2026年高危妊娠培训试题及答案

2026年高危妊娠培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫生健康委更新的《高危妊娠筛查与管理规范》，下列不属于妊娠风险红色预警标识范畴的是（）A.合并重度肺动脉高压（平均肺动脉压≥50mmHg）B.既往剖宫产史合并中央性前置胎盘伴植入C.妊娠合并2型糖尿病，血糖控制达标无并发症D.妊娠合并重型再生障碍性贫血答案：C解析：妊娠合并2型糖尿病无并发症且血糖控制达标属于黄色预警范畴，其余选项均符合红色预警（极高危）判定标准。2.凶险性前置胎盘的核心诊断依据是（）A.本次妊娠为前置胎盘B.既往有剖宫产手术史，本次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕部位C.孕期反复无痛性阴道流血D.超声提示胎盘血流丰富答案：B解析：凶险性前置胎盘的定义为既往有剖宫产史，本次妊娠胎盘附着于子宫下段原剖宫产切口瘢痕处，常合并胎盘植入，大出血风险较普通前置胎盘升高4~6倍。3.重度子痫前期患者降压治疗的目标值，正确的是（）A.无脏器损伤者：120~130/70~80mmHgB.并发脏器损伤者：130~139/80~89mmHgC.所有患者血压应降至120/80mmHg以下减少并发症D.为避免胎盘灌注不足，收缩压不应低于160mmHg答案：B解析：根据2024版《妊娠期高血压疾病诊疗指南》，重度子痫前期降压目标为：无脏器功能损伤者控制在130~155/80~105mmHg，并发脏器损伤者控制在130~139/80~89mmHg，降压过程需平稳，避免血压波动过大。4.妊娠合并急性脂肪肝最具特异性的实验室检查指标是（）A.谷丙转氨酶（ALT）升高至1000U/L以上B.血清胆红素升高以直接胆红素为主C.血氨升高D.凝血功能障碍伴低血糖、高胆红素血症但转氨酶轻中度升高（“酶胆分离”现象）答案：D解析：妊娠急性脂肪肝（AFLP）患者多出现“酶胆分离”特征，即胆红素进行性升高但转氨酶仅轻中度升高，常伴凝血功能异常、低血糖、肾功能损伤，是与病毒性肝炎鉴别的核心要点。5.对于Rh阴性血型的孕妇，注射抗D免疫球蛋白的标准时机不包括（）A.孕28周常规预防性注射B.分娩Rh阳性胎儿后72小时内C.孕期发生阴道流血、羊膜腔穿刺术后D.产后42天复查时答案：D解析：抗D免疫球蛋白的注射时机为孕28周常规预防、分娩Rh阳性胎儿后72小时内，以及孕期出现侵入性操作、出血、流产等可能致敏事件后，产后42天不属于常规注射时机。6.下列哪种情况的心脏病患者可以耐受妊娠（）A.房间隔缺损伴重度肺动脉高压B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心功能Ⅲ级C.先天性心脏病室间隔缺损修补术后，心功能Ⅰ级无残余分流D.肥厚型梗阻性心肌病伴活动后晕厥答案：C解析：心脏病患者妊娠禁忌证包括重度肺动脉高压、严重瓣膜病变伴心功能≥Ⅲ级、梗阻性心肌病伴明显症状等；先心病术后心功能良好无残余病变者可在严密监测下妊娠。7.妊娠期糖尿病患者经饮食运动控制后，需加用胰岛素治疗的血糖阈值是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/LB.空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，调整饮食3~5天仍不达标C.只要血糖高于正常范围立即启动胰岛素D.糖化血红蛋白≥5.5%答案：B解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹3.3~5.3mmol/L，餐后2小时4.4~6.7mmol/L，经规范饮食运动管理3~5天后空腹≥5.3mmol/L、餐后2小时≥7.8mmol/L需启动胰岛素治疗。8.产后出血的定义正确的是（）A.阴道分娩胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlB.分娩过程中出血量≥400mlC.产后2小时出血量≥300mlD.