职业暴露院感试题及答案

职业暴露院感试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《血源性病原体职业接触防护导则》，下列不属于医务人员院感相关血源性病原体职业暴露的情况是（）A.外科手术中被乙肝患者血液污染的手术刀划破左侧手掌皮肤B.为艾滋病患者留置中心静脉导管时，操作者佩戴手套的手部皮肤被缝针刺破，患者血检测HIV阳性C.护士配置化疗药物时未穿防护衣，浓缩药液溅洒至完整前臂皮肤D.口腔科医生为梅毒患者拔牙时，未佩戴防护面屏，患者唾液飞溅至操作者结膜2.发生HIV职业暴露后，下列哪项处理措施不正确（）A.立即用肥皂和流动水清洗污染的暴露皮肤B.如果是黏膜暴露，用无菌生理盐水反复冲洗暴露部位C.伤口挤压消毒后立即用多层纱布包扎封闭，避免外界污染D.尽可能在暴露后2小时内启动预防性抗病毒用药，最长不超过72小时3.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，第一时间应当采取的核心处理措施是（）A.立即上报科室负责人和医院感染管理科B.立即对暴露部位进行规范的局部紧急处理C.立即抽取暴露者血液检测传染病相关标志物D.立即到感染科领取预防性抗病毒药物4.对于乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露，若暴露源为HBV阳性，暴露者既往全程接种乙肝疫苗且复查抗-HBs滴度为15mIU/ml，符合哪种处理方式（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时全程重新接种乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白，不需要重新接种乙肝疫苗C.不需要进行特殊干预，仅需定期监测随访即可D.立即加强接种1针乙肝疫苗，不需要注射乙肝免疫球蛋白5.发生新型冠状病毒呼吸道职业暴露后，下列哪项处理要求是错误的（）A.立即停止操作，按规范流程撤离污染区域B.高风险暴露者按照要求进行集中或居家隔离医学观察C.完成全程新冠疫苗接种的暴露者不需要进行核酸检测和健康监测D.根据暴露风险等级分级落实防控和监测措施6.梅毒职业暴露后，暴露源RPR滴度为1:32阳性，暴露者检测梅毒抗体阴性，正确的预防性用药方案是（）A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次即可B.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次C.口服阿奇霉素0.5g，每日1次，连续10天，不需要随访D.不需要预防性用药，仅三个月后复查即可7.血源性病原体职业暴露后，暴露源不明时，下列处理方式正确的是（）A.不需要处理，因为暴露源情况未知，无法评估风险B.根据暴露情况，按照暴露源阳性的高危情况进行评估和处理C.只需要做局部消毒，不需要预防性用药和监测D.直接预防性应用抗结核药物，不需要后续随访8.下列哪项是医务人员职业暴露最常见的类型，占所有血源性职业暴露的80%以上（）A.黏膜暴露B.锐器伤C.完整皮肤接触污染物品D.呼吸道飞沫暴露9.为降低职业暴露风险，下列防护用品使用错误的是（）A.接触患者血液、体液时必须佩戴医用乳胶或丁腈手套B.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应当佩戴护目镜或防护面屏C.接触呼吸道传染病患者时，按照要求佩戴合格的医用防护口罩D.为节约防护用品，多个患者共用一副手套进行操作10.HIV职业暴露后，预防性用药的疗程为（）A.7天B.14天C.28天D.42天11.丙肝病毒（HCV）职业暴露后，最早可在多久后检测HCVRNA判断是否感染（）A.1周B.2周C.4周D.8周12.下列哪种情况不会导致HIV职业暴露感染（）A.被HIV阳性患者的血液污染的针头刺伤B.破损皮肤接触HIV阳性患者的大量生殖道分泌物C.