2026年医院药物致过敏性休克培训试题（附答案）

2026年医院药物致过敏性休克培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《药品不良反应报告和监测管理办法（2023修订版）》，药物过敏性休克属于哪类药品不良反应？A.一般药品不良反应B.新的药品不良反应C.严重药品不良反应D.药品群体不良事件答案：C解析：严重药品不良反应指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。过敏性休克可快速危及生命，属于严重药品不良反应范畴。2.药物过敏性休克的核心发病机制属于哪型超敏反应？A.Ⅰ型（速发型）超敏反应B.Ⅱ型（细胞毒型）超敏反应C.Ⅲ型（免疫复合物型）超敏反应D.Ⅳ型（迟发型）超敏反应答案：A解析：药物过敏性休克是典型的Ⅰ型速发型超敏反应，由IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛，多在接触过敏原后数分钟至数小时内发作，进展极快。3.按照《严重过敏反应急救指南（2025版）》要求，药物过敏性休克发作时，首选的急救药物是？A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.盐酸异丙嗪注射液D.10%葡萄糖酸钙注射液答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克急救的首选用药，可同时激动α、β肾上腺素能受体：α受体激动可收缩外周血管、提升血压、减少血管通透性缓解水肿；β1受体激动可增强心肌收缩力、提升心率；β2受体激动可舒张支气管平滑肌、抑制肥大细胞/嗜碱性粒细胞释放炎性介质，是唯一能快速逆转休克、降低死亡风险的药物。4.成人发生药物过敏性休克时，盐酸肾上腺素的首次推荐给药剂量及途径是？A.0.1mg，静脉推注B.0.5mg，肌肉注射（大腿前外侧）C.1mg，静脉推注D.5mg，雾化吸入答案：B解析：《严重过敏反应急救指南（2025版）》明确，无心脏骤停的过敏性休克成人患者，首剂予1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（即0.3~0.5ml）大腿前外侧肌肉注射，该部位血管丰富、药物吸收速度快，且不良反应风险远低于静脉推注；5~15分钟症状未缓解可重复给药。5.儿童发生药物过敏性休克时，盐酸肾上腺素的首次肌肉注射推荐剂量标准是？A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，最大剂量不超过2mgC.0.05mg/kg，最大剂量不超过1mgD.0.5mg/次，不按体重调整答案：A解析：14岁以下儿童过敏性休克首剂肾上腺素肌肉注射剂量为1:1000制剂0.01mg/kg体重，单次最大剂量不超过0.5mg，给药部位同样首选大腿前外侧，严禁直接静脉推注未稀释的肾上腺素，避免诱发心律失常、高血压危象。6.药物过敏性休克发作时，患者应首先采取的体位是？A.半坐卧位，利于呼吸B.平卧位，头偏向一侧，抬高下肢15°~30°C.侧卧位，防止误吸D.端坐位，双腿下垂答案：B解析：过敏性休克发作时有效循环血量骤降，抬高下肢可促进静脉回流、增加回心血量，平卧位可保证重要脏器灌注；头偏向一侧用于合并意识障碍、呕吐的患者，防止呕吐物窒息；半坐卧位、端坐位会减少回心血量，加重休克，无呼吸困难的患者严禁采用。若患者已出现严重气道水肿、呼吸困难无法平卧，可适当抬高上半身，但需密切监测血压变化。7.药物过敏性休克最早出现、最有提示意义的前驱症状通常是？A.血压下降、意识模糊B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹，伴喉头紧缩感C.腹痛、腹泻、恶心呕吐D.少尿、无尿答案：B解析：90%以上的药物过敏性休克发作时最先出现皮肤黏膜表现：包括全身皮肤潮红、瘙痒、广泛荨麻疹/血管性水肿，部分患者伴随舌部、咽喉部发痒或紧缩感，该症状多在接触致敏药物后5分钟内出现，是早期识别过敏性休克的关键信号；血压下降、意识模糊属于休克进展期表现，腹痛腹泻为不典型首发症状，少尿无尿为休克晚期肾灌注不足表现。8.下列哪类药物是目前国内诱发过敏性休克占比最高的药物类别？A.