2026年气切护理试题及答案

2026年气切护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人经皮气管切开术常规置入的气切套管型号范围是A.6.0~7.0mmB.7.5~9.0mmC.9.5~10.5mmD.11.0~12.0mm2.气切套管气囊的理想压力值应维持在A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.45~50cmH₂O3.金属气切套管内套管的常规清洗消毒频率为A.每1~2小时1次B.每4~6小时1次C.每8~12小时1次D.每日1次4.气切患者气道湿化的近端气道温度应控制在A.28~30℃B.32~35℃C.37~39℃D.40~42℃5.成人气切切口换药时，无菌剪口纱布的正确放置方法是A.单层覆盖，剪口对齐套管下方B.V形交叉放置，剪口对合紧密C.双层平铺，剪口避开套管系带D.环绕套管一周，剪口向上贴合皮肤6.气切患者发生痰堵导致Ⅲ度呼吸困难时，首要处理措施是A.立即加大氧流量至8L/minB.快速静脉推注氨茶碱C.立即拔出内套管吸痰，必要时更换外套管D.立即行床旁支气管镜检查7.气切套管气囊放气的常规操作要点是A.每2小时放气5~10分钟，放气前充分吸尽气囊上方滞留物B.每4小时放气15~20分钟，放气前无需清理口咽部分泌物C.每日放气1次，每次30分钟，放气时将患者置于平卧位D.常规无需定时放气，仅在评估气囊压力过高、调整套管位置时按需放气8.气切术后24小时内，患者切口出现少量渗血，正确的处理方法是A.立即打开切口探查出血点B.局部用无菌凡士林纱条压迫止血，密切观察渗血量C.立即更换为带气囊的金属套管D.给予止血药物静脉滴注，无需局部处理9.下列哪种湿化方式最适合长期带管、咳痰有力的居家气切患者A.恒温恒湿加热湿化器持续湿化B.人工鼻（热湿交换器）被动湿化C.气道内间断推注生理盐水湿化D.超声雾化持续湿化10.气切患者进行气管内吸痰时，负压调节范围正确的是A.成人0.02~0.04MPa，儿童0.01~0.02MPaB.成人0.05~0.06MPa，儿童0.03~0.04MPaC.成人0.07~0.08MPa，儿童0.05~0.06MPaD.成人0.09~0.10MPa，儿童0.07~0.08MPa11.气切套管系带的松紧度应调整为A.系带与颈部皮肤之间可容纳4横指B.系带与颈部皮肤之间可容纳3横指C.系带与颈部皮肤之间可容纳1~2横指D.尽量系紧，完全贴合皮肤不留缝隙12.患者气切术后第3天，套管意外完全脱出，现场正确的处理是A.立即将原套管沿原切口暴力插入B.立即用血管钳撑开切口，高流量给氧，通知医师处理C.立即将患者头偏向一侧，用纱布覆盖切口等待医师D.立即行口咽通气管置入，给予无创呼吸机辅助通气13.下列关于气切患者进食护理的描述，正确的是A.带气囊套管患者进食时需将气囊完全放气，避免误吸B.进食前将患者床头抬高30°，进食后保持体位20分钟即可放平C.长期带管患者可先尝试糊状稠食，评估无呛咳后逐步过渡到正常饮食D.进食时必须停止所有气道湿化，避免湿化液流入气道14.气切术后最危险的早期并发症是A.切口皮下气肿B.套管脱出致气道梗阻C.切口感染D.气道少量出血15.人工鼻（热湿交换器）的更换指征不包括A.被痰液或血液污染堵塞时B.每24小时常规更换C.患者出现血氧饱和度下降、通气阻力增加时D.人工鼻外观无污渍时每72小时更换16.气切患者吸痰时，每次吸痰的最长时间不应超过A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟17.下列哪种情况提示患者气切套管位置异常A.吸痰管插入14~16cm处遇到阻力无法继续深入B.患者可经口发出清晰的声音C.气囊压力维持在28cmH₂O时颈部可闻及轻微漏气声D.患者咳嗽时少量痰液从套管周围溢出18.关于气切切口皮肤消毒，描述正确的是A.用75%酒精棉球以切口为中心向外周环形消毒，直径5cmB.用0.5%碘伏棉球以切口为中心向外周环形消毒，直径10cm以上C.用安尔碘棉球从外周向切口中心消毒，消毒范围覆盖整个颈部D.切口有分泌物时用双氧水反复擦拭后无需再用碘伏消毒19.长期气切患者出现气道肉芽肿形成，最常见的诱因是A.气道湿化不足B.吸痰操作不规范、套管频繁刺激气道黏膜C.气囊压力过高D.套管型号偏小20.