产后42天内累计出血量≥1000ml答案：A解析：我国目前采用的产后出血定义为阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml，剖宫产分娩≥1000ml；其中产后2小时为出血高发时段，占产后出血总量的80%以上。9.胎盘早剥最常见的诱因是（）A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.胎膜早破D.多胎妊娠答案：A解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期是胎盘早剥的首位诱因，因底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，导致远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，形成胎盘后血肿引发剥离，占所有胎盘早剥诱因的40%~50%。10.下列不属于妊娠晚期严重并发症，需紧急终止妊娠的是（）A.Ⅲ度胎盘早剥B.完全性前置胎盘孕36周无出血C.重度子痫前期经积极治疗24~48小时无好转，孕34周D.妊娠合并急性脂肪肝答案：B解析：完全性前置胎盘若无活动性出血，可在孕36~37周经充分术前准备后择期终止妊娠，不属于需紧急终止妊娠的范畴；其余选项均需立即终止妊娠保障母儿安全。11.妊娠合并梅毒患者，首选的治疗药物是（）A.头孢曲松钠B.苄星青霉素C.红霉素D.四环素答案：B解析：妊娠各期梅毒首选苄星青霉素治疗，青霉素过敏者需在严密监护下行脱敏治疗后应用青霉素，头孢曲松为二线替代药物，红霉素、四环素因疗效差或对胎儿有危害不推荐作为一线用药。12.下列关于妊娠期甲状腺功能减退管理的说法，错误的是（）A.临床甲减患者备孕时需将TSH控制在<2.5mIU/L再妊娠B.妊娠期临床甲减需口服左甲状腺素钠（L-T4）治疗，TSH控制目标为早孕期0.1~2.5mIU/L，中孕期0.2~3.0mIU/L，晚孕期0.3~3.0mIU/LC.妊娠期亚临床甲减无需治疗，定期复查即可D.甲减孕妇产后L-T4剂量可恢复至孕前水平，产后6周复查甲状腺功能答案：C解析：妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者需接受L-T4治疗，TPOAb阴性者当TSH>4.0mIU/L也需启动治疗，未治疗的亚临床甲减可增加流产、早产、胎儿神经智力发育异常风险。13.瘢痕子宫患者阴道试产（TOLAC）的禁忌证不包括（）A.既往子宫体部剖宫产史B.既往2次及以上子宫下段剖宫产史，无阴道分娩史C.本次妊娠估计胎儿体重3000g，胎位头位D.合并前置胎盘附着于子宫瘢痕处答案：C解析：估计胎儿体重<3500g、头位、子宫下段瘢痕厚度≥3mm且无连续性中断是TOLAC的有利条件，不属于禁忌证。14.妊娠合并重症肝炎的处理措施，错误的是（）A.一经确诊，尽快终止妊娠B.分娩方式首选阴道分娩，减少手术创伤C.术前纠正凝血功能异常，补充纤维蛋白原、凝血酶原复合物D.产后禁用雌激素退奶，予生麦芽外敷芒硝退奶答案：B解析：妊娠合并重症肝炎短时间内无法经阴道分娩，应在积极纠正凝血功能、保肝治疗后选择剖宫产终止妊娠，减少分娩过程中的体力消耗及肝脏负担，降低肝衰竭风险。15.孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查（NIPT）的适用孕周是（）A.孕10~13+6周B.孕12~22+6周C.孕20~24周D.孕24~28周答案：B解析：NIPT筛查的适宜孕周为12~22+6周，孕周过早因外周血中胎儿游离DNA浓度不足易出现假阴性，孕周过晚若筛查异常会错过后续产前诊断时机。16.下列哪种情况不属于羊水栓塞的高危因素（）A.高龄初产、多胎经产B.宫缩过强、急产C.胎膜早破、人工破膜D.过期妊娠答案：D解析：羊水栓塞的高危因素包括高龄初产、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产手术等，过期妊娠不属于其独立高危因素。17.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的首发症状通常是（）A.皮肤黄疸B.无皮肤损伤的瘙痒，以手掌、脚掌为主，夜间加重C.肝功能异常D.