2026年多重耐药菌培训考试试题(附答案)

2026年多重耐药菌培训考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测与防控指南（2025版）》，我国医疗机构住院患者中多重耐药菌（MDRO）的平均检出率约为（）A.12.3%B.18.7%C.24.5%D.31.2%答案：C解析：2025年全国MDRO监测网数据显示，住院患者MDRO平均检出率为24.5%，较2020年下降3.2个百分点，但革兰阴性菌耐药形势仍较严峻。2.下列不属于2025版指南定义的“重点关注多重耐药菌”的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.对左氧氟沙星耐药的肺炎链球菌答案：D解析：重点关注MDRO需具备传播风险高、感染后病死率高、治疗可选药物有限的特征，单一对氟喹诺酮类耐药的肺炎链球菌不属于国家级重点监测的MDRO范畴。3.多重耐药菌的核心定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别中的代表性药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：根据WHO及我国现行标准，MDRO定义为对3类或3类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时耐药，泛耐药（XDR）为仅对1~2类药物敏感，全耐药（PDR）为对所有类别药物均耐药。4.2025年全国细菌耐药监测网数据显示，临床检出率最高的碳青霉烯类耐药革兰阴性菌是（）A.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）B.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）C.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）D.碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CREC）答案：A解析：2025年监测数据显示CRKP占所有碳青霉烯类耐药革兰阴性菌检出的42.1%，CRAB占29.8%，CRPA占21.3%，CREC占6.8%，其中CRKP所致血流感染病死率可达47%。5.多重耐药菌接触隔离措施中，隔离标识的正确颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：我国医院隔离技术规范明确，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色；MDRO防控核心为接触隔离，需在患者腕带、病历夹、病房门口张贴蓝色隔离标识。6.对于MDRO感染/定植患者的病房安置，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离B.可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.可将MDRO定植患者与留置尿管、深静脉导管的患者安置在同一间病房D.不能将MDRO感染/定植患者与免疫力低下、有侵入性操作的患者安置在同一间病房答案：C解析：MDRO患者不得与免疫功能抑制、有开放伤口、留置各类侵入性导管的高危患者同室安置，避免交叉传播；无单间条件时必须执行同病种同室安置，床间距≥1.2米。7.医务人员在接触MDRO感染/定植患者时，下列哪种情况无需佩戴手套（）A.接触患者破溃伤口分泌物B.为患者测量血压、脉搏C.处理患者使用过的引流袋D.接触患者被汗液浸湿的衣物答案：D解析：接触患者完整皮肤、未被患者体液污染的物品时无需佩戴手套，但接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、污染物品时必须戴手套，脱手套后必须执行手卫生。8.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）A.全部按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋分层封扎B.生活垃圾按生活垃圾处置，医疗废物按感染性废物处置C.全部按损伤性医疗废物处置D.