2026年内镜中心试题及答案

2026年内镜中心试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025年中华医学会消化内镜学分会发布的《中国早期食管癌筛查及内镜诊治指南（2025版）》，食管碘染色检查时常规推荐使用的碘液浓度为A.0.5%~1.0%B.1.2%~1.5%C.1.8%~2.5%D.3.0%~3.5%答案：C解析：浓度过低会导致黏膜染色不均，漏诊淡染病变；浓度过高会造成食管黏膜化学性灼伤，诱发患者术后胸骨后疼痛、黏膜水肿。2.内镜清洗消毒过程中，邻苯二甲醛（OPA）消毒液的最短浸泡消毒时间为A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.20分钟答案：B解析：依据《软式内镜清洗消毒技术规范（2025年修订版）》，邻苯二甲醛用于内镜高水平消毒时，在20℃以上温度条件下最短浸泡时间为5分钟，可覆盖分枝杆菌、病毒、细菌繁殖体及部分芽孢；过氧乙酸类消毒液最短浸泡时间为3分钟，2%戊二醛的高水平消毒最短时间为10分钟。3.下列哪种情况属于内镜诊疗操作的绝对禁忌证A.血红蛋白70g/L的消化性溃疡出血患者B.急性重症胰腺炎发病48小时内C.严重心肺功能不全、无法耐受气道评估的患者D.直径1.5cm的结直肠息肉患者答案：C解析：严重心肺功能不全、血流动力学不稳定、无法配合气道管理的患者属于内镜检查绝对禁忌证；急性重症胰腺炎并非早期内镜绝对禁忌，若怀疑合并胆总管结石嵌顿，可在24~48小时内行急诊ERCP；消化道出血、结直肠息肉均为内镜诊疗的强适应证。4.无痛胃肠镜检查中，丙泊酚诱导麻醉的常规成人起始剂量为A.0.5~1.0mg/kgB.1.5~2.5mg/kgC.3.0~4.0mg/kgD.4.5~5.0mg/kg答案：B解析：成人无痛内镜丙泊酚诱导剂量通常为1.5~2.5mg/kg，操作中根据患者体动情况追加0.5mg/kg维持，老年、体弱患者需减量30%~50%，避免呼吸循环抑制。5.早期胃癌Paris分型中，Ⅱc型病变是指A.明显隆起型病变，隆起高度超过黏膜厚度2倍B.表浅凹陷型病变，凹陷深度不超过黏膜层C.平坦型病变，无明显隆起或凹陷D.深凹陷型病变，病变浸润至黏膜下层答案：B解析：Paris分型中，Ⅰ型为隆起型（高度＞5mm），Ⅱ型为表浅型，其中Ⅱa为表浅隆起（高度＜5mm）、Ⅱb为表浅平坦、Ⅱc为表浅凹陷（深度＜1mm），Ⅲ型为深凹陷型。6.ERCP操作中，选择性胆管插管成功的金标准是A.造影剂注入后显示完整胆管树结构B.导丝顺利插入乳头开口10cm以上C.吸引出金黄色胆汁D.透视下见导丝沿胆管走行进入肝门部答案：A解析：仅导丝进入、吸引出胆汁或导丝走行符合胆管位置均可能存在误判，注入造影剂后清晰显示肝内外胆管树结构且无胰管显影，才是胆管插管成功的金标准。7.结肠镜检查中，到达回盲部的标志性结构是A.回盲瓣B.阑尾开口C.回盲瓣+阑尾开口+结肠带交汇点D.盲肠黏膜皱襞答案：C解析：仅观察到回盲瓣或阑尾开口存在将憩室、皱襞误判的可能，需同时确认回盲瓣、阑尾开口及三条结肠带交汇的盲端结构，才能判定结肠镜插镜至回盲部，合格肠镜检查需进入回肠末端10~15cm观察。8.下列内镜下表现属于高危胃低级别上皮内瘤变的是A.病变直径＜0.5cm，边界清晰B.病变表面光滑，无中央凹陷C.病变直径＞1cm，表面微结构紊乱合并自发性出血D.病理提示病变位于黏膜浅层，无腺体拥挤答案：C解析：低级别上皮内瘤变若存在直径＞1cm、表面凹陷、微结构/微血管紊乱、自发性出血等表现，提示存在病理升级可能，进展为高级别瘤变或浸润癌的风险较普通低级别瘤升高4~6倍，需积极行内镜下切除，不建议随访观察。9.内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血组织胶注射治疗的常见严重并发症是A.