皮肤抓痕答案：B解析：ICP患者70%以上首发症状为妊娠中晚期出现无皮疹的皮肤瘙痒，起始于手掌、脚掌，逐渐向肢体近端蔓延，夜间瘙痒症状明显，瘙痒出现1~4周后可出现黄疸及肝功能异常。18.预防新生儿溶血症，需对高危孕妇在孕期进行的监测是（）A.孕妇血型抗体效价测定B.孕妇血红蛋白水平C.胎儿超声测量双顶径D.孕妇肝功能答案：A解析：对于ABO或Rh血型不合高危孕妇，孕期需定期监测血型抗体效价，当Rh血型不合抗体效价≥1:32、ABO血型不合抗体效价≥1:512时提示胎儿溶血风险升高，需进一步监测胎儿大脑中动脉血流评估贫血程度。19.妊娠合并慢性高血压患者，孕晚期胎盘功能监测不包括下列哪项（）A.胎动计数B.胎心电子监护C.胎儿超声生物物理评分、脐动脉血流S/D值D.孕妇血常规答案：D解析：孕妇血常规属于母体一般情况检查，不属于胎盘胎儿功能监测范畴；胎盘功能监测包括胎动、胎心监护、胎儿影像学监测、血/尿雌三醇测定等。20.按照高危妊娠五色分级管理标准，橙色预警患者的管理要求是（）A.乡镇卫生院常规产检B.县级妇幼保健机构定期产检，重点监测C.二级及以上医疗机构高危妊娠门诊专案管理，必要时三级医疗机构会诊D.三级医疗机构高危妊娠门诊专案管理，住院监测答案：C解析：高危妊娠五色分级中，绿色（低风险）由基层医疗机构常规管理；黄色（一般风险）由县级医疗机构管理；橙色（较高风险）由二级及以上医疗机构专案管理，必要时三级会诊；红色（高风险）由三级医疗机构专案管理，住院监测；紫色（传染病）按传染病防控要求共管。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版高危妊娠筛查范围的有（）A.孕妇年龄≥35岁或≤18岁B.孕前BMI≥28或<18.5C.既往有复发性流产、死胎、死产、出生缺陷儿生育史D.本次妊娠辅助生殖技术受孕E.孕期接触放射线、有毒有害物质答案：ABCDE解析：以上均为高危妊娠初筛的基础指标，同时应关注孕妇是否合并内外科疾病、妊娠并发症等高危因素，首诊时完成首次风险评估，整个孕期动态更新风险等级。2.重度子痫前期可能出现的严重并发症包括（）A.脑血管意外（脑出血、脑梗死）B.急性心力衰竭、肺水肿C.胎盘早剥、胎儿生长受限D.急性肾损伤、HELLP综合征E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCDE解析：重度子痫前期可累及全身多脏器系统，上述均为其常见严重并发症，也是导致母儿死亡的主要原因，需早期识别、积极干预。3.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.精神过度紧张答案：ABCD解析：产后出血四大核心病因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，精神过度紧张是子宫收缩乏力的诱因之一，不属于独立病因。4.下列关于妊娠期糖尿病对母儿的影响，说法正确的有（）A.孕妇易并发妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多B.胎儿易出现巨大儿、生长受限、早产、胎儿畸形C.新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症D.孕妇未来发展为2型糖尿病的风险较普通人群升高7~10倍E.子代成年后肥胖、糖尿病的发病风险明显升高答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对母儿的影响贯穿孕期、分娩期及产后远期，以上表述均符合循证医学结论，因此孕期需严格控制血糖，降低近远期并发症风险。5.胎盘植入的高危因素包括（）A.既往剖宫产手术史，手术次数越多植入风险越高B.多次人工流产、清宫手术史导致子宫内膜损伤C.前置胎盘，尤其是附着于子宫瘢痕部位D.高龄妊娠、多产史E.既往子宫肌瘤剔除术史穿透子宫内膜答案：ABCDE解析：子宫内膜损伤是胎盘植入的核心发病基础，以上因素均会导致子宫内膜蜕膜化不良，胎盘绒毛侵入子宫肌层，其中1次剖宫产史合并前置胎盘者植入风险约为25%，3次及以上剖宫产史合并前置胎盘者植入风险超过70%。6.