采用单层黄色医疗废物袋封装后标注“MDRO”标识即可答案：A解析：MDRO患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾、医疗废物均视为感染性废物，需使用双层黄色医疗废物袋分层鹅颈结封扎，包装袋外标注“多重耐药菌感染”标识，由专人转运处置。9.关于MDRO患者环境清洁消毒，下列说法错误的是（）A.患者床单元每日清洁消毒2次，高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手、床头柜）每4小时消毒1次B.消毒首选1000mg/L含氯消毒剂，耐碳青霉烯类耐药菌污染时需使用2000mg/L含氯消毒剂C.患者出院、转科后需执行终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒辅助D.清洁工具可与其他病房交叉使用，使用后统一消毒即可答案：D解析：MDRO隔离病房需配备专用清洁工具（抹布、拖布），标识明确，不得跨区域使用，使用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用。10.下列哪种标本检出MDRO时，判定为“感染”而非“定植”的临床价值最高（）A.鼻咽拭子筛查出MRSAB.肛周拭子筛查出CREC.清洁中段尿培养出CRAB，患者无尿频尿急尿痛症状，尿常规白细胞正常D.胸腔积液培养出CRKP，患者伴有发热、胸痛，血常规白细胞及降钙素原显著升高答案：D解析：定植是指细菌在人体体表、腔道黏膜存在但无临床感染表现，标本来自无菌部位（血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液等）且伴感染相关症状、炎症指标升高时，方可判定为MDRO感染。11.对于MRSA感染的治疗，下列首选药物正确的是（）A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.美罗培南答案：C解析：MRSA对所有β-内酰胺类药物（青霉素类、头孢类、碳青霉烯类）均耐药，轻中度感染可选用利奈唑胺、达托霉素，重度感染首选万古霉素，治疗期间需监测血药浓度，谷浓度需维持在15~20mg/L。12.根据2025版《抗菌药物临床应用指导原则》，外科围手术期预防使用抗菌药物时，下列哪种情况无需常规覆盖MDRO（）A.既往有MRSA定植史的患者行人工关节置换术B.已知CRE肠道定植的患者行胰十二指肠切除术C.无MDRO定植史、所在科室近1年MRSA手术部位感染发生率低于0.5%的患者行甲状腺切除术D.入住ICU超过7天、近期接受过广谱抗菌药物治疗的患者行开颅手术答案：C解析：围手术期MDRO预防用药仅适用于有MDRO定植史、所在科室MDRO手术部位感染率高、手术时间长、异物植入的高危患者，甲状腺手术为Ⅰ类清洁手术，无高危因素时无需覆盖MDRO。13.MDRO主动筛查的目标人群不包括（）A.新入院的ICU患者B.既往有MDRO定植/感染史再次入院的患者C.入院24小时内的儿科普通感冒患者D.接受器官移植、粒细胞缺乏的免疫抑制患者答案：C解析：MDRO主动筛查重点人群包括ICU入住患者、长期护理机构转入患者、既往MDRO感染/定植史患者、免疫抑制患者、接受侵入性操作患者、近期（3个月内）使用广谱抗菌药物超过7天的患者，普通轻症患者无需常规筛查。14.MDRO主动筛查的标本采集部位，错误的是（）A.MRSA筛查采集鼻前庭拭子B.VRE筛查采集肛周/直肠拭子C.CRE筛查采集咽拭子+肛周拭子D.CRAB筛查采集静脉血标本答案：D解析：CRAB筛查常采集咽拭子、腋窝/腹股沟皮肤拭子，血标本为感染诊断标本，不作为常规定植筛查标本；定植筛查需采集常见定植部位标本，无需采集无菌部位标本。15.关于MDRO解除隔离的标准，下列说法正确的是（）A.患者临床症状好转即可解除隔离B.患者抗菌药物疗程结束即可解除隔离C.连续2次（每次间隔≥24小时）相关部位MDRO培养阴性，可解除接触隔离D.患者出院前无需培养即可解除隔离答案：C解析：MDRO隔离解除需满足连续2次（间隔24小时以上）原感染/定植部位标本培养阴性，且无该MDRO感染相关临床症状；部分免疫抑制患者可能长期定植，需重复筛查确认转阴后方可解除隔离。16.手卫生是MDRO防控最核心的措施，世界卫生组织推荐的手卫生5个时刻不包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后F.