中成药注射剂B.抗菌药物C.解热镇痛药物D.造影剂答案：B解析：据国家药品不良反应监测中心2025年发布的《全国药物过敏性休克监测年报》，2024年全国上报的12763例药物过敏性休克病例中，抗菌药物占比42.7%，位居首位，其中β内酰胺类抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类）占抗菌药物诱发休克病例的76.2%；其次为造影剂（21.3%）、中药注射剂（12.8%）、解热镇痛药（9.4%）。9.青霉素类药物使用前进行皮肤过敏试验的规范，下列说法错误的是？A.停药超过72小时再次使用需重新皮试B.更换不同批号的同品种青霉素类药物需重新皮试C.皮试结果阴性者用药过程中绝对不会发生过敏性休克D.皮试液需现配现用，浓度为500U/ml答案：C解析：青霉素皮试可筛查大部分IgE介导的速发型过敏反应，但存在约3%~5%的假阴性率，可能与皮试时患者皮肤反应性差、皮试液配置不规范、过敏反应阈值个体差异等有关，因此皮试阴性患者用药过程中仍需密切观察30分钟，备好急救药品。其余选项均符合《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021版）》要求。10.头孢菌素类药物皮试的核心指征是？A.所有头孢菌素类药物使用前必须常规皮试B.既往有明确青霉素Ⅰ型过敏史（过敏性休克、血管性水肿、支气管痉挛）者需谨慎，若确需使用头孢菌素，应选用侧链结构差异大的品种并以拟用药物原液进行皮试C.头孢曲松皮试可使用青霉素皮试液替代D.口服头孢菌素类药物无需评估过敏史，也无需皮试答案：B解析：根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021版）》，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型速发型过敏史者、药品说明书明确要求皮试的品种；皮试液必须使用拟用药物的原液配置，严禁以青霉素皮试液替代；口服头孢菌素前同样需详细询问过敏史，高风险人群需按要求皮试。11.碘造影剂相关过敏性休克的预防措施，下列说法正确的是？A.既往有碘过敏史患者可直接使用等渗碘造影剂，无需预处理B.造影检查前无需常规做碘过敏试验，过敏试验对速发型严重过敏反应的预测价值极低C.碘造影剂过敏反应均在注射后5分钟内发作，观察10分钟即可离开D.有造影剂过敏史患者严禁再次接受碘造影剂检查答案：B解析：《碘对比剂安全使用指南（2024版）》明确，不推荐常规进行碘造影剂过敏试验，因为小剂量过敏试验无法有效预测严重过敏性休克的发生，反而可能诱发严重过敏反应；既往有碘造影剂过敏史者确需再次使用时，需更换不同成分的等渗造影剂，术前12小时、2小时分别予第二代抗组胺药、糖皮质激素预处理，术后留观30分钟以上，做好急救准备，并非绝对禁忌。约30%的碘造影剂过敏反应发生在注射30分钟后，需按要求留观。12.药物过敏性休克发生时，建立静脉通路的首选液体类型及速度是？A.5%葡萄糖注射液，慢速滴入B.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，快速扩容（首剂1000ml，30分钟内输完）C.10%葡萄糖注射液，快速滴入D.低分子右旋糖酐，慢速滴入答案：B解析：过敏性休克时大量液体因血管通透性增高渗透至组织间隙，有效循环血量骤降20%~30%，需快速补充等渗晶体液扩容，首剂成人予1000ml等渗盐水或乳酸林格液，儿童予20ml/kg体重，30分钟内快速输注，根据血压、心率、末梢循环调整后续补液速度；低分子右旋糖酐本身存在诱发过敏的风险，不推荐作为首选扩容液体，葡萄糖溶液进入体内后葡萄糖快速代谢，扩容效果差，且可能加重组织水肿，不用于休克早期扩容。13.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、气道梗阻时，下列处理措施中最优先的是？A.加大肾上腺素剂量肌肉注射B.立即予大剂量糖皮质激素静脉推注C.快速行环甲膜穿刺/切开，或紧急气管切开建立人工气道D.高流量面罩吸氧答案：C解析：严重喉头水肿导致的上气道梗阻是过敏性休克患者早期死亡的首要原因，单纯吸氧、药物治疗无法快速解除梗阻，必须在3~5分钟内建立有创人工气道，条件允许时可先行气管插管，若插管失败需立即行环甲膜穿刺或气管切开，避免窒息死亡。