术后胸骨后疼痛B.异位栓塞C.少量呕血D.发热（体温＜38.5℃）答案：B解析：异位栓塞是组织胶治疗的严重并发症，包括脑栓塞、肺栓塞、门静脉栓塞等，多因组织胶注射剂量过大、注射速度过快导致胶块移位所致；胸骨后疼痛、低热、术后少量渗血均为常见轻症并发症，通常3~5天可自行缓解。10.超声内镜检查中，正常消化道壁的五层结构从管腔侧向外依次为A.高回声-低回声-高回声-低回声-高回声B.低回声-高回声-低回声-高回声-低回声C.高回声-高回声-低回声-低回声-高回声D.低回声-低回声-高回声-高回声-低回声答案：A解析：五层结构对应组织学层次分别为：第一层高回声为黏膜上皮与界面反射，第二层低回声为黏膜固有层+黏膜肌层，第三层高回声为黏膜下层，第四层低回声为固有肌层，第五层高回声为浆膜层/外膜层。11.按照2025年国家疾控局发布的《消化内镜诊疗相关感染防控规范》，下列哪种疾病患者使用后的内镜需在床旁预处理后单独清洗、消毒，并进行生物学监测A.乙型病毒性肝炎患者B.幽门螺杆菌感染患者C.克雅氏病（CJD）疑似或确诊患者D.丙型病毒性肝炎患者答案：C解析：克雅氏病病原体为朊病毒，对常规消毒方式耐受，疑似或确诊患者使用后的内镜需按照特殊感染器械处理流程，单独清洗后采用高温高压灭活朊病毒，无法耐受高温的内镜应使用专用消毒设备，且需对消毒后内镜进行朊病毒相关生物学监测；乙肝、丙肝、幽门螺杆菌感染患者使用后的内镜按常规高水平消毒流程处理即可达到灭菌要求。12.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结直肠息肉的适应证是病变直径不超过A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：B解析：EMR适用于直径＜2cm的无蒂平坦型病变，通过黏膜下注射抬举后圈套切除；直径≥2cm的病变推荐采用内镜黏膜下剥离术（ESD），整块切除率可达90%以上，降低术后复发风险。13.上消化道内镜检查术前准备，患者常规禁食固体食物的最短时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B解析：依据《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识（2024版）》，上消化道检查前需禁食固体食物≥6小时，禁清流质≥2小时，胃排空延迟、幽门梗阻患者需延长禁食时间，必要时术前洗胃。14.下列属于ERCP术后胰腺炎高危因素的是A.年龄＞60岁B.既往有ERCP术后胰腺炎病史C.直径＞1cm的胆总管结石D.胆管扩张直径＞1.5cm答案：B解析：ERCP术后胰腺炎的高危因素包括：年轻患者、既往胰腺炎病史、可疑Oddi括约肌功能障碍、反复胰管插管、胰管造影、操作时间＞30分钟；年龄大、大结石、胆管扩张为胰腺炎低危因素。15.胶囊内镜检查的主要适应证是A.可疑小肠疾病，经胃镜、结肠镜检查未发现明确病因B.可疑结肠恶性肿瘤C.完全性肠梗阻患者寻找梗阻部位D.严重吞咽困难患者答案：A解析：胶囊内镜目前为小肠疾病的一线检查手段，对不明原因消化道出血、小肠克罗恩病、小肠息肉病的诊断阳性率可达70%以上；结肠检查首选结肠镜，完全性肠梗阻为胶囊内镜检查禁忌，避免胶囊嵌顿加重梗阻，严重吞咽困难患者无法顺利吞服胶囊，不推荐常规胶囊检查。16.内镜下治疗过程中，使用高频电刀时负极板的最佳粘贴位置是A.靠近手术部位的肌肉丰厚处B.骨性突起表面C.瘢痕皮肤处D.靠近植入起搏器的皮肤区域答案：A解析：负极板需粘贴在肌肉丰厚、血供良好、靠近手术区域的部位，减少电流回路电阻，避免电流灼伤；禁止粘贴在骨性突起、瘢痕、皮肤破损处，安装心脏起搏器的患者需注意负极板距离起搏器15cm以上，避免电流干扰起搏器工作。