进入医院大门时答案：F解析：手卫生5时刻为接触患者前、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，进入医院大门不属于要求执行手卫生的强制时刻，但建议做好手卫生。17.2025年监测数据显示，我国医疗机构MDRO传播最主要的途径是（）A.空气传播B.接触传播（医务人员手、污染的环境表面）C.消化道传播D.虫媒传播答案：B解析：流行病学调查显示，60%以上的MDRO院内传播与医务人员手卫生依从性不足、环境高频接触表面清洁消毒不到位相关，空气、消化道、虫媒传播仅占传播途径的5%以下。18.对于长期携带MDRO的无症状定植患者，下列处置方式正确的是（）A.全身使用高级别抗菌药物清除定植菌B.常规使用含消毒剂的沐浴液进行皮肤去定植C.对MRSA鼻腔定植患者，可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合氯己定沐浴去定植，无需全身用药D.对CRE肠道定植患者采用口服抗菌药物去定植答案：C解析：无症状MDRO定植患者不推荐常规全身使用抗菌药物清除定植，避免诱导更高水平耐药；仅MRSA鼻腔定植的高危患者（如拟行人工关节置换、心脏手术患者）可采用局部去定植方案，CRE定植目前无推荐的常规去定植方法，重点做好接触隔离即可。19.下列抗菌药物管理措施中，对减少MDRO产生作用最弱的是（）A.落实抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物无指征使用B.推行抗菌药物疗程管理，避免不必要的长疗程用药C.定期开展抗菌药物临床应用点评，及时干预不合理用药D.住院患者常规预防性使用抗菌药物避免感染答案：D解析：无指征预防性使用抗菌药物是诱导细菌耐药的核心危险因素之一，严格抗菌药物分级、优化给药方案、缩短不必要的疗程、开展处方点评均可有效减少MDRO产生。20.根据《医院感染管理办法》要求，医疗机构发现MDRO医院感染暴发时，报告时限为（）A.2小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告B.12小时内报告C.24小时内报告D.72小时内报告答案：B解析：医疗机构发现5例以上疑似MDRO医院感染暴发、3例以上同种同源MDRO感染暴发时，应当于12小时内向属地县级卫生健康行政部门报告，并同时采取控制措施。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于泛耐药（XDR）细菌判定标准的有（）A.对除多粘菌素、替加环素之外的所有抗菌药物类别耐药B.对常用抗菌药物几乎全部耐药，仅对1~2种潜在有抗不动杆菌活性的药物敏感C.对3类抗菌药物耐药D.对所有临床可用抗菌药物均耐药答案：AB解析：泛耐药菌指对几乎所有分类的抗菌药物耐药，仅对1~2种对该菌有抗菌活性的药物（如多粘菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等）敏感；对3类及以上耐药为多重耐药，对所有药物耐药为全耐药。2.MDRO医院感染的高危人群包括（）A.年龄≥65岁的老年患者B.留置中心静脉导管、尿管、引流管的患者C.近期（90天内）接受过3种及以上抗菌药物治疗的患者D.入住ICU时间≥7天的患者E.接受化疗、糖皮质激素治疗的免疫功能低下患者答案：ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染/定植的高危人群，感染风险是普通住院患者的4~12倍，需作为重点防控对象。3.医务人员接触MDRO患者时，个人防护用品使用正确的有（）A.进入隔离病房前穿戴隔离衣、手套B.接触患者血液、体液喷溅风险时佩戴护目镜/防护面屏C.离开隔离病房时，在病房门口脱卸隔离衣、手套，脱卸后立即执行手卫生D.隔离衣可重复跨病房使用，每日更换1次即可E.手上有可见污染时，使用速干手消毒剂消毒即可答案：ABC解析：隔离衣为MDRO接触隔离专用，不得跨病房使用，一次性隔离衣一次性使用；手上有可见污染时必须使用流动水+皂液洗手，不得仅用速干手消毒剂消毒。4.关于MDRO患者诊疗物品管理，下列说法正确的有（）A.首选一次性诊疗物品，使用后按感染性废物处置B.可重复使用的医疗器械（如血压计、听诊器、体温计）专人专用，每次使用后消毒C.轮椅、平车、转运床等转运工具使用后，对接触部位采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.