气切患者堵管试验的连续观察时间需达到多久，无呼吸困难方可考虑拔管A.2~4小时B.6~12小时C.24~48小时D.72小时二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于气切护理操作中无菌原则要求的是A.吸痰时先吸气道内痰液，再吸口鼻腔分泌物B.接触不同患者时严格更换手套，吸痰管一次性使用C.气切换药时镊子分为接触切口的无菌镊和接触污染敷料的清洁镊，不可混用D.内套管消毒后需用无菌生理盐水冲净残留消毒液后方可放回E.湿化罐内添加的无菌生理盐水每7天更换1次2.下列关于气囊上滞留物清除技术（声门下吸引）的描述，正确的是A.适用于带声门下吸引通道的气切套管患者，可有效降低误吸和VAP发生率B.持续声门下吸引的负压应维持在20~40mmHg，避免黏膜损伤C.间断声门下吸引每2小时进行1次，吸引前需评估引流物性状D.当声门下引流液呈血性时，应立即停止吸引，排查黏膜损伤情况E.声门下吸引通路可用于气道内给药或留取痰标本3.气切患者出现皮下气肿时，正确的护理措施包括A.评估皮下气肿范围，标记气肿边界，每4小时观察扩展情况B.轻度皮下气肿（局限于颈部）无需特殊处理，2~3天可自行吸收C.气肿范围蔓延至面部、胸腹部时，需警惕纵隔气肿、气胸风险，立即通知医师D.适当放松套管系带，避免气肿部位受压E.给予患者高流量面罩吸氧，加快气肿吸收4.气切患者居家护理的健康指导内容正确的是A.指导家属掌握内套管取出、清洗、消毒、安放的正确流程，金属内套管可采用煮沸消毒法B.沐浴时采用淋浴方式，避免水流入套管内，禁止游泳C.外出时套管口覆盖清洁湿纱布，防止灰尘、异物吸入D.出现套管脱出、呼吸困难、切口红肿流脓、大量咯血时立即就诊E.长期带管患者可自行调整系带松紧，无需定期复诊5.下列属于气道湿化效果满意的评估指标的是A.痰液稀薄，可顺利通过吸痰管，无痰痂形成B.患者安静时呼吸平稳，无频繁刺激性呛咳C.听诊气道内无明显干鸣音或痰鸣音D.血氧饱和度维持在95%以上（无基础肺部疾病者）E.套管内可见痰痂附着，吸痰时阻力较大6.气切换药操作的正确流程包括A.操作前充分吸尽气道内及口鼻腔分泌物，协助患者取适当体位B.取下污染敷料时动作轻柔，避免牵拉套管导致脱出C.消毒顺序为切口中心向外周，有污染的切口消毒方向为外周向中心D.待消毒液完全干燥后放置无菌剪口纱布，固定稳妥E.换药时若发现外套管部分脱出，可直接将套管推送回原位7.下列关于气切患者痰液性状评估的描述，正确的是A.Ⅰ度（稀痰）：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过度B.Ⅱ度（中黏痰）：痰液外观较黏稠，吸痰后玻璃接头内壁有少量痰液滞留，易被水冲净，提示湿化满意C.Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，呈黄色，吸痰后玻璃接头内壁大量痰液滞留，不易被水冲净，提示湿化不足D.痰液呈鲜红色血丝样，提示气道黏膜损伤或出血，需排查诱因E.痰液呈绿色脓臭样，提示可能存在铜绿假单胞菌感染8.气切患者拔管的指征包括A.原发病治愈，咳嗽反射恢复，可自主有效排痰B.堵管试验24~48小时无呼吸困难，血氧饱和度维持在正常范围C.上气道梗阻完全解除，喉镜或支气管镜检查无气道狭窄D.患者生命体征平稳，无肺部感染或感染得到有效控制E.患者要求拔管即可评估后安排拔管9.下列关于气切术后出血的预防及护理，正确的是A.术后24小时内减少患者剧烈咳嗽、频繁更换体位，避免切口血管结扎线脱落B.吸痰时动作轻柔，避免负压过大或吸痰管反复刺激气道黏膜C.长期带管患者需定期评估套管位置，避免套管远端压迫气道壁导致血管侵蚀D.切口少量渗血时可局部压迫止血，若出现持续鲜血涌出、咯血，需警惕无名动脉破裂风险，立即通知医师E.术后立即给予大剂量止血药物静脉输注，预防出血10.气切护理中可导致气道黏膜损伤的操作有A.吸痰负压超过0.04MPa，吸痰时反复上下提插吸痰管B.气囊压力持续高于30cmH₂O，未按时监测调整C.选用的气切套管型号过大，远端反复摩擦气道壁D.湿化不充分，痰痂形成后强行用吸痰管捅入吸痰E.每次吸痰前将吸痰管用无菌生理盐水润滑，插入深度适宜三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.为气切患者吸痰时，应在打开负压的状态下将吸痰管插入气道深部，再旋转上提吸痰，保证吸痰彻底。（×）2.气切套管的气囊如果出现缓慢漏气，不需要紧急处理，待下次更换套管时更换新套管即可。（×）3.