妊娠合并心脏病患者早期心力衰竭的识别要点包括（）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率持续≥110次/分，呼吸≥20次/分C.夜间常因胸闷需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.下肢轻度凹陷性水肿，休息后消退答案：ABCD解析：下肢轻度凹陷性水肿休息后消退为妊娠期常见生理表现，不属于心衰征象；其余选项均为早期心衰的典型表现，需及时干预，避免进展为急性心衰。7.下列符合羊水栓塞临床表现的有（）A.分娩过程中或产后短时间内突发寒战、呛咳、呼吸困难、紫绀B.突发低血压、休克，休克程度与阴道出血量不成正比C.出现凝血功能障碍，表现为阴道流血不凝、全身皮肤黏膜出血D.很快出现急性肾损伤、多脏器功能衰竭E.全部患者均有典型的前驱症状后出现严重并发症答案：ABCD解析：约30%的羊水栓塞患者可无典型前驱症状，直接表现为凝血功能障碍、不明原因休克，因此临床中需提高警惕，对于分娩期突发的不能用其他原因解释的低氧血症、低血压、凝血功能障碍需首先考虑羊水栓塞可能。8.关于妊娠期急性阑尾炎的特点，说法正确的有（）A.妊娠期阑尾位置随子宫增大逐渐上移，压痛点不典型B.炎症不易被网膜包裹，易扩散导致弥漫性腹膜炎C.炎症刺激易诱发宫缩，导致流产、早产D.一经确诊，在积极抗感染治疗的同时应立即手术治疗E.为避免手术影响胎儿，应尽可能保守治疗至足月答案：ABCD解析：妊娠期急性阑尾炎因解剖位置改变，临床表现不典型，且炎症进展快、并发症多，保守治疗失败风险高，一旦确诊需尽早手术，不建议盲目等待足月。9.高危妊娠的孕期监测内容包括（）A.定期监测母体重要脏器功能（血压、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等）B.监测胎儿生长发育情况（超声测量胎儿生长参数、羊水量、胎盘成熟度）C.监测胎儿宫内安危（胎动计数、胎心电子监护、胎儿生物物理评分）D.进行必要的产前筛查与产前诊断，排查出生缺陷E.对妊娠合并症、并发症进行动态评估，及时调整治疗方案答案：ABCDE解析：高危妊娠管理需兼顾母儿双方，通过系统监测及时发现母儿异常，适时干预，降低不良妊娠结局发生率。10.瘢痕子宫阴道试产过程中，提示子宫破裂风险需立即剖宫产的征象有（）A.持续性下腹部剧烈疼痛，宫缩间歇期疼痛不缓解B.胎心监护出现频繁晚期减速、重度变异减速等胎儿窘迫表现C.阴道突然出现较多流血，胎先露部回缩D.孕妇出现低血压、心动过速等休克表现E.宫缩规律，宫口进行性扩张，胎头下降顺利答案：ABCD解析：E选项为正常产程进展表现，不属于子宫破裂征象；其余选项均为先兆子宫破裂或子宫破裂的典型表现，需立即启动紧急剖宫产流程。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.高危妊娠的风险评估仅需在首次产检时完成一次，后续无需重复评估。（）答案：×解析：高危妊娠风险评估需动态进行，孕早、中、晚期及入院时均需复评，出现妊娠并发症、合并症加重时随时更新风险等级，调整管理方案。2.子痫前期患者产后血压恢复正常即可立即停用所有降压药物。（）答案：×解析：子痫前期患者产后3~6天是血压反弹的高发期，降压药物需根据血压水平逐步调整，不可立即停药，产后6周需复查血压及脏器功能，评估是否转为慢性高血压。3.前置胎盘患者禁止行肛门检查及不必要的阴道检查，避免诱发大出血。（）答案：√解析：肛门及阴道检查可能刺激胎盘附着部位导致活动性大出血，前置胎盘患者需终止妊娠前在备好血、做好手术准备的前提下方可进行阴道检查明确诊断。4.妊娠合并乙肝患者，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗即可正常母乳喂养。（）答案：√解析：目前规范推荐乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿出生后12小时内肌注乙肝免疫球蛋白100IU，同时按流程接种乙肝疫苗，阻断成功率可达95%以上，新生儿接受规范免疫预防后可正常母乳喂养。5.对于早产高危孕妇，孕34周前给予糖皮质激素促胎肺成熟，可明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。