2026年院感科考试题及答案

2026年院感科考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当按照多少比例配备医院感染管理专职人员？A.每100张实际使用病床配备1名B.每150张实际使用病床配备1名C.每200张实际使用病床配备1名D.每250张实际使用病床配备1名正确答案：C2.2025版《医务人员手卫生规范》中明确，外科手消毒后医务人员手部菌落总数应符合的标准是？A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤0cfu/cm²正确答案：A3.下列哪种情况不属于医院感染？A.住院患者在住院期间发生的、在出院后48小时内出现症状的上呼吸道感染B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现D.医务人员在医院工作期间获得的诺如病毒感染正确答案：C4.多重耐药菌（MDRO）患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色应为？A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色正确答案：B5.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品应达到的灭菌水平是？A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒正确答案：C6.压力蒸汽灭菌器生物监测应至少多久开展一次？A.每周B.每月C.每季度D.每批次正确答案：A7.2025版《医院空气净化管理规范》要求，普通病房空气菌落总数卫生标准为？A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）正确答案：A8.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗机构应当在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门和生态环境主管部门报告？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时正确答案：C9.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂？A.75%乙醇B.季铵盐类消毒剂C.过氧乙酸D.氯己定正确答案：C10.手术部位感染中，深部手术切口感染的判定时间是无植入物手术后多少天内，有植入物手术后多少天内？A.30天，1年B.30天，90天C.15天，1年D.15天，90天正确答案：A11.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施的隔离措施是？A.同病原菌感染者可同室安置B.必须将患者安置在负压病房C.可以将多重耐药菌感染患者与留置管道患者安置在同一房间D.隔离病房不足时可将其与免疫功能低下患者安置在同一房间正确答案：A12.手卫生设施中，干手物品首选？A.公用毛巾B.一次性干手纸C.自然晾干D.工作服擦手正确答案：B13.环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌正确答案：A14.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例正确答案：B15.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围直径应不小于？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm正确答案：C16.下列关于医疗废物分类的说法，错误的是？A.被患者血液污染的棉签属于感染性废物B.废弃的医用针头属于损伤性废物C.废弃的汞血压计属于化学性废物D.传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾正确答案：D17.2025年更新的《医疗机构消毒效果监测要求》规定，使用中紫外线灯的辐射照度值应不低于多少才算合格？A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²正确答案：A18.预防导尿管相关尿路感染，下列做法错误的是？A.留置导尿管时严格执行无菌操作B.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整C.常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗D.每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管正确答案：C19.医院感染漏报率应低于多少才算符合要求？A.5%B.10%C.15%D.20%正确答案：B20.接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员与患者之间的距离应保持在多少以上？A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m正确答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染重点监测人群的有？A.接受免疫抑制剂治疗的患者B.长期住院老年患者C.新生儿D.接受侵入性操作的患者E.门诊普通感冒患者正确答案：ABCD2.手卫生包括的环节有？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.用手消液喷手后未揉搓待干正确答案：ABC3.下列哪些属于灭菌剂？A.戊二醛B.过氧化氢等离子C.甲醛D.含氯消毒剂E.碘酊正确答案：ABC4.预防呼吸机相关性肺炎的措施包括？A.如无禁忌，患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔管C.严格执行手卫生D.定期更换呼吸机螺纹管，冷凝水及时倾倒E.常规预防性使用抗菌药物正确答案：ABCD5.医院感染暴发处置的核心原则包括？A.