完整皮肤接触HIV阳性患者的尿液和汗液D.黏膜接触HIV阳性患者的羊水13.医务人员职业暴露上报流程中，要求发生暴露后多久内上报至医院感染管理科（）A.2小时内B.24小时内C.3天内D.1周内14.对于乙肝职业暴露，若暴露者未接种过乙肝疫苗，且暴露源HBV阳性，正确的处理是（）A.仅注射乙肝免疫球蛋白即可，不需要接种乙肝疫苗B.仅全程接种乙肝疫苗即可，不需要注射乙肝免疫球蛋白C.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时全程接种乙肝疫苗D.不需要处理，仅定期复查即可15.呼吸道职业暴露后，哪项局部处理是正确的（）A.暴露者应当立即用手反复揉搓鼻腔，不需要清洗B.用大量清水或生理盐水冲洗鼻腔和口腔，规范消毒C.立即用力咳嗽排出污染物，不需要后续处理D.立即服用抗病毒药物，不需要隔离观察16.下列哪项因素不会增加职业暴露后感染血源性病原体的风险（）A.暴露源处于病毒高载量期B.深部刺伤，伤口较深C.暴露后及时规范进行局部处理D.空针带有可见血液，刺入血管17.锐器伤防护的核心，下列说法错误的是（）A.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，禁止用手直接分离锐器B.禁止用手弯曲、折断使用过的针头C.为提高操作效率，可以双手回套针帽D.传递锐器时使用治疗盘传递，避免徒手接触锐器尖端18.按照我国最新HIV职业暴露防控指南，HIV职业暴露后常规随访检测不包含下列哪个时间点（）A.暴露后即刻B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周19.职业暴露后，院感科的核心职责不包括（）A.对暴露风险进行评估B.指导后续预防和随访方案C.为暴露者提供隐私保护和咨询D.对暴露者进行罚款和行政处罚20.下列哪种人群不需要在乙肝职业暴露后注射乙肝免疫球蛋白（）A.未接种乙肝疫苗的暴露者B.接种后抗-HBs<10mIU/ml的暴露者C.接种后抗-HBs≥10mIU/ml，暴露源HBV阳性D.全程接种后无抗体产生的暴露者21.多重耐药菌接触后职业暴露，下列处理正确的是（）A.不需要任何处理，常规操作即可B.立即清洗消毒接触部位，监测体温和感染征象，不需要特殊预防用药C.立即预防性应用高级抗生素，避免感染D.立即隔离，不需要监测22.结核分枝杆菌呼吸道职业暴露后，正确的处理是（）A.暴露后即刻和3个月后复查胸片和结核菌素试验/γ干扰素释放试验B.所有暴露者都需要预防性抗结核治疗6个月C.只有PPD转阳才需要处理，不需要随访D.暴露者立即住院隔离观察，不需要检查23.佩戴医用防护口罩时，下列哪项检查是必须的，可降低呼吸道职业暴露风险（）A.密合性检查B.生产日期检查C.包装完整性检查D.型号大小检查24.发生针刺伤后，挤压伤口的正确方式是（）A.持续按压伤口挤压出血B.从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部C.从伤口的远心端向近心端挤压，尽可能挤出更多血液D.不需要挤压，直接消毒即可25.暴露源为梅毒阳性，暴露者对青霉素过敏，可选下列哪种药物进行预防性用药（）A.红霉素B.多西环素C.头孢曲松D.以上都可，根据实际情况选择26.关于职业暴露后的预防用药，下列说法正确的是（）A.所有职业暴露都需要使用预防性用药B.只有高风险暴露才需要评估后使用预防性用药C.低风险暴露必须使用预防性用药，避免感染D.预防性用药没有不良反应，可以随意使用27.下列哪种行为会增加医务人员锐器伤的发生风险（）A.使用安全型注射器B.操作时注意力不集中，患者突然躁动C.操作前充分准备，对不合作患者做好约束D.使用后立即将锐器放入利器盒28.HIV暴露前预防（PrEP）不适用于下列哪种情况的医务人员（）A.频繁接触HIV感染者的手术科室医生B.艾滋病房的护士C.偶然给普通患者输液的护士，一年仅发生1次低风险暴露D.经常接触HIV阳性血液的检验人员29.