17.早期结直肠癌内镜下治愈性切除的标准不包括A.病变为高/中分化腺癌B.浸润深度为SM1（黏膜下层浅层，距黏膜肌层＜1000μm）C.无脉管浸润、无神经侵犯D.切缘距离病变1mm答案：D解析：治愈性切除要求水平切缘、垂直切缘均距病变≥2mm，且无脉管、神经侵犯，分化程度为高/中分化，浸润深度不超过SM1；若切缘阳性、浸润深度达SM2及以上、低分化或未分化癌、存在脉管神经侵犯，需追加外科手术或密切随访。18.下列哪种情况需在胃镜检查时常规进行幽门螺杆菌快速尿素酶试验A.长期服用阿司匹林的50岁以上患者B.胃镜下见胃黏膜萎缩、糜烂、消化性溃疡的患者C.18岁以下无消化道症状的体检人群D.近2周服用过质子泵抑制剂的患者答案：B解析：胃镜下见黏膜萎缩、糜烂、溃疡、可疑早期胃癌的患者，需常规行快速尿素酶试验或病理活检检测幽门螺杆菌，阳性患者需行根除治疗；18岁以下无根除指征人群不推荐常规检测，近2周服用PPI、铋剂、抗生素的患者快速尿素酶试验假阴性率可达40%以上，不推荐立即检测。19.无痛内镜检查过程中，患者出现血氧饱和度下降至85%，首先应采取的处理措施是A.立即气管插管机械通气B.托起下颌，给予面罩加压给氧C.静脉注射纳洛酮拮抗D.停止操作，立即唤醒患者答案：B解析：无痛内镜检查中血氧下降最常见原因为舌后坠、呼吸抑制，首先需采取仰头抬颏法开放气道，托起下颌，面罩给予高流量氧，必要时置入鼻咽通气道，多数患者可在10~20秒内血氧回升；若经上述处理血氧仍持续下降、出现呼吸暂停，再考虑气管插管，丙泊酚导致的呼吸抑制无需常规使用纳洛酮拮抗。20.内镜中心使用的重复使用活检钳，达到灭菌要求的标准是A.邻苯二甲醛浸泡10分钟B.环氧乙烷灭菌或高温高压灭菌C.过氧乙酸浸泡5分钟D.75%酒精浸泡30分钟答案：B解析：活检钳属于进入人体无菌组织、接触破损黏膜的高度危险性物品，必须达到灭菌水平，常规采用环氧乙烷灭菌或压力蒸汽灭菌；高水平消毒仅能杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，达不到灭菌要求，75%酒精仅用于表面消毒，不能用于器械灭菌。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些表现提示胃黏膜下病变为间质瘤高危风险，需积极干预A.超声内镜提示病变起源于固有肌层，直径＞2cmB.病变边界不规则，内部回声不均匀，可见液化坏死灶C.病变表面黏膜光滑，直径＜0.5cm，回声均匀D.存在溃疡、出血，伴周围淋巴结肿大答案：ABD解析：胃间质瘤风险分层依据大小、核分裂象、部位、是否破溃，直径＞2cm、回声不均、边界不清、合并破溃、淋巴结肿大提示高危风险，需手术或内镜下切除；直径＜1cm、回声均匀、边界清晰的小间质瘤为极低危，可每年随访超声内镜。2.内镜清洗消毒流程中，床旁预处理的正确操作包括A.检查结束后立即用纱布擦拭镜身表面的黏液、血液B.送气送水10秒，冲洗活检孔道内残留的组织碎屑C.将内镜直接放入转运箱送至清洗室，无需初步处理D.对活检孔道注入多酶清洗液，防止分泌物凝固答案：ABD解析：床旁预处理是降低生物负荷、避免有机物凝固堵塞孔道的关键环节，要求检查结束后立即擦拭镜身、冲洗管道、注入多酶液，再密闭转运至清洗消毒室，禁止未预处理直接转运，否则会大幅增加后续清洗难度，提升消毒失败风险。3.下列属于ESD操作常见并发症的是A.出血B.穿孔C.狭窄D.麻醉意外答案：ABCD解析：ESD操作常见并发症包括术中/术后出血（发生率约2%~7%）、穿孔（发生率约1%~5%），病变位于食管、贲门、幽门时术后狭窄发生率可达10%~20%，此外麻醉相关意外、感染等也属于可能出现的并发症。4.食管胃底静脉曲张内镜下治疗的方式包括A.