14.过敏性休克患者肾上腺素给药后血压仍持续低于90/60mmHg，需加用升压药物时，首选的升压药物是？A.去甲肾上腺素，静脉泵入维持血压B.多巴胺，小剂量静脉泵入C.间羟胺，肌肉注射D.阿托品，静脉推注答案：A解析：《严重过敏反应急救指南（2025版）》推荐，对1~2次肾上腺素肌肉注射+快速扩容后收缩压仍<90mmHg的患者，应尽快予去甲肾上腺素0.05~0.5μg/（kg·min）静脉泵入维持血压，其α受体激动作用强，可有效提升外周血管阻力，维持重要脏器灌注，升压效果稳定，不良反应发生率低于多巴胺。15.药物过敏性休克抢救过程中，糖皮质激素的使用定位是？A.首选急救药物，确诊后第一时间给药B.仅作为二线辅助用药，用于降低双相过敏反应、迟发型气道炎症的发生风险，不能替代肾上腺素的一线救治地位C.糖皮质激素可单独用于轻症过敏性休克的救治D.过敏性休克抢救时糖皮质激素给药剂量越大越好答案：B解析：糖皮质激素起效慢（通常给药后1~2小时才能发挥作用），无法快速逆转休克导致的循环衰竭、气道痉挛，因此不能作为一线急救药物，仅为辅助用药，用于抑制迟发型炎症反应，减少双相过敏反应（即首次发作缓解后4~8小时再次出现休克症状）的发生风险，常规推荐剂量为甲泼尼龙40~80mg或地塞米松5~10mg静脉滴注，超大剂量激素会增加消化道出血、感染等不良反应风险，无额外获益。16.下列哪项是双相过敏性反应的核心特点？A.首次过敏反应缓解后，在无再次接触致敏原的情况下，4~72小时内再次出现休克、气道痉挛等严重过敏表现B.再次接触致敏原后发生的过敏反应C.持续24小时以上的低血压状态D.仅表现为皮肤荨麻疹，无循环、呼吸系统症状答案：A解析：双相过敏反应发生率约为过敏性休克病例的3%~15%，多见于首次发作症状严重、肾上腺素给药延迟、需要多次重复给药肾上腺素的患者，其发生机制与迟发相炎性介质释放有关，即使首次症状完全缓解，也需留观至少24小时，高风险患者需延长留观时间。17.药物过敏性休克患者初步抢救成功后，推荐的常规留观时间是？A.30分钟，症状消失即可离院B.6小时C.24小时，高风险患者延长至72小时D.7天答案：C解析：鉴于双相过敏反应的发生风险，所有过敏性休克患者经抢救症状缓解后，需至少留观24小时，监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征；若首次发作时出现严重气道梗阻、需要机械通气、持续低血压超过30分钟、既往有双相过敏史的高风险患者，留观时间需延长至72小时，出院后需告知患者若出现皮疹、胸闷、头晕等症状需立即就诊。18.关于药物过敏性休克的医疗文书记录要求，下列说法错误的是？A.需准确记录致敏药物名称、批号、给药途径、给药时间、发作时间B.需详细记录生命体征变化、抢救措施实施时间、药物剂量及患者反应C.需在患者门诊/住院病历、床头卡、腕带醒目标注致敏药物信息，告知患者终身规避同类致敏药物D.抢救记录可在抢救结束后24小时内补记答案：D解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》要求，急危重症患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，标注抢救时间、参与人员；24小时补记不符合医疗文书管理规范。其余选项均为过敏性休克抢救后的法定记录要求，必须明确告知患者致敏药物信息，避免后续再次接触。19.下列哪种情况属于药物过敏性休克的高危人群？A.既往有食物过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘病史的高敏体质人群B.无药物过敏史的青壮年人群C.长期使用糖皮质激素的免疫抑制人群D.首次使用静脉药物的儿童答案：A解析：合并其他过敏性疾病（食物过敏、花粉症、哮喘、过敏性鼻炎）的人群，发生药物过敏性休克的风险是普通人群的3~5倍，属于高风险人群，用药前需详细询问过敏史，用药过程中加强观察；免疫抑制人群可能因免疫应答水平低，过敏反应发生率无明显升高，但一旦发生反应严重程度更高；无过敏史的青壮年、首次用药儿童不属于高危人群，但仍需按规范观察用药反应。20.静脉输注药物过程中，患者突发皮肤瘙痒、胸闷、血压下降至75/40mmHg，首要的处理措施是？