患者出院后，其床单元可复用物品无需特殊消毒，按常规流程处理即可答案：ABC解析：MDRO患者使用后的可复用物品需经过严格消毒/灭菌后方可用于其他患者，终末消毒时床单元所有物品需采用高水平消毒，床垫、被褥可采用紫外线照射或床单元消毒机消毒。5.下列抗菌药物不合理使用行为中，易诱导MDRO产生的有（）A.病毒性上呼吸道感染患者常规使用头孢类抗菌药物B.围手术期预防用药时间超过48小时C.治疗细菌感染时，给药剂量不足、给药频次不符合药代动力学要求D.根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物治疗明确的细菌感染E.无明确指征时联合使用2种及以上广谱抗菌药物答案：ABCE解析：无指征用药、疗程过长、剂量不足、频次错误、无指征联合广谱用药均会破坏人体正常菌群屏障，筛选出耐药菌株，诱导MDRO产生；根据药敏结果选择窄谱药物是合理用药行为，可减少耐药发生。6.MDRO感染的常见类型包括（）A.医院获得性肺炎B.血流感染C.手术部位感染D.尿路感染E.腹腔感染答案：ABCDE解析：MDRO可导致各部位感染，其中以呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染最为常见，占所有MDRO感染的75%以上。7.医疗机构MDRO防控的核心多部门协作机制中，需要参与的部门包括（）A.医院感染管理部门B.临床科室C.检验科微生物室D.药学部E.后勤保洁部门F.护理部答案：ABCDEF解析：MDRO防控需要多部门协同：院感部门负责组织培训、监测、督导；临床科室负责落实隔离、防控措施；微生物室负责及时准确检出MDRO、发布耐药预警；药学部负责抗菌药物合理使用管理；后勤部门负责环境清洁消毒；护理部负责护理人员防控措施落实。8.检验科微生物室发现MDRO检出结果时，需履行的职责包括（）A.第一时间通过电话、信息系统向临床科室及院感部门预警危急值级别MDRO（如CRE、CRAB、VRE）结果B.每季度向全院发布细菌耐药监测数据，为临床用药提供参考C.对暴发流行的MDRO开展同源性检测，明确传播链D.无需提前告知临床，仅在正式报告中注明MDRO即可答案：ABC解析：微生物室需建立MDRO快速预警机制，对于重点MDRO需在初步药敏结果提示耐药时立即通知临床和院感部门，为早期落实隔离措施争取时间，避免传播。9.关于MDRO患者的转运，下列说法正确的有（）A.尽量减少不必要的转运，如必须转运，需提前告知接收科室患者MDRO感染/定植情况B.转运过程中患者佩戴外科口罩，尽量减少接触其他患者C.转运人员接触患者时穿戴隔离衣、手套，转运结束后执行手卫生D.接收科室无需采取特殊防控措施，按普通患者接诊即可答案：ABC解析：MDRO患者转运需提前做好对接，告知接收科室落实接触隔离准备，转运过程中做好防护和患者覆盖，减少对公共区域的污染，转运后对转运工具进行严格消毒。10.MDRO医院感染暴发的常见原因包括（）A.手卫生依从性低，医务人员手成为传播媒介B.环境清洁消毒不到位，高频接触表面存在MDRO污染C.隔离措施落实不到位，MDRO患者与高危患者同室安置D.抗菌药物不合理使用，诱导耐药菌株产生并传播E.侵入性操作无菌操作不严格答案：ABCDE解析：以上因素均为MDRO暴发的常见诱因，国内外多项暴发调查显示，手卫生依从性低于50%的科室，MDRO暴发风险是依从性高于90%科室的8.3倍。11.下列消毒方法中，可有效杀灭MDRO的有（）A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟B.75%乙醇擦拭作用1分钟C.3%过氧化氢喷雾作用30分钟D.500mg/L季铵盐类消毒剂擦拭作用10分钟E.紫外线照射（辐照强度≥70μW/cm²）作用30分钟答案：ACE解析：对于碳青霉烯类耐药菌等耐药性强的MDRO，需使用中高水平消毒方法，75%乙醇对部分非发酵菌（如鲍曼不动杆菌）杀灭效果不稳定，低浓度季铵盐类消毒剂对MDRO杀灭效果不足，不推荐作为重点环境消毒首选。12.关于MDRO防控中的工作人员管理，下列说法正确的有（）A.保洁人员需经过MDRO防控专项培训合格后方可上岗B.医务人员患感冒等呼吸道疾病时无需限制接触MDRO患者C.护理MDRO患者的护士，尽量固定专人护理，减少轮班传播D.实习、进修人员进入MDRO隔离病房前需掌握隔离防控要求E.工作人员手部有皮肤破损时，需佩戴双层手套接触MDRO患者答案：ACDE解析：工作人员患感染性疾病、皮肤有破损时，需尽量避免接触MDRO高危患者，如需接触必须做好防护；MDRO隔离病房尽量固定医护人员，减少人员流动带来的传播风险。