食管静脉曲张套扎治疗（EVL）B.胃底静脉曲张组织胶注射治疗C.食管静脉曲张硬化剂注射治疗（EIS）D.氩离子凝固术（APC）答案：ABC解析：食管静脉曲张首选套扎治疗，也可选用硬化剂注射；胃底静脉曲张因血流速度快，套扎易导致脱胶后大出血，首选组织胶注射；氩离子凝固术适用于黏膜浅层病变、毛细血管扩张的治疗，不用于静脉曲张的根治性治疗。5.下列哪些患者在肠镜检查前需谨慎使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备A.慢性肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）患者B.充血性心力衰竭（NYHAⅢ~Ⅳ级）患者C.完全性肠梗阻患者D.便秘患者答案：ABC解析：聚乙二醇为等渗清肠药物，但严重肾功能不全患者易出现电解质紊乱，严重心衰患者大量摄入液体可能加重心衰，完全性肠梗阻患者服用泻药可能导致肠腔压力升高、肠穿孔；便秘患者可提前2~3天服用缓泻剂，聚乙二醇为常规首选肠道准备药物。6.下列符合内镜中心感染防控要求的是A.清洗消毒人员操作时需穿戴防水围裙、护目镜、手套、隔离衣B.内镜储存时需悬挂放置，镜身自然弯曲，角度旋钮置于自由位C.每日诊疗工作开始前，需对当日拟使用的内镜进行再次消毒D.消毒后的内镜每季度进行生物学监测，细菌菌落数≤20CFU/件为合格答案：ABC解析：依据2025年修订版软式内镜感控规范，消毒后内镜细菌菌落数需≤10CFU/件，且不得检出致病微生物，灭菌后内镜需无菌生长；其余选项均符合感控要求。7.下列哪些表现提示内镜下结直肠息肉为癌变高危征象A.息肉直径＞2cm，广基无蒂B.息肉表面糜烂、溃疡，质脆易出血C.息肉分叶状，表面黏膜粗糙D.带蒂息肉直径＜0.8cm，表面光滑答案：ABC解析：直径＞1cm、广基、分叶状、表面糜烂溃疡、质硬易出血均为息肉癌变的高危征象，癌变率可达10%~30%；带蒂、直径＜1cm、表面光滑的增生性或腺瘤性息肉癌变率＜1%。8.上消化道异物内镜取出的适应证包括A.尖锐异物（鱼刺、牙签）嵌顿于食管内，滞留时间＜24小时B.直径＞2.5cm的胃内异物，滞留时间超过1周C.腐蚀性异物（纽扣电池）嵌顿于食管D.异物已穿透消化道壁，伴周围脓肿形成答案：ABC解析：异物已穿透管壁、合并穿孔、周围脓肿形成时需外科手术干预，为内镜取异物相对禁忌证；尖锐异物、纽扣电池、大的胃内异物均需紧急或择期内镜取出，避免穿孔、出血、食管瘘等严重并发症。9.下列属于内镜下氩离子凝固术（APC）适用范围的是A.消化道黏膜广泛糜烂出血B.胃肠道小的广基息肉（直径＜0.5cm）C.巴雷特食管的消融治疗D.直径＞2cm的固有肌层来源肿瘤答案：ABC解析：APC为非接触性热凝固技术，凝固深度局限于黏膜层（1~3mm），适用于浅表出血、小息肉、平坦型病变的消融治疗；固有肌层来源的位置较深的肿瘤使用APC无法彻底切除，且易导致穿孔，不属于适应证。10.下列关于内镜中心诊疗安全管理的说法正确的是A.每个诊疗单元需常规配备急救车、除颤仪、气管插管设备、急救药品B.无痛内镜检查需麻醉医师全程在场监测生命体征C.老年患者、合并基础疾病患者需在术前完善心电图、凝血功能评估D.内镜诊疗过程中若发生心脏骤停，需立即启动心肺复苏流程答案：ABCD解析：内镜中心属于高风险诊疗区域，需严格落实安全管理要求，配齐急救设备与药品，麻醉医师全程监测无痛患者生命体征，术前充分评估患者风险，出现紧急情况立即启动急救流程。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胃镜检查时发现食管碘染色不染区，即可诊断为早期食管癌。（×）解析：食管炎症、鳞状上皮增生、低级别上皮内瘤变也可出现碘不染，需结合活检病理明确诊断，不能仅靠染色直接诊断癌变。2.