A.立即呼叫医生，等待医嘱B.立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，同时呼救C.立即予0.5mg肾上腺素肌肉注射D.立即予地塞米松10mg静脉推注答案：B解析：静脉用药过程中发生疑似过敏性休克时，首要措施是立即停止输注致敏药物，避免过敏原持续进入体内，但严禁拔除静脉穿刺针，需更换全新输液器后输注生理盐水维持静脉通路，为后续抢救给药、快速扩容提供通道；在此基础上快速呼救，由医师评估后按流程予肾上腺素等急救药物。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的核心诊断标准包括（）A.发病前数分钟至数小时内有明确的药物接触史（静脉/肌肉/口服/皮肤黏膜给药均可能诱发）B.迅速出现的全身过敏表现：皮肤黏膜潮红、荨麻疹/血管性水肿，同时合并以下至少1项：①呼吸系统受累（喉头紧缩感、声音嘶哑、喘息、呼吸困难、血氧饱和度下降）；②循环系统受累（血压下降、四肢湿冷、意识模糊、晕厥）；③严重胃肠道症状（剧烈腹痛、呕吐、腹泻）C.排除其他导致休克的病因（如感染性休克、心源性休克、失血性休克、血管迷走性晕厥）D.必须有血清IgE水平升高的实验室证据才能确诊答案：ABC解析：药物过敏性休克为临床急症，诊断以接触史、典型临床表现为核心，无需等待实验室检查结果，以免延误抢救时机；部分患者IgE升高可不明显，不能因实验室结果正常排除诊断；需与其他休克类型鉴别：感染性休克多有发热、感染灶，心源性休克多有心脏病史、心电图异常，血管迷走性晕厥多在疼痛、紧张刺激下发作，无皮肤荨麻疹、气道水肿表现，血压下降多为一过性，平卧后快速缓解。2.药物过敏性休克抢救过程中，可采取的气道管理措施包括（）A.立即予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上B.及时清除口腔、气道分泌物，保持气道通畅C.出现支气管痉挛时，予短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入D.出现严重喉头水肿、窒息征象时，立即行环甲膜穿刺或气管切开答案：ABCD解析：过敏性休克患者的气道管理是降低病死率的关键环节，所有患者均需常规予高流量吸氧，及时清理分泌物，出现支气管痉挛时予支气管扩张剂雾化，严重上气道梗阻时紧急建立有创气道，以上措施均符合急救规范。3.下列药物中，存在诱发过敏性休克风险，用药前需详细询问过敏史、加强观察的有（）A.青霉素、头孢类等β内酰胺类抗菌药物B.破伤风抗毒素、抗蛇毒血清等生物制品C.双黄连、血塞通等中药注射剂D.碘造影剂、顺铂等化疗药物答案：ABCD解析：以上类别药物均为临床常见的致敏药物，其中生物制品因属于异种蛋白，诱发过敏性休克的风险高于普通化学药物；中药注射剂因成分复杂、提纯工艺限制，过敏反应发生率较高；化疗药物、造影剂也是诱发过敏性休克的常见品种，用药前需严格评估过敏史，备齐急救药品。4.药物过敏性休克抢救过程中，肾上腺素重复给药的指征包括（）A.首次给药后5~15分钟，患者血压仍<90/60mmHgB.呼吸困难、喉头水肿症状未缓解甚至进行性加重C.患者出现意识模糊、四肢湿冷等循环衰竭表现D.只要出现皮肤荨麻疹就需要重复给药答案：ABC解析：肾上腺素重复给药的指征是首次给药后休克、气道痉挛等严重症状未缓解，间隔5~15分钟可重复肌肉注射，临床中约20%~30%的患者需要2次及以上肾上腺素给药才能控制症状；单纯皮肤荨麻疹不属于重复给肾上腺素的指征，可予抗组胺药物对症处理。5.下列关于过敏性休克抢救中抗组胺药物使用的说法，正确的有（）A.抗组胺药物为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线地位B.常用药物为第二代H1受体拮抗剂（如异丙嗪？不，异丙嗪是第一代，哦对，氯雷他定、西替利嗪静脉剂型，或异丙嗪25~50mg肌肉注射）C.抗组胺药物可有效缓解皮肤黏膜瘙痒、荨麻疹症状，对循环衰竭、气道痉挛的逆转作用有限D.过敏性休克发作时需优先静脉推注抗组胺药物答案：ABC解析：抗组胺药物起效较慢，无法快速逆转休克和气道梗阻，因此不能作为一线用药，仅在肾上腺素给药、生命体征稳定后用于缓解皮肤黏膜症状；异丙嗪因可能诱发低血压、呼吸抑制，不推荐静脉快速推注，可予肌肉注射或稀释后缓慢静脉滴注。