（）答案：√解析：早产风险者在孕24~34周给予地塞米松或倍他米松促胎肺成熟，是降低早产儿呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症的核心措施，用药后24小时至7天内效果最佳。6.妊娠期发现血小板减少（<100×10^9/L）即可诊断为妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，需立即激素治疗。（）答案：×解析：妊娠期血小板减少最常见的原因为妊娠期血小板减少症，约占70%以上，为良性自限性疾病，血小板多≥70×10^9/L，无出血表现，无需特殊治疗，需排除子痫前期、HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜等疾病后再诊断特发性血小板减少性紫癜。7.羊水栓塞抢救的首要原则是纠正呼吸循环衰竭、抗过敏、抗休克，防治DIC及多脏器功能衰竭。（）答案：√解析：羊水栓塞起病急骤，抢救需争分夺秒，首先保障气道通畅、纠正低氧血症，同时给予大剂量糖皮质激素抗过敏，维持循环稳定，早期预防凝血功能障碍及脏器损伤。8.双胎妊娠属于高危妊娠范畴，孕期并发症发生率较单胎妊娠升高2~3倍。（）答案：√解析：双胎妊娠易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血等并发症，属于高危妊娠橙色预警范畴，需增加产检频次，严密监测母儿情况。9.妊娠晚期孕妇仰卧位时出现头晕、恶心、血压下降，改为侧卧位后症状缓解，提示仰卧位低血压综合征，不会对胎儿造成不良影响。（）答案：×解析：仰卧位低血压综合征是增大的子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少所致，严重长时间的低血压可导致胎盘灌注下降，引发胎儿宫内窘迫，因此妊娠晚期建议孕妇侧卧位休息。10.所有高危孕妇均应在孕37周前终止妊娠，避免发生严重母儿并发症。（）答案：×解析：高危孕妇终止妊娠的时机需根据高危因素类型、病情严重程度、母儿状况综合判定，如病情控制稳定的妊娠期糖尿病、慢性高血压患者可期待至38~39周终止妊娠，无需一律提前终止。四、案例分析题（共3题，分别为15分、15分、20分，总计50分）1.患者，32岁，G2P1，既往5年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，本次自然受孕，孕39周，因“下腹阵痛2小时”入院。入院查体：生命体征平稳，血压125/75mmHg，心肺听诊无异常，宫高35cm，腹围100cm，估计胎儿体重3300g，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩规律，间隔3~4分钟，持续30秒，强度中等，肛查宫口开大2cm，先露头S-1，骨盆外测量未见异常，入院超声提示子宫下段瘢痕厚度约2.8mm，连续性完整，无胎盘前置、植入征象。（1）该患者是否具备阴道试产条件？需完善哪些术前评估？（6分）答案：该患者具备部分阴道试产条件，但需充分评估风险：试产优势包括既往1次子宫下段剖宫产史、本次胎儿体重适中、胎位正常、骨盆无异常、子宫下段瘢痕连续性尚可；但瘢痕厚度2.8mm相对偏薄，存在试产过程中子宫破裂风险。需完善的评估包括：①详细告知患者及家属TOLAC的获益与风险，签署知情同意书；②完善术前备血、凝血功能、血常规等常规术前检查，做好紧急剖宫产的人员、物品准备；③持续胎心电子监护，密切监测宫缩、胎心变化及子宫下段压痛情况；④建立静脉通路，安排高年资产科医师及助产士全程监护。（2）试产过程中需重点监测哪些内容？出现哪些情况需立即改行剖宫产？（5分）答案：重点监测内容包括：①持续监测胎心变化，及时识别胎儿窘迫征象；②观察宫缩强度、频率及产程进展，避免宫缩过强；③监测孕妇生命体征，重点关注有无子宫下段持续性压痛、血尿、阴道异常流血等先兆子宫破裂表现。需立即剖宫产的情况：①出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象；②胎儿窘迫短时间内无法经阴道分娩；③产程进展缓慢或停滞；④出现脐带脱垂、胎盘早剥等紧急并发症。