内镜清洗时，所有孔道必须用专用毛刷反复刷洗，直到刷头上无污物残留为止。（√）解析：管道刷洗是清除生物膜的关键步骤，仅靠液体冲洗无法彻底清除孔道内附着的有机物，必须用毛刷全程刷洗所有孔道。3.ERCP操作时，为提高插管成功率，可反复多次尝试插管，无需控制操作时间。（×）解析：反复胰管插管、操作时间超过30分钟会显著升高术后胰腺炎发生率，若插管困难超过10分钟，可采用乳头预切开等辅助技术，避免盲目反复插管。4.结肠镜检查前肠道准备波士顿评分≥6分，且各段结肠评分≥1分，即为肠道准备合格。（√）解析：波士顿评分将结肠分为三段，每段0~3分，总分0~9分，≥6分且各段≥1分提示肠道清洁度良好，满足检查要求，可降低病变漏诊率。5.活检钳、圈套器等内镜附件属于高度危险性物品，使用后必须达到灭菌水平。（√）解析：进入破损黏膜、接触人体无菌组织的器械属于高度危险性物品，必须灭菌，禁止仅做高水平消毒后重复使用。6.患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物期间，所有内镜下活检、治疗操作均绝对禁止。（×）解析：低风险操作如活检、小息肉切除可在服用阿司匹林期间进行，高风险操作如ESD、静脉曲张治疗需评估血栓风险，必要时桥接治疗后停药，并非绝对禁止操作。7.超声内镜对消化道黏膜下病变的起源层次判断准确率可达90%以上。（√）解析：超声内镜可清晰显示消化道壁五层结构，对黏膜下病变的起源、大小、回声、边界判断准确率高，是黏膜下病变诊断的金标准手段。8.无痛内镜检查结束后，患者完全清醒、生命体征平稳即可自行驾车离开医院。（×）解析：丙泊酚等麻醉药物代谢完全需要24小时左右，检查结束后24小时内禁止驾车、高空作业、签署重要文件，需由家属陪同离院。9.幽门螺杆菌根除治疗结束后1周，即可通过胃镜快速尿素酶试验复查是否根除成功。（×）解析：根除治疗后复查需在停药4周后进行，且需停用PPI、铋剂、抗生素2周以上，否则假阴性率高，建议首选碳13/碳14呼气试验复查。10.内镜检查时若发现病变，活检时需在病变边缘及中央多点取材，提高病理诊断准确率。（√）解析：恶性病变多存在异质性，中央区域常有坏死，多点取材（4~6块）包括边缘典型病变区和中央区，可显著提高病理诊断阳性率，避免漏诊。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述早期胃癌ESD术后的随访方案。答案：（1）术后1~3个月复查胃镜，观察创面愈合情况，对术后病理提示水平切缘阳性、未达到治愈性切除标准的患者，可在首次复查时对瘢痕区域取活检，必要时再次ESD或追加外科手术；（2）术后第1年每6个月复查1次胃镜，同时完善腹部CT、肿瘤标志物检查，排查局部复发及淋巴结转移；（3）术后第2~5年每年复查1次胃镜、腹部影像学及肿瘤标志物，若连续5年无复发，可延长至每2年复查1次；（4）对合并幽门螺杆菌感染的患者，术后需常规根除幽门螺杆菌，降低异时性胃癌发生风险。2.简述内镜清洗消毒的标准流程。答案：严格按照“床旁预处理-测漏-水洗-酶洗-漂洗-消毒/灭菌-终末漂洗-干燥-储存”的流程操作：（1）床旁预处理：术后立即擦拭镜身、冲洗孔道、注入多酶液；（2）测漏：每次清洗前进行内镜测漏，发现漏水及时维修，避免液体进入镜身损坏器械；（3）水洗：在流动水下彻底清洗镜身，刷洗所有孔道，去除表面污物；（4）酶洗：将内镜完全浸泡在多酶洗液中，反复灌注孔道，浸泡时间按照酶洗液说明书要求，充分分解有机物；（5）漂洗：用流动水冲净镜身及孔道内残留的多酶液；（6）消毒/灭菌：将内镜完全浸泡在合格的高水平消毒液/灭菌液中，确保所有孔道充满液体，达到规定浸泡时间；（7）终末漂洗：用无菌水彻底冲净镜身及孔道内残留的消毒液，避免消毒剂残留刺激黏膜；（8）干燥：用无菌纱布擦拭镜身，用压力气枪吹干所有孔道内的水分；（9）储存：将内镜悬挂于清洁、干燥的储镜柜中，角度旋钮置于自由位，镜身自然弯曲，避免挤压。