边调查B.边控制C.边救治D.边上报E.优先查找责任科室和责任人正确答案：ABCD6.下列哪些情形应当判定为手术部位感染？A.切口深部组织穿刺抽出脓液B.术后切口脂肪液化，液体清亮C.自然裂开的切口有脓性分泌物，患者伴发热D.临床医师诊断的深部切口感染E.手术切口缝合针眼处有轻微炎症和少量分泌物正确答案：ACD7.医疗废物包装与运送的要求，正确的有？A.医疗废物包装物或容器应当有明显的警示标识和警示说明B.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集C.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角的专用运送工具D.医疗废物专用运送工具使用后应当在指定地点及时消毒和清洁E.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明正确答案：ABCDE8.多重耐药菌感染患者的诊疗环境清洁消毒要求，正确的有？A.每日对高频接触物体表面进行清洁和消毒B.患者出院或转科后应当进行终末消毒C.擦拭布巾、地巾应当专区专用，用后清洗消毒D.可采用1000mg/L含氯消毒剂进行物体表面消毒E.消毒后无需开展效果监测，只要按流程操作即可正确答案：ABCD9.下列关于医院消毒供应中心（CSSD）工作流程的要求，正确的有？A.物品由污到洁，不交叉、不逆流B.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间应设实际屏障C.无菌物品存放区的环境温度应低于24℃，相对湿度低于70%D.无菌物品存放架应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cmE.回收后的诊疗器械应当在诊疗场所立即进行清点核查正确答案：ABCD10.医务人员职业暴露的处置流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂液反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎D.及时上报院感科，填写职业暴露登记表E.根据暴露源情况和暴露者免疫状态，开展风险评估，必要时采取预防性用药和血清学追踪正确答案：BCDE三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.外源性医院感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房环境等的医院感染。正确答案：√2.戴手套可以替代手卫生，操作时只要戴了手套就不需要进行手卫生。正确答案：×，解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均应进行手卫生。3.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内。正确答案：√4.医疗机构产生的批量废弃的化学性消毒剂，可以直接倒入下水道排放。正确答案：×，解析：批量废弃化学性消毒剂应交由专门的处置机构处理，不得直接倒入下水道。5.标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。正确答案：√6.抗菌药物临床应用管理要求，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过48小时。正确答案：×，解析：Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。7.物体表面被患者血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁和消毒。正确答案：√8.医院感染监测的目的只是为了统计医院感染发生率，不需要为感染防控提供依据。正确答案：×，解析：医院感染监测的核心目的是及时发现感染风险、识别聚集性疫情，为防控措施制定提供科学依据，降低医院感染发生风险。9.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发生的弓形虫、单纯疱疹病毒感染属于医院感染。正确答案：×，解析：经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。10.卫生手消毒时，取适量手消毒剂于掌心，均匀涂抹至整个手部、前臂及上臂下1/3，揉搓时间不少于15秒。正确答案：×，解析：卫生手消毒仅需揉搓手部所有皮肤，揉搓时间不少于15秒；外科手消毒才需覆盖前臂及上臂下1/3。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述标准预防的核心内容。参考答案：（1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施，无论是否接触非完整皮肤与黏膜。（1.5分）（2）强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，也要预防疾病从医务人员传至患者。（1分）（3）根据传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。（1分）（4）涵盖手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品消毒灭菌、环境清洁消毒、安全注射、医用织物处置、医疗废物管理等全流程防控要求。（1.5分）2.医院感染暴发的常见原因有哪些？参考答案：（1）手卫生依从性差，医务人员手成为病原体传播的主要媒介。（1分）（2）诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌不达标，如内镜、手术器械、呼吸机管路等污染。（1分）（3）环境清洁消毒不到位，高频接触物体表面（床栏、门把手、监护仪按钮等）被病原体污染，多重耐药菌长期定植。（1分）（4）侵入性操作执行不规范，如中心静脉置管、导尿管、气管插管等未落实无菌操作和维护要求。（0.5分）（5）抗菌药物不合理使用，导致多重耐药菌产生与传播。（0.5分）（6）隔离措施落实不到位，感染/定植患者未及时识别、隔离，与易感人群同室安置。