丙肝职业暴露后，若随访发现HCVRNA阳性，正确的处理是（）A.立即启动直接抗病毒药物（DAA）治疗，大部分可治愈B.不需要治疗，定期观察即可C.只能用干扰素治疗，副作用大，无法治愈D.立即隔离，不需要治疗30.职业暴露后，暴露者的隐私保护，下列说法正确的是（）A.院感科应当对暴露者的信息严格保密B.为了提醒其他同事，应当公开暴露者的暴露情况C.不需要保护隐私，正常公示即可D.只有HIV暴露需要保护，其他暴露不需要二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医务人员院感相关职业暴露常见类型包括（）A.血源性病原体职业暴露B.呼吸道病原体职业暴露C.锐器伤D.化学性药物职业暴露E.放射性职业暴露2.发生锐器伤后，规范的局部紧急处理措施包括（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂液和流动水持续冲洗伤口至少5分钟C.冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%医用乙醇消毒伤口D.消毒后不需要缝合包扎，伤口开放引流即可E.立即包扎伤口，避免再次接触污染物3.下列属于HIV职业暴露高风险暴露的情况有（）A.暴露源为HIV阳性，处于艾滋病晚期，未接受抗病毒治疗，病毒载量高B.深部针刺伤，刺伤后可见明显出血，针头带有可见的患者血液C.黏膜接触大量HIV阳性患者的血液，接触时间较长D.完整皮肤接触HIV阳性患者的汗液，皮肤无破损E.手术中刀片划破表皮，暴露源HIV病毒载量低于检测下限4.预防医务人员职业暴露的核心措施包括（）A.落实标准预防，所有患者的血液、体液都视为具有传染性，做好防护B.推广使用安全型注射器具，减少锐器伤的发生C.对医务人员定期开展职业暴露防护培训，提高防护意识D.为医务人员提供必要的防护用品，保障防护物资供应E.医务人员定期进行健康体检，筛查相关传染病5.乙型肝炎病毒职业暴露后，需要注射乙肝免疫球蛋白的情况包括（）A.暴露者未接种过乙肝疫苗，暴露源HBV阳性B.暴露者已经全程接种乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml，暴露源HBV阳性C.暴露者全程接种乙肝疫苗，抗-HBs≥10mIU/ml，暴露源HBV阴性D.暴露者接种乙肝疫苗后未产生抗体，暴露源HBV阳性E.任何情况的乙肝暴露都需要注射乙肝免疫球蛋白6.发生呼吸道职业暴露后，正确的处理流程包括（）A.立即停止操作，按照规范流程脱防护用品，撤离污染区域B.用大量清水或生理盐水冲洗鼻腔、口腔等暴露部位C.立即上报院感科，评估暴露风险等级D.根据风险等级落实隔离、核酸检测、健康监测等措施E.高风险暴露者立即启动预防性抗病毒治疗7.职业暴露后上报需要包含的核心信息有（）A.暴露发生的时间、地点、具体经过B.暴露的类型、暴露部位、伤口情况C.暴露源的传染病标志物检测结果D.已经采取的局部处理措施E.暴露者的既往疫苗接种史、基础身体情况8.HIV职业暴露后，预防性用药方案分为哪两类（）A.基本用药方案B.强化用药方案C.预防性用药方案D.治疗性用药方案E.巩固用药方案9.下列哪些措施可以有效降低锐器伤的发生风险（）A.禁止双手回套针帽B.使用后的锐器及时放入防刺利器盒，禁止二次分拣C.推广使用安全型留置针、安全型注射器D.操作过程中保持注意力集中，对躁动患者做好镇静或约束E.传递锐器时使用传递盘，避免徒手接触锐器尖端10.职业暴露后随访过程中，需要告知暴露者的注意事项包括（）A.随访期间发生性行为应当做好安全防护，避免传播B.可以正常哺乳、备孕，不需要采取任何保护措施C.若出现发热、皮疹等不适症状，及时就诊告知医生暴露史D.按照要求按时完成随访检测，不要遗漏E.不要过度焦虑，大部分暴露不会发生感染，必要时寻求心理干预三、判断题（每题1分，共10分）1.只要医务人员完整皮肤接触了艾滋病患者的血液，就一定会发生HIV感染，必须启动预防性治疗。（）2.