6.预防药物过敏性休克的核心措施包括（）A.用药前详细询问患者药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史，对高风险人群加强监测B.规范开展需皮试药物的皮肤过敏试验，皮试液现配现用，皮试过程中备好急救药品C.药物给药过程中控制滴速，尤其是首次用药的前30分钟需减慢滴速，密切观察患者反应D.所有静脉用药患者需在用药结束后留观30分钟，无不适方可离开答案：ABCD解析：过敏性休克的预防重于抢救，以上均为核心预防措施，其中90%的严重过敏反应发生在给药后30分钟内，因此首次用药前30分钟需重点观察，皮试过程中也可能发生严重过敏反应，严禁皮试后让患者自行离开观察区。7.药物过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括（）A.血管迷走性晕厥多发生在注射疼痛、情绪紧张、站立位状态下，发作时无皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿表现B.血管迷走性晕厥患者血压下降多为一过性，平卧后数分钟可自行缓解，无呼吸困难、喘息症状C.血管迷走性晕厥患者多伴有心动过缓，过敏性休克患者多伴有心动过速D.血管迷走性晕厥患者可出现四肢湿冷、面色苍白，但无全身过敏的皮肤黏膜表现答案：ABCD解析：血管迷走性晕厥是临床最容易与过敏性休克混淆的情况，其核心鉴别点是无过敏相关的皮肤黏膜、呼吸道症状，平卧后快速缓解，多伴随心动过缓，而过敏性休克因循环代偿多表现为心动过速，症状进展快，需肾上腺素等药物干预才能缓解。8.过敏性休克患者出院健康指导内容包括（）A.明确告知致敏药物名称，指导患者终身规避该药物及结构类似的高风险药物B.建议患者完善过敏原检测，就医时主动告知医务人员药物过敏史，必要时携带过敏急救卡C.告知患者双相过敏反应的发生风险，若出院后出现皮疹、胸闷、头晕、呼吸困难等症状需立即就近就诊D.告知患者后续所有静脉用药前必须做皮试答案：ABC解析：并非所有静脉用药都需要做皮试，仅符合皮试指征的药物需按规范皮试，避免过度告知增加患者负担；其余选项均为规范的健康指导内容，过敏急救卡需注明致敏药物、过敏反应类型、急救联系电话等信息，便于院外发作时快速识别救治。9.下列关于过敏性休克抢救流程的说法，正确的有（）A.抢救过程需成立临时抢救小组，明确分工：专人负责气道管理、专人负责给药、专人负责记录生命体征及抢救措施、专人负责联络支援B.抢救过程中需持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识状态，每5~10分钟记录一次生命体征C.若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程，肾上腺素剂量调整为1mg/次静脉推注，每3~5分钟重复一次D.待患者生命体征平稳后，需尽快转至急诊重症监护室（EICU）继续监测治疗答案：ABCD解析：过敏性休克抢救需团队协作，分工明确，持续生命体征监测，出现心脏骤停时按心肺复苏指南调整肾上腺素给药剂量，重症患者需转至监护室后续治疗，以上均符合抢救管理规范。10.下列药物使用前必须按药品说明书要求进行皮试的有（）A.青霉素钠注射剂B.破伤风抗毒素注射剂C.注射用头孢噻肟钠（说明书未要求皮试）D.维生素C注射剂答案：AB解析：青霉素类、破伤风抗毒素的药品说明书及国家规范明确要求使用前必须皮试；除说明书明确要求外，头孢菌素类不常规皮试；维生素C诱发过敏风险极低，无需皮试。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.口服药物不会诱发过敏性休克。（）答案：×解析：任何给药途径均可诱发过敏性休克，包括口服、舌下含服、皮肤外用、直肠给药、吸入给药等，静脉给药因药物直接进入血液循环，发生过敏性休克的风险最高、进展最快，但口服致敏药物如青霉素类、解热镇痛药也可诱发严重过敏性休克。2.患者既往使用头孢菌素类药物无过敏反应，后续使用时不会发生过敏性休克。（）答案：×解析：药物过敏反应可在多次接触药物后致敏，首次接触时可无任何症状，后续再次接触时可能诱发IgE介导的速发型过敏反应；同时药物批次、生产工艺差异、患者机体状态变化，都可能导致既往不过敏的药物后续使用时发生过敏反应。