13.患者及家属的MDRO防控健康教育内容包括（）A.告知MDRO的传播途径、隔离的目的和意义B.指导患者及家属正确执行手卫生C.告知患者不要随意触碰其他患者的物品、不要串病房D.告知MDRO感染无法治疗，需长期隔离答案：ABC解析：健康教育需客观告知MDRO相关知识，避免过度恐慌，需明确告知大部分MDRO感染通过规范治疗可治愈，无症状定植者无需过度焦虑，配合隔离措施即可。14.下列属于MDRO防控核心措施bundle（集束化）的有（）A.手卫生依从性≥95%B.接触隔离措施落实率100%C.高危人群MDRO主动筛查率≥90%D.环境清洁消毒合格率≥95%E.特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率≥80%答案：ABCDE解析：我国MDRO防控核心集束化措施明确要求以上指标达标，方可将MDRO检出率控制在较低水平。15.下列关于CRE感染防控的说法，正确的有（）A.CRE是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中任意一种耐药，或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌B.CRE感染患者病死率高，被称为“超级细菌”C.CRE肠道定植患者无需隔离，仅感染患者需要隔离D.CRE感染治疗可根据药敏选择头孢他啶/阿维巴坦、多粘菌素、替加环素等药物答案：ABD解析：CRE定植患者同样需要采取接触隔离措施，研究显示CRE定植患者发生CRE感染的风险是无定植者的23倍，且是重要的传播源。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌就是全耐药细菌，所有抗菌药物都无法治疗。（×）解析：多重耐药菌仅对3类及以上药物耐药，通常仍有多种抗菌药物可选择，仅全耐药菌对所有药物耐药。2.患者标本中检出MDRO即说明患者发生了MDRO感染，需要立即使用高级别抗菌药物治疗。（×）解析：需区分定植与感染，无症状定植患者无需使用抗菌药物，仅感染患者需要针对性治疗。3.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再洗手。（×）解析：手套不能完全阻隔细菌，脱手套后必须执行手卫生，戴手套不能替代洗手。4.为提高MDRO检出效率，采集筛查标本时应尽量在使用抗菌药物前采集。（√）解析：使用抗菌药物后可能抑制细菌生长，导致假阴性结果，筛查或病原学检测尽量在抗菌药物使用前采集标本。5.MDRO可以通过医务人员的手机、听诊器、白大褂等物品传播。（√）解析：被污染的医务人员个人物品、诊疗用品均可能成为传播媒介，需定期清洁消毒。6.接触隔离病房的门应保持关闭，尽量减少人员进出。（√）解析：隔离病房需保持门关闭，减少空气流动和人员流动带来的传播风险。7.长期使用抗菌药物的患者，为预防MDRO感染，应常规使用抗真菌药物。（×）解析：无指征使用抗真菌药物会诱导真菌耐药，且不能预防MDRO感染，反而会破坏菌群平衡增加MDRO定植风险。8.对于MDRO感染患者，应尽量减少侵入性操作，尽早拔除不必要的导管。（√）解析：侵入性导管会破坏皮肤黏膜屏障，增加MDRO感染和播散风险，需每日评估导管必要性，尽早拔除。9.环境中检出MDRO说明清洁消毒不合格，需立即强化消毒措施。（√）解析：高频接触表面不得检出致病微生物，环境检出MDRO提示清洁消毒存在漏洞，需排查原因并整改。10.医务人员接种疫苗不能减少MDRO感染的传播。（×）解析：医务人员接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，可减少自身携带和传播病原菌的风险，间接降低MDRO传播概率。四、简答题（共4题，每题8分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。