液，避免脱水导致血液浓缩；术后麻醉清醒后即指导患者床上活动，术后24小时协助患者下床活动；避免在下肢静脉穿刺输注刺激性药物；保持大便通畅，避免腹压过高。②机械预防：患者无下肢缺血、皮肤破损等禁忌，术后返回病房即可启动IPC预防，每次使用30分钟，每日3次，下床活动期间可穿戴15-20mmHg压力的一级预防型弹力袜。③药物预防：患者无高出血风险因素，术后12-24小时无活动性出血即可启动低分子肝素皮下注射预防，疗程需延长至术后28天，降低远期VTE发生风险。（10分）（3）护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，抬高左侧患肢20-30cm，禁止按摩、挤压患肢，避免血栓脱落；②立即通知主管医师，完善下肢静脉血管超声检查、D-二聚体、凝血功能等相关检查明确诊断；③测量双侧下肢大腿、小腿周径，评估患肢皮温、感觉、足背动脉搏动情况，记录基线数据；④密切监测患者生命体征，警惕患者出现胸痛、呼吸困难、血氧下降等PTE征象，备好急救药品与设备；⑤若确诊DVT，遵医嘱启动规范抗凝治疗，密切观察患者有无出血不良反应；⑥开展疾病相关健康教育，告知患者急性期活动注意事项、抗凝治疗观察要点，缓解患者焦虑情绪；⑦按不良事件上报流程完成事件上报，做好后续随访。（7分）2.患者女性，72岁，因“社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院治疗，入院后予抗感染、化痰、平喘治疗，既往有慢性阻塞性肺疾病病史15年，高血压病史20年，1个月前曾因脑梗死住院治疗，目前遗留左侧肢体活动不利，长期卧床，日常活动需家属协助。入院第4天患者排便后突发呼吸困难、胸痛，伴晕厥1次，测血压85/50m