对于意识清楚、配合度好的气切患者，可指导其采用有效咳嗽排痰，减少不必要的吸痰操作。（√）4.硅胶气切套管的内套管不可采用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌，避免套管变形。（√）5.气切患者床头应常规备有同型号及小一号的气切套管、气管切开包、血管钳、氧气装置、吸痰用物，以备套管脱出时紧急使用。（√）6.气切术后1周内窦道未完全形成，此时更换套管需由经验丰富的医师操作，避免插入假道。（√）7.为减少气切患者肺部感染风险，应常规每日气道内滴注抗生素预防感染。（×）8.当气切患者出现强烈刺激性呛咳、听到气道内明显漏气声、可发声时，提示气囊充气不足或破裂。（√）9.带金属气切套管的患者进行高压氧治疗时，无需更换套管，可直接进入氧舱。（×）10.气切切口愈合后形成的瘢痕不会导致气道狭窄，拔管后无需随访气道情况。（×）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“重型颅脑损伤术后1个月”住院，目前生命体征平稳，持续带7.5mm带声门下吸引的PVC气切套管，气囊压力22cmH₂O，昨日护理评估发现患者痰液呈Ⅲ度黄黏痰，吸痰时阻力较大，吸痰管插入12cm即遇阻力，血氧饱和度波动在90%~92%，切口处可见少量黄色脓性分泌物，局部皮肤发红，体温37.8℃。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对该患者的情况，应采取哪些针对性护理措施？（12分）参考答案：（1）主要护理问题：①气道湿化不足，痰液黏稠，存在痰堵致气道梗阻的风险（3分）；②气切切口局部感染风险，体温轻度升高，切口有脓性分泌物（2分）；②吸痰深度不足，气道深部痰液引流不畅，存在肺部感染加重、肺不张风险（2分）；④气囊压力低于理想范围，存在声门下分泌物漏入下气道、套管移位的风险（1分）。（2）针对性护理措施：①优化气道湿化方案：更换为恒温恒湿加热湿化器，将气道近端温度调整至32~35℃，相对湿度100%，评估湿化效果；若痰液黏稠可配合雾化吸入生理盐水+氨溴索稀释痰液，避免间断推注大量生理盐水湿化，防止痰痂膨胀堵塞气道（3分）。②规范吸痰操作：吸痰前评估痰液位置，吸痰管插入深度应超过套管末端2~3cm（成人插入深度18~20cm），遇到阻力后上提1cm再打开负压旋转吸引，负压维持在0.02~0.04MPa，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前给予30秒高流量氧合，避免低氧血症；若存在痰痂堵塞套管，立即取出内套管清洗消毒，必要时配合医师行床旁支气管镜检查清除深部痰痂（3分）。③切口护理：每日换药2次，有脓性分泌物时随时换药，采用0.5%碘伏以切口为中心环形消毒10cm以上，有坏死分泌物时用双氧水清洁后再用碘伏消毒，留取切口分泌物标本做细菌培养，遵医嘱局部使用抗感染敷料，观察切口红肿及分泌物变化（2分）。④气囊管理：采用气囊压力表每6~8小时测量1次气囊压力，将压力调整至25~30cmH₂O，每2小时进行1次声门下吸引，负压维持在20~40mmHg，充分清除气囊上方滞留的脓性分泌物，减少下气道漏入风险（2分）。⑤病情监测：每4小时监测体温、血氧饱和度、呼吸音变化，留取气道深部痰标本送检，遵医嘱使用抗感染、化痰药物，每2小时协助患者翻身拍背，指导陪护人员配合体位引流，促进痰液排出（2分）。2.患者女性，52岁，因“甲状腺术后气道梗阻急诊行气管切开术”术后第10天，原发病恢复良好，医师评估后准备拔除气切套管，拔除套管后15分钟，患者出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、三凹征明显、口唇发绀，血氧饱和度下降至82%，颈部切口处可见少量软组织塌陷。请结合病例回答以下问题：（1）该患者拔管后出现呼吸困难的最可能原因是什么？（6分）（2）针对该紧急情况应采取哪些急救护理措施？后续如何预防该并发症？（14分）参考答案：（1）最可能原因：①气切后气道狭窄/气管软化：长期带管压迫气管壁导致软骨环软化，拔管后气道失去支撑塌陷（4分）；②不排除切口周围组织水肿、分泌物堵塞气道的可能（2分）。（2）急救护理措施：①立即将患者置于平卧位，头后仰开放气道，给予高流量面罩吸氧，快速清理口鼻腔分泌物，同时立即通知医师到场处理（3分）。②若为气道塌陷导致的梗阻，立即用无菌血管钳沿气切窦道撑开切口，置入合适型号的气切套管或气管插管，建立可靠人工