（3）患者顺利分娩一活婴，体重3250g，胎盘娩出完整，产后需重点观察哪些内容？（4分）答案：产后需重点观察：①持续监测生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况，警惕产后出血；②观察有无下腹部疼痛、血尿、腹腔内出血等迟发性子宫破裂表现；③鼓励产妇尽早自行排尿，观察尿量及性状；④指导母乳喂养，做好产后健康宣教，告知产后42天复查注意事项，严格避孕2年以上。2.患者，28岁，初产妇，孕32周，因“下肢水肿1个月，头痛、视物模糊2天”入院。入院查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，神志清楚，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿达膝部。辅助检查：尿蛋白（+++），谷丙转氨酶82U/L，乳酸脱氢酶320U/L，血小板78×10^9/L；胎心监护提示NST反应型，超声提示胎儿大小符合孕31周，脐动脉血流S/D值2.8，羊水量正常。（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：初步诊断为：①重度子痫前期并发HELLP综合征；②孕32周G1P0LOA，胎儿生长受限待排。诊断依据：①孕20周后出现血压升高达165/110mmHg，伴尿蛋白（+++），有头痛、视物模糊等自觉症状；②实验室检查提示血小板减少（<100×10^9/L）、转氨酶升高、乳酸脱氢酶升高，符合HELLP综合征的诊断标准；③超声提示胎儿大小较孕周小1周，需警惕胎儿生长受限。（2）该患者需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）答案：需鉴别的疾病包括：①妊娠合并急性脂肪肝：多伴低血糖、凝血功能明显异常、胆红素进行性升高，可通过血糖、凝血功能、影像学检查鉴别；②thromboticthrombocytopenicpurpura/hemolyticuremicsyndrome（TTP/HUS）：多伴发热、肾功能严重损伤、精神神经症状，ADAMTS13活性显著降低；③妊娠期急性胆囊炎、胰腺炎：多伴腹痛、恶心呕吐，血淀粉酶、胆红素升高，无高血压及尿蛋白表现；④原发免疫性血小板减少症：多无高血压、尿蛋白及肝功能异常表现，既往多有血小板减少病史。（3）请简述该患者的治疗原则及终止妊娠时机。（6分）答案：治疗原则：①解痉：首选硫酸镁静脉滴注预防子痫发作，硫酸镁应用剂量为负荷量4~6g静推，维持量1~2g/h静滴，监测膝反射、呼吸、尿量，避免镁离子中毒；②降压：选择拉贝洛尔、硝苯地平等静脉或口服降压药物，将血压控制在130~139/80~89mmHg，避免血压波动过大；③糖皮质激素：给予地塞米松6mg肌注每12小时1次，共4次，一方面促胎肺成熟，另一方面可改善HELLP综合征的血小板减少及肝功能异常表现；④对症支持治疗：纠正低蛋白血症，监测血小板、凝血功能、肝肾功能及胎儿宫内情况，维持水电解质平衡。终止妊娠时机：患者目前孕32周，经积极治疗24~48小时后若病情无明显好转，或出现子痫发作、胎盘早剥、胎儿窘迫、凝血功能进行性恶化等情况，应立即终止妊娠；若经治疗后病情平稳，血小板、肝功能逐步好转，可在严密监测下期待至34周终止妊娠，分娩方式首选剖宫产。3.患者，36岁，高龄初产妇，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受孕，孕37周双胎妊娠，因“发现血压升高1周，阴道流液2小时”急诊入院。孕期未规律产检，孕24周OGTT提示妊娠期糖尿病，未规范控制血糖；1周前发现血压145/92mmHg，未就诊。2小时前无诱因出现阴道流液，色清，伴不规律下腹痛。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，神志淡漠，烦躁不安，口唇轻度发绀，双肺听诊可闻及少量湿啰音，胎心听诊100次/分、85次/分，宫缩较强，子宫张力高，阴道持续少量不凝血流出。急查血常规提示血红蛋白85g/L，血小板52×10^9/L，凝血功能提示纤维蛋白原1.0g/L，PT延长8秒，床旁超声提示双