养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床应用专家共识

养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床应用专家共识中华中医药学会发布·

载于《中华中医药学刊》2024年第42卷第9期2026年共共识导览01共识概览与背景来源、阵容与临床价值02组方与作用机理八味药材配伍与药理机制03辨证定位与临床证据证型边界与循证数据04用法用量与联合用药规范化用药方案05安全性与注意事项禁忌红线与随访要求共识概览与背景权威共识，循证立信从立项到发布，凝聚全国近40位专家智慧专家共识·权威发布01信共识由中华中医药学会发布2020年1月立项学术启动与方向确立2022年12月通过专家审查论证审校与意见修订2023年2月13日正式发布权威期刊全文刊出全文发表于《中华中医药学刊》2024年第42卷第9期，第255至258页发布会信息由中华中医药学会主办中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所承办在广西南宁召开共识目的提高临床医生对养胃颗粒适应病、证、症状的认识促进精准用药、提高疗效、保障安全近四十位专家共同编制由近40位中西医脾胃与消化领域专家共同编制，形成循证医学证据与专家经验相结合的临床应用专家共识双牵头阵容由中国中医科学院唐旭东教授、中山大学附属第一医院陈旻湖教授共同牵头研制规范按照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识工作方案（试行）》要求研制方法学定位循证医学证据与专家经验相结合，覆盖临床、药学、方法学多学科专家共识覆盖九个方面内容为临床精准用药、提高疗效、保障用药安全提供指导31条共识共形成推荐意见与共识建议系统覆盖养胃颗粒九个方面组成及功效作用机理中医证候目标疾病临床症状用量用法联合用药不良反应禁忌及注意事项组方与作用机理八味配伍，补理缓三重解构养胃健脾、理气和中的科学内涵02八味药材组方解析药材配伍角色主要功效炙黄芪、党参君药补中益气，健运脾胃山药、香附、陈皮臣药理气机，和胃消胀白芍、乌梅、甘草佐使药柔肝和营，缓急止痛诸药协同，共奏

养胃健脾、理气和中

之效补理缓三重保护机制核心功效为养胃健脾、理气和中，形成补-理-缓三重保护机制养胃健脾、理气和中，形成补-理-缓三重保护机制补君药炙黄芪、党参补中益气，为脾胃注入动力理臣药山药、香附、陈皮协同改善气机，缓解胀满嗳气缓佐使药白芍、乌梅、甘草柔肝和营、缓急止痛四项药理作用循证支撑以下为方药药理作用的四项关键研究证据胆汁返流模型模型验证抑制炎症细胞浸润、胃底腺增生、胃上皮化生与胃小凹扩张，具明显保护作用。免疫性胃炎模型模型验证抑制炎症表现，使胃壁组织结构恢复，改善体质。胃肠动力调节功能调节直接松弛胃平滑肌，抑制小肠自律性收缩反应。微观机理新证2024研究2024年研究显示，可改变慢性萎缩性胃炎患者舌苔菌群，可能影响其微观机理。辨证定位与临床证据辨证为先，证据为据锁定脾胃虚弱证，用数据说话03认识慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征，属于

胃癌前疾病治疗核心去除病因针对幽门螺杆菌感染等诱因进行干预修复胃黏膜促进黏膜屏障恢复改善症状缓解胃痛、痞满等表现预防癌变阻断向胃癌发展的进程治疗核心危险因素幽门螺杆菌感染为主要因素另有胆汁反流、年龄、家族史、高盐饮食、吸烟等中医归属胃痛、痞满、嘈杂范畴核心病机为本虚标实危险因素中医归属严格对应脾胃虚弱证2025版《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识》明确将养胃颗粒用于脾胃虚弱证2025版《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识》明确将养胃颗粒用于脾胃虚弱证证型表现与功效典型症状：胃胀纳差、大便稀溏、神疲乏力、舌淡苔白功效定位：益气健脾、和胃生津，适用于脾胃虚弱所致胃胀、纳差、便溏治疗目标与参照治疗目标：改善消化功能，增强脾胃运化同证型可参照香砂六君丸，益气健脾、理气和胃临床循证数据表现与浙江大学附属第一医院合作研究：300例慢性萎缩性胃炎患者连续服用6个月82%病理改善率胃黏膜病理评分82%的患者胃黏膜病理评分改善34%腺体逆转率腺体萎缩逆转腺体萎缩逆转率达

34%85—90%症状改善率单药使用单药使用症状改善率达

85%至90%93.4—94%根除率提升联合三联疗法幽门螺杆菌根除率提升至

93.4%至94%，高于单纯西药组明确疗效边界与联合原则治

疗

与

预

后对中重度萎缩或肠化生效果有限，无法逆转已萎缩的腺体疗效边界症状与炎症缓解对轻度炎症或症状改善有积极意义联合治疗原则幽门螺杆菌阳性患者需联合四联疗法根除，不能单纯依赖本药替代规范治疗随访监测需定期复查胃镜，监测病理变化，警惕癌变风险用法用量与联合用药规范用药，协同增效剂量、疗程与中西药联用要点专家共识·权威发布04信用法用量与疗程建议开水冲服，一次1袋，一日3次疗疗程与人群提示疗程一般以3个月为一疗程长期服用需长期服用者应咨询医师并定期复诊糖尿病患者建议服用无糖型养胃颗粒适用证候脾虚气滞所致胃痛胃脘胀痛、嗳气不舒、纳呆食少、神疲乏力慢性萎缩性胃炎见上述证候者适用联合用药与协同增效协同增效方案与西药联用可增强胃黏膜修复效果。幽门螺杆菌阳性患者可与四联疗法联用，提高根除率。安全配伍边界中成药与西药联用时需间隔1小时服用，避免药物相互作用。含甘草，不宜与大戟、芫花、甘遂、海藻同用。避免与藜芦、五灵脂同服。安全性与注意事项守住红线，安全为先禁忌、不良反应与随访监测专家共识·权威发布05信禁忌人群与用药红线禁用人群胃痛伴胃部灼热感、反酸及中医辨证属

胃阴不足

者不宜服用，以免加重病情对

炙黄芪、党参、陈皮

等成分过敏者禁用绝对禁用过敏史需排查慎用与特殊人群孕妇、哺乳期妇女及儿童

需在医师指导下服用高血压、肝病、肾病

等慢性病患者慎用重度胃痛

应在医师指导下服用医师指导慢性病慎用不良反应与随访监测不良反应发生率低，以轻微胃肠道反应为主，无严重不良反应报告停不良反应与停药指征口干便秘长期或过量使用可能导致口干、便秘等不良反应停药指征服药3天后症状无改善，或出现胃部灼热、口干舌燥，应立即停药并就医警警示信号与饮食要求