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梅毒诊疗指南要点总结2026010203040506梅毒概述与分类一期梅毒诊断二期梅毒诊断三期梅毒诊断神经梅毒诊断隐性梅毒诊断CONTENTS目录0708胎传梅毒诊断梅毒处理与随访梅毒概述与分类梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，临床上分为获得性梅毒与胎传梅毒两大类。早期梅毒指病程在2年以内，包括一期梅毒、二期梅毒及早期隐性梅毒。晚期梅毒指病程超过2年，涵盖晚期良性梅毒、心血管梅毒及晚期隐性梅毒。梅毒定义与病原早期梅毒划分晚期梅毒划分梅毒概述与分类一期梅毒诊断010203一期梅毒诊断存在不安全性行为、多性伴或性伴梅毒感染史。流行病学史硬下疳潜伏期2～4周；单发或多发，呈圆形或椭圆形溃疡，边界清晰、软骨样硬度，无明显疼痛。临床表现要点暗视野检查或镀银染色查到螺旋体，或核酸扩增试验阳性；非梅毒螺旋体血清学试验感染不足6周可阴性。实验室检查二期梅毒诊断010203流行病学史临床表现特征实验室检查高危性行为、多性伴、性伴感染，偶有输血史。多在硬下疳出现后4～6周发病，病程2年内。皮损病原学检查可查螺旋体；两类梅毒血清学试验均阳性。二期梅毒诊断三期梅毒诊断高危性行为、性伴感染、输血史。有一期/二期病史，病程＞2年。螺旋体血清学阳性；少数晚期非螺旋体血清学可阴性；组织病理可见肉芽肿性改变，树胶肿可见大片干酪样坏死。流行病学史临床表现要点实验室检查三期梅毒诊断神经梅毒诊断高危性行为、性伴感染、输血史。无症状神经梅毒：无神经系统症状体征。外周血两类梅毒血清学多为阳性，少数晚期非螺旋体可阴性。流行病学史临床表现分型实验室检查神经梅毒诊断隐性梅毒诊断010203高危性行为、性伴感染、输血史，既往无梅毒诊疗史。无任何症状体征。两类血清学试验阳性；条件允许做脑脊液排查无症状神经梅毒。流行病学史临床表现特征实验室检查隐性梅毒诊断胎传梅毒诊断胎传梅毒诊断生母为梅毒患者。流行病学史早期胎传梅毒（＜2岁）：类似二期获得梅毒；发育差，皮疹、鼻炎喉炎、骨损害、肝脾大、贫血、淋巴结肿大。临床表现分期病原学查到螺旋体或核酸阳性。实验室检查梅毒处理与随访01”02”03”一般治疗原则治疗方案要点随访与评价梅毒处理与随访早发现、及时、足量、规范疗程；治疗后充分随访；全部患者行HIV咨询检测；性伴同时检查治疗。推荐：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共1～2

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