发生职业暴露后，即使暴露源检测传染病标志物全阴，也需要进行随访监测，因为存在检测窗口期的可能。（）3.标准预防是预防职业暴露的核心策略，要求将所有患者的血液、体液、分泌物都视为具有传染性，做好相应防护。（）4.锐器伤是医务人员血源性病原体职业暴露最主要的传播途径。（）5.为了节省医疗成本，可以重复使用一次性锐器，不会增加职业暴露风险。（）6.HIV职业暴露后，预防性用药开始时间越早，预防感染的效果越好，最好在2小时内启动。（）7.丙肝职业暴露后没有有效的预防性疫苗，因此不需要随访监测。（）8.医务人员发生职业暴露后属于工伤，医院应当按照规定提供相应的医疗保障。（）9.梅毒职业暴露后，只要规范进行预防性用药和随访，基本不会发生感染。（）10.职业暴露后只要第一次检测传染病标志物阴性，就可以排除感染，不需要后续随访。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.某三甲医院普外科住院医师，26岁，在为一名乙肝肝硬化合并上消化道出血患者行急诊开腹止血手术，术中打结时，被患者血液浸湿的缝针刺穿右手双层手套，刺伤右手拇指深度约2mm，伤口少量活动性出血。术前患者传染病四项检查提示：乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，HBV-DNA定量为6.2×10^6IU/ml，丙肝抗体阴性、HIV抗体阴性、梅毒抗体阴性。该住院医师5年前入学时全程接种过乙肝疫苗，入职体检时检测抗-HBs滴度为12mIU/ml，无乙肝感染史。请结合上述案例回答以下问题：（1）该医师发生的职业暴露属于哪种类型？（2）请写出该案例发生后的正确完整处理流程，包括局部处理、风险评估、后续预防及随访方案。2.某急诊内科护士，28岁，在为一名意识不清的发热患者建立外周静脉通路时，拔针帽过程中患者突然躁动，护士被针头刺伤左手食指，伤口约1mm深，少量出血，护士立即按规范进行了伤口局部处理。后续完善患者传染病检查，结果提示患者为HIV阳性，确诊5年，目前规律服用抗病毒药物，最近一次病毒载量检测结果为<20IU/ml（低于检测下限），无其他合并传染病。该护士既往体健，无HIV感染史，无抗病毒药物过敏史。请结合上述案例回答以下问题：（1）该护士发生HIV职业暴露后的风险等级如何判定？（2）请写出HIV职业暴露后的完整处理方案，包括风险评估、用药方案及随访监测要求。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.C17.C18.D19.D20.C21.B22.A23.A24.B25.D26.B27.B28.C29.A30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.AB9.ABCDE10.ACDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题第1题参考答案（1）该医师发生的职业暴露属于血源性病原体职业暴露中的乙型肝炎病毒锐器伤职业暴露，属于明确暴露源阳性的职业暴露（4分）。（2）完整处理流程如下：①局部紧急处理（6分）：首先立即进行伤口局部处理，具体操作是：从伤口近心端向远心端轻轻持续挤压，尽可能挤出伤口处的血液，过程中避免挤压伤口局部组织；挤压后用肥皂液和流动清水持续冲洗伤口至少5分钟；冲洗完成后用0.5%聚维酮碘或75%医用乙醇消毒伤口，消毒后不需要封闭包扎，保持伤口开放即可，避免厌氧环境滋生。②风险评估（4分）：本次暴露中，暴露源为乙肝e抗原阳性、HBV-DNA高载量患者，属于高传染性暴露源；暴露类型为锐器刺伤，伤口深度2mm，属于皮肤黏膜破损暴露；暴露者既往全程接种乙肝疫苗，抗-HBs滴度为12mIU/ml，≥10mIU/ml，对乙肝病毒有免疫力。综合评估本次暴露为高传染性暴露源暴露，但暴露者存在有效保护性抗体，感染风险较低。③后续预防方案（3分）：由于暴露者抗-HBs≥10mIU/ml，存在足够的保护性抗体，因此不需要注射乙肝免疫球蛋白，也不需要重新接种乙肝疫苗，做