3.简述ERCP术后常见并发症及预防措施。答案：常见并发症包括术后胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染：（1）术后胰腺炎：是最常见并发症，发生率约3%~10%，预防措施包括避免反复胰管插管，对高危患者术后放置胰管支架、直肠给予非甾体类抗炎药栓剂，术后密切监测淀粉酶及腹痛情况；（2）出血：多为乳头切开处出血，预防措施包括术前评估凝血功能，避免切开方向偏离、切开范围过大，对出血高危患者可在切开处黏膜下注射肾上腺素，术后观察有无呕血、黑便；（3）穿孔：多因切开过大、导丝穿透胆管壁导致，预防措施包括操作时透视下确认导丝位置，严格控制乳头切开长度，术中及时发现穿孔，小穿孔可置入支架、鼻胆管引流保守治疗，大穿孔需外科手术；（4）胆道感染：多为胆道引流不畅导致，预防措施包括术后常规放置鼻胆管或支架引流，避免梗阻部位造影压力过高，对感染高危患者术前术后预防性使用抗生素。4.简述消化道大出血患者急诊内镜检查的时机与注意事项。答案：（1）检查时机：对血流动力学稳定的上消化道大出血患者，推荐在出血后24小时内行急诊胃镜检查，高危患者（持续出血、呕血量大、血流动力学不稳定）在复苏后12小时内完成检查；下消化道大出血患者在肠道准备充分的前提下24~48小时内行急诊肠镜检查，可显著提高出血病因诊断率，降低再出血率及病死率。（2）注意事项：①术前充分复苏，纠正休克、补充血容量，维持血流动力学稳定，气管插管保护气道，避免误吸；②术前备好止血设备，包括注射针、止血夹、套扎器、氩气刀、组织胶等；③检查过程中尽量吸净积血，明确出血部位后迅速采取止血措施，避免盲目检查延长操作时间；④对出血量极大、视野不清无法明确出血部位的患者，及时联系介入科或外科会诊，避免延误治疗。5.简述内镜中心护理人员在诊疗操作中的配合要点。答案：（1）术前配合：核对患者信息，完善术前评估，告知操作注意事项，建立静脉通路，协助患者摆好合适体位，准备好操作所需器械、药品，检查内镜及附件功能正常；（2）术中配合：密切监测患者生命体征，配合医师完成进镜、活检、治疗操作，准确传递器械，及时清理镜身及附件上的污物，发现患者异常生命体征变化及时告知操作医师及麻醉医师；（3）术后配合：协助患者清理口鼻腔分泌物，待患者清醒后护送患者至复苏室观察，告知术后注意事项，对回收的内镜及附件及时进行预处理，分类处置医疗废物；（4）日常管理：定期检查急救设备、药品的有效期，定期对内镜及附件进行维护保养，落实感染防控要求，做好诊疗登记及器械清洗消毒记录。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，因“间断上腹痛3个月，黑便1周”就诊，既往有长期吸烟饮酒史，入院血红蛋白92g/L，胃镜检查见胃窦部大弯侧一直径1.8cm的表浅凹陷型病变，边界清晰，表面黏膜粗糙，可见自发性出血，靛胭脂染色后病变边界清晰，NBI下可见微结构紊乱、不规则微血管，活检病理提示中分化腺癌。（1）为明确病变分期，下一步需完善哪项内镜检查？检查时需重点评估哪些内容？（5分）答案：下一步需完善超声内镜（EUS）检查，同时可行胸腹部增强CT评估有无远处转移。超声内镜检查时需重点评估：①病变起源层次，判断是否局限于黏膜层或黏膜下层；②测量病变浸润黏膜下层的深度，判断是否超过SM1水平；③评估胃周有无肿大淋巴结，淋巴结回声是否均匀、边界是否清晰，判断有无淋巴结转移风险；④评估病变是否侵犯固有肌层或浆膜层，明确T分期，为后续治疗方案选择提供依据。（2）若超声内镜提示病变局限于黏膜层，无固有肌层侵犯，无胃周肿大淋巴结，首选的治疗方式是什么？术后需向患者告知哪些注