3.过敏性休克抢救时，若患者没有大腿前外侧肌肉注射的条件，可选择上臂三角肌注射肾上腺素。（）答案：×解析：肾上腺素肌肉注射首选大腿前外侧，该部位肌肉丰厚、血管丰富，药物吸收速度是上臂三角肌的3~4倍，可快速达到有效血药浓度，仅在无法进行大腿注射时可选择三角肌作为替代，但不作为首选。4.过敏性休克患者症状完全缓解后，无需继续监测，可直接离院。（）答案：×解析：因存在双相过敏反应风险，所有患者需至少留观24小时，高风险患者留观72小时，经评估无异常后方可离院。5.青霉素皮试结果阳性的患者，终身不得使用任何头孢菌素类药物。（）答案：×解析：青霉素与头孢菌素的交叉过敏仅发生在侧链结构相似的品种，交叉过敏率约5%~10%，并非所有头孢菌素都不能使用；若确需使用头孢菌素，可选择侧链结构与青霉素差异大的品种，以拟用药物原液行皮试，皮试阴性后在严密监护下使用。6.中药注射剂成分天然，不会诱发过敏性休克。（）答案：×解析：据国家药品不良反应监测数据，中药注射剂是诱发过敏性休克的常见药物类别之一，因成分复杂、含有大分子蛋白、鞣质等致敏成分，过敏反应发生率并不低于化学药物，使用时需严格掌握适应证，加强用药监测。7.过敏性休克发作时，若患者血压测不出，可直接静脉推注未稀释的1:1000肾上腺素。（）答案：×解析：无心脏骤停的患者严禁直接静脉推注未稀释的肾上腺素，可诱发严重心律失常、高血压危象甚至心室颤动；仅当患者出现心脏骤停时，可予1:10000肾上腺素1mg静脉推注，非心脏骤停患者若需静脉给药，需将肾上腺素稀释至1:10000浓度，缓慢推注并密切监测心率、血压。8.既往有支气管哮喘病史的患者，发生药物过敏性休克时死亡风险是普通人群的2~3倍。（）答案：√解析：支气管哮喘患者气道反应性高，发生过敏性休克时更容易出现严重气道痉挛、窒息，且对肾上腺素的反应性较差，死亡风险显著高于普通人群，属于高风险人群，用药时需格外谨慎。9.药物过敏性休克的发生与药物给药剂量无关，极少量致敏药物进入体内即可诱发严重休克。（）答案：√解析：Ⅰ型超敏反应是已经致敏的机体再次接触过敏原时触发的反应，与药物剂量无正相关，部分患者仅接触皮试剂量的药物、甚至闻到药物挥发的气味即可诱发严重过敏性休克。10.发生药物过敏性休克后，需在24小时内通过国家药品不良反应监测系统上报严重药品不良反应。（）答案：√解析：根据《药品不良反应报告和监测管理办法（2023修订版）》，严重药品不良反应需在发现后24小时内上报，药物过敏性休克属于严重不良反应，需按要求规范上报，内容包括患者基本信息、致敏药物信息、反应发生过程、抢救措施、转归等。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，32岁，因“肺部感染”在急诊输液室输注注射用头孢曲松，皮试结果为阴性，输液开始5分钟时，患者突然主诉全身皮肤瘙痒、咽喉部发紧，随后出现全身大片荨麻疹，呼吸困难，测血压80/45mmHg，心率128次/分，血氧饱和度90%，意识逐渐模糊。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）请写出该患者的核心抢救流程。（8分）答案：（1）初步诊断：头孢曲松诱发的Ⅰ型速发型过敏性休克（2分）（2）核心抢救流程：①立即停止输注头孢曲松，保留静脉穿刺针，更换全新输液器，予0.9%氯化钠注射液快速静脉滴注维持通路，同时立即呼救，通知急诊医师到场抢救（2分）；②即刻予1:1000盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射，取平卧位、抬高下肢15°~30°，头偏向一侧，予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，监测生命体征（2分）；③快速扩容：予0.9%氯化钠注射液1000ml，30分钟内快速静脉输注，若5~15分钟后患者血压仍低于90/60mmHg、呼吸困难未缓解，重复注射肾上腺素0.5mg（1分）；④气道管理：若出现喉头水肿加重、窒息征象，立即行环甲膜穿刺或气管插管建立人工气道；若出现支气管痉挛，予沙丁胺醇雾化吸入，必要时予甲泼尼龙40~80mg静脉滴注辅助抗炎，异丙嗪25mg肌肉注射缓解皮肤过敏症状（1分）