答案：（1）加强监测预警：落实重点人群MDRO主动筛查，微生物室及时预警MDRO检出结果，定期发布耐药监测数据；（2）严格落实接触隔离：MDRO感染/定植患者单间或同病种同室安置，张贴蓝色隔离标识，配备专用诊疗物品，医护人员进出病房落实手卫生和个人防护，患者解除隔离需满足2次间隔24小时培养阴性；（3）强化手卫生管理：落实手卫生5个时刻要求，配齐手卫生设施，提高手卫生依从性；（4）做好环境清洁消毒：MDRO病房高频接触表面增加消毒频次，使用合格消毒剂，清洁工具专用，终末消毒落实到位；（5）加强抗菌药物合理使用管理：落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，优化给药方案，减少无指征用药和长疗程用药；（6）开展多部门协作培训：对医务人员、保洁、后勤、患者及家属开展分层培训，督导各项措施落实；（7）减少侵入性操作相关感染：严格无菌操作，每日评估导管必要性，尽早拔管，落实导管相关感染防控集束化措施。2.简述MDRO定植与感染的区别要点。答案：（1）临床表现：定植患者无感染相关的临床症状（如发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等），感染患者存在对应部位感染的症状体征；（2）实验室检查：定植患者感染相关炎症指标（血常规白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原）无明显异常，感染患者炎症指标符合相应部位感染的升高表现；（3）标本来源：定植菌多来自非无菌部位的筛查标本（如鼻咽拭子、肛周拭子、皮肤拭子、留置导管表面等），感染菌多来自无菌部位标本（血液、脑脊液、胸腹水、关节液、手术部位深部分泌物等）或有感染表现部位的合格标本（如痰标本见大量白细胞吞噬细菌、清洁中段尿白细胞显著升高等）；（4）影像学表现：定植患者无感染对应的影像学异常（如肺炎的渗出影、腹腔感染的积液脓肿等），感染患者存在相应影像学改变；（5）处置原则：定植患者无需使用抗菌药物治疗，仅需落实接触隔离措施，感染患者需根据药敏结果选择敏感抗菌药物规范治疗。3.简述MDRO接触隔离中个人防护用品的穿脱顺序。答案：（1）穿防护用品顺序：进入病房前执行手卫生→戴一次性工作帽→戴医用外科口罩（有喷溅风险时戴医用防护口罩）→穿一次性隔离衣→戴乳胶手套（手套需包裹隔离衣袖口），必要时戴护目镜/防护面屏；（2）脱防护用品顺序：在病房门口完成脱卸，不得将污染的防护用品带出病房→摘除护目镜/防护面屏（放入指定回收容器）→脱手套（脱手套时避免接触手套外侧面，将手套包裹后放入医疗废物桶）→执行手卫生→脱隔离衣（从内向外反卷，将污染面包裹在内，放入医疗废物桶）→执行手卫生→摘口罩、帽子→离开病房后再次执行手卫生。4.简述MDRO暴发的应急处置流程。答案：（1）发现与报告：临床科室或微生物室发现短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例时，立即报告医院感染管理部门，12小时内上报属地卫生健康行政部门；（2）核实诊断：院感部门联合微生物室、临床科室核实病例，开展同源性检测，确认暴发存在，明确暴发范围；（3）控制感染源：对所有MDRO感染/定植患者立即落实严格接触隔离，必要时暂停收治新患者、关闭相关病区；（4）切断传播途径：强化环境清洁消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂每日4次擦拭高频接触表面，开展终末过氧化氢汽化消毒；提高手卫生依从性，加强个人防护监督；对诊疗用品、医疗废物、患者分泌物进行严格消毒处置；（5）排查高危人群：对病区所有患者、医务人员开展MDRO主动筛查，发现潜在定植者及时隔离；（6）强化抗菌药物管理：暂停科室特殊使用级抗菌药物的无指征使用，组织药学专家会诊指导感染患者治疗；（7）开展流行病学调查：查找感染源和传播途径，明确传播链，分析暴发原因；（8）效果评估：连续1周无新发病例、环境监测MDRO阴性后，判定暴发控制，恢复正常诊疗秩序，形成调查报告并落实整改。五、案例分析题（共1题，18分）某三甲医院综合ICU共有12张床位，2026年3月5日-3月12日，陆续有4名患者检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），其中2名为呼吸机相关性肺炎患者（伴发热、肺部啰音、CT提示肺部渗出、痰培养CRKP阳性、PCT升高），2名为直肠拭子筛查阳性的无症状定植患者；4名患者均在ICU住院超过10天，均留置中心静脉导管、尿管，其中3名患者近2周使用过碳青霉烯类+头孢哌酮舒巴坦联合抗菌药物治疗；现场调查发现：该ICU手卫生依从性仅为52%，隔离病房不足，CRKP阳性患者与2名粒细胞缺乏患者同室安置，床间距仅0.8米，保洁员使用同一拖布擦拭所有病房地面，床栏、呼叫器每日仅消毒1次，浓度为500mg/L含氯消毒剂，近3个月未开展MDRO防控培训。请结合