（0.5分）（7）医用织物、医疗废物、供水供气系统等环节管理存在漏洞，如空调冷凝水、饮用水污染导致呼吸道、消化道感染暴发。（0.5分）3.简述多重耐药菌接触隔离的核心措施。参考答案：（1）隔离安置：优先单间安置，条件不足时可将同病原菌感染/定植患者同室安置，禁止与免疫功能低下、留置有创管道、长期卧床等高危患者同室。（1分）（2）个人防护：接触患者或其周围环境时佩戴手套，可能接触患者分泌物、排泄物时穿隔离衣，离开隔离区域前脱卸防护用品并严格执行手卫生。（1分）（3）标识提示：在病房门口、患者腕带、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识，提醒所有进入人员落实隔离要求。（1分）（4）环境管理：每日对床单元高频接触表面进行清洁消毒，频次不低于2次/日，有可见污染时随时消毒；患者出院、转科后实施终末消毒。（1分）（5）诊疗管理：尽量将患者的检查、治疗安排在隔离病房内完成，需外出检查时提前告知接诊科室落实防控要求；配备专用诊疗器械（如听诊器、血压计、体温表），非专用器械使用后彻底消毒。（1分）4.医务人员发生针刺伤后的上报与追踪要求是什么？参考答案：（1）现场规范处置后，应立即向本科室负责人报告，2小时内通过医院不良事件系统上报院感科，详细填写职业暴露登记表，记录暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露部位损伤程度等信息。（1.5分）（2）院感科接报后立即开展风险评估，确认暴露源的感染状态（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源性病原体检测情况），指导暴露者完成基线血清学检测。（1分）（3）根据风险评估结果落实预防性干预：如暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露者乙肝表面抗体＜10mIU/ml或无抗体，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗；暴露源为HIV阳性时，需在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药，连续服药28天。（1.5分）（4）按要求开展定期血清学追踪：乙肝、丙肝暴露者分别在暴露后3个月、6个月复查相关抗体和抗原，HIV暴露者在暴露后4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体，期间出现疑似感染症状及时就诊。（1分）五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级综合医院ICU在1周内连续确诊3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染患者，3名患者均留置中心静脉导管，导管留置时间分别为12天、18天、15天，均为重症肺炎患者，床单位相邻，由同组护理人员负责照护。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）作为院感科工作人员，接到报告后应立即采取哪些处置措施？（3）针对CRAB防控，日常工作中应落实哪些核心措施？参考答案：（1）属于医院感染暴发（2分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，在医疗机构同一科室（ICU）短时间（1周）内发生3例及以上同种同源病原体（CRAB）所致感染病例，符合医院感染暴发的定义（3分）。（2）应急处置措施：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，第一时间向分管院长、医务科、护理部通报情况，同时向辖区卫生健康行政部门和疾控部门报告。（2分）②开展现场流行病学调查，核实诊断，对3例患者进行病原学同源性检测，排查感染来源与传播链，重点核查手卫生执行情况、导管护理流程、环境清洁消毒记录、医务人员带菌情况等。（2分）③落实感染控制措施：对3例感染患者实施严格接触隔离，集中安排护理人员，专人专护；暂停接收新入ICU患者，对所有在管患者开展CRAB主动筛查，发现定植患者立即隔离；对床单元、呼吸机、监护仪、治疗车等所有物体表面采用2000mg/L含氯消毒剂进行全覆盖消毒，增加消毒频次，消毒后开展环境微生物采样监测；核查中心静脉导管护理流程，对所有留置导管患者每日评估拔管指征，非必要导管尽早拔除；对所有ICU医务人员开展手卫生和CRAB防控专题培训，安排专人督导手卫生和隔离措施落实。（3分）④待连续3次环境采样阴性、无新发病例后，经评估方可终止应急响应。（1分）（3）日常核心防控措施：①强化手卫生管理，在ICU每个床单元配备合格的手卫生设施，开展常态化督导，确保手卫生依从性达到95%以上。（1分）②落实侵入性操作的集束化防控措施，严格掌握中心静脉导管、导尿管、气管插管等留置指征，置管时严格无菌操作，维护时严格执行操作规范。（0.5分）③做好环境清洁消毒管理，采用定人、定时、定区域、定浓度、定方法的“五定”模式，对高频接触表面每日清洁消毒，定期开展环境微生物监测。（0.5分）④落实多重耐药菌“早发现、早隔离”机制，对ICU新入患者、长期住院患者定期开展CRAB主动筛查，发现阳性者立即落实接触隔离。（0.5分）⑤规范抗菌药物临床使用管理，严格限制碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物的无指征使用，减少耐药菌选择压力。（0.5分）2.某医院消毒供应中心在季度生物监测中，发现1批次压力蒸汽灭菌的手术器械生物监测结果为阳性，经核查，该批次灭菌器械共22包，其中12包已发往手术室用于10台手术，涉及普外科、骨科、妇产科共10名手术患者。问题：（1）发现生物监测阳性后，院感科应第一时间采取哪些紧急措施？（2）该事件的调查应重点关注哪些环节？（3）针对此类事件如何建立长效预防机制？参考答案：（1）紧急处置措施：①立即通知消毒供应中心停止使用同一台灭菌器，召回该批次所有尚未使用的灭菌物品，单独封存放置，禁止发放至临床科室。（3分）②第一时间通知手术室、相关临床科室，立即停止使用该批次已发放的器械，对已经使用该批次器械的10名患者建立追踪台